联合关节囊周围截骨治疗小儿先天性髋关节脱位

儿童先天性髋关节脱位 ,又称髋关节发育不良 ,我科 1 993年 5月～ 2 0 0 0年 6月采用联合关节囊周围截骨治疗小儿髋关节脱位 2 8例 3 2个髋 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　材料与方法本组 2 8例 3 2个髋关节 ,其中男 6例 ,女 2 2例 ,左髋 2 3例 ,右髋 5例 ,双髋 4例 ,年龄 4～ 9岁 ,平均 6岁。术前常规行骨牵引 ,同时行患侧挛缩的内收肌切断 ,双侧分次进行 ,牵引 1周后在Ｘ片光下动态观察牵引情况 ,直至股骨头被降至髋臼中心水平 ,行手术治疗。在持续硬麻醉加基础麻醉下取Ｓｍｉｔｈ -Ｐｅｒｇｅｒｓｏｎ切口 ,切开髂嵴保留骨软骨 ,在骨膜…     

先天性髋关节脱位术后再脱位的教训

先天性髋关节脱位术后再脱位并非少见 ,再次手术增加了股骨头坏死、关节僵硬等并发症 ,故应积极预防。现分析我院 1990～ 2 0 0 0年间手术治疗先天性髋关节脱位 193例 ,2 48髋次。术后发生再脱15例 15髋次 ,占总髋次的 6%。1　临床资料本组男 5例 ,女 10例。最小年龄 3岁 ,最大年龄 13岁 ,平均年龄 6岁。原术式 :切开复位 3例 ;切开复位加股骨粗隆部旋转截骨术 4例 ;切开复位加造盖术 3例 ;切开复位加骨盆截骨术 1例 ;切开复位加旋转截骨加造盖术 4例。2　讨论2 1　术前未行牵引或软组织松解术　髋关节周围的肌肉随着年龄和脱位的程度而发…     

可调蛙式髋关节外固定架治疗小儿先天性髋关节脱位33例

目的：观察可调蛙式外固定架治疗小儿先天性髋关节脱位的长期疗效。方法：根据患儿年龄大小，先天髋脱位程度，髋臼指数大小，术前预先订做蛙式髋关节外固定架，术中行手法复位，C臂X线监视下穿戴蛙式架，并作调整，以保证髋关节复位。结果：在33例34个脱位髋关节中，进行1．5～10年观察随诊，除2例髋关节轻度半脱位外，其余髋关节及下肢功能恢复正常，未出现并发症。结论：可调蛙式外固定架治疗3岁以内先天性髋关节脱位固定可靠，费用少，操作、护理方便，疗效满意。     

动髋可调式新型支具治疗大龄先天性髋脱位的护理

我院自 1994年 6月～ 1999年 2月 ,应用自行研制的动髋可调式新型支具[1] ,对 2 6例大龄先天性髋脱位患儿行术后固定治疗 ,取得良好效果 ,也积累了一些护理经验 ,报道如下。1　临床资料本组 2 6例 ,共 2 9髋。男 6例 ,女 2 0例 ;年龄最小 5岁 3个月 ,最大 10岁 2个月 ;平均 7岁 8个月 ;左侧 15例 ,右侧 8例 ,双侧 3例 ;Ｓａｌｔｅｒ骨盆截骨术 11髋 ,Ｐｅｍｂｅｒｔｏｎ髋臼截骨术18髋 ;带支具时间 6～ 8周。随访时间 2年至 5年 6个月 ,平均 3年 4个月。仅 2例术后遗留轻度半脱位 ,无 1例再脱位及股骨头缺血坏死 ,髋关节曲伸功能恢复良好。2…     

发育性髋关节脱位Ferguson手术113例治疗体会

目的：探讨Ferguson手术治疗发育性髋关节脱位的适应证、操作要求、并发症的预防和处理等。方法：对113例手术病例的临床资料进行回顾性分析。结果：113例155髋，复位率达到百分之百，成功率在90％以上。再脱位13例(14髋)，约占11．5％，其中全脱住4例，半脱位9例(10髋)。股骨头缺血性坏死18例(21髋)，约占15．9％。股骨颈骨折2例。结论：Ferguson手术是治疗3岁以下发育性髋关节脱位的有效方法之一，它能有效地去除阻碍复位和影响复位后髋关节稳定的因素，具有创伤性小、复住率高、失败后不影响施行其他手术和并发症低等优点。     

