三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌38例近期疗效观察

2007年3月～2010年10月我们采用3D-CRT同期双周PF方案化疗治疗局部晚期鼻咽癌38例,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料     

三维适形放疗联合GP方案化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床观察

目的 分析三维适形放疗(3-DCRT)联合GP方案化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效.方法 40例局部晚期胰腺癌随机分为2组,治疗组22例给予3-DCRT联合GP方案化疗,对照组18例仅给予3-DCRT,治疗结束后评价临床疗效和毒副反应.结果 治疗组和对照组中位生存期分别为15个月和7个月,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组6个月和12个月生存率分别为86.4％、68.2％,高于对照组的50.0％、33.3％,差异有统计学意义(P均＜0.05).主要毒副反应为胃肠道反应和骨髓抑制,但均较轻.结论 3-DCRT联合GP方案化疗治疗局部晚期胰腺癌安全有效.     

紫杉醇同步后程三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的：探讨每周一次紫杉醇同步后程三维适形放射治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法：96例局部晚期鼻咽癌患者随机分为化放组51例和单放组45例。两组鼻咽部均采用常规放疗36Gy后行三维适形放疗,总照射剂量为72-76Gy,颈部常规放疗,预防剂量50-60 Gy,治疗剂量60-70Gy。化放组同步行紫杉醇化疗,60mg/次,静脉滴注,第1、8、15、22、29、36天。结果：化放组CR为84.3%,单放组CR为66.6%,（P〈0.05）;两组1年、2年、3年生存率分别为92.2%、86.3%、78.4%和82.2%、73.3%、57.8%;其中3年生存率差异具有统计学意义（P〈0.05）。化放组骨髓抑制及口腔反应较单放组增加,但经处理后均能顺利完成治疗。结论：每周一次紫杉醇同步后程三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌具有较好的疗效,不良反应能耐受,值得临床进一步研究及应用。     

适形放疗联合化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床观察

目的：对于局部晚期不能行手术的胰腺癌的现行标准治疗方案为放疗联合5-氟脲嘧啶(5-Fu),但如何给药仍是一个值得探讨的问题。现将我院对不能切除的21例胰腺癌患进行放疗联合化疗的治疗经验进行总结分析。方法：入组患全部为不能手术切除的局部晚期胰腺癌,采用4～6野适形放疗,总剂量为DT55～60Gy／27～30次,同期通过锁骨上静脉营养管滴入5-Fu,250mg／m^2／天,持续点滴6～8小时／天,5天／周,用药至放疗结束.结果：全部患完成放疗,18例(85．71％)完成化疗,7例(33．33％)PR,10例(47．61％)SD.主观指标评估,2例临床症状完全消失,17例(80．95％)主观症状有所改善：中位肿瘤进展时间为6．9个月,中位生存时间9．2个月.结论：延长5-Fu静滴时间 放疗,与5-Fu大剂量使用 放疗局部控制率相似,远期控制率是否改善仍未有结果,但对改善临床主观症状有较好的作用,因此对晚期胰腺癌的姑息性治疗是一种有效的方法。     

替吉奥胶囊联合三维适形放疗同期治疗局部晚期鼻咽癌临床分析

目的探讨替吉奥胶囊(维康达)联合三维适形放疗同期治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和不良反应。方法局部晚期鼻咽癌患者32例,采用以下方案治疗:化疗:维康达80 mg/(d.m2),分2次餐后口服,放疗第8天开始,连服28 d为1周期,休息2周至放疗结束。放疗:所有患者均为根治性三维适形放疗(3D-CRT),处方剂量GTV 66～70 Gy,共33～35次,颈部预防照射剂量(DT)50 Gy,1次/d,5 d/周。按RECIST1.1标准评价客观疗效和不良反应。结果入组32例患者,31例均完成根治性放疗,1例因进食少低蛋白血症治疗中自动放弃治疗。可评价疗效的31例。CR 19.3%(6/31)、PR77.4%(24/31)、SD 0.03%(1/31),近期有效率96.7%。治疗过程中毒副反应主要为恶心、呕吐、放射性口腔炎和骨髓抑制,没有患者发生4级及以上的毒副反应,无治疗相关死亡。结论维康达联合三维适形放疗同期治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效可靠,不良反应可以耐受,值得临床进一步研究应用。     

