三维适行放疗同期多西紫杉醇和顺铂化疗治疗中晚期食管癌的临床观察

目的 探讨三维适行放疗同期多西紫杉醇和顺铂化疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应.方法 68例中晚期食管癌患者随机分为2组,观察组35例接受三维适形放疗同期联合多西紫杉醇和顺铂化疗,对照组33例患者仅接受三维适形放疗.结果 观察组总有效率为82.9%,对照组为69.7%（P〈0.05）.观察组1、2 a生存率分别为68.6%,40.0%,对照组分别为60.6%,30.3%,2组生存率曲线差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 三维适行放疗同期多西紫杉醇和顺铂化疗能提高中晚期食管癌的近期疗效,延长生存期,且毒副反应可耐受.     

调强放疗联合不同周期新辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近远期疗效

目的 探讨调强放疗联合不同周期新辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近远期疗效。方法 依据新辅助化疗周期的不同将104例局部晚期鼻咽癌患者分为对照组（n=51）和观察组（n=53）,两组患者均给予调强放疗联合新辅助化疗治疗,对照组患者给予1～2个周期的新辅助化疗,观察组患者给予≥3个周期的新辅助化疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应及随访5年的预后情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为73.58%,与对照组患者的60.78%比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。两组患者白细胞减少、恶心呕吐、血小板减少、肝肾功能异常、贫血发生率比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）。观察组患者的5年总生存率高于对照组,远处转移率低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）;但两组患者局部复发率比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论调强放疗联合≥3个周期的新辅助化疗可提高局部晚期鼻咽癌患者的总生存率,降低远处转移率。     

三维适形放疗联合奥沙利铂同步化疗治疗局部晚期直肠癌

目的观察三维适形放疗联合奥沙利铂为主化疗方案同步治疗局部晚期直肠癌的近期疗效及毒副反应。方法 52例局部晚期直肠癌患者接受放疗盆腔常规放射治疗40 Gy,再针对局部肿瘤三维适形放疗加量20-30 Gy。实验组（27例）同步行放化疗,静脉滴注奥沙利铂（L-OHP）130 mg/m2,第1天;氟尿嘧啶（5-FU）300 mg/m2,连用5天;亚叶酸钙（CF）200 mg/m2,连用5天;3周为1个周期。对照组（27例）单纯放疗。结果放疗结束后实验组和对照组总有效率（CR＋PR）分别为74.1%和60.0%,两组比较差异无统计学意义（P=0.28）;1、2、3年生存率分别为85.0%、67.4%、34.5%和75.8%、40.7%、17.0%,实验组总生存率明显高于对照组（P=0.046）;远处转移率分别为25.9%和48.0%,两组比较差异无统计学意义（2χ=2.72,P=0.09）。实验组主要毒副反应是骨髓抑制、消化道反应和神经毒性,比对照组明显（P〈0.05）;放疗引起的主要毒副反应是放射性直肠炎、膀胱炎等,两组比较差异不大（P〉0.05）。结论三维适形放疗联合奥沙利铂为主化疗方案同步治疗局部晚期直肠癌可提高生存率,毒副反应可以耐受,是一种有效和比较安全的综合治疗方法。     

多西他赛联合奈达铂同步调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

  目的  观察比较调强放疗联合化疗与单纯调强适形放疗治疗鼻咽癌的临床疗效、急性反应及晚期损伤。  方法  初治鼻咽癌患者72例,均为Ⅲ~Ⅳa期;随机接受单纯根治性放疗+序贯化疗（30例）和同步放化疗+序贯化疗（42例）。鼻咽和颈部靶体积均采用调强适形放疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）技术照射。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,RTOG/ EORTC标准评价急性反应和晚期损伤。  结果  本组中位随访时间13.5个月,单纯放疗组1、2年局部区域无进展和无远处转移生存率及总生存率分别为95.0%、80.0%、95.0%和80.0%、60.0%、75.0%;同步放化疗组1、2年局部区域无进展和无远处转移生存率及总生存率分别为100%、96.4%、96.4%和100%、92.9%、92.9%;两组间2年局部区域无进展生存率（χ2=3.951,P=0.047）和无远处转移生存率（χ2=3.858,P=0.049）差异有统计学意义,2年总生存率差异无统计学意义（χ2=1.334,P=0.248）。多数患者仅表现为1~2级放疗急性反应和0~1级放疗晚期损伤,两组差异均无统计学意义（P > 0.05）,未观察到4级急性反应和晚期损伤;在晚期损伤症口干表现中,两组差异有统计学意义（P < 0.05）。化疗相关不良反应中,两组的白细胞、中性粒细胞抑制及消化道反应差异有统计学意义（P < 0.05）;体重下降方面两组差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  IMRT联合同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者可获得较好的局部区域及远处转移控制率,两者急性放射损伤无显著性差异;晚期损伤方面联合治疗患者较易出现口干等症状;联合治疗组亦能顺利完成治疗。      

