中西医结合治疗病毒性肝炎高胆红素血症的成本效益分析

目的：观察中西医结合治疗病毒性肝炎高胆红素血症的临床疗效,并进行成本效益分析。方法：对照组予西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用赤红活血退黄汤治疗。两组患者治疗前后检测肝功能指标,同时观察临床症状变化情况,统计患者住院天数、住院费用情况。结果：临床总有效率治疗组为81.63%,对照组为65%,2组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。出院时治疗组费用为（35541.51±36842.58）元,对照组费用为（46456.42±38250.31）元,住院天数,治疗组为（34.29±11.33）,对照组为（41.93±10.83）,两者比较,有显著性差异（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗病毒性肝炎高胆红素血症,其疗效及预后明显优于单纯使用西药治疗,住院费用、住院天数明显低于对照组。     

健脾益气理气活血法治疗慢性浅表性胃炎的疗效观察

目的：利用健脾益气,理气活血法治疗慢性浅表性胃炎,观察其临床疗效.方法：随机抽取我院2010年9月~2011年5月期间收治的慢性浅表性胃炎患者80例,根据治疗方法的不同分为两组,其中治疗组42例,利用健脾益气,理气活血法自组方剂加减治疗;对照组38例,给予吗丁啉片,奥美拉唑胶囊口服进行治疗;两组7天一疗程,连续两个疗程观察临床疗效.结果：治疗组42例,显效21例,有效15例,无效6例,总有效率85.71%;对照组38例,显效12例,有效14例,无效12例,总有效率68.42%.两组总有效率比较差异显著,有统计学意义（P〈0.05）.结论：健脾益气,理气活血法治疗慢性浅表性胃炎疗效显著,建议推广应用.     

健脾理气汤与多潘立酮治疗糖尿病胃轻瘫的对照研究

目的：比较健脾理气的中药疗法与西药多潘立酮缓解糖尿病胃轻瘫的疗效差异。方法：将100例患者随机分为治疗组（50例）与对照组（50例）。治疗组P服健脾理气汤；对照组口服多潘立酮20mg，每日3次。以疗效指数作为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率95．6％，对照组为83．5％，两组比较差异有显著性意义（p〈0．05）；且治疗组无不良反应，与对照组比较差异有显著性意义（p〈0．05）。结论：健脾理气疗法能明显缓解糖尿病胃轻瘫症状，疗效优于多潘立酮，且无不良反应。     

益气滋阴活血法治疗过敏性紫癜30例

目的：观察益气滋阴活血法治疗过敏性紫癜的临床疗效。方法：将58例过敏性紫癜患者按开放方式分为治疗组30例,对照组28例,治疗组应用益气滋阴活血中药治疗,对照组给予强的松治疗。结果：治疗组总有效率为93.3%,对照组为82.1%,两者相比较无显著性差异（P〉0.05）;治疗组蛋白尿平均消退时间为（15.37±4.87）天,对照组为（39.35±10.20）天,两者相比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：益气滋阴活血中药能够明显改善HSP患者的临床症状,尤其是对蛋白尿的改善疗效显著。     

益气通络法治疗足踝部皮肤软组织缺损60例临床观察

目的：观察益气通络法治疗足踝部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法：将180例足踝部皮肤软组织缺损患者随机分为3组各60例。益气通络组应用益气通络法,口服活血通络丸治疗;活血化瘀组治以活血化瘀法,口服桃红四物汤;健脾益气组治以健脾益气法,口服四君子汤。3组均应用生肌玉红膏换药。治疗2周后,观察肉芽长出、肉芽与皮面齐平的时间及临床疗效。结果：治疗2周后,总有效率益气通络组loo％,活血化瘀组75．00％,健脾益气组78．33％。益气通络组总有效率与活血化瘀组、健脾益气组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。肉芽长出、肉芽与皮面齐平时间益气通络组与活血化瘀组、健脾益气组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。活血化瘀组与健脾益气组比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：益气通络法治疗足踝部皮肤软组织缺损能使创面的肉芽组织生长迅速,愈合时间明显缩短;     

益气化痰活血法治疗稳定性心绞痛临床观察

目的：观察益气化痰活血法治疗稳定性心绞痛的疗效。方法：将稳定性心绞痛患者58例随机分为2组,治疗组30例采用益气化痰活血法治疗．对照组28例采用益气化痰法治疗。结果：2组总有效率比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。2组患者治疗后血液流变学指标均有下降趋势,其中治疗组各血液流变学指标下降较为明显,与治疗前比较差异有显著性意义（P〈0．05）;对照组治疗前后血浆黏度比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。2组患者治疗后在血黏度低切值方面比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：益气化痰活血法治疗不稳定性心绞痛疗效确切。     

