冠状动脉介入术对冠心病气虚血瘀证影响的临床研究

目的探讨冠状动脉介入术(PCI)对冠心病气虚血瘀证的影响。方法将成功行PCI50例病人按是否服用通冠胶囊分为气虚血瘀证西药常规组(对照组)和西药加通冠胶囊组(治疗组),于PCI术前1d、术后3d和术后30d这3个时间点观察主要中医证候、气虚证评分和血瘀证评分。结果PCI术后3d气虚证积分较术前有所增高,术后30d则明显升高。PCI术后3d、术后30d血瘀证积分较术前明显降低。PCI降低血瘀证积分是通过缓解心绞痛来实现的,对病人的舌象、脉象影响不大。治疗组PCI后30d气虚证积分和血瘀证积分较对照组明显降低。结论通冠胶囊可改善PCI后气虚证,进一步减轻血瘀证。     

养心氏片治疗气虚血瘀型冠心病PCI术后心绞痛的疗效及对血清hs-CRP水平的影响

目的:观察养心氏片治疗气虚血瘀型冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后心绞痛的疗效及对病人血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:选取2018年6月—2021年9月安徽中医药大学第一附属医院心内科收治的104例冠心病PCI术后(气虚血瘀型)病人,采用随机数字表法分为对照组与养心氏片组,每组52例。对照组给予基础治疗,养心氏片组在对照组基础上加用养心氏片,每次3片,每日3次,治疗时间为8周。比较两组治疗前后中医证候积分、心绞痛积分、心绞痛发作持续时间和血清hs-CRP水平。结果:治疗后,养心氏片组中医证候积分和血清hs-CRP水平低于对照组(P<0.05),心绞痛积分高于对照组(P<0.05),心绞痛发作持续时间较对照组缩短(P<0.05)。结论:养心氏片可以改善气虚血瘀型冠心病病人PCI术后心绞痛症状,降低中医证候积分、血清hs-CRP水平。     

川芎嗪防治冠心病经皮冠状动脉介入术后再狭窄的临床研究

目的　探讨中药川芎嗪防治经皮冠状动脉介入术 (PCI)后再狭窄的作用。方法　对 16 5例首次接受 PCI治疗的冠心病 (CAD)患者随机分为服用川芎嗪组和对照组。观察两组临床症状、心功能 (NYHA)状况并复查心电图、超声心动图和检验指标 ,部分病例行冠状动脉造影复查。术后随访 6～ 12个月。结果　术前和术中两组在冠心病危险因素、病变特点和手术参数等方面无显著差异 (P>0 .0 5 )。经 6～ 12个月随访 ,川芎嗪组再狭窄发生率(4 1.6 7% )明显低于对照组 (76 .19% ) ,P<0 .0 5。两组患者均未见服药不良影响。结论　川芎嗪具有防治 PCI术后再狭窄的良好临床效果 ,本研究为我国传统中药应用于 PCI术后再狭窄开辟了一条中西医结合的道路。     

温阳活血方治疗阳虚血瘀型冠心病心绞痛的疗效观察

目的观察温阳活血方治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择符合条件的冠心病心绞痛患者共120例,随机分为治疗组与对照组,各60例。治疗组给予温阳活血方治疗,对照组给予养心氏片治疗,4周为1个疗程,观察两组患者治疗前后心绞痛症状、中医证候积分、心电图ST-T变化情况。结果冠心病心绞痛疗效：治疗组总有效率为86.67%,对照组为73.33%,治疗组优于对照组（P〈0.05）;中医证候疗效：治疗组总有效率为88.33%,对照组为71.67%,治疗组优于对照组（P〈0.05）;心电图改善疗效：治疗组总有效率为65.00%,对照组为51.67%,治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论温阳活血方治疗冠心病心绞痛疗效优于养心氏片。     

经肱动脉行经皮冠状动脉介入术的临床研究

目的比较经不同穿刺途径行经皮冠状动脉介入术的优缺点。方法选自本院门诊及住院的接受经皮冠状动脉介入术的冠心病患者48例,肱动脉组、桡动脉组和股动脉组各16例,比较手术时间、平均住院时间、插入冠状动脉成功率、穿刺部位出血及血管损伤发生率、迷走反射发生率等指标。结果肱动脉组和桡动脉组在平均术后住院时间、穿刺部位出血及血管损伤发生率、迷走反射发生率方面较股动脉组明显减少;但插入冠状动脉成功率较股动脉组低,而差异无统计学意义;手术时间肱动脉组和桡动脉组较股动脉组长(P<0．05)。结论经肱动脉、经桡动脉与传统的经股动脉途径一样安全可行,且并发症更低,经济实用,更易为患者所接受。     