放疗联合同期DCF与DP方案治疗局部晚期鼻咽癌的比较研究

目的比较2个综合治疗方案治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及不良反应。方法 120例Ⅲ-ⅣB期鼻咽癌随机分为DCF组和DP组,每组各60例。DCF组用DCF方案（多西紫杉醇＋顺铂＋氟尿嘧啶）诱导3个疗程后调强放疗同期化疗,DP组用DP方案（多西紫杉醇＋顺铂）诱导、辅助各2个疗程加调强放疗同期化疗。结果 DCF组和DP组的2年总生存率、无瘤生存率、无转移生存率、无鼻咽复发生存率和无颈部淋巴结复发生存率分别为93.3%vs 83.3%、83.3%vs 60.0%、86.7%vs 70.0%、98.3%vs 88.3%、98.3%vs 98.3%,两组比较,无瘤生存率、无转移生存率差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组不良反应主要是粒细胞减少、胃肠道反应（恶心和呕吐）、口腔黏膜反应,DCF组Ⅲ、Ⅳ级粒细胞减少发生率更高（P〈0.05）。结论 DCF诱导化疗3个疗程加调强放疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效优于DP诱导、辅助各2个疗程加调强放疗同期化疗,同时粒细胞减少发生率增加。     

三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的分析三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法选择局部晚期非小细胞肺癌患者72例,随机分为观察组和对照组,观察组38例予以三维适形放疗,对照组34例予以常规放疗,比较2种治疗方式的疗效。结果观察组和对照组有效率分别为86．8％和67．6％,1a生存率分别为84．2％和70．6％,2a生存率分别为39．5％和23．5％,中位生存期分别为19．5个月和16．0个月,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。Ⅲ级放射性肺炎和放射性食管炎观察组分别为7．9％和5．3％,明显低于对照组的44．1％和20．6％（P均〈0．05）。结论三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌安全有效。     

新辅助化疗联合同期放化疗治疗中青年局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的:研究新辅助化疗联合同期放化疗治疗中青年局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应.方法:60例中青年局部晚期鼻咽癌患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例).观察组:PFL方案化疗2个疗程;化疗后1周常规放射治疗同期DDP化疗.对照组单纯放疗.结果:观察组完成治疗后鼻咽部肿瘤完全消退96.7%,对照组90.0%,两组比较差异无统计学意义,χ2=0.27,P>0.05.观察组颈淋巴结转移灶治疗量完全消退90.4%,对照组50.0%.2年内局部复发及远处转移两组分别为20.0%和50.0%.2年无病生存率两组分别为80.0%和50.0%.观察组颈淋巴结转移灶治疗量完全消退情况、2年内局部复发及远处转移情况及2年无病生存率均优于对照组,两组比较差异有统计学意义,P均<0.05.观察组胃肠道反应和骨髓抑制均较对照组明显,但对于中青年患者可耐受.结论:新辅助化疗联合同期放化疗治疗中青年局部晚期鼻咽癌与单纯放疗相比有一定治疗优势,值得在临床上进一步推广.     

后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的 探讨后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效和不良反应。方法 将122例食管癌患者随机分为后程加速超分割三维适形放疗同步化疗组（观察组）60例和三维适形同步放化疗组（对照组）62例。两组前程放疗均行直线加速器三维适形照射至剂量46 Gy/23次,对照组后程放疗继续行常规分割照射至总剂量62 Gy,观察组后程改用加速超分割放疗,分次剂量1.4 Gy/次,2次/d,2次间隔时间＞6 h,至总剂量62.8 Gy。两组均于放疗同期采用紫杉醇联合顺铂2个周期方案化疗,放疗结束继续行1～２个周期巩固化疗,28 d为1个周期。结果 观察组和对照组有效率分别为88.3%和64.5%,观察组1年、2年局部控制率分别为 74.3% 、58.7%,对照组分别为53.6%、32.6%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组1年、2年生存率分别为66.7%、55.0%,对照组分别为 53.2%、43.5%,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组急性不良反应和晚期放射反应以Ⅰ～Ⅱ级为主,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌较三维适形同步放化疗可提高近期疗效及局部控制率,不良反应较轻,患者均能耐受。     

