针刺联合三阶梯止痛法治疗癌痛疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价针刺联合三阶梯止痛法治疗癌痛的疗效和安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CMB)、重庆维普数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(Wan Fang Data)、PubMed、The Cochrane library、Embase数据库自1986年1月至2019年10月,查找针刺联合三阶梯止痛法治疗癌痛的随机对照试验,由2名研究者独立进行数据提取和质量评价交叉核对后采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14个随机对照研究,纳入患者合计1 072人。Meta分析结果显示:与单纯应用三阶梯止痛法相比,针刺联合三阶梯止痛法能够提高癌痛治疗的总有效率[RR=1.22,95%CI(1.15,1.28),P 0.0001],减轻患者疼痛(降低NRS评分)[RR=-0.68,95%CI(-0.92,-0.45),P 0.0001],改善患者的生存质量(升高KPS评分)[RR=4.82,95%CI(1.73,7.91),P=0.02],减少恶心[RR=0.49,95%CI(0.35,0.68),P 0.0001],呕吐[RR=0.60,95%CI(0.38,0.93),P=0.02],便秘[RR=0.48,95%CI(0.35,0.65),P 0.0001]消化道不良反应的发生,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论针刺联合三阶梯止痛法能够显著提高治疗癌痛的总有效率,减轻患者疼痛,改善患者生存质量,减少癌痛患者恶心、呕吐、便秘消化道不良反应的发生,由于纳入研究的样本量总体较少,质量评价比较低,该结论还需要大样本、高质量的随机对照研究进一步证实。     

莪术及其有效成分对实验性肝纤维化疗效的Meta分析

目的：系统评价莪术及其有效成分对实验性肝纤维化(HF)的疗效。方法：检索中国期刊全文数据库、中国学术期刊数据库、 中文科技期刊数据库、PubMed、Embase、Cochrane library、中国生物医学数据库(CBM)，收集建库起至2020年1月期间所有关于莪术及其有效成分治疗实验性HF的中文随机对照动物实验。干预组干预措施包括莪术水煎剂、醋莪术、莪术提取物、莪术多糖、莪术醇、姜黄素、β-榄香烯等。结局指标包括肝功能、肝纤四项、肝指数及相关理化指标。由2名研究员共同筛选后，用RevMan 5.3进行数据分析。结果：纳入11个随机对照动物实验，样本量196只。Meta分析结果显示：1）与HF模型组比较，干预组可有效降低ALT（MD-0.58，95%Cl为-1.29～-0.04；P=0.33；n=4，I2=12%）、AST（MD-0.83，95%Cl为-1.39～-0.27；P=0.29；n=4，I2=20%），升高TP（MD8.36，95%Cl为6.20～10.51；n=2，I2=0%）、ALB（MD2.19，95%Cl为1.39～2.98；P=0.25；n=4，I2=27%），改善肝功能；2）肝纤四项指标改善优于模型组，HA（MD-177.45，95%Cl为-187.81～-167.09；n=3，I2=0%）、LN（MD-1.57，95%Cl为-2.37～-0.77；n=2，I2=0%）、PCⅢ（MD-4.54，95%Cl为-5.90～-3.18；n=2，I2=0%）、Ⅳ-C（MD-2.23，95%Cl为-3.11～-1.35；n=2，I2=0%）；3）有效降低肝指数（MD-6.79，95%Cl为-8.75～-4.83；n=2，I2=0%），并通过调节相关理化因子（α-SMA、HYP、MDA、TGF-β1、SOD）的表达，起到抗实验性HF作用。结论：莪术及其有效成分可有效改善实验性HF，对临床试验有一定指导意义。     

