肝切除联合纤维胆道镜治疗肝硬化合并肝胆管结石

目的 探讨肝切除联合术中纤维胆道镜在外科治疗肝硬化合并肝胆管结石中的应用价值.方法 回顾性分析我院自2001年1月至2009年12月采用肝切除联合术中纤维胆道镜治疗的36例肝硬化合并肝胆管结石患者的临床资料.结果围手术期死亡1例,死于术后严重感染并发肝功能衰竭.术后重要并发症9例,包括暂时性胆瘘4例,膈下感染3例,胆道...     

规则性肝切除联合术中胆道镜治疗肝胆管结石

目的 探讨规则性肝切除联合术中纤维胆道镜在肝内胆管结石治疗中的价值.方法 对2003年1月～2009年12月我院外科采用规则性肝切除联合术中纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的30例病人的临床资料进行回顾性分析.结果 所有病例均根据结石部位行规则性肝切除和术中纤维胆道镜探查取石.其中,左肝外叶切除术11例,左半肝切除16例,...     

肝切除治疗肝胆管结石

由于肝内胆管结石往往为结石、胆管狭窄、肝实质病变三者共存,并相互影响,是临床治疗的难点。肝切除完全切除了病变的肝脏、狭窄的胆管和清除了结石,符合已成为治疗肝内胆管结石的最佳手段。尤其是肝内区域性结石行肝切除更为适宜。本科1993年1月～2003年11月对172例肝内胆管结石     

肝部分切除治疗肝胆管结石

目的探讨用肝切除术治疗肝胆管结石的价值。方法运用我所肝胆管结石数据库,回顾性分析近30年间采用外科治疗的肝胆管结石患者共1527例的临床资料,对结石的分布、手术方式、术后残留结石等进行讨论。结果肝部分切除数量及所占所有外科治疗的比率明显呈增多趋势,并向左半肝切除、右半肝切除、双侧肝部分切除及3段以上（含3段）肝部分切除等复杂术式发展。肝部分切除者比非肝部分切除者残石率更低,而其中3段以上（含3段）的肝切除残石率更低。术中胆道镜与超声的联合应用可以显著降低结石残留率。结论肝部分切除术是治疗肝胆管结石最有效的手段。     

以肝段切除为主的联合手术治疗肝胆管结石并狭窄

目的探讨以肝段切除为主的联合手术治疗肝胆管结石并狭窄的临床疗效。方法肝胆管结石并狭窄患者66例,均行肝段切除加胆总管探查、T管引流术,行Roux-en-Y胆肠吻合术17例,肝门部胆管、肝断面胆管-空肠双吻合术9例,肝门部胆管扩张成形术4例。结果手术均获得成功,术后发生胆管残石5例(7.6%),切口感染3例(4.5%),胆漏2例(3.0%)。41例(62.1%)获随访,2例肝内胆管结石复发,1例仍有右上腹隐痛,其余随访结果优良。结论根据患者结石及狭窄的具体情况采用以肝段切除为主的联合手术是治疗肝胆管结石并狭窄的有效手段。     

肝叶切除治疗肝胆管结石

原发性肝内胆管结石主要是以胆色素为主的泥砂样结石。由于其病理变化十分复杂,手术常无定式,故处理起来比胆固醇结石要困难得多。许多病人往往经过多次手术仍不能彻底解除病痛。肝胆管结石的确定性治疗原则首先是先去除肝内结石,然后处理胆管狭窄（后者是造成肝内胆管...     

腹腔镜左肝叶切除治疗肝胆管结石

目的: 总结腹腔镜左肝叶切除治疗肝胆管结石的经验.方法: 2004年10月至2005年1月施行腹腔镜左肝叶切除治疗肝胆管结石7例.肝切除过程包括离断肝周韧带和粘连,解剖阻断左肝蒂,缝扎肝左静脉,离断肝实质.结果: 左半肝切除2例,左肝外叶切除5例,手术时间平均238 min,平均出血量150 ml.术后轻微胆漏3例.手术6~14 d后出院.结论: 腹腔镜左肝叶切除治疗肝胆管结石是可行的.     