冠心病心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后生存质量的影响因素

目的研究冠心病(CHD)心绞痛患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后生存质量的影响因素。方法选择进行PCI手术的CHD心绞痛患者150例为实验组,同期未进行PCI手术的CHD心绞痛患者100例作为对照组。采用西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评估实验组PCI手术前1 d、手术后6个月及对照组住院10 d后的生存质量;记录患者的年龄、性别、经济状况、文化程度、糖尿病史、高血压病史、是否吸烟及饮酒等基线资料,对影响CHD心绞痛患者PCI术后生存质量的因素进行单因素和Logistic回归分析。结果两组患者的年龄、经济状况、学历、高血压病史、糖尿病病史及是否吸烟喝酒无统计学意义(P0.05)。实验组术前1 d SAQ各项评分与对照组比较无统计学意义(P0.05);实验组术后6个月SAQ各项评分均高于术前1 d,且高于对照组(P0.05)。单因素分析发现,CHD心绞痛患者PCI术后生存质量与糖尿病、是否合并高血压及是否饮酒、吸烟有关(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PCI患者术后合并高血压、吸烟是影响CHD心绞痛患者PCI术后生存质量的危险因素。结论 CHD心绞痛患者合并糖尿病、高血压及吸烟喝酒影响其PCI术后的生存质量,其中高血压和吸烟作为独立因素影响PCI治疗后患者的生存质量。     

冠脉介入术结合麝香保心丸对冠心病心绞痛患者的临床效果分析

目的 探讨冠心病心绞痛采用冠脉介入术结合麝香保心丸治疗的应用价值。方法 选取2019年9月至2023年1月该院冠心病心绞痛患者86名,以随机法分为A组与B组,每组各43名。B组施以冠脉介入术,A组在其基础上施以麝香保心丸。对比两组临床疗效、心绞痛情况、左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic dimension,LVEDD）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、血小板膜糖蛋白CD63(Platelet membrane glycoprotein CD63,CD63)、血小板聚集功能（platelet aggregation,PAG）等。结果 A组总有效率（97.67%）较B组（81.40%）高,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,A组心绞痛持续时间较B组短,发作次数较B组少,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,A组LVEDD水平较B组低,LVEF水平较B组高,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,A组CD63、PAG水平较B组低,差异有统计学意义（P&...     

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后发生急性心力衰竭的临床特点

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生急性心力衰竭的临床特点。方法选择STEMI行急诊PCI的患者186例,对其中PCI术后发生急性心力衰竭的患者进行回顾性分析。结果分析显示年龄>55岁合并糖尿病的患者急诊PCI术后更易出现心力衰竭加重,<55岁患者梗死血管更易累及前降支并出现心力衰竭加重;梗死血管闭塞时间、梗死血管重要性、非梗死血管病变程度、侧支循环不良、边支血管闭塞和损伤等均可诱发急性心力衰竭。造影剂、血容量增加、再灌注损伤、缓血流、无再流也是引起急性心力衰竭的重要因素。结论急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后发生急性心力衰竭的原因较多,警惕高危因素并给予针对性治疗可提高临床治疗的安全性。     

温肾强心方治疗阳虚水停夹瘀型心肾综合征的临床研究

目的:观察温肾强心方治疗阳虚水停夹瘀型心肾综合征(CRS)的临床疗效。方法:选取2018年1月—2019年10月自贡市第一人民医院收治的CRS病人80例,采用随机数字表法分为对照组与治疗组,各40例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用温肾强心方治疗。比较两组总有效率、中医证候积分、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、脑钠肽(BNP)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、血清胱抑素C(CysC)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:对照组、治疗组总有效率分别为80.0%和95.0%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分、LVEF、LVEDD、LVESD、BNP、Scr、BUN、GFR、CysC、hs-CRP水平均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组改善程度优于对照组(P<0.01)。两组治疗过程中均未发生明显不良反应和毒副作用。结论:温肾强心方治疗阳虚水停夹瘀型CRS病人,可改善病人心肾功能,降低中医证候积分,提高临床疗效。     

