颅内破裂动脉瘤老年患者介入治疗神经系统并发症的危险因素分析

目的评估颅内破裂动脉瘤老年患者介入治疗神经系统并发症的危险因素。方法回顾性连续纳入第二军医大学附属长海医院神经外科2004年12月至2014年12月接受血管内治疗的颅内破裂动脉瘤老年患者(年龄≥60岁)520例,随访记录患者术后30 d内影像学和临床随访结果。根据是否发生介入治疗相关神经系统并发症(包括术中动脉瘤破裂出血、介入治疗相关性血栓栓塞事件、术后早期动脉瘤再次破裂出血、术后新发硬膜下出血或脑实质出血),分为并发症组68例和无并发症组(452例)。通过单因素统计分析及多因素Logistic回归分析筛选介入治疗神经系统并发症发生的独立危险因素。结果 520例动脉瘤患者神经系统并发症发生率为13.1%(68例),多因素Logistic回归分析显示高血压病史(OR=2.207,95%CI:1.149~4.240,P0.05)、Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级(OR=4.287,95%CI:2.048~8.971,P0.01)、Fisher分级Ⅲ~Ⅳ级(OR=2.686,95%CI:1.483~4.865,P0.01)、宽颈动脉瘤(OR=2.884,95%CI:1.511~5.505,P0.01)、动脉瘤有小阜(OR=4.560,95%CI:2.500~8.321,P0.01)、动脉瘤3 mm(OR=5.748,95%CI:2.122~15.570,P0.01)是颅内破裂动脉瘤老年患者介入治疗操作相关神经系统并发症的独立危险因素。结论高血压病史、高Hunt-Hess分级、高Fisher分级、宽颈动脉瘤、动脉瘤有小阜、微小动脉瘤是颅内破裂动脉瘤老年患者介入治疗操作相关神经系统并发症的独立危险因素。     

脑钠肽对急性冠状动脉综合征近期预后的评价

目的:探讨脑钠肽(BNP)对急性冠状动脉综合征(ACS)近期预后评价的价值。方法:使用 TriageBNP干氏床旁快速检测方法对106例ACS患者入院1~3 d的 BNP水平进行测量,随访 1 个月,分为存活组和死亡组。结果:①存活组和死亡组 BNP水平差异有统计学意义(P<0.01); ②单因素分析表明:血 BNP≥172ng/L(中位数)和Killip分级Ⅱ级以上为1个月内心源性死亡的预测因素(均 P<0.01 );③Logistic回归分析表明:吸烟和血BNP≥596 ng/L(75%百分位数)为1个月内心源性死亡的独立预测因素(OR=5.50,P<0.05;OR=21.19,P<0.01)。结论:ACS患者血BNP水平与其近期预后相关。     

新入院慢性肾脏病患者生活行为危险因素

目的分析居民饮食习惯及生活行为方式与慢性肾脏病(CKD)的关系。方法选择2015年徐州市中心医院肾脏内科入院新发CKD患者115例,同期入院骨科126例,使用生活行为调查问卷对CKD可能的生活行为危险因素进行病例对照研究。结果 Logistic回归分析显示吸烟(OR=3.850)、饮用压井水(OR=3.139)、口味偏咸(OR=2.501)、日摄入鸡蛋≥2个(2个,OR=3.386;2个,OR=13.531)、经常在外就餐(6～8次/w,OR=9.134)是CKD的危险因素,饮酒(OR=0.284)与水果(0.31～0.45 kg/d,OR=0.133;0.45 kg/d,OR=0.062)是CKD的保护因素。结论不良生活行为方式与CKD相关,倡导健康生活方式,纠正不良生活习惯是预防CKD发生的重要措施。     

早期心电图指标定量分析对新发房颤患者药物转复失败的预测价值

目的 探讨早期心电图指标定量分析对新发房颤患者药物转复失败的预测价值。方法 选取2019年1月～2020年12月北京市大兴区人民医院收治的新发房颤患者112例,均接受药物转复,根据药物转复失败与否分为失败组(n=42)和成功组(n=70)。收集两组一般资料、实验室指标、超声心动图指标、心电图定量指标等,采用多因素Logistic回归分析影响新发房颤患者药物转复失败的相关因素,绘制ROC曲线并计算曲线下面积（AUC）分析早期心电图定量指标对新发房颤患者药物转复失败的预测价值。结果 失败组糖尿病占比高于成功组（P<0.05）,失败组血浆末端脑钠肽（NT-proBNP）、主频值（DF）、f波振幅（FWA）水平均高于成功组（均P<0.01）;多因素Logistic回归分析显示：糖尿病（OR=3.470,95%CI 1.079～11.160）(P<0.05)、NT-proBNP(OR=1.002,95%CI 1.000～1.003)(P<0.05)、DF(OR=3.449,95%CI 1.927～6.171)(P<0.01)、FWA(OR=6 240.863,95%...     