先天性髋脱位患儿术后的康复训练

先天性髋脱位是小儿四肢畸形中最常见的一种。对手法复位失败或超过 3岁的患儿 ,由于髋关节周围病理改变逐渐加重 ,通常须采取一系列综合治疗。我院 1994年～ 1998年 2月共收治须行牵引、内收肌松解、切开复位 +截骨术及术后髋人字石膏固定的先天性髋脱位患儿 86例。经术后进行康复训练指导 ,随访证实效果满意。1　临床资料本组病例中 ,男 2 1例 ,女 6 5例。年龄 2 5～ 11岁 ,平均 6 5岁。左侧 32例 ,右侧 2 5例 ,双侧 2 9例。2　康复训练方法2 1床上被动功能锻炼期 :术后髋人字石膏固定 3～6周后改为双腿皮牵引 ,以利早期活动关节 ,防止…     

康复治疗股骨头皮质帽状骨折并脱位

股骨头皮质帽状骨折并髋关节脱位较为罕见。我院自１９８５年５月～１９９１年１０月对此类型伤者，６例７髓采取了相应的治疗，取得了满意疗效。１临床资料本组６例，男５例，女１例。年龄２０～２８岁，平均年龄２４岁。车祸５例，跌伤１例。其中５例５髋为单侧股骨头皮质帽状骨折并髋关节脱位。１例为双髓，即左侧是股骨头皮质帽状骨折并脱位，右侧为单纯髋关节脱位。伤者于伤后不同的时间到我院治疗，就诊时间最长为伤后第８天，而受伤至手术时间分别在２～１０ｄ不等。２治疗方法２．１骨折复位伤者入院后，均先给试行手法复位，仅１髋…     

较大儿童先天性髋关节脱位的手术与术后康复问题

先天性髋关节脱位是一种较常见的先天性畸形。６岁以上的患儿治疗较为困难,功能恢复受影响１－２。自１９９５年３月～２０００年１１月收治７～１２岁先天性髋关节脱位儿童１６例（２６髋）,经手术治疗配合术后康复训练,取得了良好的效果,报告如下。１对象与方法１．１对象１６例中男６例,女１０例,其中１０例为双髋,共２６髋。年龄７～１２岁,平均９．７岁。脱位按Ｚｉｏｎｔｓ分类,１６例２６髋均属ＩＶ度。股骨头骺核位于髋臼上缘２～５ｃｍ,平均３．４ｃｍ。术前髋臼指数：≤２５°２髋,２６°～３５°９髋,３６°～４５°…     

异体骨移植治疗小儿先天性髋关节发育不良

背景：骨盆截骨治疗先天性髋关节发育不良需取自体髂骨植入截骨间隙,对年龄较小的患儿取髂骨植骨存在一定的局限性。目的：观察同种异体骨移植治疗小儿先天性髋关节发育不良的效果。方法：对年龄1.5～3.0岁先天性完全性髋关节脱位36例患儿截骨后采用同种异体骨块移植治疗,影像学评价髋关节脱位治疗效果。结果与结论：治疗后随访1.0~2.5年,未出现伤口渗液,疼痛,无排斥反应,无同种异体骨骨块移位及吸收病例。影像学评价髋关节脱位疗效显示,优良38髋（90%）,中3髋（7%）,差1髋（3%）。表明在小儿先天性髋关节发育不良骨盆截骨治疗中,选用同种异体骨移植,随访效果满意。     

