大学附属医院实施临床路径管理的效果及对策探索

对广州医科大学7所直属医院临床路径实施效果进行了分析,并探索更好实施临床路径管理的方法和策略,即完善临床路径管理模式与机制;扩大临床路径管理的覆盖面;大力推进临床路径管理信息化进程;适时调整临床路径病种及路径文本的细化完善。     

单病种临床路径实施效果评价

目的探讨临床路径对提高单病种医疗质量的作用,为全面实施临床路径提供依据。方法以2011年1月-12月入院,诊断为急性心肌梗死、急性心力衰竭、社区获得性肺炎、脑梗死、髋关节置换术和冠状动脉旁路移植术并且符合入组标准的单病种病例为实验组,实施临床路径管理。同时以2010年1月-12月符合入组标准的相应病例为对照组。比较平均住院日、平均住院费用、患者的满意度、患者健康知识掌握等。结果临床路径的实施降低了患者的平均住院日和平均住院费用,提高了患者的满意度和患者健康知识的掌握。结论临床路径对提高单病种医疗质量和增加患者的健康知识的掌握有显著作用。在临床路径实施过程中还要加强管理。     

临床路径实施效果模糊综合评价研究

临床路径是基于循证医学、医疗质量保证和促进先进的医院管理思想和方法。临床路径在缩短住院1人数、降低病入住院费用、减少医疗资源浪费和减少并发症等方面都发挥着重要作用。当前许多医院都实施了临床路径,但缺少对临床路径实施效果科学的评价方法,产生无法通过科学评价进行持续改进临床路径的问题。首先分析了临床路径的实施流程,设计了临床路径实施效果评价指标体系：其次,采用层次分析法确定临床路径实施效果评价指标权重,采用模糊综合评价法对临床路径实施效果进行评价：最后,通过实例说明了临床路径实施效果评价过程。实际应用结果表明,此方法简便可行、科学可靠,结果相对客观可信。     

临床护理路径在小儿肺炎护理中的临床实施效果观察

目的:分析临床护理路径在小儿肺炎护理中的临床效果。方法:将120例小儿肺炎患者随机分为试验组(60例)和对照组(60例)。对照组遵从临床基础护理;在对照组基础上,试验组护理遵从临床护理路径,记录、比较两组患者的护理结果。结果:试验组的治疗费用(2 103.3±303.2)元,低于对照组的(3 501.2±403.2)元;试验组的住院时间(4.12±2.12)d低于对照组的(8.32±3.34)d;试验组的知识评分(93.2±5.4)分,高于对照组的(79.1±4.1)分;试验组的依从性(93.33%),高于对照组(60.00%);试验组的患者满意度(96.67%)高于对照组(63.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理路径在小儿肺炎护理中的临床实施效果较好,临床护理可考虑加以推广、应用。     

临床护理路径在产科的实施及效果评价

目的探讨临床护理路径在产科的应用效果。方法将360例入院分娩的产妇作为研究对象,随机分为实验组和对照组,对照组180例给予常规护理;实验组180例采用临床护理路径进行标准化的护理。对实验组和对照组产妇护理质量的达标率、产妇的满意度、母乳喂养率以及母婴保健基本知识的合格率、新生儿护理基本操作技能的合格率数据进行统计学分析。结果实验组产妇护理质量的达标率、产妇的满意度、母乳喂养率以及母婴保健基本知识的合格率、新生儿护理基本操作技能的合格率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床护理路径的程序化和标准化,使护理工作由被动转化为主动,可有效地提高医院服务质量,提高护理服务满意度,使患者获得最佳的护理服务,临床路径护理在我国护理管理中的应用,具有重要的现实意义。     

假体隆乳术临床路径实施效果分析

目的 评价临床路径在假体隆乳术中实施的效果,为患者选择最佳的医疗模式和管理模式.方法 将2005年6月～2006年1月在本科行假体隆乳术者80例随机分为两组,一组采用临床路径(CP),另一组继续采用传统的诊疗方法,不采取任何干预措施,比较两组间的住院天数、平均住院费用、患者健康知识掌握情况、患者满意度.结果 实施临床路径后,患者的住院天数明显缩短,平均住院费用下降,患者健康知识掌握情况及患者满意度明显提高.结论 临床路径在临床领域中具有较好的发展前景,值得推广.     

基于特异性指标与实施效果评价的临床路径系统设计与实现

以首都医科大学附属北京同仁医院为例,详细阐述基于特异性指标与实施效果评价的临床路径系统设计与实现,介绍应用效果,分析不足之处并提出改进建议,为相关研究提供参考.     