中西医结合治疗癌痛临床疗效及安全性Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗癌痛的临床疗效及安全性。方法:电子检索1990年1月—2014年10月7个中外文数据库,两名研究者据纳排标准交叉核对,纳入中西医结合治疗癌痛的随机对照临床试验(randomized controlled trail,RCT),提取纳入文献有效信息。按照Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions version 5.1.0对纳入RCT进行偏倚风险评估,采用统计软件Rev Man 5.3.4进行Meta分析。结果:共纳入67篇RCTs,Meta分析结果显示:与单纯西医治疗比较,中西医结合治疗癌痛可以提高镇痛疗效[NRS法:RR=1.34,95%CI(1.28,1.39),P<0.0001;VAS法:RR=1.19,95%CI(1.09,1.30),P<0.0001;PAR法:RR=1.15,95%CI(1.05,1.25),P=0.002],改善癌痛患者生存质量[RR=1.30,95%CI(1.22,1.59),P<0.0001],减少不良反应发生[恶心呕吐:RR=0.50,95%CI(0.44,0.57),P<0.00001;头昏嗜睡:RR=0.54,95%CI(0.42,0.70),P<0.00001;便秘:R=0.25,95%CI(0.18,0.34),P<0.00001]。结论:与单纯西医组比较,中西医结合治疗组在提高镇痛疗效、改善癌痛患者生存质量和降低镇痛药物不良反应方面有统计学差异,但由于纳入文献50%以上存在高度偏倚风险,且安全性评价存在发表偏倚,文献质量偏低,尚需大量多中心、大样本的随机对照临床试验验证其临床效果。     

温胆汤协同治疗痰湿中阻型重度癌痛的临床观察

目的：通过温胆汤协同治疗痰湿中阻型重度癌痛患者,观察其疼痛缓解率、中医症状积分及恶心呕吐的发生率。方法：随机选取80例痰湿中阻型重度癌痛的患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组采用温胆汤＋常规止痛治疗,对照组采用常规止痛治疗,比较两组患者疼痛缓解率、中医症状积分、恶心呕吐的发生率的变化。结果：疼痛缓解率,治疗组与对照组比较无统计学意义（P〉0．05）,中医症状积分,治疗组的减少优于对照组（P〈0．05）,恶心呕吐纳差的发生率,治疗组小于对照组（P〈0．05）。结论：温胆汤协同治疗淡湿中阻型重度癌痛,可以起到减轻止痛药物不良反应的功效。     

中药阿是穴外敷联合三阶梯止痛法治疗癌痛疗效的Meta分析

目的系统评价中药阿是穴外敷联合三阶梯止痛法治疗癌痛的疗效和安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CMB)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、PubMed、The Cochrane Library数据库自建库至2019年8月关于中药阿是穴外敷联合三阶梯止痛法治疗癌痛的临床研究文献,选择符合要求的随机对照试验(RCT),采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入23项随机对照研究,纳入患者共计2170例。Meta分析结果显示,与单纯三阶梯止痛法治疗癌痛相比,中药阿是穴外敷联合三阶梯止痛法有效率更高(P<0.01),能够改善患者的生存质量(P<0.01),减少恶心、呕吐、便秘、头晕、头痛等不良反应的发生(P<0.01)。结论中药阿是穴外敷联合三阶梯止痛法治疗癌痛安全有效,能够改善患者的生存质量,减少不良反应的发生。虽然目前研究中药外敷联合三阶梯止痛法的RCT数量较多,但还需要更高级别的RCT进一步验证。     

耳穴贴压联合强阿片类药物治疗中、重度癌痛50例疗效观察

目的 观察耳穴压豆在中、重度癌痛治疗中的减毒增效作用.方法 将100例中、重度癌痛患者随机分为两组,每组50例,对照组予奥施康定口服治疗,治疗组在对照组基础上给予耳穴压豆,7天后观察两组镇痛缓解率、用药剂量及恶心、呕吐、便秘的发生率和程度.结果 两组各程度疼痛镇痛率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组各程度疼痛镇痛药用量比较,治疗组少于对照组(P＜0.05);治疗组恶心、呕吐及便秘总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 耳穴压豆联合强阿片类药物治疗中、重度癌痛临床确切,并能减少阿片类药物用量,有效降低消化系统毒副反应.     