老年髋部骨折患者术后新发心脏不良事件的危险因素

目的研究老年髋部骨折患者术后住院期间新发心脏不良事件的危险因素。方法回顾性分析2014年7月至2018年6月在北京老年医院骨科所有住院的≥65岁的髋部骨折患者,收集所有患者的基线资料、术前合并症、麻醉方式等,分析其术后新发心脏不良事件的临床特点及危险因素。采用SPSS 22.0软件进行数据处理。对单因素分析有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析。结果共纳入418例患者,住院(13.2±6.8)d,年龄(76.7±9.2)岁,住院期间新发心脏不良事件56例(发生事件组),发生率为13.4%,其中因心脏事件死亡3例,死亡率0.72%。未发生心脏不良事件362例(未发生事件组)。2组患者异常心电图、左室射血分数≥50%、血红蛋白≥90 g/L、血清白蛋白≥33 g/L、B型脑钠肽前体≥450 pg/ml、全身麻醉、术后电解质紊乱比例比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,心血管系统疾病史(OR=13.58,95%CI 10.12～21.39;P0.01)、合并≥4种内科基础疾病(除心血管系统)(OR=5.28,95%CI 1.21～15.25;P0.01)、美国麻醉医师协会(ASA)Ⅲ/Ⅳ级(OR=4.01,95%CI 3.24～10.34;P0.01)、年龄≥70岁(OR=2.86,95%CI 1.05～7.55;P0.05)、血清白蛋白33 g/L (OR=2.61,95%CI 1.23～5.51;P0.01)、血红蛋白90 g/L(OR=1.81,95%CI 1.03～6.21;P0.01)、术后电解质紊乱(OR=1.11,95%CI 1.02～2.34;P0.01)是老年髋部骨折患者术后新发心脏不良事件独立危险因素。结论老年髋部骨折术后发生心脏不良事件是多种因素共同作用的结果,对于既往有心血管系统疾病史的患者应给与特别关注。     

应用新型抗凝药物预防脑梗死患者的脑微出血进展情况及影响因素研究

目的 探索新型抗凝药物预防脑梗死患者脑微出血进展情况及其影响因素。方法 前瞻性选取2019年1月至2020年1月我院住院的新发脑梗死合并心房颤动患者126例，收集基线临床资料，所有患者出院后均行利伐沙班抗凝预防脑梗死并随访2年。对基线及2年后磁敏感序列微出血进行计数，根据脑微出血数有无增多分为进展组(39例)及非进展组(68例),比较2组基线资料；采用logistic回归模型分析引起微出血进展的危险因素。结果进展组患者年龄、高血压及基线脑微出血数≥5个比例明显高于非进展组(P<0.05,P<0.01)。调整混杂因素后，年龄(OR=1.058,95%CI:1.002～1.118)、高血压(OR=4.113,95%CI:1.074～15.744)及脑微出血数≥5个(OR=6.461,95%CI:1.766～23.641)为脑微出血进展的独立危险因素(P<0.05,P<0.01);年龄、高血压及脑微出血数联合预测脑微出血进展风险曲线下面积为0.732(P<0.01)。结论 基线年龄、高血压及脑微出血数与应用新型抗凝药物预防脑梗死患者的脑微出血进展风险显著相关，对...     

短暂性脑缺血发作及小卒中早期进展的风险评估

目的分析短暂性脑缺血发作(TIA)及小卒中早期进展的危险因素。方法回顾性分析448例TIA或小卒中患者的入院资料,随访发病后7、30及90 d脑梗死发生率/复发率,通过Logistic回归分析TIA/小卒中随访期间新发脑梗死的危险因素。结果 TIA/小卒中患者7、30及90 d内新发脑梗死率分别为26.3%、30.1%、36.8%;直线回归分析显示ABCD2-DI评分与TIA/小卒中早期新发脑梗死呈正相关关系。Logistic回归分析TIA/小卒中患者7、30及90 d新发脑梗死的危险因素为:ABCD2-DI评分(OR值分别为2.23、3.03、5.24,P均0.05);糖化血红蛋白(OR值分别为1.71、2.56、3.44,P均0.05);双联抗血小板药物治疗(OR值分别为0.42、0.39、0.26,P均0.01);高敏CRP与7 d内新发脑梗死的OR值为1.58,P0.05。结论 ABCD2-DI评分、高敏CRP、糖化血红蛋白是TIA/小卒中患者早期进展的独立危险因素,使用双联抗血小板药物治疗可能是TIA/小卒中早期进展的保护因素。     

