外痔切除内痔注射消痔灵与外剥内扎术治疗混合痔的疗效比较

为观察比较混合痔外痔使用高频电容场痔疮治疗仪电钳切除、内痔注射消痔灵与外剥内扎术两种术式的疗效,将以Ⅱ～Ⅳ期内痔为主的混合痔患者120例随机分为两组,每组60例,治疗组采用高频电容场痔疮治疗仪电钳切除外痔,内痔行消痔灵注射治疗;对照组采用外剥内扎术治疗。分别观察其手术时间、疗效及术后并发症情况。结果显示,两组疗效无明显统计学差异（P〉O．05）;但在手术时间、术后并发症方面治疗组优于对照组（P〈O．01或P〈O．05）。结果表明,两种术式疗效接近,但治疗组操作较简便,术后并发症少。     

超声多普勒引导下痔动脉结扎加内痔结扎术与单纯内痔结扎术治疗内痔的疗效观察

为观察超声多普勒引导下痔动脉结扎加内痔结扎术治疗内痔的临床疗效,将60例Ⅲ期内痔患者分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用超声多普勒引导下痔动脉结扎加内痔结扎术治疗;对照组采用传统内痔结扎术进行对比观察。结果显示,两组患者在术后疼痛、便血方面比较差异有统计学意义（P〈0．01）,治疗组明显优于对照组。结果表明,在治疗Ⅲ期内痔时,超声多普勒引导下痔动脉结扎加内痔结扎术与传统内痔结扎术相比,具有手术操作简单,术后并发症少,痛苦小,安全性高等优点,是一种相当安全的治疗方法。     

Hemorrhoids. Nonoperative management

It is remarkable that the pathogenesis of a condition with as long a history and as much morbidity as hemorrhoids is incompletely understood, but various theories still contend for acceptance. The classification, presentation, symptoms, and complications of hemorrhoids are discussed, and various treatment options--injection sclerotherapy, rubber band ligation, manual anal dilatation, sphincterotomy, cryotherapy, infrared photocoagulation, bipolar diathermy, and the galvanic generator and probe--are reviewed.     

PPH与Milligan-Morgan手术治疗重度痔的疗效比较

目的：比较PPH与Milligan-Morgan手术治疗重度痔的疗效。方法：将130例重度痔患者半随机分为治疗组（PPH）和对照组（Milligan-Morgan术）,分别采用相应的方法治疗,对比观察两组的手术时间、住院时间、住院费用、创面愈合时间、治疗有效率和术后近期及6～24个月后并发症、肛门功能等指标。结果：两组手术有效率无统计学差异（P〉0.05）,治疗组手术时间、平均住院日、创面愈合时间明显低于对照组（P〈0.01）;术后并发症发生率（疼痛、肛缘水肿、出血等）低于对照组（P〈0.01）,肛门功能恢复优于对照组（P〈0.05）,住院费用、术后肛门坠胀、下腹疼痛发生率高于对照组（P〈0.01）。术后6～24个月肛门狭窄、瘙痒和残留皮赘发生率两组差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：PPH治疗重度脱垂痔的近期疗效明显优于Milligan—Morgan手术,但费用较大,远期疗效尚需进一步追踪随访。     

吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗急性嵌顿痔的对比研究

目的比较吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与外剥内扎术(MMH)治疗急性嵌顿痔的疗效。方法对103例急性嵌顿痔手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析,根据不同手术方式分为PPH组(n=58)和MMH组(n=45),对2组患者手术时间、术后VAS评分、注射止痛药次数、术后出血、尿潴留、肛缘水肿、住院时间及住院费用进行比较。结果手术后2组患者的症状均缓解。尽管PPH组患者住院费用多于MMH组患者(P0.01),但在手术时间、术后疼痛的VAS评分、需用止痛药次数、术后并发症(肛缘水肿)发生率及住院时间方面PPH组均明显优于MMH组(P0.01)。结论 PPH治疗急性嵌顿痔与MMH一样安全、有效,且近期疗效优于MMH。     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度混合痔的临床体会

目的总结吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）治疗重度混合痔的临床效果及关键环节的操作技巧。方法回顾性分析2006年8月至2012年11月期间在我院接受PPH治疗的183例重度混合痔或环形内痔患者的临床资料。结果本组患者手术时间为（28.5±3.1）min。所有患者均一次性完成手术。平均住院时间5.2 d,无一例患者术后出现大出血、大便失禁、感染等情况。随访1个月～3年,平均随访时间26个月,均无复发及再出血、肛门狭窄、大便失禁等并发症出现。结论 PPH作为一种微创精细手术,其操作过程中的每一个细节我们都应该掌握好,才能更有效地提高重度混合痔患者的临床治疗效果及减少并发症的发生。     

痔的现代治疗评价

1994年Loder等[1]提出痔发生的"肛垫下移学说",即其发生是由于固定肛垫的悬韧带Treitz肌和Park韧带发生损伤或断裂,导致肛垫的脱垂和下移引起.随着人们对痔的本质及发生机理认识的不断深入,痔的治疗在理念上和方法上都发生了很大的变化. 中华医学会外科学分会肛肠外科学组于2000年4月对痔的概念进行了新的界定: "痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的局部团块".     

