非酒精性脂肪性肝病与2型糖尿病患者主动脉瓣硬化的关系研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与2型糖尿病(T2DM)患者主动脉瓣硬化(AVS)的关系。方法选取延安大学附属东关分院2013年5月—2015年12月收治的T2DM患者176例,根据主动脉瓣超声检查结果分为无AVS患者124例和AVS患者52例,根据肝脏超声检查结果分为无NAFLD患者59例、轻度NAFLD患者41例和中重度NAFLD患者76例。比较有无AVS患者一般资料、实验室检查指标、心功能指标、NAFLD发生率及药物使用情况,比较不同严重程度NAFLD患者AVS发生率;采用多因素logistic回归模型分析T2DM患者AVS的影响因素。结果有无AVS患者年龄、性别、体质指数(BMI)、吸烟率、腰围、糖尿病病程、收缩压、舒张压、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平、左心室质量指数、左心室射血分数及左心室舒张早期峰值血流速度/舒张晚期峰值血流速度比值(E/A比值)比较,差异无统计学意义(P0.05);AVS患者高血压发生率、血清Hb A1c和三酰甘油(TG)水平、左房室瓣环钙化(MAC)发生率及NAFLD发生率高于无AVS患者,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于无AVS患者(P0.05)。中重度NAFLD和轻度NAFLD患者AVS发生率高于无NAFLD患者,中重度NAFLD患者AVS发生率高于轻度NAFLD患者(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,TG〔OR=8.34,95%CI(1.49,46.53)〕、NAFLD〔OR=3.11,95%CI(4.55,50.30)〕是T2DM患者AVS的危险因素,HDL-C〔OR=0.22,95%CI(0.05,0.94)〕是T2DM患者AVS的保护因素(P0.05)。结论 NAFLD是T2DM患者AVS的危险因素,临床应加以重视并采用积极、有效的防治措施。     

老年钙化性心脏瓣膜病与钙磷代谢

目的　探讨老年钙化性心脏瓣膜病与钙磷代谢的关系。方法　选择经超声心动图检查诊为老年性主动脉瓣钙化 (AVC)而无老年性二尖瓣钙化 (MAC)的 31例患者为AVC组 ,诊为MAC而合并或不合并AVC的 30例患者为MAC组 ;除外AVC、MAC的 33例患者为对照组 ;使三组患者年龄、性别相匹配。检测并记录三组患者的钙磷代谢相关指标及骨密度值。结果　AVC、MAC组的ALP、iPTH、BGP水平均高于对照组 ;腰L2 ～L4 骨密度 ,无论男女AVC、MAC组的骨密度值均低于对照组 ;骨密度与iPTH之间呈负相关。结论　老年钙化性心脏瓣膜病的发生与维生素D(VD)缺乏及继发性甲旁亢有关。     

二尖瓣环钙化严重程度与血液动力学、瓣膜、节律及传导异常的关系

二尖瓣环钙化(MAC)在老年人并不少见.尸解中50岁以上者8.5～13％有之.超声心动图可准确检出MAC。本文报告了超声心动图发现的123例MAC,评价了瓣环钙化程度与血液动力学、瓣膜、节律及传导异常的关系.     

超声心动图证实的二尖瓣环钙化患者长期随访研究

二尖瓣环钙化(MAC)是一种慢性退行性病变过程,其钙化范围大小不等,常从后叶后方向前延伸形呈嵴状或环状围绕二尖瓣。MAC 可引起二尖瓣功能障碍,心脏节律和传导异常以及心内膜炎。本文首次报道大组超声心动图确诊的 MAC 患者长期随访研究的结果。方法从计算机资料库内的超声记录中选取1978年1月至1983年1月间 MAC 患者(MAC 组)和按年龄、性别配对的无 MAC 者     

成人单纯主动脉瓣狭窄的病因及治疗进展

成人单纯AVS的最常见原因为主动脉瓣的老年性退行性钙化。AVR是治疗严重AVS的主要措施,其手术死亡率已降至1～3％,而且手术病人的年龄在逐年提高。新型机械瓣的问世及生物瓣抗钙化、抗撕裂的研究进展促使AVR的疗效不断改善。对AVS合并严重冠心病者目前多主张行一期AVR和冠状动脉旁路移植术。主动脉瓣除钙化术有其一定的优点,可作为AVS的选择治疗。主动脉瓣球囊成形术创伤小,术后合并症少,但仅是一种姑息性手术。     

