手助腹腔镜脾切除术在外伤性脾破裂中的应用

目前外伤性脾破裂行脾切除术多采用剖腹手术途径,随着腹腔镜技术在普外科手术中的日益扩展,腹腔镜脾切除术已广泛应用,但外伤性脾破裂是否可行,国内报道不多,手助腹腔镜手术装置的出现降低了手术难度,缩短了手术时间,增加了手术的安全性.     

手助腹腔镜脾切除术在外伤性脾破裂中的应用

目前外伤性脾破裂行脾切除术多采用剖腹手术途径，随着腹腔镜技术在普外科手术中的日益扩展，腹腔镜脾切除术已广泛应用，但外伤性脾破裂是否可行，国内报道不多，手助腹腔镜手术装置的出现降低了手术难度，缩短了手术时间，增加了手术的安全性。本院2005年7月～2007年12月采用手助腹腔镜脾切除术（HALS）成功治疗6例外伤性脾破裂，效果满意，现报道如下。     

腹腔镜与手助腹腔镜脾切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜与手助式腹腔镜脾切除术的方法、安全性和有效性。方法需行脾切除术的患者26例，包括肝硬化继发性脾功能亢进13例，原发性血小板减少性紫癜6例，外伤性脾破裂4例，假性脾囊肿1例，遗传性红细胞增多症2例。脾亢患者中有8例接受手助式腹腔镜脾切除术，8例中有5例同时行贲门周围血管离断术，4例脾外伤行手助式腹腔镜脾切除术，其余14例患者均采用腹腔镜脾切除术。结果除1例因大出血而中转开腹，余25例顺利完成手术，术中出血量约200～400mL，平均手术时间约为2．5～4．0h，平均术后5～9d出院，无手术并发症。结论腹腔镜及手助式腹腔镜脾切除术安全可行，创伤小，恢复快，值得临床推广。     

脾良性占位性病变的改良手助腹腔镜脾切除术

目的 研究对脾良性占位性病变的改良手助腹腔镜脾切除术技术。方法 对脾毛细血管瘤、脾脓肿、脾组织细胞增生症各1例患者，实施省去手助装置(Hand—Port System)及内镜组织钉合器(Endo—GIA)的改良手助腹腔镜脾切除术。结果 60～120min完成手术，术中出血50～200ml，术后恢复顺利。结论 对脾良性占位性病变实施改良手助腹腔镜脾切除术，安全经济、适合国情，并能达到微创手术效果。     

腹腔镜脾切除术与开腹脾切除术治疗外伤性脾破裂的疗效对比

目的 对比外伤性脾破裂治疗中开腹脾切除术与腹腔镜脾切除术的疗效。方法 选取我院80例外伤性脾破裂患者,分为腹腔镜脾切除术组（观察组）与开腹脾切除术组（对照组）各40例。统计分析两组脾破裂分级、血液分析参数、术后并发症发生情况。结果 术后观察组脾破裂分级Ⅰ级、Ⅱ级比例均高于对照组,Ⅲ级、Ⅳ级比例均低于对照组（P<0.05）。观察组Hb水平、HCT水平相比于对照组的数据更高（P<0.05）,但PLT水平两组数据接近,没有差距（P>0.05）。观察组术后并发症发生率7.50%(3/40)低于对照组27.50%(11/40)（χ2=5.541,P<0.05）。结论 外伤性脾破裂治疗中腹腔镜脾切除术的疗效较开腹脾切除术显著,值得推广。     

手助腹腔镜巨脾切除胃冠状静脉栓塞术1例报告

手助腹腔镜手术(hand—assisted laparoscopic surgery，HALS)使术者能触摸微小病变及组织状况，协助进行牵引和显露，有利于控制出血，使复杂腹腔镜手术的难度和风险大为降低。我们应用HALS完成1例门静脉高压症的巨脾切除胃冠状静脉栓塞术。现报告如下：     

腹腔镜脾切除术治疗38例外伤性脾破裂效果观察

回顾性分析我院跟小榄人民医院近2年收治的38例外伤性脾破裂行腹腔镜脾切除术患者的临床资料,分析其治疗效果。结果全部外伤性脾破裂患者手术均顺利完成,手术平均时间106.8±10.4min,术中出血量240~1300(528.6±53.8)ml,术中无中转开腹及死亡病例,全部患者术后未发现继发感染和再出血等并发症,术后引流量35~400(108±63.5)ml,住院时间6~18(10.5±3.6)d。腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂术后效果显著,手术具有时间短、对患者创伤小、并发症发生率低及术后恢复快等优点,值得临床推广应用。     