耳针辅助治疗小儿遗尿症临床疗效的Meta分析

目的：系统评价耳针辅助治疗小儿遗尿症的临床疗效。方法：通过检索中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase等,获取有关常规治疗对比常规治疗联合耳针辅助治疗小儿遗尿症的临床随机对照试验,检索时限为建库至2020年11月,由两名研究员进行独立检索,并采用Cochrane量表对纳入的文献进行质量评价和资料提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：最终纳入9项临床研究,纳入受试对象696个,Meta分析结果提示与常规治疗相比,耳针辅助治疗可以明显提高小儿遗尿的临床总有效率（P <0.000 01）。结论：相比常规治疗,联合耳针辅助治疗可以明显提高小儿遗尿症的临床总有效率,但是由于纳入文献质量相对不高,仍需要业内人士共同探讨。     

针刺治疗感音神经性耳聋的Meta分析

目的：系统评价针刺治疗感音神经性耳聋的疗效。方法：通过计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据学术全文数据库（Wangfang）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed五大数据库,检索建库至2023年7月1日关于针刺治疗SNHL的临床随机或半随机对照研究。采用Revman5.3软件对其临床有效性及改善电测听听力效应进行Meta数据分析。结果：所有文献经纳入与排除,纳入文献23篇,纳入病例2130例,治疗组（针刺）和对照组（西药）相比,有效率分别为928/1121(82.8%),600/1009(59.4%)。Meta分析结果显示：针刺治疗SNHL有明确疗效（OR=3.60,95%Cl(2.92,4.45),Z=11.92,P<0.00001）,治疗组对于SNHL的电测听听力损失值的改善有明显的优势（MD=-2.08,95%Cl(-3.40,-0.76),Z=11.92,P=0.002）。所有研究没有不良反应。结论：针灸治疗SNHL有突出的临床疗效,可明显提高有效率,并改善电测听听力。纳入文献质量偏低,在未来仍需更多高质量RCT试...     

癌性骨痛膏外敷控制骨转移癌痛的临床研究

目的：探讨癌性骨痛膏外敷联合阿片类药物治疗骨转移癌痛的临床疗效。方法：2019年11月-2020年11月甘肃中医药大学附属医院肿瘤内科收治的80例伴有中度或中度以上骨转移癌痛患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。两组均按滴定剂量给予奥施康定,观察组同时用癌性骨痛膏贴敷,疗程均为7 d,观察治疗前后两组患者的止痛疗效、生活质量、阿片类药物不良反应发生情况等。结果：治疗后观察组患者的总有效率（90.0%,36/40）显著高于对照组（65.0%,26/40）,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后观察组患者的生活质量改善率（62.5%）显著高于对照组（40.0%）,差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者便秘发生率差异有统计学意义（P <0.05）。结论：骨转移癌痛患者在阿片类药物治疗基础上,使用癌性骨痛膏贴敷能够减轻骨转移癌痛患者疼痛,缓解患者便秘症状,提高患者的生活质量,具有重要临床研究意义,值得进一步推广应用。     

阿片类药物相关性便秘的中西医治疗进展

随着肿瘤发病率的增高,在姑息治疗中约有82%的患者遭受癌痛,全球有60%～80%的晚期癌症患者存在中重度疼痛。阿片类药物的使用越来越频繁。此类药物在减轻癌痛症状的同时也带来了不良反应,主要体现在胃肠道,如便秘、恶心、呕吐、腹痛等。有研究发现此类药物发生便秘的发生率高达90%～100%,严重影响生活质量和健康水平。本文就目前中西医对阿片类药物相关性便秘的治疗现况做一综述,期待为临床治疗癌痛患者口服阿片类药物所致便秘这一病症起到指导作用。     

针灸治疗便秘随机对照临床研究文献Meta分析

目的:评价针灸治疗便秘的有效性。方法:计算机检索重庆维普、中国知网、万方、PubMed数据库关于针灸治疗便秘的临床研究文献,选择符合要求的随机对照试验(RCT)、临床对照试验(CCT)文献进行Meta分析。结果:共纳入15篇文献,合计1 052例便秘病例,分析发现针灸治疗便秘的治愈率优于常规药物组(RR=1.92,95%可信区间1.61～2.30,Z=7.18,P<0.000 01);针灸治疗便秘的总有效率对照常规药物组有统计学差异(RR=1.26,95%可信区间1.18～1.34,Z=7.26,P<0.000 01);在对腹痛、排便时间及症状总积分的比较中,发现针灸治疗组与对照组比较差异具有统计学意义(腹痛:WMD=-0.22,95%可信区间-0.32～-0.12,Z=4.28,P<0.000 1;排便时间:WMD=-0.47,95%可信区间-0.79～-0.15,Z=2.85,P<0.004;症状总积分:WMD=-0.41,95%可信区间-0.79～-0.03,Z=2.13,P=0.03)。结论:针灸治疗便秘有效,对照常规药物有一定的优势,但由于便秘疗效的判定指标比较单一,且纳入文献中RCT、CCT文献数量过少,特别是高质量、大样本、多中心的随机临床研究文献报道极少,因此上述结果还需要做深入研究。     

