非球面切削模式LASIK治疗近视性散光对术眼角膜非球面形态和波前像差的影响

目的观察虹膜识别定位非球面切削模式LASIK治疗近视散光对术眼角膜非球面形态和波前像差的影响。方法近视性散光眼患者97例,采用随机表法分为两组,实验组(49例98眼)采用非球面模式切削LASIK治疗,对照组(48例96眼)采用传统palnoscan模式LASIK治疗,两组均在虹膜识别定位下进行准分子切削。采集术前和术后6个月患者视力、屈光度、角膜屈光力(K值)、角膜非球面指数(Q值)和波前像差数据,并进行比较。结果术后6个月,两组的球镜度、柱镜度、瞳孔直径6.0 mm时的总体波前像差均方根值(WFRMS)、高阶像差均方根值(HOARMS)、四阶球差均方根值(4thSRMS)与术前相比,P均<0.01;实验组瞳孔直径6.0 mm时的HOARMS、4thSRMS小于对照组,两组相比,P均<0.05。结论与标准LASIK相比,虹膜识别定位下非球面切削模式LASIK治疗近视性散光对术眼角膜非球面形态、四阶球差的影响较小。     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗中低度近视及散光临床效果分析

对366例667眼中、低度近视及散光患者行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗.术前屈光度球镜-3.86±1.27D(-1.50～-6.00D),散光-1.13±0.72D(-0.25～-2.50D).术后对患者的视力、屈光度、角膜屈光力K值、角膜中央厚度及眼内压随访观察6个月.结果98.50%眼裸眼视力≥1.0,100%眼最佳矫正视力与术前相同;屈光度球镜+0.49±0.31D(-0.25～+1.00D),散光-0.45±0.21D(0～-0.75D);角膜屈光力K值较术前平均下降4.23±1.85D;角膜中央厚度比术前平均薄38.51±19.32μm;眼内压读数较术前平均下降0.52±0.12kPa.术中无严重并发症.术后3个月屈光度稳定.认为LASIK是治疗中低度近视及散光的安全、有效方法.     

冷藏平衡盐溶液对LASEK术后角膜上皮下雾状浑浊的影响

目的 观察冷藏平衡盐溶液对准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)术后角膜上皮下雾状浑浊(Haze)的影响.方法 将60例(120眼)近视患者随机分为观察组和对照组各30例(60眼),两组均行LASEK治疗,观察组在激光切削后用蘸有冷藏平衡盐溶液的棉签擦拭激光切削面20 s,对照组代以常温平衡盐溶液,观察术后Haze情况及角膜上皮愈合情况、裸眼视力.结果 观察组术后6个月出现0.5～1级Haze者10例,未出现2级以上Haze;对照组术后6个月出现0.5～1级Haze者23例,2级以上Haze者2例,两组比较P＜0.05.观察组及对照组术后角膜上皮愈合时间均为6～8d.观察组术后1个月裸眼视力均达到术前最佳矫正视力,其中有2眼发生丝状角膜炎,治疗后完全愈合,仅残留轻微Haze;对照组术后1个月有1眼裸眼视力低于术前最佳矫正1行,其余均达到术前最佳矫正视力,两组比较P＞0.05.结论 LASEK术中应用冷藏平衡盐溶液可以减轻Haze.     

角膜地形图引导超声乳化治疗2型糖尿病年龄相关性白内障

目的观察角膜地形图引导超声乳化治疗2型糖尿病年龄相关性白内障患者角膜散光及泪膜稳定性。方法术前存在角膜散光的2型糖尿病年龄相关性白内障患者80例(80眼),随机分为A、B组,各40例(40眼)。A组采用常规上方透明角膜切口行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(IOL)植入术,B组在角膜地形图引导下作切口行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术,术后l周及3个月复查角膜地形图并观察泪膜改变情况。结果角膜垂直散光失量J0和水平散光失量P,A组术前与术后1周相比,P<0.01,与术后3个月相比,P>0.01;B组术前与术后l周和3个月相比,P均<0.01。两组术后1周泪膜破裂时间(BUT)明显缩短,与术前相比,P均<0.05,但B组BUT较A组明显延长(P<0.05);术后3个月,两组BUT基本恢复至术前水平(P均>0.01)。结论对于合并角膜散光的2型糖尿病年龄相关性白内障,在角膜地形图引导下作切口行超声乳化联合I0L植入术可以部分矫正患者术前的角膜散光,并可以较早稳定泪膜,提高患者的视觉质量。     