老年急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后新发心肌梗死影响因素分析

目的探讨老年急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后新发心肌梗死的影响因素。 方法选取2019年2月至2020年2月中国人民解放军空军特色医学中心收治的PCI后发生心肌梗死的老年ACS患者61例纳入新发心梗组,另择同期收治的PCI后未发生心肌梗死的老年ACS患者61例纳入无新发心梗组。先行单因素分析（包括χ²检验、t检验、秩和检验）比较两组患者的临床资料,再将有意义的指标纳入多因素logistic回归模型进一步分析。 结果新发心肌梗死患者合并高血压控制不良比例及纤维蛋白原、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平均高于无新发心肌梗死患者,白蛋白水平低于无新发心肌梗死患者,差异均具有统计学意义（χ²=14.226,Z=7.699,t=3.142、5.464,P<0.01）。多因素logistic回归分析结果显示,合并高血压控制不良、纤维蛋白原水平高、MMP-9高表达是老年ACS患者PCI后新发心肌梗死的危险因素（OR=7.559、5.169、1.024,95%CI=1.034-55.271、2.624-10.183、1.003-1.046,P<0.05或0.01）,白蛋白水平高是其保护因素（OR=0.752,95%CI=0.652-0.867,P<0.01）。 结论高血压者血压控制不良、纤维蛋白原高水平、MMP-9高表达及白蛋白低水平可能是老年ACS患者PCI后新发心肌梗死的危险因素。     

食管癌患者术后呼吸衰竭的危险因素

目的系统分析食管癌术后呼吸衰竭的危险因素。方法在Cochrane Library、Pub Med、EMBASE、CBM、中国知网、万方、维普等数据库检索食管癌术后呼吸衰竭相关随机对照研究。按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并进行评价质量后,用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,呼吸衰竭组456例、对照组1 308例,纳入文献质量评价较好,无明显发表偏倚。Meta分析结果显示,呼吸衰竭组与对照组男性比例(OR=1.42,P=0.01)、年龄≥60岁者比例(OR=9.81,P<0.01)、吸烟指数≥400者比例(OR=3.67,P<0.01)、术前肺功能中重度损害者比例(OR=11.32,P<0.01)、手术时间≥3 h者比例(OR=3.03,P<0.01)、术前合并心血管疾病者所占比例(OR=1.99,P<0.01)、术前合并呼吸系统疾病者所占比例(OR=3.93,P<0.01)及术后合并其他并发症者所占比例(OR=4.74,P<0.01)差异均有统计学意义。结论男性、年龄≥60岁、吸烟指数≥400、术前肺功能中重度损害、手术时间≥3 h、术前合并心血管疾病、术前合并呼吸系统疾病及术后合并其他并发症均为食管癌患者术后呼吸衰竭的危险因素。     

短暂性脑缺血发作进展至脑梗死危险因素的相关性分析

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)早期(7d内)进展至脑梗死的危险因素。方法采用单因素分析和多元逐步Logistic回归分析,回顾性分析165例TIA早期进展至脑梗死的危险因素。结果 LDL≥2.6mmol/L、TIA发作次数≥3、症状持续时间≥60min、糖尿病、入院后高血压与TIA早期进展成脑梗死显著相关(OR=3.38~10.44,P<0.05)。结论 TIA早期进展至脑梗死是多种因素、多种机制共同作用的结果。     

