医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的相关因素与预防策略研究

目的探讨医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的相关因素,根据其危险因素采取有效预防和控制措施。方法选择2013年1月至2014年2月在我院进行治疗的患者68例,将医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)患者作为实验组,没有出现医院感染的患者作为对照组,每组34例。分析医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的相关感染危险因素,并探究预防及早控制感染的有效措施。结果通过进行单因素分析,实验组患者医院危险因素的分布率明显高于对照组患者医院感染因素的分布率,在临床上具有显著差异性(P<0.05);进行多因素分析可得出:住院时间急、多次使用激素治疗、机械通气治疗、插入胃肠管、多种细菌感染、血红蛋白含量低、低蛋白血症、不合理使用抗菌药物、使用免疫抑制剂均是医院感染的相关危险因素。结论住院时间长、反复使用抗菌药物、激素治疗、机械通气治疗、多种细菌感染、血红蛋白含量低均是医院感染的相关危险因素,为寻找有效的治疗方法提供相关依据。     

MRSA的耐药性及其治疗药物

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistantStaphylococcusaureus,MRSA)是院内感染最常见致病菌,占所有金黄色葡萄球菌(SA)感染的60%～80%〖1〗.MRSA几乎对所有正在使用的β-内酰胺类抗生素耐药,并通过从某些肠球菌处获得质粒而扩大其耐药谱或增强其耐药性.在氟喹诺酮类药物应用于临床后,迅速出现的SA耐药株中MRSA的比例超过90%,到1993年发现几乎所有的MRSA均对环丙沙星耐药,给临床治疗造成极大的困难.因此,从分子生物学水平,深入了解MRSA耐药机制,寻找新的药物作用靶位,是有效控制耐药菌感染发展与蔓延的重要措施.     

万古霉素治疗MRSA/MRCNs感染的临床应用分析

目的探讨万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)/耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)感染的治疗效果和合理使用。方法调查医院2006年1月-2008年12月住院患者使用万古霉素58例,统计、分析基础疾病、细菌学培养结果及药敏试验结果。按卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》评价用药合理性。结果痊愈49例,显效5例,进步1例,无效1例,死亡2例,有效率93.1%,用药合理及基本合理占96.5%。结论医院万古霉素对MRSA/MRCNS感染的治疗基本合理,需长期坚持,以保持药物的敏感性降低耐药的发生。     

入院患者的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症：1997—2003年牛津夏州的队列研究

本研究选择英国牛津夏州一所教学医院及地区综合医院，搜索1997—2003年医院信息系统及微生物学数据库中的信息，分析患者入院2日内血培养中甲氧西林耐药性金黄色葡萄球菌（MRSA）及甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌（MSSA）检测结果，确定入院患者MRSA及MSSA发生率及决定因素。     

人参白虎汤治疗MRSA顽固高热2例

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）发病逐渐增多,药物多不敏感。通过人参白虎汤治疗2例MRSA感染所致顽固高热,为探讨此类疾病的治疗提供了一条参考之路。     

MRSA的临床分布及耐药性分析

目的了解本地区临床分离的MRSA的临床分布及对抗菌药物耐药性,指导临床合理用药,预防耐药菌株蔓延。方法采用BDCRYSTAL微生物系统进行细菌鉴定,药敏试验采用API药敏卡;使用WHONET5.0软件进行数据的统计分析。结果 2012年1~6月本地区共检出106株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),MRSA检出率依次为54.3%,标本分布以下呼吸道居首(占38.6%)、血液及皮肤软组织其次;临床科室分布以ICU主(占54.7%),非ICU科占(45.3%);MRSA除对万古霉素、替考拉宁全部敏感外,对红霉素、克林霉素、庆大霉素耐药率均>70.0%,与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌比较有统计性差异(P<0.01)。结论近半年来MRSA的分离率呈上升趋势,特别是MRSA对绝多数抗生素耐药性相当严重,呈多药耐药,给临床抗感染治疗带来很大的困难;因此应重视耐药株监测,严格隔离MRSA患者,加强医护人员手的卫生,临床合理用药,减少耐药株的产生及传播。     

抗MRSA药物正确使用的探讨

最初使用耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）这个词语是在1960年，20世纪80年代MRSA一词的使用已非常频繁。相关的数据表明，MRSA的分离频度占全部分离菌的10％～15％，占金黄色葡萄球菌的60％～85％。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的院内感染和耐药性研究

