心力衰竭器械治疗新进展

心力衰竭是心内科治疗学上的难题，药物治疗疗效仍有较大局限性，而心脏移植存在供体少、等待时间长、排异 反应大等问题。心力衰竭的器械治疗是极为重要的治疗措施。近年来，心力衰竭器械治疗不断有新的进展，目前的 器械主要包括心脏除颤器械、心脏再同步化治疗器械、心肌收缩力调节器械、神经刺激治疗器械4大类，文章逐一进 行简要综述。     

心脏收缩力调节器治疗慢性心力衰竭的研究进展

心力衰竭即使优化药物治疗也难以阻止疾病的进展。心脏收缩力调节器(CCM)是治疗心力衰竭的一种新器械。本文将对CCM概念、作用机制、在慢性心力衰竭中的应用以及优势几方面进行综述。     

慢性心力衰竭的非药物治疗进展

慢性心力衰竭在常规药物治疗的基础上,非药物治疗可进一步改善病人的预后.心脏再同步化治疗、埋藏式心脏复律除颤器及心脏机械辅助装置等慢性心力衰竭器械治疗发展迅速,基因、干细胞移植及植物神经干预等非药物治疗方法也不断在探索中前进.     

慢性心力衰竭患者心肺储备功能评估在心脏康复中的意义

随着人口老龄化的进展、心血管疾病治疗水平的提高,心血管疾病的生存率得到显著改善,心力衰竭患者显著增多。虽然药物治疗趋于优化,器械治疗亦得到迅速发展,但心力衰竭患者的生活质量并未得到显著改善,作为心血管疾病最后战场的心力衰竭已成为重大的公共卫生问题[1]。而心脏运动康复是以改善心脏储备功能、提高生活     

治疗心力衰竭的新型器械——心房分流器的研究进展

正心力衰竭是各种慢性结构性或非结构性心脏病发展到后期的共同表现。美国现有620万例心力衰竭患者群体,并且由于人口老龄化的不断进展发病率持续增加[1]。针对这些患者的不良预后,已经有许多控制心力衰竭进展和提高心力衰竭患者生存率的治疗方法。近几年,在指南的规范药物治疗下开始出现一些辅助器械治疗(例如心脏再同步疗法、植入式监测器、心室辅助装置)和心脏移植等[2]。尽管如此,还需要进一步研发新的心力衰竭器械,以解决目前仍然较高的患者死亡率(高危亚组每年20%～25%)和大量的心力衰竭住院率(美国每年100万人次)[1]。心房分流术是一种治疗心力衰竭的新方法。对于许多患者     

慢性心力衰竭器械治疗进展

慢性心力衰竭是临床发病率很高的心血管疾病之一,是心血管疾病最后的"战场"。目前β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物治疗已成为慢性心力衰竭治疗的基石,应用植入型心律转复除颤器预防猝死的发生及心脏再同步治疗也取得了良好效果;但植入型心律转复除颤器并没有改善患者心功能和心力衰竭症状,植入心脏再同步治疗后仍有30%的患者处于无应答状态。针对这些问题,近年来出现许多新的器械治疗方式为心力衰竭患者带来新的曙光,如多位点起搏等心脏再同步治疗新技术、心肌收缩调节器、左室辅助装置和神经调节治疗等。相信随着科技的不断发展以及越来越多临床研究的进展,可以使更多心力衰竭患者从器械治疗中获益。     

欧洲心脏学会心力衰竭治疗指引(摘译)

引　　言　　１０年来心力衰竭的治疗学发生了重大变化，当前的治疗不仅旨在改善心力衰竭症状，而且更着于预防心力衰竭的发生和延缓其进展。　　心力衰竭并非仅局限于心脏本身，它还涉及机体对心功能障碍的一系列反应。这些反应包括周围循环变化、神经内分泌的激活和细胞因子活化、骨骼肌结构及功能异常、肺功能改变以及水钠潴留。　　心力衰竭的治疗是多方面的，包括一般处理、药物治疗、器械（装置）及外科干预。它们并非对每一个心力衰竭病人都适应。对于心力衰竭的处理并无统一的方法，治疗需个体化。在欧洲各国，心力衰竭的治疗上存在…     

