应用不同剂量氯磷定治疗重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭30例分析

呼吸衰竭是重度有机磷中毒(Acute organophosphorus pesticides poisoning,AOPP)患者常见的死亡原因之一。我院急诊中心于2002年1月至2006年12月共收治并发呼吸衰竭的重度AOPP患者30例,全部应用呼吸机治疗,并采用不同剂量应用氯磷定进行治疗,现将结果分析报告如下。资料与方法1临床资料本组收治并发呼吸衰竭的重度AOPP患者30例,全部系经口重度中毒,其中入院时已出现不同程度的昏迷,抽搐、血压下降,呼吸衰竭等多脏器功能障碍情况,而在中毒发生前并无相应的脏器病史,服毒量30~200ml,入院时对血胆碱脂酶(chE)平均0.38±0.21U/ml(参考值5~12U/ml)。治疗组:15例,其中男6例,女9例,年龄18~56岁,平均37岁。服毒至就诊时间0.5~8h,敌敌畏中毒3例,乐果中毒2例,氧化乐果中毒1例,对硫磷中毒2例,甲胺磷中毒2例,1605中毒2例,混合中毒3例。对照组:15例,其中男5例,女10例,年龄17~57岁,平均37岁。服毒至就诊时间0.5~8小h,敌敌畏中毒3例,乐果中毒1例,氧化乐果中毒2例,对硫磷中毒3例,甲胺磷中毒2例,1605中毒2例,...     

重度有机磷农药中毒血液灌流联合透析的护理

资料与方法 2000年1月～2008年11月经血液灌流联合透析及常规内科治疗的重度有机磷农药中毒（AOPP）病人45例,其中男23例,女22例;年龄13—56岁;毒物种类：敌敌畏13例,对硫磷5例,内吸磷8例,甲胺磷7例,乐果12例,皆为昏迷患者,急性肾功能衰竭3例,呼吸衰竭2例,血胆碱酯酶活性均〈30％,符合重度AOPP诊断标准。发病时间0．5～48小时;中毒途径：口服。     

急性重度有机磷中毒32例抢救体会

急性有机磷农药中毒临床上常见 ,重度中毒病人抢救困难 ,病死率极高。 1991～ 1996年 ,我院抢救急性有机磷中毒病人 146例 ,其中重度 32例 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 32例病人中 ,男 11例 ,女 2 1例 ;年龄 12～ 48岁 ,平均 30岁。经口服中毒者 2 8例 (服毒量 10～ 30 0 m L) ,经皮肤接触中毒者 2例 ,经呼吸道中毒者 2例。均符合急性重度有机磷中毒的诊断标准 [1 ]。敌敌畏中毒 2 0例 ,16 0 5中毒 5例 ,苏化 2 0 3中毒 4例 ,乐果中毒 2例 ,马拉硫磷中毒 1例。临床表现 :昏迷 30例 ,肺水肿 12例 ,呼吸困难 2 1例 …     

重度有机磷农药中毒常见严重并发症的治疗体会

急性有机磷农药中毒是农村基层医疗门诊常见急症、变化快、死亡率高 ,而其严重并发症也是影响抢救成功的关键因素 ,现将我们临床工作中的治疗体会报告如下。临　床　资　料　　 1 997年— 1 999年我院共收住有机磷农药中毒患者 3 1 2例 ,其中重度中毒 93例 ,死亡 1 3例。出现昏迷、呼吸肌麻痹者 1 5例 ,死亡 8例 ;肺水肿 3 1例 ,死亡 1例 ;脑水肿和心功能不全1 2例 ,死亡 1例 ;“阿托品化不能”者 1 0例 ,死亡3例 ,其中阿托品中毒死亡 1例。治疗及体会1　呼吸肌麻痹　　重度中毒出现呼吸肌麻痹 ,是有机磷毒性直接或间接影响呼吸肌及呼吸中枢…     

急性重度有机磷农药中毒54例治疗体会

急性有机磷农药中毒 ( AOPP)是常见的内科急症 ,在广大农村、贫困地区十分常见。我院 1 998年 3月至 2 0 0 1年 3月收治的 5 4例重度 AOPP患者 ,总结分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :5 4例病例均符合张斌主编《急诊内科学》AOPP的重度诊断标准 ,男 2 5例 ,女 2 9例 ,年龄 1 7～ 68,平均年龄 35岁。全部患者均为口服农药中毒 ,其中甲胺磷中毒 2 0例 ,敌敌畏中毒 1 2例 ,氧化乐果中毒 7例 ,1 60 5中毒 1 0例 ,内吸磷中毒 5例。入院呈昏迷状态者 39例 ,其中呼吸停止者 1 1例 ,呼吸心跳骤停者 8例 ,其余病例均出现流涎、大汗、瞳孔针…     