健脾化湿活血解毒法配合介入治疗原发性肝癌40例疗效观察

目的：观察健脾化湿、活血解毒法配合介入治疗原发性肝癌的临床疗效。方法：将60例患者随机分为2组，对照组20例，采用介入治疗；治疗组40例，在介入治疗的基础上同时服用健脾化湿、活血解毒中药（处方：太子参、白术、山药、茵陈、薏苡仁、莪术、石打穿、半枝莲）。1月为1疗程，连续2疗程后观察2组近期疗效、临床症状缓解情况及不良反应。结果：在近期疗效方面，2组有效率比较，差异无显著性意义（P〉0、05）。但2组稳定率比较，差异有显著性意义（P〈0、05）；临床症状改善率治疗组为90％，对照组为70％，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；不良反应发生率方面，治疗组明显低于对照组。结论：健脾化湿、活血解毒法配合介入治疗原发性肝癌，可改善病情，延长疾病进展时间，缓解临床症状，改善生活质量，并减轻介入治疗的不良反应。     

理气活血法治疗黄褐斑的临床疗效观察

目的：探讨理气活血法治疗黄褐斑的疗效及作用机理。方法：将68例患者随机分为治疗组（38例）和对照组（30例），治疗组采用理气活血中药治疗，对照组用维生素C、维生素E治疗。两组同时外用1％迪维霜（重庆华邦制药股份有限公司），治疗后比较两组的临床疗效及血清E2水平变化。结果：治疗组临床有效率为86．84％，对照组为70％，两组比较差异有显著性（P〈0．05）；治疗组患者血清E：水平降低，与治疗前比较差异有显著性（P〈0．01）。结论：理气活血法治疗黄褐斑疗效显著，可能通过调节内分泌的作用而达到治疗目的。     

健脾益气消导方治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究

目的：观察健脾益气消导方治疗糖尿病胃轻瘫（DGP）的临床疗效。方法：将60例脾虚型DGP患者随机分为治疗组和对照组各30例,2组均给予常规西药降血糖治疗,此外,治疗组给予健脾益气消导方治疗;对照组给予枸橼酸莫沙比利治疗;2组均以4周为1个疗程。观察患者治疗前后临床症状积分、胃排空率、胃动素、空腹血糖（FPG）及早餐后2小时血糖（2hPG）等指标的改变及不良反应发生情况。结果：治疗组和对照组总有效率分别为86．67％和70．00％,2组疗效比较有显著性差异（P〈0．05）,2组治疗后总症状积分、胃动素、胃排空率、FPG及2hPG较治疗前显著改善（P〈0．01）,组间比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：健脾益气消导方可显著改善脾虚型DGP患者的,临床症状,促进胃排空,降低血浆胃动素水平;在西药降血糖、调整饮食的基础上,能显著改善DGP患者的糖代谢紊乱状况。     

中西医结合防治肿瘤化疗呕吐反应临床观察

目的：观察健脾理气中药配合盐酸昂丹司琼注射液防治肿瘤化疗引致呕吐的临床疗效。方法：将84例患者随机分为两组,治疗组42例应用健脾理气中药配合盐酸昂丹司琼注射液治疗;对照组42例单纯用盐酸昂丹司琼注射液常规治疗,比较观察临床止呕效果及临床症候改善情况。结果：治疗组与对照组总有效率分别为90．48％和57．14％,两组疗效有显著性差异（P〈0．05）;临床证候改善情况,治疗组与对照组改善程度比较具有显著性差异（P〈0．05）。结论：健脾理气中药配合盐酸昂丹司琼注射液可有效防治肿瘤化疗引起的呕吐反应。     

食道癌病人营养支持方法对康复的影响

目的：观察不同营养支持方法对食道癌病人康复的影响,探讨食道癌病人围手术期科学、有效的营养支持方法,以提高疗效、减轻病痛、促进康复进程。方法：选择食道癌手术病人123例,根据家庭经济状况分为A组：术后肠内营养支持（22例）,B组：术后肠内肠外营养联合应用（42例）,C组：术前肠内营养5—7天加术后肠内肠外营养联合应用（59例）,三组均于术后第一天开始给予营养支持,然后记录比较各组术后并发症及肠内营养适应性不良反应发生率、肠功能恢复时间、拔胸引管时间、术后住院天数、住院总费用指标。结果：术后并发症及肠内营养适应性不良反应,C组发生率最低,其次为B组,三组两两相比差异有统计学意义（P〈0．05）;肠功能恢复时间C组略早于A、B两组;拔胸引管时间C组最早,其次为B组,三组两两相比差异均有显著意义（P〈0．05）;术后住院天数C组最短,其次为B组,三组两两相比均有统计意义（P〈0．05）;住院总费用A组最少,B、c两组差别不大（P〉0．05）,A组与B、C两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：食道癌病人采用术前营养支持5—7天加术后肠内肠外营养联合应用的方法可有效减少术后并发症、减轻病人痛苦、缩短术后住院时间,并能实现病人住院费用的最优效价比。     