乳腺癌改良根治术临床护理路径应用效果观察

目的：观察临床护理路径在乳腺癌改良根治术患者中的应用效果。方法2011年4月—2013年4月我院对92例早期乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术,根据随机数字表法分为2组,观察组46例应用临床护理路径,对照组46例给予常规护理。比较2组患者负性心理改善程度、平均住院时间、治疗总费用、健康知识掌握情况、护理满意度。结果与对照组比较,观察组平均住院时间、治疗总费用显著减少（P<0.01）;负性心理改善程度、健康知识掌握情况显著提高（P<0.01、P<0.05）。2组患者对护理服务的满意度虽无统计学差异,但观察组高于对照组。结论对乳腺癌改良根治术患者实施临床护理路径,可缩短患者住院时间,节约医疗资源,提高健康知识掌握率和对护理服务的满意度,同时有效缓解了患者的负性心理,值得临床继续研究推广。     

带状疱疹的临床路径实施效果评价研究

目的分析评价带状疱疹临床路径实施的效果,并提出相应的政策建议。方法选取1044例带状疱疹患者,按有无实施路径化管理分为对照组（n=343）和临床路径组（n=701）。比较两组间平均住院天数、人均住院总费用、各单元费用及其比例的差异。选取相关行政管理人员和医护人员进行个案访谈。结果药品费用占总费用比例、护理费用、住院天数和诊疗费用为住院总费用的主要影响因素（r=0．867、0．760、0．747和0．747,均P=0．000）。临床路径组的住院天数比对照组少1．03d,住院总费用下降312．68元,差异均有统计学意义（P=0．003和P=0．045）,其中药品费、诊疗费、床位费和检查费均显著降低（P〈0．05或P〈0．01）。行政管理和医护人员普遍认为临床路径有利于改善医患关系,但是增加了一定的工作量。结论全面支持临床路径的深化与推进,完善相应的政策措施;细化和优化临床路径表单,合理分配医疗资源;配套相应激励措施,提高临床及行政人员的积极性。     

癫痫临床路径实施的费用与效果分析

目的评价癫痫病种临床路径实施的住院费用、医疗质量和效率。方法采用历史同期对照,对364例路径实施前和345例路径实施后的一般性癫痫和难治性癫痫入院患者相关指标进行对比分析。结果一般性癫痫的次均住院费用减少了872.49元,平均住院日减少2天;难治性癫痫的平均住院日减少1天,病情好转率显著提高。结论在不影响医疗质量的前提下,癫痫临床路径的实施有效地缩短了住院天数,降低了住院费用,减轻了患者的疾病经济负担,且实施临床路径后好转率有所提高。     

两个病种实施临床路径的效果评价

目的评价两个病种在实施临床路径前后的效果,积累有代表性的回顾性分析数据,为临床路径管理工作提供依据,研讨进一步开展临床路径工作的有效措施。方法从HIS系统检索腹股沟斜疝和慢性阻塞性肺病患者在实施临床路径前后相关信息,分为对照组和路径组,采用Excel建立数据库,用SPSS统计软件进行数据分析。结果路径组较对照组在平均住院日、人均医疗费用、术前平均住院日均有所下降,差别显著,有统计学意义;药费占总费用构成比变化不大,差别不显著。结论两个病种患者实施临床路径后可以降低医疗费用,缩短平均住院日,是一种可行的医疗护理新模式。     

乳腺癌患者应用临床护理路径的效果评价

目的:研究临床护理路径在乳腺癌根治手术患者中的应用效果。方法:乳腺癌手术患者60例随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者采用传统的护理方法。观察组患者按制定好的临床护理路径表实施每日诊疗、护理、康复工作。结果:临床护理路径在整理护理的基础上注重有价值的内容,可以促进康复,缩短平均住院天数,降低医疗费用,使患者满意度提高。结论:乳腺癌患者按临床护理路径实施护理,在减少平均住院天数、降低住院费用的同时,有利于患者主动参与诊疗和护理,让患者知道自己的病情发展与转归,增强战胜疾病的信心,加强护理人员的责任感,可以更好地为患者提供个性化的护理服务。     

乳癌患者实施临床路径效果评价

目的 探讨乳癌手术患者临床路径的应用效果.方法 将2010年3月-12月入住我科的40例乳癌患者作为试验组,进入临床路径;将2009年1月-12月的40例未进入临床路径的乳癌患者作为对照组.观察2组平均住院天数、等候手术天数、住院总费用、药费、患者满意度及术后并发症发生率.结果 临床路径组与对照组比较,平均住院天数、等候手术天数、住院总费用、药费均减少（P〈0.01）,患者满意度大幅提高（P〈0.05）,2组术后并发症比较无显著差异.结论 实施临床路径,可加快床位周转率,增加医院服务人次,降低患者住院费用,增加医院的社会效益和经济效益.     