老年人二尖瓣环钙化与主动脉瓣尖钙化和冠心病的关系

本文前瞻性地用超声心动图对2415名老年人的二尖瓣和主动脉瓣进行了研究,以探讨二尖瓣环钙化(MAC)和主动脉瓣尖钙化与冠心病(CAD)的关系。对象与方法受检者包括男752人,平均年龄80±9(60～100)岁,女1663人,平均年龄82±8(60～103)岁。为诊断MAC和主动脉瓣钙化均做了合格的二维超声心动图检查。临床上有心肌梗死瘸史或心电图中有心肌梗死所致Q波的依据或发生典型心绞痛则诊断为CAD。     

老年钙化性心脏瓣膜病的声学密度定量研究

目的 应用声学密度(AD)技术研究老年钙化性心脏瓣膜组织的超声特征,建立对该病定量诊断的方法.方法 采用HP-5500型彩色多普勒超声心动图仪,应用该机配置的背向散射积分采集、分析系统对21例老年性主动脉瓣钙化(AVC)患者、20例老年性二尖瓣钙化(MAC)患者和23例无瓣膜钙化正常体检者的瓣膜组织进行检测,获得其AD参数,同时获得相应各组的心包组织的AD参数,求得二者比值作为校正AD参数.结果 AVC和MAC组的校正图像平均强度(AII%)与对照组存在明显差异(均P＜0.001),瓣膜的AII%与瓣膜厚度呈正相关(P＜0.001).结论 AII%可成为鉴别正常瓣膜与钙化瓣膜并反映瓣膜钙化程度的定量指标.     

退行性心瓣膜钙化病变143例临床分析

对3929例患者行超声心动图检查发现退行性心瓣膜钙化病变143例(3.69％),其中≥60岁的1531例中检出132例(8.62％)。143例中AVC84例(58.7％),AAC16例(11.2％),MAC20例(14％),AVC及(或)AAC合并MAC23例(16％)。MAC20例中19例(95％)为二尖瓣后叶瓣环钙化。AVC及AAC检出率为MAC的6倍,AVC的检出率又为AAC的5倍。AVC有66.67％单独累及无冠瓣,较累及右冠瓣及左冠瓣分别高11倍及28倍。有或无MAC的主动脉瓣狭窄的病例数无显著差异(P>0.05)。45例行动态心电图检查,检出各种心律失常82例次。提示国人心瓣膜退行性钙化病变以≥60岁者为多,其发病率较低及病变较轻,其与心律失常的发生有一定关系。     

有或无二尖瓣环钙化的钙化性主动脉瓣狭窄

钙化性主动脉瓣狭窄(AS)和二尖瓣环钙化(MAC)是慢性变性过程。数份病理和临床的研究表明AS病人多发生MAC。但很少报道无MAC的AS病人的特征和长期随访的结果。本文研究AS病人的MAC检出率、无MAC的AS病人的临床和血液动力学特征、置换主动脉瓣后起搏器植入率和心脏死亡率。方法研究一组需置换主动脉瓣的严重AS病人,共计76例(男性57例女性19例),平均年龄66±9岁(43～84岁)。全部病人进行超声心动图、心电图、右和左心导管检查。在体外循环和低温条件下进行手术。出现血液动力学改变或症状严重和存在过缓心律者在术中埋植永久性起搏器。全部76例随     

回声图定量二尖瓣环钙化的程度

二尖瓣环钙化(MAC)在老年病人中并不少见。50岁以上尸检证明依年龄与性别有8.5％到13％的发生率。本文论述123例MAC回声图所见及钙化程度与临床后果和特征的相互关系。诊断MAC的回声图标准是从主动脉根部向左室腔扫描时见二尖瓣后叶的后方平行于和向左室后壁前方运动的致密回声。程度的判定是以致密回声最宽处,以毫米表示。左房内径大于4.0厘米者为左房扩大。生动脉瓣硬化的标准为收缩期生动脉瓣叶增厚;舒张期起源于主动脉瓣的致密回声。X线透视检出MAC标准是在二尖瓣区有不同密度的钙     

二尖瓣钙化性血栓可能引起栓塞性卒中

经胸超声心动描记可发现2.8％成年人、25％脑栓塞者有二尖瓣膜及环钙化,病人患二尖瓣钙化(MAC)可增加危险因素1倍。可是,MAC与卒中之间的病理生理学联系仍不肯定。 作者报道2例脑栓塞病人,经食道超声心动描记(TEE)证实在钙化的二尖瓣上有血栓团块。例1,女,74岁,白人,患右侧轻偏瘫及失语,Babinski征阳性。心脏检查正常。MRI证实左基底节急性缺血性梗塞,左侧MCA分布区白质和皮质有梗塞。经颅多普勒超声扫描证实左MCA水平支发生严重涡流。经胸超声     

