基于多模态功能神经导航的虚拟现实及增强现实技术在神经外科教学中的应用

神经解剖复杂、难以掌握。手术操作相对较难,对精细程度及微创的要求高,且其解剖及手术教学培训的手段有限。虚拟现实技术在神经外科临床及教学中已有报道,而增强现实技术在神经外科教学中的应用则少有报道。文章介绍了基于多模态功能神经导航计划平台,实现虚拟现实及增强现实。同时,详细阐述了其在神经外科手术及教学中的作用、优势及其应用前景。     

锁孔神经内镜下微血管减压在三叉神经痛手术中的技术应用

目的探讨锁孔神经内镜下颅内微血管减压术的应用优势。方法锁孔开颅在神经内镜下对11例三叉神经痛患者施行微血管减压术。结果神经内镜下能更好地进行责任血管的判断,评价神经根部减压情况及垫棉的放置位置,简化操作时间,术后并发症少,效果好。结论锁孔神经内镜下显微血管减压术比较通常显微镜下手术具有更大优势,能提高手术治疗效果并减少并发症发生。     

神经内镜在三叉神经痛微血管减压术中的应用

目的:探讨神经内镜在三叉神经痛微血管减压术中的优越性。方法:分析2011年7月-2012年7月行微血管减压术治疗的40例三叉神经痛患者的临床资料,在行微血管减压术前、后均行神经内镜辅助观察,观察并判定责任血管及垫棉的位置。结果:40例患者的治疗有效率为87.5%(35/40),术后并发患侧听力障碍2例,随访期间好转。结论:运用神经内镜辅助观察,有助于正确判断责任血管以及置入垫棉,提高手术疗效,减少术中损伤和并发症。     

神经电生理监测在面肌痉挛微血管减压手术中的应用

<正>"微血管减压术"通俗地讲就是将相互压迫的神经、血管分离开来的手术方法,1967年由Jannatta PJ教授首次提出,目前已成为治疗面肌痉挛的标准方法~([1-2])。其优点是在解除局部血管压迫、消除症状的同时,保留面神经正常功能。但仍有10%~30%患者疗效不满意,术后颅神经并发症及死亡仍是患者和医生所面临的挑战~([3])。目前对责任血管     

多模态神经影像三维重建和虚拟现实技术在神经外科专科医师培训中的应用

神经系统解剖复杂、手术风险高,对神经外科医师的基础知识、空间思维、操作经验要求很高。本研究介绍了虚拟现实技术助力神经外科专科医师培训实践。通过神经影像学与虚拟现实技术多模态融合,桥接神经影像与手术视野,为医师提供了全息三维空间影像,使其能够在肉眼直视下进行手术规划和操作模拟;为下一步现实手术过程提供定位依据和实践指导,可显著缩短神经外科专培医师的培养周期并提高学习成效;从多个层面提高专培医师的能力水平,并对神经外科专科医师培训产生深远影响。     

国产神经导航系统在神经外科手术中应用

神经导航系统是脑部手术的计算机辅助立体定位系统 ,近年来已广泛应用。华山医院神经外科自2 0 0 1年 3月起将深圳安科高技术股份有限公司生产的安科ASA 610V导航系统用于多种颅内病变手术 ,达到定位准确 ,切除病灶 ,减轻创伤 ,保护神经功能的目的。1　对象和方法1.1　对象2 0 0 1年 3月— 2 0 0 1年 12月神经导航辅助的脑部手术 60例 ,其中男 2 8人 ,女 32人 ,年龄 14～ 60岁 ,平均年龄 38.2 3岁。 60例中 ,脑膜瘤 5例、胶质瘤 4 2例、转移瘤 4例、淋巴瘤 1例、海绵状血管瘤 6例、寄生虫病及肉芽肿各 1例。所有患者术前均行头颅CT或MRI…     

微血管减压术治疗颅神经疾病并发症的发生及其防治

微血管减压手术治疗颅神经疾病的目的是改善患者的生命质量，如果发生手术并发症或意外，轻则面瘫，重则危及生命。由于手术是在小脑桥脑角这一危险区域进行，因此如何提高手术疗效、防治手术并发症将成为两项艰巨的任务。本文对我院2000-2006年完成的345例各类颅神经疾病微血管减压手术患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。     

神经内镜辅助微血管减压术治疗三叉神经痛

目的：探讨神经内镜辅助微血管减压术治疗三叉神经痛的临床疗效。方法：回顾分析探讨神经内镜辅助微血管减压术治疗三叉神经痛45例的手术经验、临床资料及随访结果。结果：45例随访3个月-49个月,其中治愈39例,显效4例,有效1例,无效1例,死亡0例。神经内镜可以更广泛清晰地显示桥小脑角区间隙Ⅰ内的解剖结构。结论：神经内镜辅助微血管减压术可以消除锁孔入路桥小脑角区显微手术的外科解剖死角,有助于正确地判断责任血管以及置入Teflon棉,是治疗三叉神经痛的有效方法。     