改良的手助腹腔镜脾切除术（附26例分析）

目的：探讨改良的手助腹腔镜脾切除术的安全性、微创性及治疗的有效性。方法：回顾分析2006年4月—2008年12月完成的26例改良的腹腔镜下脾切除术患者的临床资料,其中特发性血小板减少性紫癜2例,脾囊肿3例,脾脉管瘤2例,脾血管瘤2例,溶血性贫血1例,脾淋巴瘤2例,肝硬化脾亢、脾肿大10例,不明原因脾肿大3例,脾破裂伴发热1例。合并胆囊结石5例。结果：26例全部由改良的手助腹腔镜完成脾切除术,无中转开腹,平均脾脏切除时间为130min,术中平均出血量为244mL,术后平均住院时间为6.6d,无手术直接导致的并发症及死亡。结论：改良的手助腹腔镜下脾切除术是安全、有效的新方法,适用于多种脾脏疾病的脾切除手术。     

腹腔镜脾切除术在外伤性脾破裂患者中的应用体会

<正>脾破裂是常见的腹部损伤之一,目前外伤性脾破裂行脾切除仍多采用剖腹手术途径。随着腹腔镜技术的日益提高,腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)因其创伤小,生理功能干扰轻,术后恢复时间及住院时间短等优点,已成为腹部外科常见的手术之一。本次研究行腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂25例,取得了良好的效果,现报道如下。     

手助腹腔镜肾切除术的临床应用

目的 探讨手助腹腔镜肾切除术的临床应用价值.方法 采用手助腹腔镜行单纯肾切除术6例.结果 6例手术均获成功,无术中、术后并发症发生.手术时间110～240 min,平均180 min,术中出血50～170 mL,平均115 mL,术后住院时间5～12 d.结论 手助腹腔镜肾切除术操作安全,手术时间缩短并使腹腔镜切除较大肾脏成为可能.     

手助腹腔镜切除多囊巨脾

目的探讨手助腹腔镜技术在巨脾切除中的应用。方法应用手助技术和腹腔镜技术完成腹腔镜巨脾切除治疗1例多囊巨脾。结果手术1．5h，术中出血约50mL，术后无并发症，术后4d痊愈出院。结论手助腹腔镜技术安全，手术时间短，并发症少，美容效果好，切除巨脾安全可行。     

腹腔镜脾切除术治疗外伤性Ⅲ级脾破裂的安全性及有效性

目的 探讨腹腔镜全脾切除术治疗Ⅲ级脾破裂的安全性及有效性。方法 回顾性分析42例外伤性脾破裂患者,按手术方式的不同分为腹腔镜组(腹腔镜脾切除)21例和开腹组(开腹脾切除)21例,2组均采用模块化诊疗。比较2组手术时间、术后并发症(术后发热、肠粘连和切口感染)发生率、术后血小板变化(术后血小板升高峰值)和住院时间等的差异。结果 2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术后血小板升高峰值和并发症发生率较开腹组明显降低,住院时间较开腹组明显缩短(P<0.05或P<0.001)。结论 在模块化诊疗基础上采用腹腔镜脾切除术治疗外伤性Ⅲ级脾破裂安全有效。     

腹腔镜下二级脾蒂离断法原位脾切除术治疗外伤性脾破裂的应用体会

目的探讨腹腔镜二级脾蒂离断法原位全脾或部分脾切除术对外伤性脾破裂（TSR）患者的疗效。 方法收集杭州市第一人民医院肝胆胰外科2012年6月至2015年8月间收治的17例TSR患者,结合术前CT检查和术中腹腔镜探查,并根据2000年第六届全国脾脏外科学术研讨会制订的脾损伤分级标准确定脾损伤等级,再行全脾切除或部分脾切除,并观察术中及术后恢复情况。 结果17例患者中Ⅰ级脾损伤3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例。平均手术时间为（78 ± 12）min,平均回输自体血（750 ± 23）ml,平均出血量（220 ± 45）ml。所有病例均在术后3 d内肛门恢复排气并恢复饮食,平均住院（11.7 ± 2.1）d,且术后随访无相关远期并发症发生。 结论腹腔镜二级脾蒂离断法原位全脾或部分脾切除术治疗TSR患者安全有效。     