肝切除配合纤维胆道镜治疗肝胆管结石25例

目的 探讨肝胆管结石病人的最合理外科治疗。方法 回顾性分析1996年4月至2000年2月手术配合纤维胆道镜治疗肝胆管结石25例。结果 25例肝胆管患者，左外叶切除21例，左半肝切除3例，右后叶切除1例，3例同时附加胆总管空肠Roux—en—Y端侧吻合，无手术死亡。术后结石残留3例，经纤维胆道镜均顺利取出。结论 在经济欠发达地区肝胆管结石病人就诊时结石分布并不按严格的叶段分布；术中纤维胆道镜可以发现切除肝以外的散在结石，可大大降低结石残留率；肝切除治疗肝胆管结石有可能预防迟发性肝胆管癌的发生。     

肝切除治疗肝胆管结石

自1975～1994.9月，在1000例肝胆管结石手术病例中采用肝叶、段切除482例，现总结其治疗经验与体会。63％病人经受过1～5次手术，其中21.8％为不同类型的胆肠吻合。本组肝切除术式：左外叶66.6％，左半肝16.6％，右半肝3.9％，右前或右后叶8.7％，肝方叶切除作为附加手术占4．1％。手术并发症10．2％，包括胆瘘、断面及膈下感染、胆道出血等。死亡9例(1．9％)。85％病例获平均0.5年随访，优良率88％。基于病因学及病理基础讨论了治疗要点。指出：①必须根据临床病理类型及病因学决定术式；②肝叶、段切除是治疗原则中的核心。     

肝切除术治疗区域性肝胆管结石

目的 探讨肝切除术治疗区域性肝胆管结石的效果。方法 分析12年来采用肝切除术治疗儿2例区域性肝胆管结石患者的临床表现、结石的部位和分布情况、手术方式、手术后并发症及结石残留等情况。结果 肝内结石以左肝较多(108例),肝切除仍以左外叶及左半肝切除为主。10．8％的病例有结石残留；13例出现手术后并发症；无手术死亡。治疗效果优良者占93％。结论 肝切除手术是治疗区域性肝胆管结石的主要方法，为减少结石的残留和复发，应根据结石情况同时行肝内狭窄胆管切开整形、胆管空肠吻合治疗。     

肝内胆管结石的外科治疗

作者总结了195例肝内胆管结石的治疗经验。采用术前B超、PTC、术中B超胆道镜等方法检查,确定结石位于左肝85例(43.6％),右肝36例(18.5％),左右肝74例(37.9％)。主要狭窄分布:肝门5例,右肝管22例,左肝管31例,乳头部狭窄8例。根据肝内结石状况和病理类型,分别采用不同的手术方法,肝叶切除96例,各类胆肠“Y”式吻合79例,残石率11.3％,无死亡。随访1年～9年,随访率86.2％,优良率96.4％。作者认为,在术前详尽的影像学检查的前提下,运用术中B超监测,肝叶切除及合理选用不同术式,可明显降低残石率,提高手术质量。     

肝内胆管复发结石的调查及分析

目的 调查肝内胆管结石订后结石复发情况,研究其与原发结石之间的关系。方法 对１２９例手术取净结石的患者术后结石复发情况进行调查。结果 有３５例４９处肝内胆管复发结石,复发率为２７．１３％,复发结石在肝内的分布广泛,依次为左肝管,右肝管,左内叶,右前叶,右后叶,左外叶和尾状叶,分别为１３、１２、８、６、４、３和３例次。３５例复发结石中,９例无症状,１６例症状较轻,１０例症状明显。随访病例肝内胆管结石     