调强放疗结合诱导化疗或同期加辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效比较

目的:比较诱导化疗加调强放疗和同期放化疗加辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。方法:收集2004年1 月至2008年12月中山大学肿瘤医院收治的经病理证实的局部晚期鼻咽癌240 例,其中采用顺铂+ 5-FU 诱导化疗加调强放疗（诱导组）117 例,采用顺铂、调强放疗同期放化疗加顺铂+ 5-FU 辅助化疗（同期组）123 例。应用Kaplan-Meier 和Log-rank 法计算和比较两组患者的生存率。结果:诱导组和同期组的5 年总生存率、无瘤生存率、无转移生存率、无鼻咽复发生存率和无颈部复发生存率分别为78.0% 和78.7% 、68.9% 和67.5% 、79.0% 和77.0% 、91.6% 和91.0% 、95.3% 和93.7% ,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。 同期组Ⅲ、Ⅳ级恶心呕吐和白细胞减少的发生率明显高于诱导组。多因素分析结果显示N 分期和年龄是影响局部晚期鼻咽癌患者总生存的预后独立因素。结论:诱导化疗加调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效达到同期放化疗加辅助化疗的水平,远处转移是局部晚期鼻咽癌治疗失败的主要原因。      

紫杉醇同步后程三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的：探讨每周一次紫杉醇同步后程三维适形放射治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法：96例局部晚期鼻咽癌患者随机分为化放组51例和单放组45例。两组鼻咽部均采用常规放疗36Gy后行三维适形放疗,总照射剂量为72-76Gy,颈部常规放疗,预防剂量50-60 Gy,治疗剂量60-70Gy。化放组同步行紫杉醇化疗,60mg/次,静脉滴注,第1、8、15、22、29、36天。结果：化放组CR为84.3%,单放组CR为66.6%,（P〈0.05）;两组1年、2年、3年生存率分别为92.2%、86.3%、78.4%和82.2%、73.3%、57.8%;其中3年生存率差异具有统计学意义（P〈0.05）。化放组骨髓抑制及口腔反应较单放组增加,但经处理后均能顺利完成治疗。结论：每周一次紫杉醇同步后程三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌具有较好的疗效,不良反应能耐受,值得临床进一步研究及应用。     

联合放化疗与单纯放疗治疗65例局部中晚期鼻咽癌比较研究

[目的]探讨诱导化疗联合放疗和辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效。[方法]65例中晚期鼻咽癌分为治疗组45例,采用放疗前诱导化疗1次＋根治性放疗＋辅助化疗3～5次;对照组20例,行单纯行根治性放疗。化疗方案为氟尿嘧啶（5-Fu）0.5g/m^2,d1～3;表柔比星（EPI）60mg/m^2,d1;顺铂（DDP）30mg/m^2,d1～3;静脉滴注。两组放疗方法、时间和剂量分割均相同。[结果]治疗组与对照组3年无瘤生存率分别为71.0%、35.0%（P〈0.05）,远处转移率分别为46.7%、75.0%（P〈0.05）。无不可耐受的毒副反应发生。[结论]诱导化疗联合放疗和辅助化疗治疗局部中晚期鼻咽癌能提高生存率,降低远处转移率。     

奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗在局部晚期鼻咽癌的临床应用

目的 观察奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及安全性。方法70例局部晚期鼻咽癌患者随机分为试验组（35例）和对照组（35例）。试验组接受诱导化疗2个周期,化疗方案为奈达铂80mg／m²静滴,d1;氟尿嘧啶500 mg／m²静滴,d1～d5。21天为1周期。诱导化疗结束14天后进行同步放化疗,同步化疗采用奈达铂80mg／m²静滴,d1、d22、d43;放疗采用常规放疗,鼻咽部原发灶剂量为68～74 Gy,每次均为2 Gy,每周5次。对照组接受顺铂同步放化疗,同步化疗采用顺铂100 mg／m²静滴,d1、d22、d43;放疗方法同试验组。同步放化疗结束21天后进行辅助化疗2个周期,化疗方案为：顺铂80mg／m²静滴,d1;氟尿嘧啶500 mg／m2静滴,d1～d5。21天为1周期。结果 试验组35例患者中,1例因经济原因退出了研究,34例可评价疗效,对照组35例患者均可评价疗效。治疗结束3个月后试验组CR 30例,PR 4例,有效率达100.0％（完全缓解率为88.2％）;对照组CR 31例,PR 4例,有效率达100.0％（完全缓解率为88.6％）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组、对照组2年生存率分别为94.1％和91.4％,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在诱导化疗期间,试验组的血液学不良反应主要为白细胞减少,发生率为70.6％,与对照组辅助化疗期间白细胞减少相比无明显差异。对照组在辅助化疗期间,恶心、呕吐的发生率要明显高于试验组在诱导化疗期间的发生率（P＜0.01）。在同步放化疗期间,试验组、对照组血小板减少的发生率分别为52.9％、14.3％,差异有统计学意义（P＜0.01）;对照组恶心、呕吐的发生率则高于试验组（P＜0.01）;两组患者口腔黏膜炎、放射性皮炎的发生率均达1000％。两组患者均无治疗相关性死亡。结论 奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效较好,不良反应可以耐受,远期疗效有待进一步观察。     

适形放疗加同步化疗治疗局部晚期胃癌的疗效观察

[目的]观察适形放疗加同步化疗治疗局部晚期胃癌的近期疗效及不良反应。[方法]36例局部晚期胃癌患者分为治疗组和对照组,治疗组17例给予FOLFOX4方案化疗并同步三维适形放疗(总剂量45~50 Gy);对照组19例仅给予化疗,方案同治疗组。[结果]36例患者全部完成治疗,治疗组、对照组有效(RR)率为76.5%、42.1%,疾病控制(DCR)率为88.2%、57.9%,两组间RR率、DCR率比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应如消化道反应、骨髓抑制、外周神经毒性等方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]适形放疗加同步化疗治疗局部晚期胃癌疗效确切,不良反应可以耐受,值得进一步研究。     

重组人血管内皮抑素与顺铂联合5-氟尿嘧啶化疗同步放疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效

目的探讨重组人血管内皮抑素与顺铂联合5-氟尿嘧啶化疗(PF方案)同步放疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效。方法选择2013年1月至2014年1月间应用PF化疗方案同步放疗治疗的32例鼻咽癌患者为观察组,另选择同期应用重组人血管内皮抑素联合PF化疗同步放疗治疗的32例鼻咽癌患者为对照组,比较两组患者治疗后的有效率及毒副反应的发生率。结果观察组和对照组患者治疗后的近期有效率分别为81.3%和56.3%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组白细胞减少发生率为43.8%,血小板减少发生率为31.3%,口腔黏膜炎发生率为68.8%,过敏反应发生率为12.5%,均低于对照组的发生率,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论重组人血管内皮抑素与PF化疗同步放疗治疗晚期鼻咽癌,可以提高患者的疗效,降低毒副反应的发生率,值得推广和应用。     

诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的对比分析诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法 148例患者随机分为治疗组与对照组,各74例。治疗组患者采用奈达铂(NDP)联合替加氟(FT-207)诱导化疗加放射治疗同步奈达铂化疗方案,对照组患者采用顺铂(DDP)联合氟尿嘧啶(5-Fu)诱导化疗加放射治疗同步顺铂化疗方案,观察两组患者的临床疗效、生存率和不良反应发生情况。结果治疗组患者鼻咽部肿瘤完全消退率为95.9%,有效率为98.6%;颈部淋巴结完全消退率为94.6%,有效率为98.6%。对照组患者鼻咽部肿瘤完全消退率为93.2%,有效率为98.64%;颈部淋巴结完全消退率为89.2%,有效率为97.3%,两组患者近期疗效差异无统计学意义(P>0.05);诱导化疗中,治疗组患者恶心呕吐、白细胞减少发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同期化疗中,治疗组患者血小板减少发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者总生存率、无复发生存率和无转移生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论奈达铂和替加氟诱导化疗联合同期放射治疗与顺铂和氟尿嘧啶诱导化疗联合同期化疗疗效相当,而且奈达铂和替加氟方案消化道不良反应、白细胞减少情况优于顺铂和氟尿嘧啶方案,值得推广,远期疗效有待观察。     