STEMI患者急诊经皮冠状动脉介入术后抽吸血栓的组织病理学研究

目的 探察ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）后抽吸血栓的组织病理学特性,为临床治疗和改善预后提供可靠资料。方法 329例STEMI病人行PCI手术并进行血栓抽吸。血栓根据形成时间分为新生血栓（≤1天）、溶坏血栓（1～5天）和机化血栓（＞5天）。统计分析临床、血管造影和手术相关变量各组之间的差异。结果 71%PCI术后的STEMI病人可以抽吸出血栓,这部分患者中,新生血栓（≤1天）为58%,非新生血栓（＞1天）为42%。血栓吸出组的末梢栓塞发生率高于无血栓吸出组。结论 PCI术后吸出血栓的STEMI病人中非新生血栓（＞1天）占42%,提示有部分患者在发病至少12 h前就有血栓形成、斑块破裂脱落,血栓形成明显早于临床发病的时间。     

急诊经皮冠状动脉介入术后应用替罗非班的观察及护理

目的探讨急诊经皮冠状动脉植入(PCI)支架前后应用替罗非班抗栓治疗观察和护理要点。方法对117例急性心肌梗死(AMI)行急诊经皮冠状动脉植入支架前后应用替罗非班抗栓治疗患者实施心理护理、用药护理、病情观察和加强术后护理等。结果 117例AMI患者在行PCI中,均无急性冠状动脉血栓形成,仅3例出现泌尿系出血,12例患者发生股动脉穿刺部位的渗血和皮下淤斑,经妥善处理后局部渗血自行吸收。结论通过实施有效护理和密切观察病情变化,及时发现并处理并发症,特别是监测有无潜在的出血,可使治疗顺利进行,提高对AMI患者的抢救成功率。     

脉通饮对急性冠脉综合征PCI术后气虚血瘀证病人运动耐量及IL-6的影响

目的:观察脉通饮治疗急性冠脉综合征(ACS)病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后气虚血瘀证的效果。方法:采用单中心随机对照方法,共纳入87例ACS行PCI术后气虚血瘀证病人,随机分为对照组(43例)与治疗组(44例),治疗组在西医标准化药物治疗的基础上加用中药汤剂脉通饮,对照组采用西医标准化药物治疗,疗程均为8周。观察两组病人治疗前后中医症状积分、炎症指标、运动耐量及血脂的变化。结果:治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前后两组胸痛、胸闷、气短、自汗、不寐积分差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗前后疲倦乏力、心悸和口唇、面色或爪甲紫暗积分差值大于对照组(P<0.05)。治疗前,两组白细胞介素(IL-6)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组IL-6水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组运动耐量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组运动耐量高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血脂指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组总胆固醇(TC)、高密度...     

急诊经皮冠状动脉介入术治疗急性冠脉综合征的心理分析及心理护理

急性冠脉综合征（ACS）是目前临床上常见的急危重症之一,其治疗包括一般药物治疗、溶栓治疗和介入治疗等。随着经皮冠状动脉介入术（PCI）,即经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及冠状动脉内支架置入术的应用和广泛开展,使ACS患者得到早期及时的治疗,其生存率及预后有了显著提高。直接PTCA术,梗死相关血管开通率为80%-90%,显著高于溶栓治疗的开通率50%-70%。选择我院2007—2008年间急诊PCI治疗急性冠脉综合征患者186例,在强调综合护理的同时,在急诊PCI术前、术中、术后分别进行心理分析与心理护理,     

冠心病经皮冠状动脉介入术后并发假性动脉瘤的原因分析及护理体会

随着介入心脏病学的发展,介入手术的数量不断增加,加上高效抗凝、抗血小板药物的应用,假性动脉瘤成为较常见的并发症。假性动脉瘤是血管外存在一个或多个腔隙,内部有血液流动,并经通道（瘤颈部）与动脉相连,收缩期动脉血液经过瘤颈部流入瘤腔内,舒张期血液回流到动脉内,由于瘤壁内没有动脉组织（如中膜或外膜）,故称为假性动脉瘤（pseudoaneurysm,PSA）。经股动脉冠状动脉介入术后血管穿刺部位假性动脉瘤为少见的血管并发症,     

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗合并上消化道出血的救治

阿司匹林加波力维联合抗血小板治疗导致上消化道出血发病率高、死亡率高。本文使用典型病例讨论经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）术后上消化道出血的预后意义及停用抗血小板治疗的危险性。在此对本病例在没有临床用药指南的情况下,根据临床经验谨慎使用抗血小板、抗凝、输血、主动脉内球囊反搏（intra—aortic ballon pump,IABP）治疗,得到成功救治的经验予以回顾。     

