益肾活血法治疗左室射血分数正常心力衰竭的疗效观察

目的观察益肾活血法治疗左室射血分数正常心力衰竭(肾虚血瘀型)病人的临床疗效。方法采用随机分组方法将病人分为试验组和对照组,对照组采用常规西医治疗,试验组在常规西医治疗基础上加服自拟益肾活血方;治疗周期为8周。观察益肾活血方对左室射血分数正常心力衰竭病人中医临床症状积分疗效、心功能、B型利钠肽(BNP)、超声指标的影响。结果在中医临床症状积分疗效、心功能、BNP、心室舒张功能超声指标改善程度上,试验组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论益肾活血方是临床治疗左室射血分数正常心力衰竭(肾虚血瘀型)病人的有效方剂。     

基于网络药理学及分子对接探究党参治疗射血分数保留性心力衰竭的分子机制

目的:基于网络药理学及分子对接预测党参治疗射血分数保留性心力衰竭的相关靶点及信号通路,探讨其发挥治疗作用的潜在机制。方法:利用中药系统网络药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索党参的有效成分;通过Swiss Target Prediction数据库预测其潜在靶点;通过检索DisGeNET数据库获得射血分数保留性心力衰竭的相关靶点后,构建“药物-疾病”共同靶点韦恩图;使用Cytoscape 3.7.2软件构建“党参-有效成分-潜在靶点”网络;利用STRING数据库构建靶蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络图;借助Cytoscape软件获取核心成分、关键靶点;利用Metascape数据库进行基因本体(GO)功能与京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;采用分子对接将核心成分与关键靶点进行结果验证。结果:筛选获得党参作用于射血分数保留性心力衰竭有效成分16个,疾病共同靶点116个,关键靶点5个;GO功能富集获得党参治疗射血分数保留性心力衰竭生物学过程主要富集在丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)级联反应的正调控、循环系统过程、激素水平的调节、调节离子传输、细胞对氮化合物的反应等;KEG...     

无症状性心力衰竭病人中医证候特征及与左室射血分数的关系

目的探讨无症状性心力衰竭病人的中医证候特点及与左室射血分数的相关性.方法对119例无症状性心力衰竭病人进行中医辨证分型,然后进行归类分析.结果无症状性心力衰竭最常见证型为气虚和气虚血瘀,所占比例同其他少见证型相比有统计学意义(P<0.01).气阳两虚的病人其左室射血分数明显低于其他证型(P<0.05).气虚为全部病例均有的证候;近半数的病例有血瘀证;近两成的病例有痰浊证;而阳虚和阴虚证均较少见.气虚、血瘀证所占比例和其他证候相比有统计学意义(P<0.01).结论无症状性心力衰竭的证候特点为本虚标实,本虚以气虚为主,而标实为血瘀和痰浊,以血瘀为多见.心气和心阳是心脏泵血功能的决定因素,由气虚发展至气阳两虚意味着心脏泵血功能失常的加重.     

慢性心力衰竭中医证型与左室射血分数相关性的Meta分析

目的系统评价慢性心力衰竭中医证型与左室射血分数相关性的研究。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学全文数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国重要会议论文全文数据库、美国国立医学图书馆(PubM ed)数据库,收集慢性心力衰竭中医证型与左室射血分数相关性的文献,按照文献纳入、排除标准纳入文献,进行文献质量评价、提取数据,应用RevM an 5.3进行Meta分析。结果最终纳入文献10篇,阳虚水泛与气虚血瘀、气阴两虚、心肾阳虚比较,左室射血分数Meta分析均有统计学意义,敏感性分析后结论统一,漏斗图显示存在发表偏倚。结论左室射血分数偏低可以作为慢性心力衰竭阳虚水泛证诊断的客观化参考指标之一。     

强心益脉汤在气虚血瘀型高血压伴射血分数保留型心力衰竭的效果

目的 分析中药方剂强心益脉汤用于气虚血瘀型高血压伴射血分数保留型心力衰竭（Ejection fraction preserved heart failure,HFPEF）的价值。方法 选取我院2020年7月至2021年12月收治82例气虚血瘀型高血压伴HFPEF患者为例,随机法分为两组,各41例,对照组采取常规西药治疗,观察组另采取中药方剂强心益脉汤,观察两组疗效。结果 治疗后,观察组治疗有效率、中医症候积分、血压水平、心功能指标优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 选取中药方剂强心益脉汤治疗气虚血瘀型高血压伴HFPEF患者,可有效改善其临床症状,稳定其血压水平。     