耳穴贴压对老年功能性便秘的护理效果评价

目的观察耳穴贴压对老年功能性便秘的护理效果。方法将73例老年功能性便秘患者随机分为试验组（37例）和对照组（36例）,两组均采用中医常规护理措施,试验组同时予耳穴贴压（实证用六神丸,虚证用磁珠）;干预1个月后,比较两组临床疗效、便秘证候改善程度和安全指标变化情况。结果试验组、对照组总有效率分别为91.89%、30.56%,组间疗效差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的6项便秘证候评级治疗后均明显降低（P〈0.05）,组间差异均有统计学意义（P〈0.05）;试验组观察期间有1例患者耳部皮肤红损,其余患者无不良反应及肝肾功能的异常改变。结论耳穴贴压法用于老年功能性便秘取效良好,且无明显不良反应。     

耳压配合药物治疗中风后焦虑症疗效观察

目的观察耳压配合药物治疗中风后焦虑症的临床疗效。方法将60例中风后焦虑症患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组患者均进行基础针刺治疗,治疗组采用耳压配合口服盐酸氟西汀胶囊(百忧解)治疗,对照组采用单纯口服盐酸氟西汀胶囊(百忧解)治疗。根据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者的焦虑程度及改善状况进行评定,并将疗效和安全性作对比。结果治疗组总有效率为86.7%,对照组为80.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后不良反应比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论耳压配合药物是一种治疗中风后焦虑症的有效方法。     

体针与耳穴贴压并用对肝火旺盛型经行头痛患者经期血浆 AVP含量的影响

目的：初步探讨体针与耳穴贴压并用治疗肝火旺盛型经行头痛的作用机制。方法：将85例患者随机分为两组,治疗组43例以体针与耳穴贴压并用的方法治疗,并设口服盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵）患者42例为对照组。观察头痛症状积分变化,以判定临床疗效,同时从两组中各随机抽取30例进行治疗前后经期血浆血管加压素（ AVP ）含量变化的检测。结果：治疗组总有效率为95.35％,对照组为80.95％,治疗组总有效率优于对照组（P＜0．05）;两组头痛症状积分较治疗前均明显降低（P＜0．01）,且治疗组降低明显（P＜0．01）;两组血浆AVP含量较治疗前均明显降低（P＜0．05）,但治疗组趋势略优。结论：体针与耳穴贴压并用对肝火旺盛型经行头痛有明显疗效,其作用机制之一可能是通过调节血浆AVP的异常水平而发挥止痛效应。     

电针合谷和内关穴对颈椎前路手术后急性疼痛的影响

目的:观察电针合谷和内关穴对颈椎前路手术后急性疼痛的有效性和安全性。方法:选择因颈椎骨折入院,择期经颈前路行骨折切开复位内固定术的患者60例,随机分为电针组(30例)和药物组(30例)。电针组使用电针刺激合谷和内关穴,分别于术前30 min,手术结束缝皮时继续电针治疗。麻醉方式及用药两组相同。结果:1)平均动脉压、心率变化:电针组术前、拔管前、拔管后平均动脉压、心率与术中比较P0.01,拔管后与拔管前比较P0.05。药物组拔管后与拔管前比较平均动脉压P0.01,心率P0.05。2)意识恢复,拔管时间:电针组明显短于药物组,组间比较差异有统计学意义P0.01。3)对两组患者拔管即刻,拔管后2 h,4 h,8 h,12 h,24 h进行VAS和Ramsay评分显示,电针组在拔管后4 h内镇痛镇静优于药物组,差异有统计学意义P0.05,拔管后2 h内镇痛差异有统计学意义P0.01。药物组6例发生恶心、呕吐、便秘等不良反应,电针组1例。术后24 h PCA按压次数药物组共计116次,电针组21次,两组比较差异有统计学意义P0.05。结论:电针刺激合谷和内关穴可有效减轻颈椎手术后急性疼痛,患者血流动力学平稳,意识恢复和拔管时间短,苏醒快,镇痛效果显著,不良反应降低,提高了手术安全性。     