急诊经皮冠状动脉介入术开通梗死相关血管时程变化对急性ST段抬高型心肌梗死早期预后的影响

目的:观察急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)开通梗死相关血管的时程变化对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)住院期间死亡率及心肌梗死后30 d内心血管事件发生率的影响.方法:急性STEMI患者213例,根据症状发生至第1次球囊扩张的时间分为3组:＜180 min组(A组,27例),180～360 min组(B组,83例),＞360 min组(C组,103例).观察各组术后30 d内主要心血管不良事件的发生率,包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、急性亚急性支架内血栓形成.结果:症状发生到第1次球囊扩张的时间中位数为(355.3±223)min,C组老年患者(≥75岁)及女性患者相对多见,前壁梗死和心源性休克发生率较高.住院总心源性死亡率为13.6%,C组住院期间死亡率(17.5%)明显高于A组(3.7%)和B组(12.1%);急性心肌梗死的并发症心源性休克显著影响死亡率(36.5%).随访30 d,心源性休克、≥75岁高龄、女性患者心血管事件发生率显著升高.多因素回归分析显示时间延迟>360 min是影响急性STEMI早期预后的独立危险因素.结论:急诊PCI时间的延迟显著影响急性STEMI早期预后.急诊PCI时间延迟超过6h是影响早期预后的独立危险因素.     

基于数据挖掘探讨中医药治疗冠心病PCI术后再发心绞痛气虚血瘀证的用药规律

目的采用数据挖掘分析中医药治疗冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再发心绞痛气虚血瘀证的临床用药特点及遣药组方规律。方法系统检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed数据库建库至2022年3月所有中医药治疗冠心病PCI术后再发心绞痛气虚血瘀证的相关文献。提取处方名称及药物组成,使用Excel 2019统计药物的使用频次,对其性、味、归经及功效类别进行频数分析;采用IBM SPSS Modeler 18.0和IBM SPSS Statistics 25.0对高频药物分别进行关联规则分析与系统聚类分析。结果纳入文献36篇,涉及处方34首,包含中药88味,总使用频次367次;使用频次较高的中药为黄芪(7.63%)、川芎(6.27%)、丹参(5.99%)等;药物功效以补虚药(29.16%)与活血化瘀药(27.79%)为主;药性以温、寒、平较多,药味以甘、苦、辛为主,药物以入肝经、脾经、心经居多。将使用频次≥5次的中药进行关联规则分析获得“黄芪-当归”“黄芪-当归-川芎”等常用药对,聚类分析获得4个聚类组合。结论冠心病PCI术后再发心绞痛气虚血瘀证为本虚标实之证,治疗以益气活血为主,辅以滋阴、行气、活络、涤痰等,挖掘出补阳还五汤、四君子汤、参松养心胶囊组方加减等,以期为后续临床实践提供参考。     

丹红注射液对老年急性冠脉综合征冠状动脉介入术后血管内皮功能及炎性因子水平的影响

目的探讨丹红注射液对老年急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入(PCI)术后血管内皮功能及炎性因子水平的影响。方法选取老年ACS行PCI治疗的患者100例,随机分为观察组与对照组各50例。对照组术后给予西医常规治疗,观察组术后在常规治疗基础上给予丹红注射液治疗,观察治疗前、后血管内皮功能指标及炎性因子水平。结果治疗后观察组内皮素(ET)-1、血管性假血友病因子(v WF)水平水平分别为(53.16±4.29)ng/L、(93.41±8.27)%,显著低于对照组的(67.28±5.22)ng/L、(112.52±9.76)%;一氧化氮(NO)、肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)分别为(68.36±5.35)μmol/L、(6.16±1.08)%,高于对照组的(59.41±4.68)μmol/L、(5.06±0.95)%(P0.05);血清白介素(IL)-6、基质金属蛋白酶(MMP)-9、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平分别为(61.42±5.19)ng/L、(359.32±65.06)μg/L、(7.05±3.37)mg/L,显著低于对照组的(75.83±6.82)ng/L、(467.25±86.09)μg/L、(11.54±3.65)mg/L(P0.05)。结论丹红注射液可有效改善ACS患者PCI术后血管内皮功能,降低炎性因子水平。     

基于微信的心脏康复延续性护理在冠心病经皮冠状动脉介入术后患者中的应用

目的:探讨基于微信的心脏康复延续性护理在冠心病经皮冠状动脉介入术后患者中的应用.方法:选取我院心血管内科于2020年1月～2021年1月收治并接受经皮冠状动脉介入手术的冠心病患者82例,随机分为对照组和实验组两组,各41例.对照组实施常规PCI术后健康教育及随访干预;实验组则在此基础上实施基于微信的心脏康复延续性护理....