纳洛酮在急性有机磷农药中毒中的作用

阿托品在治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)是不可缺少的主要治疗药物。然而,由此引起的阿托品过量、中毒、死亡现象屡见不鲜。为了减少阿托品的用量、提高对有机磷中毒的治愈率,我们在常规抢救治疗的基础上加用纳洛酮,取得了更满意效果。1资料和方法1.1临床资料治疗组:选择5年来AOPP 37例,其中男15例,女22例;年龄18~63岁,平均年龄35岁。全部患者均为口服中毒。口服毒量约10~450 m l。毒物种类:甲胺磷23例,乐果8例,敌敌畏3例,敌百虫3例。中毒至就诊时间为15 m in至2 h。本组患者参照国家急性有机磷农药中毒诊断和临床中毒程度分级标准[1],轻度中毒15例,中度中毒13例,重度中毒9例。对照组:27例,其中男12例,女15例;年龄16~59岁,平均年龄32岁。患者均为口服中毒,口服毒量约30~300 m l。毒物种类:甲胺磷16例,乐果9例,对硫磷1例,敌百虫1例。中毒至就诊时间为10 m in~1.5 h。本组患者轻度中毒17例;中度中毒9例,重度中毒5例。1.2方法均给予常规抢救治疗:反复洗胃;清洗皮肤,减少毒物再吸收;阿托品及解磷定的运用,阿托品化后,给予阿托品维持量。同时给予输液、利尿...     

抢救重症乐果中毒12例临床体会

我院 1993年 5月至 1998年 5月 ,共收治 10 5例急性有机磷中毒患者 ,其中有 12例为重度乐果中毒 ,现将救治体会报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 12例重度乐果患者中 ,女 10例 ,男 2例。年龄 18～ 73岁。口服量为 30～ 30 0 ml,从口服至来院抢救时间为 40 m in至 4h。临床表现 :12例重度乐果中毒患者 ,均附合有机磷中毒诊断及分类标准 [1 ] :呼吸困难、紫绀、惊厥、昏迷、脑水肿、肺水肿。脑水肿诊断标准 :1意识障碍 ;2视神经乳头水肿 ,球结膜水肿 ;3头痛、呕吐、抽搐、颈强直 ;4病理反射阳性 ,具备上述两条以上 ,并有机磷农药中毒史。…     

有机磷农药中毒并发急性肺水肿8例护理

1997～ 2 0 0 0年我院共收治急性有机磷农药中毒 5 5例 ,均符合有机磷农药中毒的诊断标准 ,其中 8例并发急性肺水肿 ,占 14%。现将护理介绍如下。1　临床资料　　 8例中男 2例 ,女 6例 ,均系自服或误服甲胺磷或其他有机磷农药。服毒量均为 15 0～ 2 0 0 m l,服毒至出现肺水肿时间一般在 30 m in到 3h,多数在 1h左右。临床表现有呼吸困难、明显发绀 ,口、鼻腔有泡沫性分泌物 ,两肺闻及湿罗音 ,心率 >12 0次 / min。由于重度中毒 ,昏迷较深 ,故无咳嗽和端坐呼吸 ,有 3例合并脑水肿 ,合并休克及心肌损害5例 ,合并消化道出血 1例。2　治疗及护理…     

浅谈老年急性有机磷农药中毒的治疗体会

老年人急性有机磷农药中毒(AOPP)是常见急症,治疗正确与否,直接关系到病人的生命安全。我院自2000年1月~2005年9月共收治老年AOPP患者共21例,其中4例死亡,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料21例均为口服中毒,其中男12例,女9例;年龄均>60岁,平均年龄65.5岁;其中中度中毒7例,重     