全髋关节置换术后早期脱位的原因分析

目的：分析全髋关节置换术后早期髋关节脱位原因，探讨防治方法。方法：自1986年6月－2001年10月，596例（632髋）全髋关节置换术病例中，共有19例发生早期脱位。分别对这19例早期脱位的多方面进行评估。结果：该组早期髋关节脱位发生率为3．0％（19／632髋），脱位多发生在术后1－6周，多因姿势不当，超范围活动为诱因。X线检查，有7例假体位置不良，12例髋周软组织不平衡，髋部外展肌力乏力11例。结论：全髋关节置换术后早期脱位由多种因素引起，假体位置不良、软组织张力低和外展肌力乏力是目前引起早期脱位主要原因。     

人工髋关节置换后脱位15例

目的:分析人工髋关节脱位的原因,以期防止人工全髋关节置换后脱位.方法:选择2002-01/2007-06福建医科大学附属第二医院骨科共施行人工全髋关节置换348例(406髋),在治疗和随访中,共有15例(15髋)患者发生脱位(占3.7%),男6例,女9例;年龄35～76岁,平均58岁.原发病包括股骨颈骨折3例(其中1例为股骨头置换术后脱位翻修病例),股骨头坏死5例,髋关节发育不良5 例,骨性关节炎2例.髋关节置换手术采用外侧入路8例,后外侧入路7例.首次脱位时间:2周以内2例,2～4周3例,4～6周6例,6～12周3例,12周以后1例.发生脱位时的动作主要为:搬动患者2例,翻身2例,转身4例,由坐位试图站立3例,穿袜2例,拾物2例.根据临床分析和手术切开发现,前脱位6例,后脱位9例.根据双髋关节正位X射线片,发现假体位置安放正常5例,假体位置安放不当10例.发现假体脱位后,立即行闭合复位,其中11例成功复位,4例闭合复位失败行切开复位手术,并限制肢体活动.7例再次发生脱位,4例延长佩戴外展支架固定时间,另外3例行翻修术.结果:随访10～60个月,8例首次复位即获得成功,关节稳定性好,以后未再脱位.4例再次发生脱位患者,复位后延长支架固定时间,未再脱位.3例翻修者未再发生脱位.Harris评分为 (87±5)分.随访中未发现材料与宿主的生物相容性反应.结论:髋关节置换早期脱位应强调以预防为主,复位后外固定时间要足够.     

关节镜在治疗儿童先天性髋关节脱位中的应用

目的探讨关节镜在治疗儿童先天性髋关节脱住中的价值。方法对12例（22髋)先天性髋关节脱住患儿进行了镜下手术，其中男性1例，女性11例；年龄1．5～5．0岁，平均2．7岁；左侧2例，双侧10例；均在镜下行真臼清理，“葫芦口”咬除，直视下引导复位术。结果所有病例均获随访，再脱位1例。结论关节镜手术对儿童先天性髋关节脱位具有重要的临床治疗价值。     

小儿髋关节术后的康复护理54例

发育性髋关节脱位和小儿股骨头无菌性坏死需手术治疗的患儿 ,术后髋关节功能的恢复在整个治疗过程中及手术疗效评判中占有重要的地位 ,也是病儿家长最关心的问题。我科近 2ａ手术治疗 5 4例 ( 65侧髋 )髋关节疾病患儿 ,在手术前后给予了全面细致的康复护理和科学合理的康复训练 ,更好地促进了关节功能的恢复。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组病例 5 4例 ,65侧髋。发育性髋关节脱位 3 0例 ,3 8侧髋 ,双侧 8例 ,年龄 2岁 9个月～ 13岁 7个月。手术均采用切开复位Ｓａｌｔｅｒ或Ｃｈｉａｒｉ式骨盆截骨矫形及单髋人字石膏固定术。同…     

先天性髋脱位的超声研究

先天性髋脱位的超声研究钟文刘守君孙元龙刘卫东本文通过对幼儿脱位的髋关节进行超声检查，分析其结构改变，报告如下。仪器为美国ＵＭ９ＨＤＩ型彩超，５～１０ＭＨｚ线阵探头，对我院儿科２９例先天性髋脱位患儿（男８例，女２１例，年龄１～３岁，平均２．１岁。正常髋...     