三维适形放疗同步希罗达化疗治疗局部晚期胰腺癌

目的：观察三维适形放疗联合希罗达化疗治疗局部晚期胰腺癌的耐受性和疗效。方法：对22例局部晚期胰腺癌患者采用三维适形放疗,同步口服希罗达化疗。放疗剂量Dγ56—60cy分28—30次,5—6周内完成。同步口服希罗达每天1600mg／m^2,每周5天。结果：22例患者全部完成治疗计划,胰腺癌原发灶完全缓解率（CR）1／22（4．5％）,部分缓解率（PR）8／22（36．4％）,总有效率（CR＋PR）40．9％;无变化和进展（SD＋PD）59．1％。临床受益反应（CBR）有效19例（86．4％）,稳定2例9．1％,无效1例4．6％。不良反应包括恶心、呕吐1—2级（81．8％）,腹泻1—2级（27．3％）,白细胞减少1—2级（50％）、3级（4．5％）。22例患者中位随访期为25（13—32）个月。1年及2年生存率分别为54．5％（12／22）和22．7％（5／22）。结论：三维适形放射治疗同步希罗达化疗治疗局部晚期胰腺癌疗效较好,能较明显改善患者生活质量和提高生存率,不良反应可耐受,是治疗局部晚期胰腺癌的较好的姑息治疗方法。     

三维适形放疗同步希罗达化疗治疗局部晚期胰腺癌

目的:观察三维适形放疗联合希罗达化疗治疗局部晚期胰腺癌的耐受性和疗效.方法:对22例局部晚期胰腺癌患者采用三维适形放疗,同步口服希罗达化疗.放疗剂量DT56-60Gy分28-30次,5-6周内完成.同步口服希罗达每天1600mg/m2,每周5天.结果:22例患者全部完成治疗计划,胰腺癌原发灶完全缓解率(CR)1/22(4.5%),部分缓解率(PR)8/22(36.4%),总有效率(CR+PR) 40.9%;无变化和进展(SD+PD)59.1%.临床受益反应(CBR)有效19例(86.4%),稳定2例9.1%,无效1例4.6%.不良反应包括恶心、呕吐1-2级(81.8%),腹泻1-2级(27.3%),白细胞减少1-2级(50%)、3级(4.5%).22例患者中位随访期为25(13-32)个月.1年及2年生存率分别为54.5%(12/22)和22.7%(5/22).结论:三维适形放射治疗同步希罗达化疗治疗局部晚期胰腺癌疗效较好,能较明显改善患者生活质量和提高生存率,不良反应可耐受,是治疗局部晚期胰腺癌的较好的姑息治疗方法.     

调强放疗与三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副作用对比

目的 探讨调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)治疗局部晚期鼻咽癌的毒副作用及治疗效果.方法 将120例局部晚期鼻咽癌患者随机分为观察组与对照组,每组60例.观察组采用调强适形放疗,对照组采用三维适形放疗.结果 2组随访时间、生存率及复发率差异无统计学意义(P>0.05).随着时间延长,对照组中耳炎发生率增高速度明显高于观察组(P<0.05);观察组口腔毒副作用占46.67%,消化系统毒副作用占36.67%,血液系统毒副作用占10.00%,皮肤毒副作用占70.00%.对照组口腔毒副作用占56.67%,消化系统毒副作用占46.67%,血液系统毒副作用占16.67%,皮肤毒副作用占90.00%.由于样本量限制,2组未见统计学差异(P>0.05).结论 IMRT与3D-CRT相比,效果相当,但毒副作用相对较小,需要进一步大样本验证.     