二尖瓣环钙化和冠状动脉粥样硬化严重程度的关系

目的探讨二尖瓣环钙化(mitral annulus calcification,MAC)与冠状动脉粥样硬化严重程度的关系。方法纳入计划行冠状动脉造影的并发MAC的患者(n=112)及无MAC的患者(n=64)。Gensini评分评估两组冠状动脉严重程度,并分析冠状动脉严重程度与MAC的关系。结果 MAC组的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者检出率高于对照组,但差异无统计学意义(54.5%vs. 48.4%,P=0.441)。MAC组的Gensini评分高于对照组,差异具有统计学意义[(24.35±11.90)分vs.(21.20±8.81)分,P=0.047]。按MAC严重程度分组后,各组冠心病患者检出率比较,差异无统计学意义(P0.05);而重度MAC组的Gensini评分与对照组、轻度MAC组比较,差异具有统计学意义(P=0.012,P=0.031)。Spearman相关分析结果提示,MAC与Gensini评分呈现中度相关(r=0.512,P0.01)。结论 MAC的严重程度与冠状动脉病变严重程度有相关性,能够提供一定的预测价值。     

二尖瓣环钙化(文献综述)

过去,对成人心脏瓣膜病的病因多考虑为风湿性,实际上除了风湿以外尚有许多情况可引起二尖瓣的功能异常。单纯二尖瓣反流多数是非风湿性的。二尖瓣环钙化(MAC)就是其中原因之一。1901年Dewltzky首先报告36例二尖瓣非炎症性钙化,1908年B(?)nniger报告本病与完全性房室传导阻滞有关。1935年Yater和Cornell连续病理切片观察到二尖瓣环大块钙化能累及室间隔并可使希氏束断裂他。尽管在病理上认识MAC将近80年,但临床上由于诊断方法的限制一直未能在生前做出     

二尖瓣环钙化

二尖瓣环钙化(MAC)并不少见,尤在老年人中.它虽可无临床症状,但易与一些常见的心脏病混淆,如二尖瓣狭窄、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄和心包积液等;也可引起严重的并发症,如心律失常、感染性心内膜炎和血栓、栓塞等.因此,对MAC的认识具有     

老年人二尖瓣环钙化与中风的危险

二尖瓣环钙化(MAC)指二尖瓣纤维支架结构的慢性非炎性退行性病变过程,多发生于女性及老年人。据报道,MAC与收缩压增高、肥胖及心房颤动有关。推测MAC的后果有二尖瓣狭窄、二尖瓣返流、感染性心内膜炎、房性心律失常、心脏传导阻滞、充血性心衰及中风。本文旨在检验MAC与中风危险之间的关系。方法在Framingham研究对象中,除进行常规检查外,行M型超声心动图检查以确定是否存在MAC及其严重程度。分析随访八年期间中风的发生率及其与MAC、年龄、性别、收缩压、糖尿病、吸烟、心房颤动、冠心病或充血性心衰之间的     

肥厚型梗阻性心肌病合并二尖瓣瓣环钙化的危险因素和预后价值分析

目的 明确二尖瓣瓣环钙化（MAC）在肥厚性梗阻型心肌病（HOCM）手术患者中的发生率,并分析其危险因素及对患者的预后价值。方法 回顾性收集2016年至2021年就诊于阜外医院并接受室间隔肌切除术的HOCM患者连续队列,根据MAC及严重程度分组并比较组间基线及预后差异。生存数据通过Kaplan-Meier法比较。通过logistic回归确定术前发生MAC的危险因素。Cox多因素回归用于分析评估MAC对终点事件的影响。结果 整个队列共纳入1035例患者,112例（10.82%）患者存在MAC。多因素logistic回归显示,女性、高龄、主动脉瓣环钙化、主动脉钙化、二尖瓣收缩前向运动（SAM）、二尖瓣瓣叶增厚和术前三尖瓣反流是MAC的危险因素。术后全因死亡（3.57%比1.08%,P=0.031）、主要不良心脑血管事件（MACCE）(23.21%比14.41%,P=0.015)、复发中度以上二尖瓣反流（8.04%比2.49%,P=0.001）和纽约心功能分级Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭（心衰）（11.61%比5.53%,P=0.012）在合并MAC的患者中更为常见。在调整其他心血管相关危险因素后,MAC...     