腹腔镜巨脾切除术10例

目的探讨腹腔镜巨脾切除术的临床可行性。方法回顾分析作者医院2006年1月~2006年12月10例(其中手助7例)腹腔镜巨脾切除术的临床资料。结果10例腹腔镜下巨脾切除术全部成功,手术时间60~170 min,平均90 min;术中出血100~900 ml,平均350 ml;术后住院5~12 d,平均8.5 d,无术后明显并发症。术后引流留置3~8 d,平均5 d。结论腹腔镜巨脾切除术在临床上是安全可行的。     

手助腹腔镜脾切除(附8例报告)

目的探讨手助腹腔镜脾切除的可行性和安全性。方法对特发性血小板减少性紫癜（idiopathicthrombocytopenic purpera，ITP）3例，脾血管瘤1例，海洋性贫血1例，再生障碍性贫血1例，肝硬变脾肿大、脾功能亢进2例，采用手助腹腔镜行脾切除术。结果8例手助腹腔镜脾切除获得成功，平均手术时间为148min，平均出血量370mL，平均脾重478g。术后全组均未发生严重并发症，术后平均住院日为9d。结论手助腹腔镜脾切除是安全可行的，降低手术难度，有效控制出血，缩短手术时间，是值得选择的微创脾切除方式。     

腹腔镜脾切除术治疗60例外伤性脾破裂患者的临床手术效果观察

探讨对外伤性脾破裂患者采用腹腔镜脾切除术治疗的临床疗效。本次研究对象来源于我院普外科2014年6月~2016年6月收治的外伤性脾破裂患者60例,均行腹腔镜脾切除术治疗,探讨其临床效果。56例顺利完成手术,4例中转开腹;手术时间为(116.5±9.5)min,出血量为(345.7±16.8)ml。腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂效果好,值得推广。     

5例手助腹腔镜下根治性肾切除术

目的：探讨手助腹腔镜下根治性肾切除术中的应用。方法：2003年2月～12月，共施行手助腹腔镜下根治性肾切除术5例，术中均使用自制简易腔镜手助器。结果：5例手术全部成功，无严重并发症，术后分别随访10个月和1个月未见局部复发和远处转移。结论：手助腹腔镜具缩短手术时间，增加手术安全性等特点。自制简易腔镜手助器使用方便、经济实惠，有利于基层医院手助腹腔镜的开展。     

直接手助腹腔镜与开腹脾切除的临床研究

目的探讨应用直接手助腹腔镜下脾切除的可行性及近期临床疗效。方法将该院2005年1月～2007年4月收治的脾功能亢进的患者分为直接手助腹腔镜和传统开腹组各15例进行相应手术,对其临床资料进行回顾性分析。结果腹腔镜组无1例中转开腹。腹腔镜组与开腹组手术时间分别为(185±46.6)min和(158±35.6)min,两组差异无显著性(P>0.05);术中平均出血量分别为(255±45.9)mL和(523±59.5)mL,两组差异有显著性(P<0.05);肠道功能恢复时间分别为(2±0.86)d和(3±0.52)d(P<0.05);手助切口长5～7cm,开腹切口长18～25cm,两组差异有显著性(P<0.05);术后并发症发生率分别为4.2%和11.4%(P<0.05);平均住院日由开腹的12d缩短到9d。结论直接手助腹腔镜治疗脾切除能取得与开腹手术同样的治疗效果,并具有出血少、手术时间缩短、术后患者恢复快等优点。     

腹腔镜与传统脾切除术治疗创伤性脾破裂的疗效对比研究

目的:探讨腹腔镜辅助脾切除术与传统开放脾切除手术治疗外伤性脾破裂的疗效与安全性.方法:回顾2016年1月—2020年6月在广州医科大学附属第六医院住院治疗的30例外伤导致的脾破裂患者,将其按照治疗方法的不同分为比较组(15人腹腔镜切除术)和对照组(15人传统脾切除术),分别用上述2种手术方式行手术治疗.结果:平均手术时...