德昂族老年人高血压检出率及其影响因素的多水平模型分析

目的探讨德昂族老年人高血压检出率及其相关影响因素。方法选择2016年7~9月德昂族老年人939例,根据血压水平分为高血压组353例,正常高值血压组377例,正常血压者为对照组209例,收集调查问卷、体格检查及血压检测结果。结果与我国年龄≥60岁人群高血压患病率比较,德昂族老年人高血压检出率明显降低(37.6%vs 49.0%P0.05)。高血压、单纯收缩期高血压和正常高值血压的检出率均随年龄增长而增加(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,经济发展水平与饮酒之间有跨层交互作用(P0.05),个体水平协变量中,体质量指数(OR=1.192,P=0.00)、年龄(OR=1.194,P=0.04)、性别(OR=2.079,P=0.01)、离婚或丧偶(OR=1.829,P=0.02)、吸烟指数≥200(OR=2.176,P=0.01)、高盐膳食(OR=2.266,P=0.01)和高脂膳食(OR=1.817,P=0.01)与高血压呈正相关,而经常食用蔬菜与高血压呈负相关(OR=0.479,P=0.02)。结论德昂族老年人高血压检出率低于全国水平,主要危险因素包括经济发展水平、饮酒、体质量指数、年龄、性别、离婚或丧偶、吸烟、高盐、高脂膳食,而经常食用蔬菜可能降低风险。     

2016-2020年宁波市住院分娩产妇中妊娠期高血压疾病发病及相关因素的变化

目的 分析2016-2020年宁波市妇女儿童医院住院分娩产妇中妊娠期高血压疾病的发病及相关因素变化特点。方法 (1)回顾性分析2016年1月至2020年12月在宁波市妇女儿童医院住院分娩的59 474名产妇的相关资料,分析妊娠期高血压疾病及各亚型发病情况和变化趋势。(2)纳入妊娠期高血压疾病患者4 028例作为妊娠期高血压疾病组,非高血压孕妇8 056人作为对照组,采用单因素分析及多因素logistic回归分析妊娠期高血压疾病相关因素。(3)分析59 474名产妇相关因素在2016-2020年的逐年变化特点。结果 (1)5年期间妊娠期高血压疾病占分娩人群7.7%,妊娠期高血压疾病发病率在不同年份间差异有统计学意义(χ²=53.39,P<0.01),整体呈上升趋势(χ²=6.00,P<0.01)。子痫前期、重度子痫前期呈下降趋势,妊娠期高血压及慢性高血压整体呈上升趋势(均P<0.01)。(2)多因素logistic回归分析显示,与妊娠期高血压疾病发病相关因素有年龄≥35岁[OR=1.58(95%CI 1.41～1.77)]、流...     

中老年人群脂质蓄积指数与新发高血压的剂量-反应关系

目的:探讨中老年人群脂质蓄积指数(LAP)与高血压患病的剂量-反应关系。方法:选取中国健康与退休纵向研究(CHARLS)2011年的基线数据及2015年的追踪数据。采用多因素Logistic回归模型探讨LAP与新发高血压之间的关系。通过建立3个模型来矫正调整8个因素(年龄、性别、受教育程度、居住地点、婚姻状况、吸烟状况、饮酒状况和睡眠时间)对结果造成的潜在可能影响,并限制立方样条模型来检查可能的非线性关联,将LAP与高血压患病的剂量-反应关系可视化。结果:共纳入合格参与者4 808人,其中新发高血压823人,LAP最高组(Q₄)新发生高血压的风险最高117%[OR=2.17,95%CI(1.56,2.47)]。使用限制性三次样条回归分析显示,LAP与高血压发病率之间存在剂量反应关系(P<0.001),且为非线性关系(P<0.001)。将LAP作为连续性变量进行计算,在调整潜在混杂因素后,LAP每上升1个四分位数,新发生高血压的患病风险增加5%。结论:LAP为高血压的危险因素且二者存在剂量-反应关系,LAP可作为筛查中老年人新发高血压患病风险的有效指标。     

我国成年居民高血压患病相关因素的城乡对比分析

目的描述城镇和农村成年居民高血压的患病状况,分析影响因素的差异,为城乡制定有针对性的公共卫生防治策略提供依据。方法选取中国健康与营养调查(CHNS)2011年数据,共有6313名成年居民纳入研究。采用Logistic回归,分析城乡居民高血压患病的影响因素。结果 6313名居民的高血压患病率为24.2%,城镇与农村患病率的差异无统计学意义(23.8%比24.5%,χ~2=0.446,P=0.504)。Logistic回归分析结果显示:城乡居民高血压患病的共同影响因素为年龄(城镇OR=3.782~15.298,农村OR=3.365~7.851)、性别(城镇OR=0.621,农村OR=0.732)、体质量指数(城镇OR=1.790~3.634,农村OR=2.108~4.522)、中心性肥胖(城镇OR=1.749,农村OR=1.508);而城镇的影响因素还有每日酒精摄入量[OR(≥45g)=2.355]和接受预防保健(OR=1.480);农村的影响因素还包括婚姻状况(OR=0.768)、文化程度(OR=0.655~0.774)、饮酒频率[OR(几乎每天喝)=1.506]、咸零食(OR=0.789)和水果(OR=0.825)的食用。结论城乡居民高血压患病的影响因素不尽相同,应结合城乡不同的患病影响因素特点制定针对性的防治策略。     