基于网络药理学和临床观察探讨参芪健心方干预气虚血瘀型慢性心力衰竭的临床疗效和机制

目的:通过网络药理学方法和临床观察探析参芪健心方干预气虚血瘀型慢性心力衰竭的疗效和机制。方法:选取2019年1月—2019年12月就诊于安徽中医药大学第一附属医院心内科西医确诊为慢性心力衰竭,且中医辨证为气虚血瘀证的病人59例,随机分为对照组(30例)和治疗组(29例)。对照组给予常规西药规范治疗,治疗组在对照组基础上加用参芪健心方治疗。治疗4周后观察两组病人中医证候积分、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、血浆脑钠肽、6 min步行距离(6MWD)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD);通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)获得核心处方活性成分及作用靶点;通过GeneCards数据库获取慢性心力衰竭的相关靶点;筛选出共同靶点,运用Cytoscape 3.8.1构建参芪健心方“活性成分-靶点”网络;通过STRING数据库构建蛋白互作(PPI)网络;通过基迪奥生物信息云数据库进行京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路和基因本体(GO)功能富集分析并进行可视化。结果:两组病人中医证候积分、NYHA心功能分级、血浆脑钠肽、6MWD、LVEF与治疗前比较均有所...     

不同中医证型射血分数保留心力衰竭病人血脂水平的变化

目的探讨射血分数保留的心力衰竭不同证型血脂水平的特征。方法选取2015年6月—2016年6月中国中医科学院广安门医院心内科住院的射血分数保留的心力衰竭病人207例,对入选病人进行中医辨证。检测病人总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。分析比较不同中医证型血脂水平特征。结果不同中医证型病人TC、TG、HDL-C、LDL-C变化趋势为:阳虚水泛证气虚血瘀证气阴两亏证痰瘀互阻证,阳虚水泛证与痰瘀互阻证TC、LDL-C比较,差异有统计学意义(P0.05),其余各组指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论射血分数保留的心力衰竭病人中,痰瘀互阻证、阳虚水泛证与血脂水平变化密切相关,可作为今后中医微观辨证的参考依据之一。     

高血压在射血分数保留的心力衰竭发展中的作用

射血分数保留的心力衰竭目前依然有很多问题尚未解决,例如未能形成公认的定义和治疗方法等。大多数射血分数保留的心力衰竭患者存在动脉性高血压,目前尚不清楚其是否是导致射血分数保留的心力衰竭发展的必要条件。高血压和射血分数保留的心力衰竭的潜在发病机制涉及相同的生物系统:肾素-血管紧张素-醛固酮系统、交感神经系统和氧化应激反应。并非所有高血压患者都有射血分数保留的心力衰竭,但其中一些高血压患者具有发展为射血分数保留的心力衰竭的倾向性。对于射血分数保留的心力衰竭患者大型随机对照试验未证实肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、利尿剂、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂的治疗有效性,即大多数研究未能证明射血分数保留的心力衰竭患者用药后全因死亡率降低,这些研究的主要局限性之一是射血分数保留的心力衰竭定义的不一致性,指在不同研究中左心室射血分数截断值介于40%～50%。这篇综述文章提供了关于高血压和射血分数保留的心力衰竭之间的病理生理学和机制,以及在这两种情况下调查和治疗的有价值数据。     

基于数据挖掘探讨中医治疗围绝经期女性心绞痛的用药规律

目的整理并总结治疗围绝经期女性心绞痛用药规律,以期为中医临床治疗女性心绞痛提供理论依据和组方规律。方法收集中国知网(CNKI)、万方、维普数据库中治疗围绝经期女性心绞痛的中药复方,对中药组方进行统计,利用WPS Excel软件建立方药数据库,应用SPSS 20.0统计软件对中药的频数、聚类规则进行分析,运用IBM SPSS Modeler 18.0统计软件对治疗围绝经期女性心绞痛用药规律进行数据挖掘。结果共获得治疗围绝经期女性心绞痛处方327首,其中涉及中药221味,总计出现频次5 256次。统计显示治疗围绝经期女性心绞痛的常用药物为补虚药、活血化瘀药、安神药、解表药、平肝息风药、清热药等,并挖掘出最常用药对17个和药组搭配15个。结论治疗围绝经期女性心绞痛可从补益气血、活血化瘀、理气安神、清热化痰等方面入手,其中生脉散、桃红四物汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、瓜蒌薤白白酒汤等方剂为临床治疗本病的常用有效方剂。     