有机磷农药中毒致中间型综合征呼吸衰竭16例死亡分析

<正> 中间型综合征(IMS)呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒(AOPP)的一种新类型,发病凶险,死亡率极高,且易诱发医疗纠纷。笔者对我院近3年因中间型综合征呼吸衰竭16例死亡患者进行分析。现报道如下。1 临床资料1.1一般资料 16例均为口服中毒者;其中男性9例,女性7例。年龄27～62岁,平均35岁。服毒至就诊时间0.3～4h。有机磷毒物种类:水氨磷8例,其中,服毒量20～70mL;中毒分级:中度3例,重度5例。氧化乐果5例,其中,服毒量30～110mL;中毒分级;中度2例,重度3例。敌敌畏3例,其中,服毒量60～200mL;中毒分级:重度3例,入院时昏迷11例。死亡时间为入院后32.3～90h。1.2 治疗方法 16例均经催吐、洗胃、给氧、阿托品及解磷     

重度急性有机磷中毒106例诊治分析

急性有机磷中毒是临床常见的中毒事件,重度中毒极易危及人的生命,因此本研究回顾性分析重度急性有机磷中毒患者106例,通过分析其治疗经过,为临床有机磷中毒的诊治提供参考,现介绍如下.1 资料与方法1.1 一般资料收集2008年1月至2014年3月我科收治的重度急性有机磷中毒患者106例,所有患者均为经口中毒者,均在中毒后6小时内入院就诊.病例纳入标准：有毒蕈碱样、烟碱样症状;有昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿症状;全血胆碱酯酶活力＜30％.     

重度有机磷农药中毒36例治疗体会

目的 探讨急性重度有机磷农药中毒(AOPP)的特点、救治措施,提高抢救成功率.方法 从2000～2007年,我院救治重度有机磷农药中毒36例.治疗方法(1)洗胃和导泻;(2)阿托品与胆碱酯酶复能剂应用;(3)换血疗法;(4)综合治疗.回顾分析36例AOPP患者临床表现及抢救经过.结果 治愈33例,死亡3例,均死于呼吸衰竭.结论 AOPP临床表现复杂、病情变化大、个体差异大,应密切观察及时调整治疗方案,正确判断IMS是急性有机磷农药中毒并IMS抢救成功的前提;综合治疗措施是抢救成功的保证;灵活掌握阿托品用药技巧是抢救成功的关键之一;机械通气是成功抢救急性有机磷中毒并呼吸衰竭的关键措施.     

重度有机磷农药中毒58例临床分析

有机磷农药中毒病人的脑水肿 ,与其他疾病所致的脑水肿不同 ,临床表现有其特殊性。及早识别和处理 ,可减少治疗当中的诸多严重并发症 ,从而提高抢救成功率。本文总结了重度有机磷农药中毒 5 8例发生脑水肿的原因、特殊临床表现、各组症状发生频度及如何正确使用脱水剂等问题 ,现报告如下。1　临床资料5 8例均为口服重度有机磷农药中毒住院患者 ,入院时有不同程度的肺水肿、急性呼衰、循环不良和水电紊乱。其中 41例经气管插管或气管切开。氧化乐果中毒 2 4例 ,1 0 65中毒3 0例 ,甲胺磷中毒 4例。其中男 2 1例 ,女 3 7例 ,平均年龄 3 1岁。平…     

阿托品抢救有机磷农药中毒12例分析

有机磷农药中毒是内科急诊之一,病情轻重不一,治疗上稍有延误,病死率高。近几年,有机磷农药中毒发病率上升,且发病年龄段以中年为主。1991~2005年笔者在桂林市草坪回族乡卫生院共收治了12例有机磷农药中毒病例,现将治疗结果报道如下。1临床资料1.1一般资料12例中,男4例,女8例;年龄50岁以上6例,20~49岁5例,19岁以下1例。其中甲胺磷7例,敌敌畏3例,乐果2例。中毒至就诊时间:10~60m in左右。其中轻度中毒7例,中度中毒4例,重度中毒1例。疾病转归及住院时间:12例经积极抢救治疗,无1例死亡。住院时间7~25d,平均住院14d。1.2临床表现轻度中毒:恶心、…     

人工呼吸配合氯磷啶突击量疗法救治有机磷农药中毒所致呼吸衰竭

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒的主要致死原因 ,病死率可高达 90 9% [1] 。我院自 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 10月 ,共收治急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭 30例 ,均抢救成功。现分析如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组男 12例 ,女 18例 ,年龄 12～ 6 8岁 ,平均2 6 4岁 ,均为口服有机磷农药中毒。其中甲胺磷中毒 2 0例 ,氧化乐果中毒 3例 ,敌敌畏中毒 7例。服毒量 30～ 30 0ml,平均 80 .8ml。服毒到入院时间 2 0～ 6 0分钟 ,血胆碱酯酶均为 0单位 ,均为急性重度有机磷农药中毒。入院时表现为昏迷、呼吸微弱缓慢、点头样呼吸 2 8例 ;昏…     