三维适形放疗联合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨3DCRT联合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应.方法 80例经病理学证实的局部晚期NSCLC,采用3DCRT联合同步化疗的方法治疗.放疗方案为总剂量60～70 Gy/30～35次,分割剂量2 Gy/次,5次/周;化疗?破 方案为EP方案.治疗结束后,评价近期疗效和毒副反应.结果 80例NSCLC中,CR 12例,PR 45例,SD 20例,PD 3例,总有效率(CR+PR)为71.25%.1、2、3年生存率分别为65.00%(52/80)、41.25%(33/80)、31.25%(25/80).急性放射性肺炎发生率22.50%(18/80),急性放射性食管炎发生率47.50%(38/80),白细胞减少发生率86.25%(69/80).结论 3DCRT联合同步化疗治疗局部晚期NSCLC,疗效较好,毒副反应可耐受.     

三维适形放射治疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌

目的 探讨三维适形放射治疗加同期化疗对局部晚期鼻咽癌患者局部控制率和生存率的影响.方法 32例T3～4 N1～3M0鼻咽癌患者应用三维适形放射治疗定位方法和计划系统先进行左右对穿面颈联合野＋中下颈、锁骨上区前后切线野常规分割放射治疗,剂量40 Gy/20次,4周;然后将面颈联合野后界前移避开脑干脊髓,其他边界不变,后上颈应用8～12 MeV电子线,中下颈、锁骨上区照射野不变,总量10 Gy/5次,1周;最后应用三维适形放射治疗进行肿瘤加量,4 Gy/次,3次/周,共5～8次.在放疗第1、22、43天接受顺铂每日30 mg/m2,静脉滴注,第1～3天;5-氟尿嘧啶每日500 mg/m^2,静脉滴注,第1～3天同期化疗.结果 32例中,12例完全缓解（CR）,17例部分缓解（PR）,3例稳定（NC）,总有效率（CR＋PR）为90.6%.1,2,3,4年生存率分别为100%,93.8%,84.4%,71.9%,4年局部控制率为97.9%.结论 三维适形放射治疗加同期化疗对局部晚期鼻咽癌患者有较好的局部控制率和生存率,且能耐受.     

三维适行放疗同期多西紫杉醇和顺铂化疗治疗中晚期食管癌的临床观察

目的 探讨三维适行放疗同期多西紫杉醇和顺铂化疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应.方法 68例中晚期食管癌患者随机分为2组,观察组35例接受三维适形放疗同期联合多西紫杉醇和顺铂化疗,对照组33例患者仅接受三维适形放疗.结果 观察组总有效率为82.9%,对照组为69.7%（P〈0.05）.观察组1、2 a生存率分别为68.6%,40.0%,对照组分别为60.6%,30.3%,2组生存率曲线差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 三维适行放疗同期多西紫杉醇和顺铂化疗能提高中晚期食管癌的近期疗效,延长生存期,且毒副反应可耐受.     

诱导化疗加放疗与同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效比较

[目的]比较诱导化疗加放疗与同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效.[方法]收集2007年1月至2009年12月中山大学附属肿瘤医院收治的经病理证实的局部晚期鼻咽癌258例,其中采用顺铂+5-Fu诱导化疗加调强放疗(诱导组)128例,采用顺铂同期放化疗(同期组)130例.应用Kaplan-Meier和Log-rank方法计算和比较两组患者的生存率,应用COX风险回归模型进行预后多因素分析.[结果]诱导组和同期组5年总生存率(83.1％ vs 83.0％)、无瘤生存率(80.9％ vs 79.1％)、无转移生存率(84.9％ vs 83.6％)、无复发生存率(95.0％ vs 92.8％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).同期组3、4级恶心呕吐的发生率明显高于诱导组(10％ vs 1.6％,P=0.004),体重下降的平均数也明显大于诱导组(P＜0.001).多因素分析结果显示N分期是影响局部晚期鼻咽癌总生存的独立因素.[结论]诱导化疗加调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效与同期放化疗相近,但同期放化疗的消化道反应较重.远处转移是局部晚期鼻咽癌治疗失败的主要原因.     

三维适形放疗同步奥沙利铂联合吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床观察

目的 探讨三维适形放疗(3DCRT)同步奥沙利铂联合吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效和毒副反应.方法 入组局部晚期胰腺癌30例均接受3DCRT,总剂量45.0～50.4 Gy,5～6周内完成.在放疗的同时接受化疗,放疗结束后继续化疗2～4个周期,方案为:奥沙利铂100mg/m2,静脉滴注,d1;吉西他滨1 000 ...     

