浅析“肺主治节”

"肺主治节"强调肺与人体五脏的统筹关系,是中医整体观念的体现。其功能主要为:(1)上承君令,助心行血;(2)布散津气,协调诸脏;(3)统筹职能,有度发挥。同时其"治节"功能的实现,需要气血津液及各个脏腑、经络的共同作用,最终达到人体安定有序、和谐稳定的状态。     

从肺主治节分析慢性阻塞性肺疾病中医致病机理

肺主治节是肺脏主要生理功能的高度概括,主要包含治节气、血、津液,故肺失治节,肺治节气、血、津液异常,可导致气机紊乱、痰瘀等病理因素的形成。文章简要复习了肺主治节的生理作用,重点阐述了肺主治节在病理状态下即肺失治节时气、津液、血等转换为COPD的病理因素且贯穿于COPD发生、发展全过程。慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸系统常见病,其中医致病机理主要围绕气、痰、瘀,三个病理因素相互胶结导致本病的发生、发展和加剧。从肺主治节来分析本病的中医致病机理,还有利于执简驭繁,发挥中医药"治未病"优势,对慢性阻塞性肺疾病的防治会更加系统、有效。     

COPD大鼠肺血管重构与气管重塑的实验研究

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠造模成功后2周肺血管重构及气管重塑状况,探讨两者的相关性。方法将32只大鼠随机分为空白对照组(16只),COPD模型组(8只),COPD 6周组(8只)。用气管内注入脂多糖(LPS)及烟熏方法制作COPD模型。于第4周处死空白对照组及COPD模型组大鼠各8只,第6周处死空白对照组及COPD 6周组各8只。观察COPD大鼠造模成功后2周肺血管超微结构的变化及细支气管平滑肌和胶原厚度变化。结果 COPD 6周组肺微小动脉内皮细胞胞质内吞饮小泡较COPD模型组增多,线粒体空泡变性,内膜下可见内皮细胞悬空,肺毛细血管内皮细胞胞核有明显固缩,核间隙、板层体空泡化及内质网扩张较COPD模型组明显;COPD 6周组管壁面积占血管总面积的百分比、管壁厚度占外径的百分比、管壁面积与气管总面积比值、管壁厚度与气管外径比值均高于COPD模型组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD大鼠造模成功后2周肺血管重构及气管重塑具有一定的相关性,由于气道重塑的进展产生低氧血症,长期慢性缺氧可导致肺循环结构的进一步重构。     

肺主治节的理论内涵及临床意义

＂肺主治节＂理论是中医藏象学说的重要内容,从中医理论的内涵出发＂肺主治节＂体现在：对＂心主血脉＂的＂治节＂,对人体正气的＂治节＂,对人体其他脏腑功能及津液代谢的＂治节＂,对生命节律的＂治节＂,对机体废物的＂治节＂。＂肺主治节＂实乃＂肺主气＂功能的扩大和延伸。深入探讨肺主治节理论,对于完善肺系疾病病因病机,指导肺系疾病的防治具有重要意义。     

“肺主治节”理论的破译

分析了将“治节”诠释为“对肺的主要生理功能的高度概括”的种种错误之后，继之，将“治节”功能放在肺辅房行血生理过程中进行考察，参合《内经》前后各篇有关内容，提出“治节”的含义是“主持正常的节律或比例”的见解，认识呼吸节律、心搏节律、心搏频率以及心搏频率与呼吸频率之间的比例，卫气节律一寤寐节律的调控，构成了肺主治节的生理内容，以上生理节律的破坏构成了肺失治节的特定病理内容。为进一步明确“治节”概念，方     

“肺络微型癥瘕”与慢性阻塞性肺疾病肺血管重构的相关性

肺血管重构在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发生、发展中起着重要的作用,且在COPD早期就已经出现肺血管重构.对络病理论和癥瘕理论内涵的深层次探析,结合COPD肺血管重构的病因、病机、演变、转归和中医药治疗,明确“肺络微型癥瘕”理论与COPD肺血管重构的相关性和一致性,可为中医药临床防治COPD肺血管重构提供理论依据.     

益气活血通络法联合西医治疗COPD患者的疗效及对肺血管重构的影响

目的 分析益气活血通络法联合西医治疗COPD 患者的疗效及对肺血管重构的影响。方法 纳入本院2017 年5 月～2019 年5 月收治的108 例COPD 患者,随机平均分为两组,对照组54 例患者采用沙美特罗替卡松粉治疗,实验组54 例患者在对照组的基础上采用益气活血通络法治疗,对比两组临床疗效、中医证候积分、肺血管重构指标、不良反应。结果 实验组临床总有效率（96.30%）明显高于对照组（74.07%）,实验组治疗3 个月后中医证候积分、WA、WT、MA 指标均比对照组低,实验组不良反应发生率（3.70%）明显低于对照组（20.37%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 益气活血通络法可有效改善COPD 患者临床症状,防止肺血管重构,且不良反应较少,值得借鉴。     