心房颤动患者二尖瓣环钙化与射频消融术后复发的研究

目的：观察心房颤动患者二尖瓣环钙化(mitral annular calcification,MAC)情况，并探讨MAC与射频消融术后复发的关系。方法：本研究纳入2019年1月1日至2020年12月31日，于北京安贞医院心内科住院行心房颤动射频消融术的患者785例，根据术前超声心动图分为MAC组和无MAC组。其中MAC组102例，无MAC组683例。平均随访16个月，观察两组患者心房颤动复发情况。使用Kaplan–Meier生存分析计算心房颤动射频消融术后复发率。结果：在行射频消融的心房颤动患者中，MAC组患者年龄更大，女性占69%，既往高血压、糖尿病的患病率更高，LAD更大，中重度二尖瓣反流的发生率更高，CHA₂DS₂-VASc评分更高，存在MAC的患者心房颤动射频消融术后复发率高于无MAC的患者(36%vs.22%,P=0.002)。Kaplan–Meier生存曲线显示，与无MAC的心房颤动患者相比，存在MAC的患者射频消融术后复发率更高。结论：心房颤动患者存在MAC与射频消融术后复发显著相关。     

二尖瓣环钙化与甲状旁腺机能

二尖瓣环钙化(MAC),一般根据年龄的增加而发生瓣环部变性性变化。最近,美图Framingham研究报告:45岁以下未发现MAC病例,而95％是发生在59岁以上。 MAC在心电图上有心房颤动,房室传导阻滞,束支传导阻滞等异常表现,同时可伴有二尖瓣关闭不全,感染性心内膜炎,动脉栓塞等严重的心血管合并症,并不能将MAC作为老年人心脏的良性变化,而不予重视     

老年人严重主动脉瓣狭窄的新疗法:经皮穿刺气囊主动脉瓣成形术

经皮穿刺气囊导管瓣膜成形术(PTV)已成功地用于先天性主动脉瓣狭窄(AVS)病人。但对后天性成年AVS的治疗,目前尚未进行探索。作者报告一组20名老年人(平均年龄77±6)严重AVS的治疗结果。对外科手术有高度危险的病人进行了选择性DTV治疗。所有患者心功能分级为Ⅲ—Ⅳ级,并均有钙化病变。6名患者射血分数(EF)在30％以下。应用12、15、18或20mm气囊导管通过股动脉(13名)和肱动脉(7名)进行PTV。全部病人PTV均获成功。平均跨瓣压力的梯度由73减至28mmHg(p<0.001),瓣口面积由0.46增至0.96cm~2(p<0.001)。平均EF由39％增至45％(p<0.05)。除1名有轻度主动脉瓣反流     

二维斑点追踪技术评价老年代谢综合征并二尖瓣环钙化患者的左心室心肌功能

目的应用二维斑点追踪结合二尖瓣环位移技术评价老年代谢综合征(MS)合并二尖瓣环钙化(MAC)对左心室心肌功能的影响。方法选取我院老年单纯MS患者50例为MS组,老年MS合并MAC患者50例为MS+MAC组,另取性别年龄相匹配的健康者40例为对照组。应用二维斑点追踪技术获得左心室心肌收缩期整体纵向应变(GLS),径向应变(GRS),圆周应变(GCS),应用二尖瓣环位移技术获得超声心动图心尖四腔切面,两腔切面,心尖长轴切面各室壁的二尖瓣环收缩期最大位移(MAD)、3个切面的二尖瓣环连线中点的收缩期最大位移(MADmid),计算3个切面MADmid占心尖左心室长径的百分比(MADmid%),分析左心室心肌应变值与MADmid、MADmid%之间的相关性。结果与对照组比较,MS组和MS+MAC组的GLS依次减低;且MS+MAC组减低更为显著[(-18.17±1.22)%vs(-16.04±1.27)%vs(-22.92±2.32)%,P0.05]。3组GRS、GCS比较,差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,MS组、MS+MAC组二尖瓣环收缩期6个位点的MAD,3个切面的MADmid和MADmid%依次减低,MS+MAC组减低更为显著(P0.05)。相关分析显示,左心室收缩期GLS与MADmid和MADmid%呈正相关(r=0.66,r=0.63,P0.05)。结论老年MS合并MAC患者的左心室收缩期心肌GLS功能显著受损,二尖瓣环运动功能减低,二维斑点追踪技术能够早期敏感的评估MS+MAC患者心肌受损程度,为临床早期治疗提供参考依据。