局部晚期鼻咽癌调强放疗联合含奈达铂不同方案同期化疗的疗效分析

[目的]评价调强放疗联合含奈达铂方案化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及不良反应.[方法] 166例Ⅲ、Ⅳa期初治鼻咽癌患者接受调强放疗联合同期含奈达铂方案化疗.调强放疗采用鼻咽及全颈同步整合加量(SIB)技术,按两进程给予:鼻咽部剂量70Gy/32F,颈部淋巴结剂量66Gy/32F,颈部预防剂量高危区60Gy/32F、低危区50.4Gy/28F.放疗期间同步化疗2个周期,21d为1个周期.含奈达铂化疗方案分为3组:FP(5-氟尿嘧啶+奈达铂)58例;TP(紫杉醇+奈达铂)62例;TFP(紫杉醇+5-氟尿嘧啶+奈达铂)46例.分析比较3组患者的疗效和急性不良反应.[结果]166例患者全部按计划完成同期放化疗.中位随访43个月,FP组的4年总生存率、局部控制率、区域控制率及无远处转移生存率分别为81.5％、93.0％、98.2％、79.0％,TP组为81.7％、91.4％、96.8％、82.0％,TFP组为84.7％、90.8％、93.3％、81.9％.3组间比较总生存率(P=0.752)、局部控制率(P=0.961)、区域控制率(P=0.423)及无远处转移生存率(P=0.836)均无显著性差异.治疗相关不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性口腔黏膜炎.3组患者Ⅲ～Ⅳ级急性不良反应发生率分别为17.2％vs 22.6％vs 41.3％,差异有显著性(P=0.016),TFP组较TP组及FP组发生率明显增加(P=0.037,P=0.007).多因素分析结果表明N分期是影响患者总生存率(P=-0.036)和无远处转移生存率(P=0.037)的独立预后因素.[结论]调强放疗联合同期含奈达铂方案化疗治疗局部晚期鼻咽癌,可获得较好肿瘤控制和生存率,患者顺应性好,反应可耐受.TFP三药方案较FP、TP两药方案急性不良反应的发生明显增加,临床疗效相近.N分期是影响预后的主要因素,远处转移是治疗失败的主要原因.     

多西他赛联合顺铂诱导化疗后三维适形调强放疗同步化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效分析

目的 观察多西他赛联合顺铂诱导化疗后三维适形调强放疗同步化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效.方法 300例局部晚期鼻咽癌患者随机分为同步放化疗组(CCRT)和诱导化疗加同步放化疗组(ICCRT),ICCRT组先进行2个周期的多西他赛联合顺铂诱导化疗后再进行同步放化疗,CCRT组仅进行2个周期的多西他赛联合顺铂化疗,在此基础上,所有患者均进行三维适形调强放疗.比较两组患者近期疗效、局部控制率、无转移生存率、不良反应及相关功能.结果 ICCRT组患者的近期疗效、局部控制率、无转移生存率、生理评分和生活质量评分均高于CCRT组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).ICCRT组和CCRT组均出现不同程度放射性食管炎、放射性肺炎、中性粒细胞减少、血红蛋白减少、恶心呕吐、口腔黏膜反应等,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多西他赛与顺铂的联合诱导化疗后同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌可明显提高临床疗效、局部控制率、无转移生存率,不良反应较轻,是治疗局部晚期鼻咽癌的可行方案.     

PP方案诱导化疗联合放疗治疗晚期鼻咽癌临床观察

目的　观察P(Paclitaxel ,PTX)P(DDP)方案诱导化疗联合放疗对晚期鼻咽癌的治疗效果。方法　观察组 40例鼻咽癌患者给予PP方案 (PTX 15 0mg/m2 d1,DDP 10 0mg/m2 d2 ) ,化疗 2～ 3周期后常规放疗 (鼻咽 66～ 74Gy ,颈部淋巴结 62～ 70Gy ,颈部淋巴结预防量44～ 5 0Gy) ,对照组 46例给予常规放疗。结果　观察组总有效率为 72 5 % ,对照组为 5 0 0 % ,有显著差异 (P <0 0 5 ) ;3年生存率分别为 5 7 9% ,43 5 % (P <0 0 5 ) ;3年局部控制率分别为 71 1% ,5 6 5 % (P <0 0 5 ) ;3年远处转移率分别为 2 1 1% ,3 9 1% (P <0 0 5 )。结论　PP方案可用于鼻咽癌诱导化疗 ,增加放疗敏感性 ,提高 3年生存率及局部控制率 ,降低了远处转移率。     

