多普勒引导下骶髂关节腔注射可行性研究

目的：探索多普勒引导下骶髂关节腔内注射复方倍他米松的技术，治疗Ⅱ-Ⅲ级骶髂关节炎的可行性、安全性，并进行疗效对比研究。方法：71例骶髂关节炎患者，随机分为3组：多普勒组（DP组）24例，CT组23例，对照组24例。按不同的引导方式对骶髂关节进行注射复方倍他米松注射液（7mg／mL）治疗，并与同期非注射治疗组进行90d随访观察。观察内容：Bath疾病活动指数（DASDAI）、脊柱活动度测量学指数（BASMI）、功能指数（BASFI），同时测量指地距、4字试验（Patrick test）和骶髂关节压迫试验的目测模拟疼痛标尺（VAS）评分。结果：DP、CT组与对照组比较，DASDAI、BASMI、BASFI及4字试验、骶髂关节压迫试验在治疗后1、7、30d差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后1、7、30d指地距比较差异有统计学意义（P〈0．05）；90d随访观察中DP组与CT组组间比较差异无统计学意义。穿刺治疗的47例中，DP组2例、CT组1例穿刺失败，发生率分别为8．3％和4．6％（P≥0．05）；CT组、对照组各1例复查实验室异常中止观察；DP组、CT组各1例，对照组2例失访。结论：骶髂关节腔注射复方倍他米松是治疗Ⅱ-Ⅲ组骶髂关节炎的可行方法，具有安全性好、起效时间短、疗效确切的优点。多普勒引导与CT引导比较，具有简便、廉价的特点，适合基层医院及贫困患者的应用，值得推广。     

HLA-B27与幼年型脊柱关节病的临床关系

目的:探讨幼年型脊柱关节病(JSpA)患者与人类白细胞抗原(HLA)-B27阳性的关系.方法:JSpA患儿150例,以HLA-B27引物扩增出DNA片段条带为阳性组,无DNA片段则为阴性组,分析2组患儿的临床一般资料、实验室检查结果及影像学结果间的差异.结果:本研究显示HLA-B27阳性组94例,阳性率62.7％,阴性组56例,2组男女比例、发病年龄＞8岁和骶髂关节受累情况差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),而外周关节受累情况差异无统计学意义(P＞0.05)；红细胞沉降率差异有统计学意义(P＜0.05),而超敏C反应蛋白差异无统计学意义(P＞0.05).2组免疫球蛋白A、抗核抗体(ANA)及蛋白电泳β升高构成差异有统计学意义(P＜0.05).CT及MRI检查显示2组阳性比例差异有统计学意义(P＜0.05).结论:JSpA患者HLA-B27阳性者发病年龄较晚,且临床症状比较重,更易发展为不可逆性病变,影像学检查有助于早期发现病变.     

干燥综合征合并血清阴性脊柱关节病的临床特点及转归

目的提高对干燥综合征合并血清阴性脊柱关节病认识及诊断水平。方法收集2005至2011年在本院风湿免疫科就诊的干燥综合征合并血清阴性脊柱关节病13例患者的一般资料,分析关节、口、眼干,腰背痛等临床表现,行唇腺活检、角膜染色、泪膜破碎时间、Schirmer试验、抗核抗体谱、HLA—B27、骶髂关节CT等检查。结果年龄在27～59岁,平均45．7岁,其中男性3例,女性10例。该组病例腰背痛11例,外周关节痛9例,足跟痛5例,口干10例,眼干8例,唇腺活检阳性率为84．6％（11/13）,角膜染色异常3．1．3％（3／13）,Schirmer试验阳性率30．8％（4／13）,泪膜破碎时间3．1．3％（3／13）,HLA—B27、抗ssA／抗SSB（＋）、ANA（＋）分别为76．9％（10／13）,69．2％（9／13）,84,6％（11／13）,骶髂关节CT阳性率53．8％（7/13）。结论抗核抗体、Schirmer试验、抗SSB、SSA抗体及HLA—B27、骶髂关节CT等是辅助诊断手段;两病合并在临床上少见,及时诊断及治疗对改善患者预后有积极意义。     

早期强直性脊柱炎骶髂关节的X线表现与CT对照分析

目的：总结早期强直性脊柱炎骶髂关节改变的影像学特点。方法：搜集30例早期强直性脊柱炎骶髂关节X线片及CT检查进行对照分析。结果：X线片仅能发现部分早期骶髂关节炎的异常表现；而CT因其分辨率高，层面无干扰等优点能及时发现骶髂关节炎的微小改变。结论：对早期强直性脊柱炎患者，尤其是X线片无异常表现者．行CT检查有利于明确诊断，及时治疗。     