脓毒症新发心律失常的临床调查

目的:探讨脓毒症新发心律失常的发生率、危险因素及其对预后的影响。方法:回顾性分析542例脓毒症患者的临床资料,根据是否新发心律失常,将患者分为新发心律失常组和非新发心律失常组,统计脓毒症患者新发心律失常的发生率、心律失常类型、住监护病房时间和28 d病死率,对新发心律失常可能的危险因素进行单因素和多因素回归分析。结果:542例脓毒症患者中158例新发心律失常,发生率29.15%。新发心律失常组急性生理学和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分高于非新发心律失常组,住监护病房时间长于非新发心律失常组(均P0.01)。单因素和多因素回归分析显示:年龄(OR=1.794,95%CI:1.166～2.760)、呼吸衰竭(OR=3.113,95%CI:0.744～13.022)、心力衰竭(OR=1.723,95%CI:0.970～3.059)、代谢紊乱(OR=2.459,95%CI:1.449～4.173)、急性肾损伤(OR=1.743,95%CI:0.978～3.106)、持续肾脏替代治疗(CRRT)(OR=5.951,95%CI:2.363～14.986)、机械通气(OR=16.713,95%CI:8.244～33.882)、儿茶酚胺药物使用(OR=6.472,95%CI:3.330～12.577)和凝血功能障碍(OR=6.686,95%CI:3.315～13.485)是脓毒症患者新发心律失常的危险因素。新发心律失常组病死率高于非新发心律失常组(51.27%vs 39.84%,P0.05)。结论:脓毒症患者新发心律失常的发生率高,年龄、器官功能障碍、机械通气、CRRT及儿茶酚胺药物使用均是危险因素,新发心律失常延长了患者住监护病房时间,增加了28 d病死率。     

糖尿病合并冠心病冠脉介入后造影剂肾病相关因素的研究

目的研究糖尿病合并冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗后发生造影剂肾病(CIN)的危险因素。方法在广东省人民医院选取2008年11月至2009年12月糖尿病合并冠心病患者行PCI患者383例。根据术后血清肌酐变化情况分为两组,即造影剂肾病组(CIN组)60例,非造影剂肾病组(非CIN组)323例,回顾性调查分析两组患者的临床资料,应用Logistic回归分析发生造影剂肾病的危险因素。结果 383例患有糖尿病合并冠心病并行PCI术患者中,术后有60例发生CIN,CIN的发生率为15.67%;应用Logistic回归分析发现术后发生CIN的危险因素为肾功能不全(P<0.01,OR=6.033)、手术前后使用速尿(P<0.01,OR=4.443)和高血压(P=0.001,OR=3.693)。结论肾功能不全,手术前后使用速尿和高血压是糖尿病合并冠心病患者PCI治疗后发生造影剂肾病的危险因素。在进行PCI治疗前后应进行充分的水化治疗并且做好预防护理措施。     

广西合浦县农村居民高血压患病率调查

目的了解广西合浦县农村居民高血压患病率及其相关危险因素,为农村开展高血压等慢性病的防控工作提供依据。方法采用分阶段整群随机抽样的方法,随机抽取合浦县6个乡镇中18个自然村屯内的所有20岁以上常住居民作为研究对象,进行面对面的问卷调查和体格检查。结果合浦县农村居民高血压患病率为16.05%,其中男性患病率为16.26%,女性患病率为15.83%,差异无统计学意义(P0.05)。男女高血压患病率均随年龄的增长而明显上升(P0.01)。不同乡镇农村居民的高血压患病率也存在明显差异(P0.01)。Logistic回归分析结果显示,该人群患高血压的危险因素为年龄(OR=1.054,95%CI=1.049~1.059)、职业因素(OR=1.702~9.491,95%CI=1.280~14.928)、超重或肥胖(OR=3.230,95%CI=2.308~4.521)、有高血压家族史(OR=3.790,95%CI=2.554~5.623)、以荤食为主的饮食习惯(OR=2.646,95%CI=1.762~3.974)、吸烟(OR=2.539,95%CI=2.183~2.952)、饮酒(OR=1.549,95%CI=1.273~1.885)。高中以上文化程度为高血压的保护因素(OR=0.669,95%CI=0.486~0.921)。结论合浦县农村居民高血压患病率属较高水平,超重或肥胖、吸烟、饮酒、荤食为主的饮食习惯等可控的高血压危险因素普遍存在,应加强农村居民高血压等慢性病健康宣传教育,倡导健康的生活方式,以降低高血压的患病率。     