益气活血法治疗射血分数保留心力衰竭气虚血瘀证临床疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价益气活血法联合西药常规治疗射血分数保留心力衰竭的临床疗效及安全性。方法检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)及Springer图书馆中益气活血法治疗射血分数保留心力衰竭的临床随机对照试验文献,按照Cochrane协作网推荐的Jadad评分法评价入选文献的质量,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果经筛选最终纳入22篇随机对照试验文献,均为中文文献。Meta分析结果:益气活血药联合西药可改善病人心功能(优势比=0.20,95%CI 0.15～0.24,P0.01),改善舒张早期二尖瓣血流最大流速(E)/心房收缩期二尖瓣血流最大流速(A)比值(加权均方差=0.93,95%CI 0.48～1.38,P0.01),增加6 min步行距离(加权均方差=0.78,95%CI 0.65～0.91,P0.01)。结论益气活血药联合西药治疗射血分数保留心力衰竭可改善病人病情,为临床治疗射血分数保留心力衰竭提供新思路。     

慢性心力衰竭心脏康复的循证医学依据

心力衰竭(heart failure,HF)包括射血分数降低HF(即收缩性心力衰竭)和射血分数保留HF(即舒张性心力衰竭)。标准化药物,如血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)、β-受体阻断药和螺内酯等,以及装置(心脏同步化治疗)可显著降低射血分数,降低HF患者的病死率,改善临床结果,但对射血分数保留HF患者的益处并不明确。HF仍是住院的主要原因,症状性HF的1年病死率高达45%。     

射血分数保留的心力衰竭不同证型间红细胞及血小板参数分析研究

目的探讨射血分数保留的心力衰竭不同证型间红细胞与血小板参数的特征。方法选取2015年6月—2016年6月中国中医科学院广安门医院心内科住院的射血分数保留心力衰竭病人199例,对入选病人进行中医辨证分型。检测红细胞及血小板参数,比较分析各证型上述指标的临床特征。结果阳虚水泛证的红细胞分布宽度CV(RDW-cv)、红细胞分布宽度SD(RDW-sd)、大型血小板比率(P-LCR),均明显高于其他各证型(P0.05);血小板分布宽度(PDW)明显高于气虚血瘀证和痰瘀互阻证(P0.05)。痰瘀互阻证的血小板比容(PCT)明显高于气虚血瘀证和气阴两亏证(P0.05)。各证型血细胞压积(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)、平均血小板体积(MPV)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论射血分数保留的心力衰竭中,阳虚水泛证与RDW、P-LCR、PDW,痰瘀互阻证与PCT密切相关。     

基于数据挖掘的心血管疾病气虚血瘀证组方配伍规律

目的基于数据挖掘分析心血管疾病气虚血瘀证方剂组方用药的配伍规律。方法检索中国知网、维普资讯中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方医学数据库收录的治疗心血管疾病气虚血瘀证方剂,采用频次分析、系统聚类、关联规则分析、主成分分析等数据挖掘方法对方剂组方进行用药规律分析。结果共纳入304首中药复方,涉及153味中药,出现频数最高的单味中药为黄芪(280次),其次为丹参(250次);聚类数量为3类时较好,常用药物包括红花、桃仁、当归、赤芍、黄芪、丹参、川芎、瓜蒌、薤白等,演化得到核心组合7个;关联分析显示,黄芪配伍丹参、红花配伍桃仁、黄芪配伍当归是常用的药对;主成分分析提取到30个主成分。结论常见的心血管疾病气虚血瘀证方剂药类以活血化瘀、补气、理气、止血为主。     

益气温阳活血利水法对慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者心功能的影响

目的观察益气温阳活血利水方配合穴位贴敷、隔姜灸治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者心功能的影响。方法选择慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者96例,随机分为对照组和治疗组各48例。对照组采用常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗基础上加用具有益气温阳活血利水作用的中药组方,配合穴位贴敷及隔姜灸治疗。治疗2 w后观察治疗前后两组24 h尿量、体重变化、脑钠肽(BNP)、心脏超声指标、纽约心功能(NYHA)变化。结果治疗后两组24 h尿量、体重变化、BNP、左室射血分数(LVEF)、NYHA评分均较治疗前显著改善(P0.05),但治疗组各指标改善程度均显著优于对照组(P0.05)。结论配合中医益气温阳活血利水法可明显改善慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者利尿剂抵抗及心功能情况。     

充血性心力衰竭中医证型特征及其演变规律的临床观察

目的：探讨充血性心力衰竭(CGF)病人的中医证型特征及其演变规律。方法：中医辨证将充血性心力衰竭常见症候分为气虚、血瘀、水停、阳虚4类。结果：心力衰竭的常见证型依次为气虚血瘀、气虚血瘀水停、阳气虚血瘀水停和阳气虚血瘀，前两型多见于心力衰竭轻症，后两型多见于心力衰竭重症。由此认为，心力衰竭的基本症候为心气虚、心阳虚、血瘀、水停，心力衰竭的基本证型为此4类症候的轻重不同的组合，其演变过程为：心气虚(隐性血瘀、水停)→心气虚、血瘀(隐性水停)→心气虚、血瘀、水停→心阳虚(心气虚加重)、血瘀、水停。结论：益(心)气、温(心)阳、活血、利水是中医治疗心力衰竭的核心所在。     