飞秒激光LASIK手术的远期疗效观察

目的分析对比飞秒激光手术和板层刀LASIK手术治疗屈光不正的远期疗效。方法选飞秒激光和角膜板层刀组病例各200例,分析术后6个月后的视力、屈光度、高阶像差和对比敏感度。结果患者术后6个月,角膜板层刀组有效指数(术后UCVA/术前BCVA)为(0.98±0.20),飞秒激光组有效指数为(1.02±0.22),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。等效球镜角膜板层刀组为(0.44±0.22)D,飞秒激光组为(0.14±0.22)D,两组间的等效球镜差异无统计学意义(P0.05)。两组的术前术后像差变化对比,飞秒激光组总像差为0.50,球差为0.56,慧差为0.16,三叶草为0.12;角膜板层刀组总像差为0.43,球差为0.48,慧差为0.19,三叶草为0.09,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组对比敏感度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论飞秒激光和角膜板层刀LASIK术后的远期视觉质量良好,都是主流的角膜屈光手术方式。     

经透明角膜切口白内障超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入术疗效观察

目的 观察经透明角膜切口白内障超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入术治疗白内障的临床效果.方法 采用上方3.0 mm透明角膜切口,对289例(325眼)白内障患者行超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入术.术后观察手术反应、角膜散光、视力恢复情况和并发症情况.结果 术后1d裸眼视力≥0.5者255眼(78.46％);术后1周裸眼或矫正视力≥0.5者306眼(94.15％);术后1个月为315眼(96.92％);术后3个月为315眼(96.92％).术后1d与术后1周视力相比,P＜0.05.术前与术后3个月平均角膜散光分别为(0.83±0.42)D和(0.91±0.52)D,二者差异无统计学意义(P＞0.05).术后后囊膜破裂3眼,角膜水肿21眼,前房闪光22眼,一过性高眼压5眼,后囊中度混浊3眼.结论 采用透明角膜切口行超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入术治疗白内障术后视力恢复快、角膜散光小、并发症少,疗效较好.     

角膜地形图引导LASEK矫正近视散光疗效观察

目的观察角膜地形图引导LASEK矫正近视散光的疗效。方法 80例近视散光患者,随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组在角膜地形图引导下采用LASEK手术治疗,对照组采用普通LASEK手术治疗。结果两组患者术后6个月裸眼视力均达到1.0（1.0±0.06）。屈光度观察组柱镜（-0.27±0.07）D,明显小于对照组的（-0.58±0.10）D,P〈0.05;观察组球镜（-0.31±0.16）D,与对照组的（-0.33±0.18）D比较,P〉0.05。观察组40例、对照组36例患者主观感觉满意,自感无夜间眩光、光晕、不适等视觉症状。结论角膜地形图引导下LASEK矫正近视散疗效优于普通LASEK。     

角膜瓣蒂部位置对LASIK术后角膜散光的影响

对 5 6例 10 2眼行 L ASIK治疗近视 ,术前屈光度 - 6 .0 2± 2 .85 D(- 1.5 0～ - 9.5 0 D) ,散光 - 0 .48±0 .19D(0～ - 0 .75 D)。随机分为两组 , 组角膜瓣蒂部位于鼻侧 , 组角膜瓣蒂部位于上方。术后 3个月与术前相比 ,角膜散光均发生改变 (P<0 .0 1) , 组中原循规性角膜散光值下降 0 .2 2± 0 .10 D, 组中原循规性角膜散光值增加 0 .2 5± 0 .13D,散光轴无显著性改变。认为角膜瓣蒂部位置影响 L ASIK术后角膜散光的变化。蒂部位于上方时有产生循规性角膜散光的趋势 ,位于鼻侧时有产生逆规性角膜散光的趋势     

非球面散光型人工晶状体植入治疗合并角膜散光白内障患者的临床研究

目的研究非球面散光型人工晶状体植入治疗合并角膜散光白内障患者的临床疗效。方法将合并角膜规则散光1 D的年龄相关性白内障患者117例(158眼)分为两组,行超声乳化白内障吸出术后,Toric组69例(92眼)联合植入非球面散光型人工晶状体,对照组48例(66眼)联合植入非球面人工晶状体,术后比较两组患者的自觉症状、视力、全眼散光、客观视觉质量等指标。结果平均随访15.2月。术后3个月时,Toric组的全眼散光(0.65±0.38)D明显小于对照组(1.84±0.46)D,Toric组的裸眼视力(0.80±0.23)明显高于对照组(0.59±0.14),Toric组对比敏感度、MTF cut off值、100%对比度下视力、20%对比度下视力及患者主观视觉质量的改善程度均优于对照组。Toric组在末次随访时人工晶状体旋转(7.1±4.2)°。结论非球面散光型人工晶状体可以为合并角膜散光的白内障患者提供良好的术后主观、客观视觉质量。     

视网膜脱离患者术后屈光状态的动态变化

对７０例施行不同术式的视网膜脱离患者术前及术后不同时间的眼轴长度，角膜地形图及眼的屈光状态进行对比分析。结果显示，环扎术可造成术眼眼轴增长，出现近视化，而对散光无影响，压垫眼眼轴及球镜屈光度无影响，但可造成散光改变，术后６个月内屈光状态改变逐渐恢复，至术后６个月已基本稳定。