血液置换配合常规药物治疗争性重度有机磷农药中毒28例

血液置换治疗急性重度有机磷农药中毒是一种疗效甚好的治疗方法 ,在临床上被广泛采用。我院自 1 995年 7月至 2 0 0 0年 6月共收治各类有机磷农药中毒病人 1 3 2例 ,其中急性重度中毒 2 8例 ,采用血液置换配合常规药物治疗 ,效果显著 ,现报告分析如下。1　资料及方法2 8例患者中男性 8例 ,女 2 0例 ,年龄最小者 1 7岁 ,最大者 65岁。入院时神志不清 1 2例 ,昏迷 1 6例。口服中毒者 2 2例 ,皮肤接触中毒者 6例。抽血测定胆碱酯酶 (ＡｃｈＥ)活性均在 2 0 %左右 ,符合重度中毒的诊断标准[1 ] 。换血方法 :换血前清水彻底洗胃、导泻、清洁皮肤 …     

胃粘膜透析抢救重度有机磷中毒12例

重度有机磷中毒合并症多,死亡率高,其抢救仍是临床上的一个突出问题。自1987年以来我科试用胃粘膜透析抢救重度有机磷中毒12例取得满意效果。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 男7例,女5例。DDVP中毒6例,久效磷中毒4例,氧化乐果中毒2例。口服量30～150ml。服药至入院时间20分钟～4小时。12例中肺水肿5例,呼吸衰竭6例,昏迷8例。 1.2 方法 以电动洗胃加重能剂、阿托品     

东莨菪碱联合丙茶碱治疗重度有机磷中毒36例

我们 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1 2月在综合疗法的基础上应用大剂量东莨菪碱联合丙茶碱治疗重度有机磷中毒 (AOPP) 3 6例 ,取得了满意的疗效 ,并与 1 998年 1月至 1 999年 1 2月重度 AOPP2 1例患者作比较 ,报告如下。1　临床资料1 .1　病例选择　治疗组 3 6例 ,其中男 8例 ,女 2 8例 ;年龄 1 3～ 5 2岁 ,平均 2 7.6岁 ;甲胺磷中毒 1 1例 ,敌敌畏中毒 1 5例 ,乐果中毒 8例 ,3 9中毒 2例 ;中毒后就诊时间 1 5 min至 2 6 h,平均为 1 .5 h。对照组 2 1例 ,其中男 6例 ,女 1 5例 :年龄 1 5～ 48岁 ,平均 2 8.8岁 ;甲胺磷中毒 7例 ,敌敌畏中…     

血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的疗效观察

目的 观察血液灌流(HP)治疗急性重度有机磷中毒(AOPP)的疗效.方法 急性重度有机磷中毒94例随机分为2组:血液灌流组50例,常规治疗组44例.常规治疗组采用常规方法治疗;血液灌流组在常规治疗的基础上加用血液灌流治疗.比较两组疗效.结果 血液灌流组意识恢复时间、住院时间、胆碱酯酶恢复时间比常规治疗组短,治愈率高于常规治疗组.结论 血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效显著,可缩短急性重度有机磷中毒患者昏迷时间和住院时间,提高治愈率.     

血液灌流抢救急性毒物、药物中毒32例体会

目的 :介绍血液灌流抢救急性毒物、药物中毒的体会资料 :32例重度中毒患者 ,男 1 1例 ,女 2 1例 ;年龄 1 8～ 6 4岁 ,平均 41岁 ,全部病例均系服毒自杀。中毒种类 :安眠、镇静药中毒 2 3例 ,有机磷中毒 8例 ,有机氮中毒 1例 ;深度昏迷 1 0例 ,中度昏迷 2 2例 ;呼吸停止 4例 ,服药后至血液灌流时间 6～ 36小时 ,平均 1 3小时。方法 :32例均予洗胃 ,其中安眠、镇静药中毒 2 3例 ,即刻进入血液净化治疗 ,有机磷中毒 9例经内科对症治疗 ,不能控制病情 ,再转入血液净化治疗。 4例因呼吸停止 ,呼吸机辅助呼吸 ,进行床边血液灌流 ,其余 2 8例均采用…