全髋关节置换术后早期脱位的原因分析

目的分析全髋关节置换术后早期髋关节脱位原因,探讨防治方法。方法自1986年6月～2001年10月,596例(632髋)全髋关节置换术病例中,共有19例发生早期脱位。分别对这19例早期脱位的多方面进行评估。结果该组早期髋关节脱位发生率为3.0%(19/632髋),脱位多发生在术后1～6周,多因姿势不当、超范围活动为诱因。X线检查,有7例假体位置不良,12例髋周软组织不平衡,髋部外展肌力乏力11例。结论全髋关节置换术后早期脱位由多种因素引起,假体位置不良、软组织张力低和外展肌力乏力是目前引起早期脱位主要原因。     

先天性髋关节脱位手术患儿的护理

先天性髋关节脱位是一种较常见的先天性畸形,治疗方法因年龄而异,常有使用外展架、手法复位、石膏固定、手术等。我科自2002年2月～2004年7月对20例先天性髋关节脱位患儿行矫形术,取得了较好的效果,现报告如下。1临床资料本组20例,男5例,女15例。年龄16个月～12岁。左侧7例,右侧8例,双侧5例。术前均因双下肢不等长,行走跛行,经确诊为先天性髋关节脱位收住入院。入院后给予牵引2～3周后行手术治疗,7例行Salter术,6例行Pemberton术,7例行粗隆下旋转截骨加髋臼造盖术。术后给予髋人字石膏固定6～8周,术后3个月锻炼行走。20例患儿均治愈。2护理…     

小儿髋关节术后功能锻炼的效果观察

发育性髋关节脱位闭合复位失败者和小儿股骨头无菌性坏死需行手术治疗患儿 ,术后髋关节及其周围软组织手术创伤或关节内因血肿机化而发生粘连 ,造成关节僵直 ,活动度减少或消失。术后髋关节功能的恢复非常重要。 1 999年 1月～ 2 0 0 1年 3月我科采用ＣＰＭ机帮助髋关节术后进行功能训练 ,经与手工方法对比 ,证实ＣＰＭ机帮助的方法治疗效果更好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组病儿 62例 ,73个髋 ;发育性髋关节脱位 34例 ,4 2个髋 ,双则 8例 ,年龄为 2～ 1 3岁。手术采用髋关节切开复位和ｓａｌｔｅｒ术式或ｃｈｉａｒｉ术…     

异体骨移植治疗小儿先天性髋关节发育不良

背景:骨盆截骨治疗先天性髋关节发育不良需取自体髂骨植入截骨间隙,对年龄较小的患儿取髂骨植骨存在一定的局限性.目的:观察同种异体骨移植治疗小儿先天性髋关节发育不良的效果.方法:对年龄1.5~3.0岁先天性完全性髋关节脱位36例患儿截骨后采用同种异体骨块移植治疗,影像学评价髋关节脱位治疗效果.结果与结论:治疗后随访1.0~2.5年,未出现伤口渗液,疼痛,无排斥反应,无同种异体骨骨块移位及吸收病例.影像学评价髋关节脱位疗效显示,优良38髋(90%),中3髋(7%),差1髋(3%).表明在小儿先天性髋关节发育不良骨盆截骨治疗中,选用同种异体骨移植,随访效果满意.     

Salter截骨术治疗发育性髋关节脱位

目的 探讨Salter骨盆截骨术在儿童发育性髋关节脱位治疗中的应用.方法 对27例32髋行Salter骨盆截骨术进行回顾性分析,其中28例行股骨近端短缩旋转截骨术.结果 术后随访1.5～3年,优20髋,良9髋,可1髋,差2髋,Salter骨盆截骨术优良率90.6%.结论 Salter骨盆截骨术为早期手术治疗儿童发育性髋关节脱位的理想术式.     

小儿川崎病并支原体肺炎9例临床护理

近年来，我们为102例患者行人工全髋关节置换术，经精心护理，效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1临床资料本组102例，男58例，女44例，年龄63～92岁。股骨头缺血性坏死36例，股骨颈骨折52例，类风湿性关节炎髋强直6例，先天性髋脱位和髋关节异常8例；行单侧置换98例，双侧置换4例，翻修术2例。