奈达铂联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的探讨奈达铂联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副作用。方法入组2010年1月至2012年1月在我院诊治的60例局部晚期鼻咽癌患者,给予同期放化疗治疗,随机分为对照组（顺铂）和观察组（奈达铂）,每组各30例,对两组近期疗效、远期疗效、毒副作用进行观察和比较。结果观察组与对照组的鼻咽部肿瘤、颈部淋巴结完全缓解率（20.0%vs 16.7%;66.7%vs 60.0%）和部分缓解率（76.7%vs 76.7%;33.3%vs 40.0%）差异无统计学意义（P〉0.05）;与对照组相比,观察组骨髓抑制（23.3%vs 50.0%）、恶心呕吐（36.7%vs 76.7%）发生率显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论奈达铂联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的毒副作用少,安全性相对较高,值得临床推广。     

TC方案化疗联合同期放疗治疗中晚期鼻咽癌临床观察

目的：观察紫杉醇＋卡铂同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法：86例确诊为中晚期鼻咽癌患者随机分为治疗组TC同期放化疗组42例和对照组PF同期放化疗组44例,TC组在放射治疗的第1、4周给予2个周期紫杉醇＋卡铂方案化疗（紫杉醇135mg／m^2dl,卡铂AUC=6dl;PF组在放射治疗的第1、4周给予2个周期5-FU＋顺铂方案化疗（顺铂20mg／m^2ivd1-5,5-FU500mg／m^2）。结果：TC组1、3年生存率分别为100％（42／42）、73．8％（36／50）,PF组91．0％（43／44）、78．0％（35／44）（P〉0．05）;TC组口腔黏膜损伤、消化道反应明显低于PF组（P〈0．05）。两组局部控制率、远处转移率及骨髓功能抑制无统计学差异（P〉0．05）。结论：紫杉醇＋卡铂同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌耐受性好,疗效满意。     

局部晚期鼻咽癌放疗同步ＰＦ方案或顺铂单药的临床对照研究

目的　对比观察顺铂（ＤＤＰ）单药用于局部晚期鼻咽癌同步放化疗与ＤＤＰ联合氟尿嘧啶（５-ＦＵ）方案（ＰＦ方案）同步放化疗的有效性和安全性。方法　７６例局部晚期鼻咽癌分为两组,４０例接受ＰＦ方案同步放化疗（５-ＦＵ５００ｍｇ／ｍ^２静滴,ｄ１～ｄ５;ＤＤＰ８０ｍｇ／ｍ^２静滴,ｄ１,２１天为１周期）,３６例接受ＤＤＰ单药同步放化疗（ＤＤＰ４０ｍｇ／ｍ２静滴,每周１次,共７次）。鼻咽部病灶及颈部阳性淋巴结给予放疗总量为７０Ｇｙ,颈部预防性照射给予放疗量５０Ｇｙ。结果　全部患者均可评价疗效和毒副反应,ＰＦ方案组及ＤＤＰ单药组有效率均为１００％。ＰＦ方案组的１、３年生存率分别为１００％、８５％,ＤＤＰ单药组分别为１００％、８９％（Ｐ＞０.０５）;ＰＦ方案组与ＤＤＰ单药组的３年无进展生存率分别为７７.５％和７５.０％ （Ｐ＞０.０５）;ＰＦ方案组的中位生存时间为５０.６个月,ＤＤＰ单药组为４８.０个月（Ｐ＞０.０５）。两组毒副反应以恶心呕吐、口腔黏膜炎及白细胞减少为主,差异均有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。结论　ＤＤＰ单药与ＰＦ方案用于局部晚期鼻咽癌同步放化疗的疗效相近,患者均可耐受,但ＤＤＰ单药组反应较轻。     

多西紫杉醇联合放疗治疗中晚期鼻咽癌临床观察

目的：观察多西紫杉醇联合放疗治疗局部中晚期鼻咽癌的近期疗效和毒副反应。方法：确诊的77例Ⅲ期及Ⅳ。期初治鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组（单放组）38例和同步放化疗组（放化组）39例,两组放射治疗剂量及方式相同,放化组同时采用国产多西紫杉醇50mg／m2静滴,每周一次,治疗结束后评价疗效。结果：放化组和单放组患者鼻咽部病灶消退率为92．3％、73．7％,颈部转移淋巴结消退率分别为96．6％和77．8％,差异有显著意义（P〈0．05）;放化组和单放组胃肠道反应的发生率分别为74．4％和39．5％,有明显统计学意义（P〈0．05）。骨髓抑制和皮肤、口腔黏膜急性反应发生率相近。结论：多西紫杉醇联合放疗可提高局部中晚期鼻咽癌原发灶及颈部转移淋巴结的消退率,而毒副反应无明显增加。