临床路径的实施及效果展望

临床路径虽然引入中国的时间不长,但其产生的巨大经济效益和较高的病人满意率使临床路径在很多疾病中被运用。临床路径的实施需要经过相当完善的准备,严格的执行时刻表以及病人出院后的分析总结。同时,临床路径的实施更需要医师和护士的密切配合,共同制订出最符合病人利益的临床路径时刻表,最终实现病人住院天数减短、医疗费用降低、病人满意度提高、有效自我管理等目标。鉴于此,临床路径做为一种有效的管理工具,它的应用范围也必定会不断扩大。     

临床路径在乳腺癌诊疗中的应用

目的分析评价乳腺癌入院患者临床路径实施前后的治疗效果和住院费用。方法采用历史同期对照方法,将175例临床路径组患者与166例常规治疗组患者的各项医疗指标进行对比分析。结果临床路径组与常规治疗组治愈率、好转率基本相同;路径组平均住院日比常规组少4.44天;次均住院费用有所下降,药品费用下降明显。结论乳腺癌临床路径在有效保证医疗质量的前提下,对缩短住院日、规范诊疗行为、降低住院费用具有非常重要的意义。     

结节性甲状腺肿手术临床路径实施效果评价

目的评价结节性甲状腺肿手术患者实施临床路径与非临床路径的效果,以加强该病种的临床路径管理。方法对比分析结节性甲状腺肿手术患者接受临床路径和非临床路径两种不同诊治模式的平均住院日、平均住院费用、治愈率、好转率、死亡率、满意度。结果临床路径能缩短患者的平均住院天数（Z=-6.520,P〈0.001）;降低患者的住院费用（t=1.515,P=0.122）;临床路径组患者的治愈率（88.5%）明显高于非临床路径组（87.3%）,死亡率（0.57%）低于非临床路径组（0.72%）。结论结节性甲状腺肿临床路径模式的实施可缩短平均住院日、提高患者满意度,但对费用控制和治疗效果不显著。     

深圳市某三级综合医院临床路径实施效果评价

目的 评价临床路径管理模式的临床效果.方法 选取该医院2010年5月-2013年5月5个实施临床路径管理病种的患者5268例（临床路径组）和同期的非临床路径管理患者5895例（传统组）,对次均住院费用、平均住院日、术前平均住院日及患者满意度等指标进行综合评价.结果 临床路径组与传统组比较：结节性甲状腺肿的次均住院费用、次均药费差异无统计学意义,P＞0.05,但辅助检查费用显著下降,P＜0.001;单纯性阑尾炎次均辅助检查费用差异无统计学意义,P=0.749;其余病种次均住院费用、平均住院日、术前平均住院日和患者满意度比较,P值均＜0.05,差异有统计学意义.结论 临床路径管理可以有效控制医疗费用的过快增长,缩短患者住院时间和术前等待时间,提高患者满意度.     

晚期胎膜早破产妇实施临床护理路径的效果

目的:探讨晚期胎膜早破产妇实施临床护理路径的效果.方法:对已经确诊的152例晚期胎膜早破产妇随机进行分组,分成护理路径组和对比组两组,每组各76例,护理路径组的产妇主要是根据临床护理路径的方式对产妇进行护理工作,而对比组则主要是采取常规的护理方式对产妇进行必要的护理工作,对两组中产妇护理后恢复效果以及产妇对护理的满意度和患者平均住院时间之间的差异进行差异了解.结果:护理路径组的产妇护理满意度主要为94.60%,明显要该与对比组的89.30%,而护理路径组的患者的平均住院时间要比对比组的平均护理时间短,这两组数据中有差异具有统计学意义(P<0.05).结论:晚期胎膜早破产妇临床护理路径具有对患者的护理质量不断提升的效果,对产妇的住院时间能够有效缩短,提升产妇的护理效果和护理满意程度,能够促进产妇的心理更加健康,也对产妇的身体健康具有比较重要的作用.     

临床路径在我院实施的价值分析

目的：评价我院实施临床路径的获益情况。方法：比较临床路径实施前（2007年）、后（2009年）全院平均住院天数、费用、医疗安全,及心肌梗塞、髋关节置换、尿道修补病种患者的平均费用变化。结果：实施临床路径后,医疗效果显著,全院平均住院天数、住院费用均下降,医疗安全显著上升。结论：临床路径可以提高医疗质量,节省医疗成本,提高医院的竞争力。     

应用临床护理路径对乳腺癌手术患者实施健康教育的效果观察

目的 探讨应用临床护理路径对乳腺癌手术患者实施健康教育的效果.方法 将50例乳腺癌根治术患者随机分为对照组和实验组,对照组采用传统教育方法,实验组按制定好的健康教育路径进行教育.比较两组患者的掌握健康教育知识、患肢功能锻炼达标情况及对护理工作的满意度.结果 实验组掌握健康教育知识程度、功能锻炼达标率、对护理工作的满意度均高于对照组(P<0.01),差异有统计学意义.结论 对乳腺癌手术患者采用临床护理路径进行健康教育后,有效提高了健康教育质量,促进患肢功能恢复,提高护理工作的满意度,效果优于传统教育方法.