X线诊断强直性脊柱炎骶髂关节病的效果分析

目的：探讨X线诊断强直性脊柱炎骶髂关节病的效果。方法分析50例强直性脊柱炎骶髂关节病患者的临床资料,分别通过X线诊断和CT扫描检查。结果两种检查方式的影像学分级和分期情况差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论X线与CT诊断强直性脊柱炎骶髂关节病无明显差异,X线与CT扫描均可以为临床资料提供可靠的理论依据。     

213例骶髂关节炎临床资料分析

目的:探讨骶髂关节炎的临床表现及实验室、影像学特点。方法:总结分析2009年—2013年腰背痛及骶髂关节炎的213例患者的临床资料。结果:213例患者中,男147例,女66例,其中脊柱关节炎161例,骶髂关节炎退行性病变16例,致密性骨炎14例,弥漫性特发性骨肥厚9例,代谢性骨病7例,肿瘤性疾病4例,掌趾脓疱性关节炎1例,骶髂关节感染1例。脊柱关节炎患者HLA-B27阳性率84.5%。脊柱关节炎患者红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)轻中度升高,骶髂关节感染和肿瘤性疾病患者红细胞沉降率、C反应蛋白升高明显。脊柱关节炎患者影像学主要表现为X线、CT示骶髂关节骨侵蚀破坏或磁共振成像显示为骶髂关节骨髓水肿。结论:非脊柱关节炎引起的骶髂关节炎并不少见,应提高警惕,防止误诊,尤其是HLA-B27阴性者。     

类风湿性关节炎及强直性脊柱炎的X线诊断

目的研究类风湿性关节炎（RA）和强直性脊椎炎（AS）的X线表现，提高对该病的X线诊断水平。方法通过回顾性分析122例经临床确诊的RA和AS患者的X线表现。结果AS24例，约占20％，RAg8例，年龄5～75岁，平均43岁；AS多以骶髂关节发病，表现为骶髂关节炎，逐渐向上发展并形成竹节状脊柱；而RA多以近端指间关节对称侵犯为主，亦有多关节先后发病且不对称者。结论AS和RA各有临床及X线特点，RA主要发生在小关节并多对称，亦有发生在大关节不对称者。而AS好发于中轴关节，多以骶髂关节开始并向上逐渐累及脊柱各节段，AS累及末梢关节很少。     

北京某工厂脊柱关节病的流行病学调查

目的：了解北京地区血清阴性脊柱关节病（SpA）的流行情况。方法：用修订的中国－国际抗风湿联盟风湿病调查表，对北京市区某工厂职工及16岁以上家属982名挨户逐人询问，阳性者进行体检，疑似者行类风湿因子（RF）HLA－B27和X线检查。结果：脊柱关节病患病率16．1％，其中强直性脊柱炎（AS）3．0‰，未分化脊柱关节病（uSpA)12.1‰,除2例银屑病性关节炎外，未发现其他SpA。uSpA主要症状为炎症性腰痛（83．3％）、非对称性肢大关节痛（62．5％）。对uSpA的随访有助于AS和其他SpA的早期诊断。     

骶髂关节3种放射学检查在强直性脊柱脊诊断中的临床评价

为评价骶髂关节（SI）3种放射学检查在强直性脊柱炎（AS）诊断中的价值。以219例拟诊AS为研究对象，通过SI X纯正在位相（X－正），X线斜位相（X－斜）及CT扫描（CT）检测。评价3种放射学检测方法，结果表明，男性X－正与CT符合率为42．9％，CT明显优于X－正（P＜0．01），女性SIX－正与CT符合率为9．8％，明显低于男性（P＜0．01），SIX－正与CT符合率40．5％，SIX－斜与CT符合率82．4％，显高于X－正（P＜0．05），结论：及早地应用SI放射学检测手段是早期诊断AS的关键，CT的诊断价值最高，尤其对女性可疑更为重要；SIX－斜是一种既经济又有利于诊断的检测方法。     

老年SAPHO综合征四例并文献复习

例1患者女,67岁,主因掌趾脓疱伴双侧腹股沟区疼痛4年,左下肢疼痛1年入院。患者人院前4年无明显诱因双手、双足掌趾脓疱,同时伴有双侧腹股沟区疼痛,无腰痛、足跟痛等,无银屑病以及脊柱关节病家族史。人院后查体：手掌以及足底散在数个脓疱,为粟粒大小,内有淡黄色脓液,脓疱破溃后可自行愈合。脊柱活动正常,双侧骶髂关节无压痛,双侧4字试验阴性。化验检查：人类白细胞表面抗原（HLA—B27）阴性,血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白（CRP）均正常,手足脓疱分泌物培养为阴性。骶髂关节CT示：骶髂关节间隙变窄、关节面硬化以及破坏。