射血分数保留和射血分数减低心力衰竭中医四诊及证候特征研究

目的探讨射血分数保留心力衰竭(HFpEF)和射血分数减低心力衰竭(HFrEF)的中医四诊和证候分布特征。方法依据心力衰竭病人左室射血分数(LVEF)分为HFpEF组和HFrEF组,对两组病人基本信息、中医四诊和证候进行对比分析。结果 HFpEF组女性、冠心病、合并高脂血症和脑血管意外者较多,常见心功能Ⅱ级和Ⅲ级,HFrEF组男性、扩张性心脏病病人显著增多,常见心功能Ⅲ级和Ⅳ级,且差异具有统计学意义(P0.05或P0.01);慢性心力衰竭临床常见39项四诊条目,HFpEF组易出现晕眩、口唇青紫、胸闷、胸痛、口淡和夜尿频多,HFrEF组易出现呼吸困难、畏寒、自汗、盗汗、喘息、腹胀、手足不温、浮肿、齿痕舌、沉迟脉其差异具有统计学意义(P0.05或P0.01);本研究出现10种证候、7种证型,气虚证、血瘀证、水停证、痰浊证、阴虚证和阳虚证为心力衰竭常见证候;二证型、三证型和四证型为主要证型,HFpEF组易出现单证型,HFrEF组则较易出现血瘀证、水停证、痰浊证、阳虚证和湿证及五证型、六证型、七证型,且差异具有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论 HFpEF组病人处于心力衰竭初期、中期阶段,与心、气、瘀关系较为密切,常见心气不足、气虚血瘀等证;HFrEF组病人处于心力衰竭病程终末期(较为严重阶段),该病程与心、脾、肾、血、水、痰、阳关系更为密切,易出现因虚致瘀、气损及阳、水湿不利、痰湿内阻等证。     

心一方治疗冠心病慢性心力衰竭疗效观察

目的观察心一方治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效。方法将80例冠心病慢性心衰病人按随机数字表法分为两组,每组40例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加服心一方,疗程为12周。比较两组病人治疗前后的中医证候积分、心功能分级、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、左室射血分数及6min步行距离。结果治疗后,治疗组与对照组中医证候疗效总有效率分别为85.0%和60.0%,心功能分级疗效总有效率分别为67.5%和50.0%;治疗组中医证候疗效、心功能分级疗效总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组左室射血分数及6min步行距离较对照组增加,NT-proBNP值较对照组降低(P0.05)。结论心一方结合西医常规治疗能改善冠心病慢性心力衰竭病人临床症状、心功能分级、6min步行距离及左室射血分数,降低血清NT-proBNP。     

益气活血、温阳利水方治疗慢性收缩性心力衰竭的临床研究

目的观察益气活血、温阳利水方治疗收缩性心力衰竭病人的临床疗效。方法将60例气虚血瘀,阳虚水泛型收缩性心力衰竭病人随机分为试验组和对照组,对照组予以常规西药治疗,试验组在对照组基础上加用益气活血、温阳利水方,疗程4周,观察治疗前后病人血浆N末端脑钠肽原(NT-proBNP)浓度、左室射血分数(LVEF)、心功能分级变化及中医证候疗效改善情况。结果治疗后两组病人LVEF均明显提高,血浆NT-proBNP明显减低,差异有统计学意义(P0.05);试验组治疗后LVEF较对照组明显提高(P0.05);试验组心功能疗效、中医证候效总有效率高于对照组(P0.05)。结论在常规西药治疗基础上联合应用益气活血、温阳利水方治疗慢性收缩性心力衰竭病人临床疗效显著。     

射血分数保留性心力衰竭:从机制到治疗

射血分数保留性心力衰竭是一个全球性的重大公共卫生问题.它是一种异质性综合征,由于复杂的病理机制和缺乏单一的诊断标准,其诊断及治疗具有挑战性.目前还无公认的能改变射血分数保留性心力衰竭临床进程的治疗方法.现阐述射血分数保留性心力衰竭潜在的发病机制及治疗靶点,以期为该病的基础及临床治疗提供研究思路.     

沙库巴曲/缬沙坦在心力衰竭腹膜透析患者中的应用

目的:评价沙库巴曲/缬沙坦治疗心力衰竭腹膜透析患者的疗效.方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院肾脏内科102例接受沙库巴曲/缬沙坦治疗的心力衰竭腹膜透析患者,根据射血分数(LVEF)将其分为射血分数降低性心力衰竭(HFrEF组)(25例)、射血分数轻度降低性心力衰竭(HFmrEF)组(30例)和射血分数保留性心力衰竭(...