心脏器械植入后心律失常的药物治疗选择

植入式心脏器械是现代心脏疾病治疗的一大进展,近几十年来在心血管领域得到广泛应用,尤其在心律失常、心力衰竭（简称心衰）等的治疗中占据日趋重要的地位。目前主要的植入式心脏器械有心脏起搏器（主要治疗缓慢性心律失常）、埋藏式心脏转复除颤器（ICD,主要治疗恶性室性心律失常）、心脏再同步化治疗（包括CRT及CRT—D）。此外,左室辅助装置已成为严重心衰患者心脏移植前的一种有效治疗方法,目前主要应用于外科领域。但是,心脏器械植入并不意味着就不再需要抗心律失常药物,相反,选择恰当的抗心律失常药物对优化器械治疗,延长患者寿命,改善生活质量具有重要意义。     

心力衰竭患者心脏再同步治疗时后备除颤功能的必要性

充血性心力衰竭是心内科治疗学上的难题,是使患者丧失工作能力,具有较高患病率和死亡率的严重疾患。随着人口老龄化速度的加快以及心脏疾病尤其是心肌梗死治疗的进展,心力衰竭患者日趋增多。流行病学资料显示:我国成人心力衰竭患者约有400万,全球心力衰竭患病人数高达2250万,且每年新增病例数约200万。尽管近年来药物治疗取得了很大的进展,但仍有相当数量患者疗效不佳。在药物治疗基础上,器械治疗,包括心脏再同步治疗(CRT)和埋藏式心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)以其卓越的疗效已成为心力衰竭的重要治疗手…     

抗肿瘤治疗相关心功能不全的防治进展

抗肿瘤治疗相关性心功能不全是一个日益严重的健康问题,应在多学科环境中加以解决。抗肿瘤治疗前的危险因素评估、抗肿瘤治疗期间及之后的心功能监测、心肌损伤的早期发现、早期治疗是预防临床心力衰竭的关键。对于进展期心力衰竭患者,进行器械辅助治疗(如植入型心律转复除颤器、心脏再同步化治疗)或亦可获益。现针对肿瘤治疗相关心功能不全的防治进展做一综述。     

心力衰竭的器械治疗

充血性心力衰竭是发病率高、病亡率高的心脏疾惠。除药物治疗外,器械治疗如心脏再同步治疗或左心辅助装置亦是治疗心力衰竭的有效方法。现对充血性心力衰竭的器械治疗现状,论述了心脏再同步治疗的作用机制、临床疗效、适应证及国内应用状况;并对左心辅助装置的历史、适应证、疗效、并发症等作了介绍。     

介入器械治疗慢性心力衰竭的研究进展

慢性心力衰竭介入治疗领域近来涌现出多种新型介入手段,分别作用于心力衰竭的各个病理途径。目前已经开展了大量与之相关的临床前和临床研究。现有的临床研究证据已经证明了多种介入器械对慢性心力衰竭患者在生活质量和运动能力方面的改善,但较少有证据证明心力衰竭介入器械在住院率和死亡率方面的改善。现总结慢性心力衰竭治疗领域介入器械的研究进展,主要包括辅助心脏自身收缩能力的设备、减少心脏做功负荷的器械和间接调节心脏的装置。     

慢性心力衰竭器械治疗进展

慢性心力衰竭发病率越来越高,预后差。指南指导的药物治疗使心力衰竭患者预后得到了一定程度改善,但结果仍不理想。近年来,有多种器械用来治疗慢性心力衰竭。心力衰竭器械治疗对一些药物难治性以及终末期心力衰竭患者发挥了重要作用,有助于缓解症状,延长生存时间。本文将重点讨论心脏再同步治疗、心脏收缩力调节器以及机械辅助循环。     