三叉神经痛神经微血管减压术56例的麻醉及体会

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 8月我院施行经颅微创三叉神经痛神经微血管减压术均采用气管内静吸复合麻醉 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 6例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术患者 ,男 2 3例 ,女 33例 ,年龄 5 4～ 71岁 ,体重 4 8～ 70ｋｇ。术前并发冠心     

神经内镜微血管减压术治疗三叉神经痛

目的 探讨神经内镜在三叉神经微血管减压术中应用的可行性、手术技巧及注意事项。方法 对北京世纪坛医院神经外科2008年12月至2010年12月21例原发性三叉神经痛患者在显微外科技术基础上,单纯应用神经内镜进行三叉神经微血管减压术。结果 21例中19例术后疼痛即消失,2例术后疼痛明显缓解,口服卡马西平1～3个月后疼痛逐渐消失,无三叉神经及其他颅神经损伤病例,无术后小脑肿胀及死亡病例。随访期间内无疼痛复发病例。结论 神经内镜能够单独完成三叉神经微血管减压术,而且与显微手术相比具有局部解剖显露清晰,不易损伤神经、血管;不牵拉小脑半球,对正常脑组织损伤小等特点,值得临床推广。     

神经内镜辅助下微血管减压术治疗三叉神经痛

微血管减压术(microvascular decompression,MVD)逐渐成为三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)手术治疗的金标准[1].随着磁共振断层血管成像(magnetic resonance topographic angiography,MRTA)等术前检查的完善以及显微技术的提高,手术后疼痛的缓解率明显提高,术后复发率及并发症的发生率明显减少,但术后复发率或失败率仍为12%～34%[1].     

神经内镜辅助下微血管减压术治疗三叉神经痛

目的 探讨神经内镜在显微手术治疗三叉神经痛中的辅助作用.方法 枕下乙状窦后入路小骨窗显微手术中使用脑室镜观察三叉神经出脑干区(REZ)血管、神经的关系及血管的走行等,发现并确认责任血管避免遗漏,放置垫片后观察是否确实可靠.结果 32例三叉神经痛患者手术后疼痛立即消失,随访3～18个月无1例复发.结论 在微血管减压术中辅助使用神经内镜能提高手术成功率并减少并发症的发生.     

多模态神经导航技术在神经肿瘤手术教学中的应用

目的探讨多模态导航技术在神经肿瘤手术教学中的作用,以期改善专科医师规范化培训的培养方法。方法通过专家调查法制定调查问卷,获得20名住院医师的详细资料,随机分为传统教学组(10人)和多模态导航组(10人),利用柯式模型,从反应层、学习层、行为层和结果层四方面进行比较和评价,采用SPSS 17.0进行统计分析,定量资料采用(均数±标准差)进行描述,定性资料采取率或百分比描述,同时采用两独立样本t检验进行两组的相互对比。结果反应层结果表明,多模态导航组学员在培训内容、培训方法、培训设施和培训后感受四方面的评分都明显比传统教学组高(P<0.05);学习层结果表明,多模态导航组的住院医师的理论考试成绩、手术技能操作成绩以及总成绩更高(P<0.05);行为层结果表明,多模态导航组医师实践能力更加突出(P<0.05),集中表现在解剖结构的理解,术前手术方案的设计和术中的手术能力三方面;成果层结果表明,在带教教师的指导下,多模态导航组能够完成全部手术过程的人数比例更高(50% vs. 20%)。结论多模态导航技术的应用对于神经外科专业医师规范化培训具有积极的意义,尤其在神经肿瘤的解剖结构教学、手术教学改革方面发挥着重要作用。     

显微血管减压手术治疗面肌痉挛

目的:研究显微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效和安全性.方法:同顾性分析76例微血管减压术治疗面肌痉挛的临床资料.结果:随访(10～35)个月,平均20个胃.72例患者HFs疗状消失,2例为手术无效者,2例术后约1年复发,手术有效率达到94.7%.结论:显微血管减压术是而肌痉挛最有效的治疗方法,熟练的显微外科技术以及术中正确识别责任血管,充分的减压是提高手术疗效,减少疗状复发的关键.     