徐州市2002和2012年高血压影响因素的变化

目的对比分析徐州市2002和2012年高血压患病情况及其影响因素。方法采用多阶段整群抽样的方法,选取2002年与2012年徐州市经济开发区≥35岁常住居民进行问卷调查和体格检查。结果 2002年调查对象2564人的平均年龄为(51.8±13.2)岁,高血压患病率为23.6%;2012年调查对象4109人的平均年龄为(52.6±13.2)岁,高血压患病率为33.0%。多因素非条件Logistic回归分析表明,2002年高血压患病的影响因素包括:年龄≥45岁(45~55岁,OR=2.59,55~65岁,OR=3.34,65~75岁,OR=7.08,≥75岁,OR=11.11;均P0.001)、超重(OR=1.69,P0.001)、肥胖(OR=3.18,P0.001)、饮用井水(OR=1.88,P=0.003)、不经常饮茶(OR=1.55,P=0.011)、食用植物油(OR=0.60,P=0.001)。2012年高血压患病的影响因素包括:年龄≥45岁(45~55岁,OR=1.67,55~65岁,OR=4.05,65~75岁,OR=6.55,≥75岁,OR=10.83;均P0.001)、超重(OR=1.69,P0.001)、肥胖(OR=3.26,P0.001)、饮酒(OR=1.30,P=0.002)、吃饭口味一般(OR=0.68,P=0.001)。结论与2002年相比,2012年徐州地区成年人群高血压患病率显著上升,患病影响因素从饮用井水等贫穷因素转为不良生活行为习惯。     

社区高血压患者苯磺酸左旋氨氯地平服药依从性的观察

目的探讨服用苯磺酸左旋氨氯地平的社区高血压患者服药依从性及血压控制情况的影响因素。方法纳入2015年9-12月上海市9个社区卫生服务中心管理的710例服用苯磺酸左旋氨氯地平的高血压患者,进行问卷调查和血压检测。应用Logistic回归分析高血压患者服药依从性和血压控制的影响因素。结果服用苯磺酸左旋氨氯地平的患者710例服药依从性佳的比例为71.1%,血压控制率为63.4%。多因素分析结果显示:控制社会人口学特征后,与服药≥2次/d的患者相比,服药1次/d的患者服药依从性更佳(OR=5.99,95%CI 2.46~4.59);自报药物价格越贵、自报服药越不方便,患者服药依从性越差;与未发生不良反应的患者相比,发生不良反应的患者服药依从性差(OR=0.36,95%CI0.13~0.97)。患病年限≥20年(OR=0.48,95%CI 0.30~0.77)、自报服药不方便(OR=0.34,95%CI0.16~0.71)是血压控制的危险因素,服药依从性佳(OR=1.33,95%CI 1.03~1.72)是血压控制的保护因素(均P0.01)。结论患者对药物本身特征的认知可影响患者的服药依从性,服药依从性是影响血压控制的重要因素。     

中老年人血清转氨酶水平与高血压风险的相关性分析

目的分析社区中老年人群血清转氨酶水平与远期高血压发病风险的相关性,为高血压的预防提供依据。方法采用前瞻性观察研究方法,整群抽取来自北京市石景山区古城社区和苹果园社区40岁及以上居民作为调查对象,共9 577例完成基线和3年后的随访调查。采用标准问卷法收集人群的一般情况和临床资料,同时进行体格检查和采集空腹血标本,采用多因素Logistic回归分析转氨酶与高血压的相关关系。结果高血压组年龄、体质指数(BMI)、血压、三酰甘油、空腹血糖和丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)均高于血压正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。随访3年,952例(21.5%)发现新发高血压,且新发高血压发病率随着ALT升高而增加。多因素Logistic回归分析结果显示,基线Log_(ALT)与新发高血压呈正相关关系,差异有统计学意义(优势比=1.49,P=0.04)。结论中老年血清ALT水平升高不仅是肝脏损伤表现,反映未来高血压患病风险,同时有利于预防高血压,及早发现高血压,防止高血压并发症的发生,具有重要临床意义。