脑卒中临床路径对照研究

[摘要]目的：探讨,临床路径治疗脑卒中的临床效果。方法：我科脑卒中患者184例随机分为对照组及实验组各92例,分别接受常规治疗及脑卒中临床路径治疗,比较两组患者住院时间、费用及治疗效果。结果：实验组住院时间及费用均显著少于对照组（P〈0．05）,实验组治疗费比例显著高于对照组（P〈0．05）;治疗90天实验组BI指数及满意度均显著高于对照组（P〈0．05）。结论：脑卒中临床路径可缩短住院时间,减少住院费用,改善临床疗效,提高病人满意度。     

自制中药联合心理干预对重症急性胰腺炎的治疗及生活质量的评价

目的:探讨自制中药联合心理干预对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗及生活质量的影响。方法:70例SAP患者被随机分为干预组和常规组。常规组:34例患者,接受常规治疗;干预组:36例患者,在常规治疗的基础上采取中药联合心理干预治疗。结果:干预组SAP患者治疗后腹压痛、腹胀、腹痛消失时间及恢复排气时间分别是(1.675±4.014)天、(2.171±4.482)天、(3.121±4.141)天、(3.476±3.922)天,常规组分别是(3.892±4.071)天、(4.242±3.231)天、(4.941±3.211)天、(5.321±3.301)天(皆P<0.05);干预组SAP患者住院时间和住院总费用分别为(15.501±1.751)天、(1.112±0.424)万元,少于常规组的(19.352±1.692)天和(2.292±1.081)万元(皆P<0.01);干预组假性囊肿、胰周感染及MOF发生率分别是33.3%、13.9%、22.2%,显著低于常规组(58.8%、41.2%、47.1%,皆P<0.05);干预组干预前SAS、SDS评分分别为(56.521±4.362)分和(55.712±5.361)分,常规组治疗前SAS、SDS评分分别为(56.622±4.341)分、(55.811±5.442)分;干预组干预后SAS、SDS评分分别为(49.311±3.342)分和(48.412±3.361)分,常规组治疗后SAS、SDS评分分别为(52.312±3.361)分、(51.971±3.262)分;干预组SAP患者干预后SAS及SDS评分也明显低于常规组,且患者及家属满意程度也显著高于常规组(91.7%vs70.6%,P<0.01)。结论:使用中药治疗SAP的同时对患者联合采取心理干预措施,可以增强SAP的治疗效果,减少SAP患者住院时间和医疗总费用,并减少并发症,同时降低SAP患者抑郁和焦虑情绪,提高患者及其家属的满意程度。     

中医四诊护理在老年患者普外科术后中的应用

目的:探讨中医四诊护理在老年患者普外科术后的应用效果。方法:选择2011年7月—2012年12月入住本院普外科行手术治疗的老年患者114例,按就诊顺序单双号分为两组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予中医四诊护理,观察比较两组患者护理满意度、住院时间和并发症情况。结果:观察组护理满意率98.2%,明显高于对照组86.0%,观察组住院时间(10.2±6.5)天和并发症3.5%(2/57)明显短于(少于)对照组((18.4±8.7)天、12.3%(7/57),数据比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:老年患者普外科术后应用中医四诊护理,能够有效减少并发症的发生和住院时间,提高患者护理满意率,具有积极的临床意义。     

四逆散合半夏泻心汤在呼吸机相关性肺炎治疗中的应用

目的观察四逆散合半夏泻心汤在呼吸机相关性肺炎（VAP）治疗中的作用。方法将60例患者随机分为干预组与对照组各30例。干预组在综合治疗的基础上加用四逆散合半夏泻心汤煎剂,对照组予单纯西医综合治疗。比较两组患者治疗7d的临床肺部感染评分（CPIS）、机械通气时间、达到目标肠内营养量的时间、28d死亡率,并进行统计学分析。结果干预组治疗后CPIS明显低于对照组。机械通气时间、达到目标肠内营养时间短于对照组。28d死亡率低于对照组（均P〈0．05）。结论中药四逆散合半夏泻心汤可改善VAP患者的临床症状．缩短机械通气时间．尽早实现目标肠内营养量．提高免疫功能．从而降低28d死亡率。     