肺主治节考析

探讨肺主治节功能及其对临床的指导作用。虽然各家对肺主治节认识不完全一致,但基本认同是对呼吸运动、水液运行、脏腑气机、血液运行的治理调节。     

“肺主治节”探讨不寐之证治

[目的] 探析从“肺主治节”的角度论治不寐的理论依据及临床意义。[方法] 围绕“肺者,相傅之官,治节出焉”,对“肺主治节”的内涵进行分析,探析“肺主治节”与不寐的相关性。在查阅诸多古籍和现代研究的基础上,探究“肺主治节”在不寐的发生及诊治中的意义,并各附医案以证其效。[结果] 从“肺主治节”诊治不寐有较好的理论基础。若肺失治节,将影响呼吸节律、卫气循行、气血循行、水液输布、魄之所处等,从而影响人体寤寐节律,产生不寐。各家分别立足于调节肺的气机、调和营卫、调和气血、养阴润肺、温肺化饮、养气安魄等角度治疗不寐,获得良效。[结论] “肺失治节”能引致呼吸失司、营卫不和、气血失调、津水不布、魄无所归,从而引起不同证型的不寐。不寐调治从肺入手,效如桴鼓。     

"肺朝百脉、主治节"之理论探析

"肺朝百脉、主治节"是中医基础理论的重要内容之一,是对肺的全身气血津液调摄作用的高度概括."肺朝百脉"是对于气的调摄,不是单一的调控,而是利用类似"8"字形的体内外气流转模式,实现体内外的气体交换.肺失治节是慢性阻塞性肺疾病发病的主要机制,其中医致病机理主要包括气虚、痰浊、血瘀3个病理要素相互胶结,导致本病的发生、发展和加剧."肺朝百脉、主治节"理论为继承和完善中医基础理论提供了新的思路,也为临床诊疗提供坚实的理论指导.     

COPD合并肺真菌感染80例临床分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一类常见疾病，病程长，易反复发作。由于长期应用广谱抗生素，糖皮质激素；雾化吸入治疗，气管插管或气管切开行人工机械通气治疗以及营养不良等。易并发真菌感染。我院呼吸内科1997年7月——2002年7月期间住院COPD患者525例，其中合并真菌感染80例，占同期COPD患者15、23％。     

慢性阻塞性肺疾病气道重构的研究进展

慢性阻塞性肺疾病是老年人常见的呼吸系疾病,病死率极高,成为死亡的主要原因之一.而气道重构是COPD主要病理特点之一.文中对COPD气道重构的病理、影像学评估、与微生物的关系、发病机制、治疗等方面的研究进展进行综述.     

肺血管重构

10 原发性肺动脉高压血管重构的机制 很多因素参与肺动脉血管重构，最近的深入研究让我们对原发性肺动脉高压的病理机制了解更深入，启动病程并促进疾病发展的主要有以下三个关键途径。     

稳定期COPD病人不同时间的肺通气功能测定结果比较

目的观察一天内不同的测定时间对稳定期COPD病人肺通气功能测定结果的影响.方法分别测定38例稳定期COPD病人在一天内上午和下午的肺通气功能,将上午和下午的测定值设计成配对资料进行分析.结果稳定期COPD病人一天内上午和下午的肺通气功能测定值比较无明显差异(P>0.05).结论一天内不同的测定时间(上午和下午)对稳定期COPD病人肺通气功能测定结果无明显影响.     

纳洛酮治疗COPD并发肺性脑病的疗效观察

目的 探讨纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）并发肺性脑病的疗效。方法 将９９例ＣＯＰＤ患者分成治疗组和对照组,两组均予常规综合治疗,治疗组在此基础上加用纳洛酮０．４～０．８ｍｇ静脉注射,２～３次／ｄ,观察其疗效及血气分析变化。结果 治疗组总有效率为８３％,对照组总有效率为６２％,两组疗效比较差异有显著性（Ｐ〈０．０５）,治疗组治疗前后对照,ＰａＯ２明显上升,ＰａＣＯ２明显下降（Ｐ〈０．０１）。结论 纳洛酮治疗ＣＯＰＤ并发肺性肺病疗效显著,能使患者意识状态短期改善,值得临床推广应用。     

杨宏志从伏邪理论论治重度慢性阻塞性肺疾病经验

慢性阻塞性肺疾病是一种严重危害人类健康的常见病,而重度慢性阻塞性肺疾病具有更高的致死、致残率,急性加重更加频繁,一直是临床治疗的重难点。杨宏志通过长期临床实践,基于伏邪理论,认为重度慢性阻塞性肺疾病缠绵反复,咳喘难平,当责之于肺脾肾三脏俱虚,肺络气虚阳弱,痰饮、瘀血等得以深伏虚络之中,胶结难除,耗损正气,且伏邪逐渐积累聚集,酿就夙根,屡因他邪引动而发。病机关键是正虚积损、络虚邪伏,本虚标实、虚实兼夹为基本病理特点,治疗当守虚补实泻、祛补兼施之则,且要分期、序贯论治,不同阶段各有偏重,急性期重在涤痰祛瘀通络、降气平喘以救喘咳之急,缓解期则补虚通络、摄纳肾气以断伏邪之源,共达匡扶肺络之虚、祛涤肺络伏邪之效,邪去络安则咳喘自平。附验案佐证。