目的对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的院内感染和耐药性研究进行分析。方法资料随机选自2010年3月至2013年3月在本院送检标本中分离出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌100株,分析MRSA的分离率、院内感染、耐药性情况。结果送检标本中所分离出来的MRSA,其中下呼吸道的分泌物占49.0%;皮肤分泌液分离率占17.0%;脓液分离率为占9.0%;血液分离率占2.0%;尿液分离率占3.0%;腹水分离率占5.0%;脑脊液分离率占4.0%;其他组织分离率占11.0%。送检标本中所分离出的金葡菌为神经内科占9.0%;神经外科占10.0%;ICU室占11.0%;呼吸科占37.0%;普外占4.0%;其他占29.0%。比较14种抗生素耐药性,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床中,通过合理规范用药,能够减少或延缓耐药菌株产生,从而控制耐药菌株扩散。     

万古霉素治疗老年MRSA肺部感染疗效观察

本总结回顾了我院ICU老年患耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺部感染用万古霉素的治疗情况，并讨论其治疗有效性、安全性及对策。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec分型研究

目的:了解并确定临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)葡萄球菌染色体mec盒(SCCmec)型别的特点.方法:用常规方法将从天津医科大学第二医院等天津地区8家医院及武汉同济医院临床标本(痰、尿、血及分泌物)中分离细菌,金黄色葡萄球菌的鉴定采用凝固酶实验、常规生化鉴定、M43葡萄球菌乳胶凝集试剂盒及法国生物梅里埃公司的API staph条确定,MRSA的检测采用头孢西丁纸片扩散法及mecA基因的检测确定.应用10对引物的多重引物聚合酶链反应技术(M-PCR)扩增MRSA葡萄球菌染色体mec盒的基因片段,对其中不能分型的变异株进行mec基因复合体及ccr基因复合体分型,然后根据mec基因复合体及ccr基因复合体的组合情况对MRSA的型别情况作出判断.结果:本实验共分离出金黄色葡萄球菌127株,MRSA78株,其中天津地区51株,武汉地区27株.78株MRSA经过3组M-PCR方法最终得到SCCmec-Ⅰ型1株,SCCmec-Ⅱ型4株,SCCmec-Ⅲ型62株,SCCmec-Ⅴ型3株,未检测出SCCmec-Ⅳ型及SCCmec-Ⅵ型,并且有8株MRSA用本实验方法不能分型.结论:本实验分离的MRSA临床株的SCCmec以Ⅲ型(或SCCmecⅢ+dcs型)为主.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床特征分析

目的对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床特征及耐药情况进行分析,并对临床用药进行合理的指导。方法对135例MRSA患者的细菌株进行培养鉴定分析。结果 135例MRSA患者对头孢西丁、苯唑西林、红霉素、环丙沙星、青霉素、利福平、万古霉素的耐药率分别为95.5%、94.07%、97.8%、100%、91.11%、2.22%、0。结论 MRSA的耐药性异常明显,除了对利福平、万古霉素等少数抗生素敏感外,对头孢西丁、苯唑西林、红霉素、环丙沙星、青霉素等多种抗生素均不敏感。     

金黄色葡萄球菌感染的临床分析

目的探讨金黄色葡萄球菌所致感染的临床特点及耐药情况,为临床治疗金黄色葡萄球菌感染提供指导。方法收集确诊为金黄色葡萄球菌感染病例的临床资料,分析临床特点,对分离到的菌株进行药物敏感性测定。结果共66例金黄色葡萄球菌感染患者,感染部位以肺部最多见,共分离出68株金黄色葡萄球菌,包括其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)20株,占29.85%;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)56株,占69.14%。金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物呈普遍耐药,未发现耐万古霉素MRSA菌株。结论金黄色葡萄球菌感染以肺部感染最多见,MRSA表现为多药高度耐药,但糖肽类药物敏感性高。     

金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

目的分析金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性。方法选取我院2013年2月至2015年3月临床检验分离获取的190株金黄色葡萄球菌,对菌株进行常规分离,采用VITEK-32型仪、血浆凝固酶试验和黄金色葡萄球菌单克隆抗体进行菌株检测,通过头孢西丁纸片扩散法测定耐甲氧西林金葡菌耐药性,分析金黄色葡萄球菌分布情况和耐药性。结果 190株金黄色葡萄球菌多分布于ICU重症病房、脑外科、儿科及门诊,在泌尿外科、呼吸科、普外科分布较少;金黄色葡萄球菌对青霉素类药物耐药性最强,高达89.47%,红霉素类药物、苯唑西林耐药率分别为63.68%、34.21%,对利福平及呋喃妥因耐药率较低,分别为2.11%和0.53%,对万古霉素及利奈唑胺两种药物无耐药性。结论金黄色葡萄球菌耐药率不断加重,且耐甲氧西林金葡菌耐药性更加严重,应加强院内感染的预防及控制,规范使用抗生素药物,降低耐药株的增高幅度。     