三维多模态影像重建技术在神经外科临床实习教学中的应用

以脑肿瘤教学为例,研究三维多模态影像重建技术在神经外科临床实习教学中的应用效果。实践表明,三维多模态影像重建技术在神经外科临床实习教学中应用,有助于增强临床实习学生的学习兴趣,培养临床思维,提高学习效果,进而提高教学质量。     

神经内镜下微血管减压治疗原发性三叉神经痛

目的:探讨神经内镜辅助微血管减压治疗原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)的疗效。方法:经乳突后锁孔入路,在神经内镜下行三叉神经微血管减压术,分离责任血管并充分游离神经周围与神经有粘连的蛛网膜后,用小自体筋膜片垫在责任血管与三叉神经根之间,将两者隔离。结果:17例术后疼痛立即消失者13例,术后3天疼痛消失者4例。术后面部麻木1例,轻度面瘫1例,术后3个月均恢复。无继发性颅内出血、术后感染及脑脊液漏情况,无死亡病例。术后随访6个月~4年,复发1例。结论:神经内镜技术在原发性TN微血管减压术中,具有操作视野清晰,避免遗漏责任血管、损伤血管、神经和脑组织,术后并发症少、治愈率高的特点,是治疗原发性TN的最佳手术方法之一。     

神经内镜辅助下面肌痉挛微血管减压疗效分析

目的 探讨微血管减压术在原发性面肌痉挛治疗中的疗效,为指导诊疗提供临床依据.方法 对2006年以来收治,并经神经内镜辅助行微血管减压术的30例原发性面肌痉挛患者的一般资料、责任血管和手术效果等临床资料进行总结分析.结果 30例病例中,男13例,女17例.年龄36～59岁(平均51.1岁).发病率右侧:左侧=1.18:1.总计39条责任血管中,动脉接触25条,动脉压迫6条,静脉接触与压迫8条.2条责任血管者9例(30%),小脑前下动脉16例次.小脑后下动脉10例次,椎动脉压迫3例次,基底动脉压迫2例次,静脉压迫者8例次.随访时间1月至2年.28例术后1月内症状完全消失(93.3%),另2例术后症状改善,需结合药物控制(6.7%),其中1例术后3月症状消失,无需服用药物.术后未见严重并发症.结论 动脉性血管接触是原发性面肌痉挛的主要发病原因,神经内镜辅助下微血管减压术是其理想的治疗手段.     

单纯神经内镜下微血管减压术治疗原发性三叉神经痛

目的探讨单纯内镜下微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的方法及临床价值。方法回顾性分析采用单纯神经内镜下微血管减压术治疗35例原发性三叉神经痛的临床资料,并对其疼痛缓解程度、手术时间和术后并发症发生率进行评估分析。结果术中35例均在内镜下发现责任血管,平均手术时间为85.6 min;术后疼痛完全消失33例,疼痛较术前明显缓解2例,并发症发生率为2.8%;随访期间,无死亡及复发病例。结论神经内镜能够单独完成三叉神经微血管减压术,可消除传统显微镜下手术的视野盲区,不易损伤血管、神经,明显减小对正常脑组织牵拉和损伤。故单纯内镜下微血管减压术可作为传统微血管减压术或神经内镜辅助微血管减压术的替代手术,有临床推广价值。     

神经电生理监测在面神经微血管减压术中的应用

目的:探讨神经电生理监测在原发性面肌痉挛(HFS)微血管减压术(MVD)中的应用,阐明MVD在提高手术疗效及减少术后并发症发生中的作用。方法: 选取2010年12月-2014年12月接受MVD治疗的HFS患者163例,其中2010年12月-2012年12月收治的73例HFS患者作为对照组,术中无电生理监测;2013年1月-2014年12月收治的90例HFS患者作为监测组,术中行脑干听觉诱发电位/侧方扩散效应/面神经运动诱发电位(BAEP/LSR/FN MEP)监测。对比分析2组减压手术患者术后有效率及听力下降、眩晕和面瘫等并发症发生情况。结果:监测组患者即刻显效率为 52.55%(47 例),轻微面瘫1.11%(1 例),听力下降、眩晕5.56%(5 例);术后随访6~12个月,平均9.6个月,面瘫、听力下降及眩晕均明显改善,手术显效率为65.56% (59 例)。对照组患者即刻显效率为 30.14%(22 例),轻微面瘫13.69%(10 例),听力下降、眩晕23.29%(17 例);术后随访6~12个月,平均9.6个月,面瘫、听力下降及眩晕均明显改善,手术显效率为64.38 % (47 例),2组患者即刻手术显效率比较差异有统计学意义(P<0.05),监测组明显优于对照组;远期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者面瘫、听力下降和眩晕等并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),监测组优于对照组。结论:LSR 监测能够提高面神经MVD近期疗效,对于远期疗效意义不明显,但术中行BAEP、LSR及FN MEP监测对于责任血管的识别、减压效果和面、听神经的保护具有重要意义。     

神经内镜微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

目的 观察神经内镜微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床效果.方法 100例原发性三叉神经痛患者分成对照组51例和观察组49例,对照组给予显微镜下血管减压术治疗,观察组给予神经内镜微血管减压术治疗.观察两组临床治疗效果、术后并发症发生情况及复发情况.结果 术后14 d,两组治疗效果差异无统计学意义(P>0.05),但术后1年,观察组完全缓解率明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05).两组手术时间、术后1年的复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 神经内镜微血管减压术治疗原发性三叉神经痛疗效确切,可降低术后并发症.