混合痔手术患者实施临床路径的研究

目的：评估临床路径的实施对医疗效率、经济类、医疗质量及中医特色指标的影响。方法：以2011年实施临床路径的混合痔手术患者作为临床路径组连续观察60例,以2010年肛肠科的混合痔手术患者作为历史对照组,分析临床路径实施前后各项指标的变化。结果：等待手术天数历史对照组（1．91±0．15）天,临床路径组（1．22±0．06）天;平均住院天数历史对照组（14．65±0．66）天,临床路径组（13．2±0．61）天。2组相比差异显著（P〈0．05）。住院总费用、西药费、中成药费、中草药费、检查费2组相比差异显著（P〈0．05）。2组治愈好转率均为100．00％。中药薰洗液使用天数历史对照组为（5．15±O．78）天,临床路径组为（6．78±0．27）,2组相比差异显著（P〈0．05）;中医辨证论治准确率历史对照组为78．33％（47／60）,临床路径组为96．67％（58／60）：中医药治疗率2组均为100．00％。结论：临床路径可改善医疗效率、经济类、医疗质量及中医特色指标。     

补肺活血中药对间质性肺病合并肺部感染患者肺功能的影响

目的:探讨补肺活血中药治疗间质性肺病(ILD)合并肺部感染患者的临床疗效。方法:将81例间质性肺病合并肺部感染患者随机分为2组。治疗组41例,采用补肺活血中药加味及常规西医治疗;对照组40例,单纯采用常规西医治疗。通过观察患者肺功能变化来评价临床疗效,同时比较2组的住院天数。结果:治疗后,2组患者的动脉血氧分压、肺总量、一氧化碳弥散率时间效应均比治疗前有明显改善(P0.05)。治疗组的肺总量为(70.44±8.07)%,一氧化碳弥散率为(69.56±11.96)%,平均住院天数为(10.93±2.38)d,均优于对照组(P0.05)。此外,治疗组的缺氧状态也得到更好的改善,动脉血氧分压为(75.41±7.47)mmHg,相比对照组的(72.23±5.36)mmHg有显著提高(P=0.030)。结论:补肺活血中药可以明显改善间质性肺疾病合并肺部感染患者的肺弥散功能,纠正缺氧状态,缩短住院时间。     

参苓白术散对重症患者肠内营养支持效果的影响

目的 观察参苓白术散对重症患者肠内营养支持效果的影响.方法 将60例ICU需营养支持的重症患者随机分为对照组32例与观察组28例,对照组给予成品肠内营养剂营养支持,观察组在此营养支持基础上加用参苓白术散,两组疗程均为7～10 d.结果 观察组各项实验室检查指标治疗后均较治疗前显著改善（P＜0.05）;其中总蛋白、总淋巴细胞计数,观察组较对照组提高更显著（P＜0.05）,血白细胞计数、中性粒细胞百分数,观察组较对照组下降更明显（P＜0.05）.结论 肠内营养支持时加用参苓白术散有助于提高机体免疫力、控制感染,进一步增强营养支持效果.     

早期肠内微生态营养结合大承气汤治疗急性胰腺炎疗效观察

目的观察早期肠内微生态营养结合大承气汤治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法将58例急性胰腺炎患者随机分为两组;对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予早期肠内免疫微生态营养结合大承气汤治疗,疗程10天。观察两组临床疗效、淀粉酶复常时间及并发症发生率。结果治疗组总有效率为93．55％,对照组为74．07％;两组临床疗效比较有显著性差异（P〈0．05）。治疗组血尿淀粉酶复常时间均明显短于对照组（P〈0．05）。治疗组并发症发生率为3．22％,对照组为11．11％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论早期肠内微生态营养结合大承气汤可提高急性胰腺炎的临床疗效、缩短疗程和减少并发症。     

脑卒中患者早期胃肠内营养支持的临床观察

目的 观察对脑卒中伴吞咽困难患者采取早期胃肠内营养支持的临床疗效.方法 将300例患者随机分为两组.对照组患者使用自制营养膳食匀浆,治疗组患者使用肠内营养（EN）制剂,观察临床疗效.结果 治疗组总有效率为92.67％,高于对照组的77.33％;治疗组患者的ALB和Hb指标均显著低于对照组;且治疗组患者的PA和TLC均显著高于对照组;治疗组总感染率6.67％,低于对照组的35.33％（均P＜0.01）.结论 使用肠内营养乳剂对脑卒中伴吞咽患者进行早期营养支持,可有效改善患者的机体营养状态,调节患者免疫功能,降低患者预后并发症的发生率,且患者可长期耐受.