2006～2009年苏州地区儿童呼吸道感染金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的:研究苏州大学附属儿童医院儿童呼吸道金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)的感染情况及其耐药性。方法:对苏州大学附属儿童医院2006年1月至2009年12月间住院的6 404例急性呼吸道感染患儿采用无菌负压吸引法采集新鲜痰液,进行SA培养、分离,观察并总结其呼吸道SA感染情况及相关因素,采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,头孢西丁纸片法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。结果:6 404例呼吸道感染标本中分离到301株SA,总分离率4.7%,其中MRSA为33株占9.6%。2006、2007、2008、2009年SA年度检出率分别为3.7%(59/1 597)、4.1%(64/1 570)、5.1%(87/1 698)、5.9%(91/1 539),4年年度检出率差异无统计学意义(χ2=0.99,P>0.05)。<1岁组检出率最高。SA对常用抗菌药物耐药率分别为:苯唑西林6.8%～13.2%、青霉素86.4%～96.9%、红霉素52.5%～72.9%、克林霉素15.3%～28.5%、复方新诺明11.5%～16.9%、万古霉素0%、庆大霉素0%～3.4%、环丙沙星0%～3.1%、利福平0%～6.8%。结论:SA是苏州地区儿童呼吸道感染重要的细菌病原之一,婴儿感染多见。分离株对青霉素和红霉素的耐药率高,而对苯唑西林、万古霉素、环丙沙星、庆大霉素和利福平有相对较高的敏感性。     

铜绿假单胞菌与金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解近年来铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌医院感染的分布及耐药情况，为病原学调查及临床治疗提供依据。方法菌株按细菌检验常规方法培养与鉴定，采用纸片扩散法进行药敏实验。结果铜绿假单胞菌的耐药率依次为环丙沙星16.9%，阿米卡星20.0%，亚胺培南22.8%，哌拉西林30.9%，头孢曲松33.6%，头孢哌酮36.4%，庆大霉素64.8%。金黄色葡萄球菌耐药率为万古霉素11.0%，环丙沙星25.4%，阿莫西林/克拉维酸钾29.8%，苯唑西林47.9%，红霉素71.8%，青霉素78.9%。结论铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌是医院感染主要病原菌，对多种抗生素呈耐药趋势。     

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌耐药性分析

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性情况,为临床合理选用抗生素提供参考和依据。方法参照2009年临床实验室标准化研究所(CLSI)标准,对广东某综合三甲医院2003年1月～2009年6月各种临床标本中分离的188株MRSA,用K-B法对10种抗菌素进行的敏感性检测;微量稀释法对万古霉素、利奈唑烷的敏感性进行检测,统计MIC均值。结果 188株MRSA利奈唑烷、替考拉宁、万古霉素对敏感率均为100.0%,对利奈唑烷和万古霉素的MIC几何均值分别为0.919μg/ml和1.322μg/ml。对氯霉素、利福平的敏感率为71.8%及70.7%,其他被检测的抗菌素的敏感率均低于50.0%。结论 MRSA对利奈唑烷、替考拉宁、万古霉素敏感性高,而对临床常用的其它抗菌药物呈多重耐药性。     

大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌耐药分析

目的了解院内致病菌的耐药及变迁情况,为临床合理用药提供参考。方法对医院2005—2006年从各类临床标本中分离出的大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌作回顾性分析和统计。结果共分离致病菌1850株,其中大肠埃希菌308株(占16.6%),金黄色葡萄球菌208株(11.2%);药物敏感试验结果显示,所分离大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物耐药性呈上升趋势。结论分离菌株耐药现象普遍存在,临床应重视病原学检查,开展细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的:了解某院金黄色葡萄球菌的分布及药物敏感检测情况现状。方法:对某院2013年6月~2014年6月期间检测出的117株金黄色葡萄球菌进行药敏试验。结果:在检测的10种抗菌药物中,对青霉素的耐药率最高(100%),其次为阿齐霉素(85.8%)和红霉素(83.2%),耐药率最低为万古霉素(0)、呋喃妥因(14.3%)、替考拉宁(14.3%)。结论:应加强对抗菌药物的合理使用,减少MRSA耐药事件的发生。