吻合器痔上粘膜环切术治疗严重脱垂性内痔

目的：探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗严重脱垂性内痔的临床应用价值。方法：经PPH手术治疗严重脱垂性内痔32例。结果：平均手术时间13．5min，术毕时脱出痔团大部分回缩入肛管内，2d内完全回缩入肛26例，余在术后7～10d内完全回缩。术中轻微下腹痛5例，吻合口均有不同程度出血或渗血，予缝扎或用0．01‰肾上腺素液纱布压迫后均止血。术后尿潴留7例，肛门轻微疼痛4例，中度疼痛2例，无一例出血，住院1～3d。随访1—20个月，无肛门狭窄、大便失禁、肛门外翻、肛门异物感和排便障碍等并发症，无复发。结论：PPH治疗严重脱垂性内痔具有安全、有效、住院时间短、恢复快的优点，有望成为治疗严重脱垂性内痔的首选方法，其远期疗效有待进一步观察。     

外痔皮瓣内移位治疗混合痔临床观察

为了探索痛苦小、恢复快的治疗混合痔的方法,将166例混合痔患者分为两组,治疗组120例采用外痔皮瓣内移位的方法治疗;对照组46例采用分段结扎术治疗。结果治疗组手术时间（5．0±3．7）min,微痛,全部门诊治疗,无需禁食禁便,臀沟恢复深度（4．1±3．6）cm,治愈时间（6．0±3．2）d,治愈率100％;对照组治愈时间（9．5±1．8）d,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结果表明,外痔皮瓣内移位治疗混合痔具有操作简单、痛苦小、疗程短、治愈率高、无复发的特点。     

保留肛垫缝悬内注射治疗环状混合痔的临床观察

目的探讨保留肛垫缝悬内注射治疗环状混合痔的临床效果。方法观察组采用外痔分段切除、痔动脉根部缝扎及悬吊、内痔注射的手术方法,对照组分别采用痔上黏膜环切术(PPH术)和传统的外剥内扎术(MM术)。结果观察组术后疼痛、出血、大便失禁发生率低于外剥内扎术(P<0.01),创面愈合时间较外剥内扎术缩短(P<0.01)。观察组术后肛门坠胀、迟发性出血发生率低于PPH术。结论该方法具有更好的保护肛垫及功能,减少并发症,缩短创面愈合时间等优点。     

痔的外科治疗进展

肛门和直肠下端疾病是临床最常见的疾病 ,对于这些疾病的治疗已有数千年的历史。目前在国内肛肠外科 ,特别是各级中医院的肛肠科手术中 ,肛门及直肠下端疾病占 90 %以上。而自从 1994年由Heald首先提倡应用全直肠系膜切除 (totalmesorectalexcision ,TME)治疗直肠癌以来 ,直肠癌的局部复发率明显降低。本期专家论坛综合了与痔有关的现代观念 ,下期再集中介绍与TME相关的理论基础与实践经验     

内镜下的内痔套扎(英文)

目前内痔的治疗趋势已经逐步从住院手术治疗转向门诊非手术治疗方式,而且都具有相当的效果。这其中包括套扎、注射、电灼、冷冻等技术都得到了发展和应用。在肠镜检查过程中,运用套扎技术是一种便捷有效的方式。本文对内镜下内痔套扎技术进行报道并作相关文献回顾。     

保留肛垫分瓣式缝吊内注术治疗环状混合痔的临床研究

目的 :探讨用新的手术方式治疗环状混合痔价值。方法 :以保留肛垫分瓣缝吊内注术治疗的病例为试验组 ,外剥内扎术治疗的病例为对照组。观察两个组的术后肛门解剖生理变化、术后并发症、术后恢复情况等指标。结果 :肛门解剖生理变化 :肛门周长试验组术前 (8.3± 0 .3) cm,术后 (8.1± 0 .4 ) cm,对照组术前 (8.4± 0 .3) cm,术后 (7.5± 0 .3) cm。术后肛管狭窄试验组0 ,对照组 14 .2 9% (4 / 2 8)。肛管弹性试验组手术前后无明显改变 ,对照组手术后明显变差。术后并发症 :术后疼痛、肛门水肿、大便失禁、肛门坠胀等发生率试验组明显低于对照组。创面愈合时间 :试验组 (13.6 1± 3.2 5 ) d,对照组 (2 0 .91± 3.82 ) d。结论 :保留肛垫分瓣缝吊内注术治疗环状混合痔能够保持肛门解剖生理结构 ,明显减少术后并发症 ,缩短创面愈合时间。     

外痔皮瓣整形结合PPH治疗环状混合痔38例临床观察

为探讨外痔皮瓣整形结合吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状混合痔的临床疗效,将76例环状混合痔患者随机分为两组,治疗组38例采用外痔皮瓣整形结合PPH治疗;对照组38例采用外剥内扎术治疗,并对两组临床疗效进行比较分析。结果显示,两组总有效率均为100％,但治疗组在手术时间、住院天数、恢复工作时间方面明显优于对照组（p〈0．05）,术后并发症明显低于对照组（P〈0．05）。结果表明,外痔皮瓣整形结合PPH治疗环状混合痔,对肛门功能损伤小、疼痛轻、术后并发症少、恢复快、复发率低、方法简单,具有良好的临床疗效。