针灸配合耳穴磁珠贴压治疗失眠症疗效观察

目的观察针灸配合耳穴磁珠贴压治疗失眠症的疗效。方法选择失眠症患者33例,随机分为治疗组23例和对照组10例,治疗组予以针灸配合耳穴磁珠贴压治疗,对照组予以内服阿普唑仑片治疗,治疗1个月后观察疗效。结果治疗组与对照组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）总分减分率比较差异有统计学意义（P〈0.01）,各因子中睡眠质量、睡眠时间、催眠药物比较差异有统计学意义（P〈0.01）,入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能等因子比较差异无统计学意义,治疗组治疗前后PSQI减分率明显。结论针灸配合耳穴磁珠贴压治疗失眠症,运用PSQI评估有较好的近期疗效。     

耳针（磁珠压穴）法治疗心胸外科术后疼痛的临床观察

目的：探讨耳针（磁珠压穴）法对心胸外科术后疼痛的影响。旨在为临床寻求更方便、更有效的治疗方法。方法：筛选病例70例,随机分为对照组35例,治疗组35例。对照组予哌替啶镇痛泵维持止痛6小时。治疗组基础用药同对照组,加用耳针（磁珠压穴）法按压耳穴止痛,每天按压3~5次,15天为1疗程。统计学方法：使用统计学软件SPSS 16.0非参数检验,mann-whipney u检验。结果：治疗组疼痛天数及疼痛程度的总有效率为80.00%及77.14%,对照组为71.42%及65.71%。治疗组在术后疼痛天数及疼痛程度改善方面优于对照组（P〈0.05）。结论：耳针（磁珠压穴）法是心胸外科术后疼痛安全、有效的治疗方法。     

耳压配合针刺治疗中风后肝肾阴虚型抑郁临床观察

目的观察耳压配合针刺治疗中风后肝肾阴虚型抑郁的临床疗效。方法将60例中风后抑郁患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,除接受常规治疗外,治疗组采用耳压配合针刺方法,对照组口服圣.约翰草提取物片。两组患者均在治疗前及治疗第4星期末各应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、中医证候量表进行评分,进行疗效评价。结果两组治疗前后HAMD、中医证候量表评分比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;两组疗效比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论两组治疗均能降低HAMD、中医证候量表评分,耳压配合针刺治疗中风后肝肾阴虚型抑郁疗效与药物治疗相同。     

体针与耳穴贴压并用对经行头痛患者血清PGF_(2α)、PGE_2含量及其比值的影响

目的:探讨体针与耳穴贴压并用疗法治疗肝火旺盛型经行头痛的作用机制。方法:法:将85例经行头痛患者随机分为两组。治疗组43例,采用体针与耳穴压丸并用的方法治疗;对照组42例,口服西比灵(盐酸氟桂利嗪胶囊)治疗。并对两组各30例患者治疗前后经期血清前列腺素F2α(PGF2α)和前列腺素E2(PGE2)进行检测。结果:治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。两组血清PGF2α含量治疗后较治疗前均明显降低(P<0.01,P<0.05);两组血清PGE2含量治疗后较治疗前均明显升高(P<0.01,P<0.05),但对照组治疗后仍低于正常组(P<0.05);两组PGF2α/PGE2比值治疗后较治疗前均明显降低(P<0.01,P<0.05),但对照组治疗后仍大于正常组(P<0.05)。结论:体针与耳穴贴压并用对肝火旺盛型经行头痛有显著治疗作用,其作用机制可能与调节患者异常PGF2α和PGE2水平,降低PGF2α/PGE2比值有关。     

耳穴贴压加摩腹治疗功能性便秘临床观察

目的：观察耳穴贴压加摩腹治疗功能性便秘的临床疗效。方法：将功能性便秘患者70例随机分成两组,治疗组35例,采用耳穴贴压加摩腹治疗;对照组35例,采用口服番泻叶治疗。结果：治疗组治愈率62．9％,对照组是37．1％。两组间疗效差异存在非常显著性意义（P〈0．01）。结论：耳穴贴压加摩腹治疗组治疗效果明显优于药物组,耳穴贴压加摩腹疗法为治疗功能性便秘的简单有效方法。