低剂量紫杉醇同步放疗治疗中晚期食管鳞癌临床观察

目的 观察低剂量紫杉醇同步三维适形放疗(3 D-CRT)治疗中晚期食管鳞癌的疗效.方法全组83例中晚期食管鳞癌均接受低剂量紫杉醇同步3 D-CRT:紫杉醇15 mg/m2,3次/周;3D-CRT总剂量为60 Gy/30次.治疗结束后评价疗效和毒副反应.结果 83例均可评价疗效,其中CR 72例,PR 11例,NR0例...     

Clinical Observation of Concurrent Radio-Chemotherapy Combined with Adjuvant Chemotherapy in Treating Locoregionally Advanced Nasopharyngeal Carcinoma

OBJECTIVE To investigate the efficacy and side effects of concurrent radiochemotherapy using the TP regimen (paclitaxel and cisplatin) combined with adjuvant treatment in treating patients with locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma (NPC).METHODS A total of 82 patients with a confirmed diagnosis of locoregionally advanced stage-Ⅲ and Ⅳa NPC were randomly divided into 2 groups: the treatment group (TG) with concurrent radiochemotherapy combined with adjuvant chemotherapy (n =44) and the control group (CG) with simple radiotherapy (RT)(n=38). A total dose of 68-74 Gy of conformal radiation (X-ray,4 MV or 8 MV) was given to patients in both groups. In the TG,a regimen of paxlitaxel and cisplatin was given via intravenous infusion in the 1st and 6th week concurrently with RT. After a 2-week intermission following RT, these patients received 2 cycles of the same chemotherapeutic regimen triweekly.RESULTS The effective rates of the treatment were, respectively,71.1% and 76.3% in the CG, and 88.6% and 95.5% in the TG, at the end of treatment and 3 months thereafter. The differences in the therapeutic efficacy between the 2 groups were statistically significant (P<0.05). The 1-and 2-year survival rates were 81.1% and 73%, and 95.2% and 90.5%, respectively in the CG and the TG, and the differences between the 2 groups were statistically significant (P<0.05). The grade Ⅰ-Ⅱ reactions in the gastrointestinal tract, skin and oral mucosa were higher in patients receiving concurrent radiochemotherapy combined with adjuvant chemotherapy than in patients receiving simple radiotherapy(P< 0.05). The differences in the occurrence of grade Ⅲ-Ⅳ side effects including gastrointestinal, dermal and oral mucosal discomfort,other side effects, and late radioactive damage between the 2 groups were not statistically significant.CONCLUSION Concurrent radiochemotherapy combined with adjuvant chemotherapy in treating patients with locoregionally advanced NPC can further improve short-term therapeutic effects and the overall survival. However, there is an increased trend in toxicity secondary to treatment.     

三维适形放疗联合同步化疗治疗直肠癌术后复发

[目的]探讨三维适形放疗同步化疗治疗直肠癌术后复发的疗效。[方法]78例术后复发直肠癌患者分为适形放疗加化疗组(适形组)39例,常规放疗加化疗组(常规组)39例。观察并比较两组的临床疗效和不良反应的发生。[结果]适形组和常规组1、2、3年生存率分别为89.7%、64.1%、46.2%和64.1%、35.9%、23.1%(P<0.05),中位生存期分别为35个月和20个月;3年肿瘤局部控制率分别为64.1%、41.0%(P<0.05);适形组放射性直肠炎、放射性膀胱炎和皮肤反应的发生率低于常规组(P<0.05)。[结论]三维适形放射治疗联合FOLFOX方案同步化疗是治疗直肠癌术后复发的安全有效的方法,能明显地提高患者的远期生存率,减少放疗反应。