慢性心力衰竭远程监测的临床应用

近年来,在运用药物和植入式心脏电器械治疗慢性心力衰竭的同时,心脏远程监测已经成为其治疗的一个新方向。研究证明心脏远程监测的应用明显降低了慢性心力衰竭患者的病死率和住院率,同时又有利于患者生活质量的改善。现主要介绍心脏远程监测系统的监测范围和实用技术以及其在普通慢性心力衰竭患者和植入心脏电器械患者中的临床应用和研究现状。     

急重症诊治第7讲难治性心力衰竭的诊断与治疗

难治性心力衰竭又称顽固性心力衰竭,是指心衰经各种治疗不见好转,甚至还有进展者,但并非指心脏情况已至终末期不可逆转。对这类患者应努力寻找潜在的原因,并设法纠正。难治性心力衰竭中有相当一部分是因为治疗不当之故。对此类病人必须重新认真检查既往治疗是否合适,处理难治性心力衰竭病人的第一步是退回去重新检查,以决定是否其它情况与心力衰竭症状有关。     

心力衰竭时心脏性猝死的预防

随着心血管病介入性治疗技术的不断提高和普及 ,对心律失常和心肌缺血的治疗已取得了长足的进步 ,而心力衰竭引起的死亡已成为心血管疾病中导致死亡的最重要原因之一。目前 ,采用各种治疗措施减少心力衰竭病人的死亡率 ,提高心力衰竭病人的生活质量已成为心血管领域中最重要的课题之一。在心力衰竭病人中 ,有相当一部分病人发生心脏性猝死。本文对心力衰竭时心脏性猝死的原因、心脏性猝死的预测因素、各种治疗心力衰竭药物对心脏性猝死的影响 ,以及心力衰竭时心脏性猝死的预防措施等作一综述。心力衰竭时心脏性猝死的原因心力衰竭时病人死亡…     

植入型心律转复除颤器和心脏再同步治疗植入术后再行心脏移植的原因分析

目的 回顾性分析心脏再同步治疗（CRT）和植入心律转复除颤器（ICD）后再进行心脏移植的病例特点和原因.方法 选择12例植入器械治疗后进行心脏移植的患者,对临床表现、器械治疗后随访、心脏移植的原因进行了回顾性分析.结果 6例患者植入了CRT,6例患者植入ICD,平均年龄22～63（43.67±12.05）岁,植入器械治疗至移植手术的平均时间5～48（26.72±14.02）个月.ICD患者术后进行心脏移植的原因与心律失常发作、ICD频繁放电、ICD电池耗竭、心力衰竭加重有关.CRT患者术后进行心脏移植原因与心力衰竭加重有关.结论 对于需要植入ICD或CRT治疗恶性心律失常的患者,应该严格掌握适应证,植入器械治疗后严密随访观察,根据心力衰竭的发展情况决定心脏移植手术时机.     

《ESC/EHRA心脏起搏与心脏再同步化治疗指南-2007》解读——心脏再同步治疗部分

充血性心力衰竭是心内科治疗学上的难题.在药物治疗基础上,器械治疗,尤其是心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy, CRT）以其卓越的疗效已成为心力衰竭的有效治疗手段.     

2007年欧洲心脏病学会心脏再同步治疗指南解读

慢性心力衰竭是心内科治疗上的难题.在药物治疗基础上,器械治疗,尤其是心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)以其卓越的疗效已成为心力衰竭的有效治疗手段.     

心脏再生治疗的最新进展

心肌梗死等原因导致心脏损伤后,受损的心肌细胞被纤维组织所取代并导致心脏泵功能损伤,最终进展为心力衰竭。目前,心肌梗死等心血管疾病的治疗重点是防止进展为心力衰竭,而终末期心力衰竭患者只能通过心脏移植才能存活。近几十年来众多科学家一直坚持不懈地追求修复受损心脏和改善心脏功能的方法。本文主要综述了心脏再生治疗的最新研究进展、局限性和发展前景。