应用微波经纤维胆道镜治疗肝内胆管狭窄

我院在应用纤维胆道镜对肝内胆管结石并狭窄的患者进行术中或要后治疗中，应用国产Ⅳ－Ｂ型微波治疗仪，采用８０Ｗ功率，时间５秒／次，使用１．５ｍｍ直径的同轴天线，经纤维胆道活检口服插入至肝内胆管狭窄进口进行凝灼，使８例１２处的肝内Ⅰ－Ⅲ级胆管狭窄得以解并取净这些胆客内的结石，无胆道出血等并发症，临床实践表明：该法充分发挥了微波技术和纤维胆道镜技术的优势，是一个安全、确切有效、设备简单、操作、治疗时间的治     

内镜治疗胆总管结石

目的 内镜治疗胆总管结石在外科临床应用的价值。方法 对３９例胆总管结石经内镜下行逆行胰胆管道影证实,经内镜十二指肠乳头括约肌切开,行网篮取石,碎石网篮碎石,气囊导管排石。结果 治愈率约９０％,术后恢复良好,并发症极少。结论 ＥＲＣＰ对胆石症术后的并发症或其症状再发诊断价值高。ＥＳＴ治疗已成为非手术治疗胆管结石的有效手段,约有９０％的胆管结石病人可达到治愈,缩短了住院时间,病人痛苦小,恢复快。     

经肝切开胆管取石术临床疗效分析

目的 评价经肝切开胆管取石术治疗肝内聚焦性胆管结石的合理性和有效性。方法 35例肝内胆管结石病人在实施经肝切开胆管取石术后1-5年复查1-4次，每次复查均给予肝脏B超等影像学检查。其中8例还接受了再次手术治疗。结果 在术后5年内，切开取石的胆管内结石复发14例，复发率为40%。结石复发致肝叶段组织纤维化萎缩12例。发生率为34.3%。结石复致再手术8例。再手术率为22.9%。结论 经肝切开胆管取石术不是治疗内肝内聚集性胆管结石的适宜术式。术后的中远期疗效差。     

肝内胆管结石症行肝脏移植（附1例报告）

目的 探讨肝内胆管结石症作为肝移植指征之一的可行性及合理性。方法 对1例28岁男性患广泛弥漫性肝内胆管结石并胆汁性肝硬变的患者进行原位肝移植。结果 移植后恢复良好,已出院,无术后感染发生。结论 肝内胆管结石作为肝移植指征是可行的、安全的。     

内镜下胆总管取石后胆囊切除治疗胆总管继发结石

目的 观察内镜下胆总管取石后单纯行胆囊切除,避免胆总管探查,Ｔ管引流对胆囊结石、胆总管继发结石患者治疗的安全性和有效性。方法 ３７例胆囊结石、胆总管继发结石的患者在常规行ＥＲＣＰ检查的同时行内镜下胆总管取石（必要时行ＥＰＴ、液电碎石术）,财生胆囊切除。结果 （１）胆总管结石直径在１．５ｃｍ以内者２７例,内镜下１００％成功取净结石。１０例胆总管结石直径在１．５￣３．０ｃｍ之间者经液电碎石后取净结石８     

内镜治疗胆总管结石84例分析

内下十二指肠砂切开术（ＥＰＴ）治疗胆总管结石８４例。乳头切开成功７６例，成功率（９０．８％）。结石大小０．５￣２．５ｃｍ，其中一枚结石２２例，多枚结石６２例。术后４５例自然排石者中，２周内排石满意３０例。成功率６６．７％；网蓝、气囊导管取石２０例，成功率８０％；机械碎石取石１１例，碎石取石满意１０例，失败１例，总成功率９０．９％。术中出血２例，术后出血３例，结石嵌顿５例，穿 １例，术后并发重症胰腺     

肝内胆管结石并胆管狭窄的外科治疗

目的 为探讨肝内胆管结石并胆管狭窄的外科治疗。方法 从１９９１年６月至１９９７年１２月,对２４例肝内胆管结石并狭窄的患者行肝胆管切开取石,其中１０例加行硬性经皮胆钳术中取石;左外叶及左半肝切除１２例所有病人均行肝胆管空肠大口吻合术。结果 ２４例病人均行随访,优良效果９６．０％。结论 肝叶、肝段切除联合肝胆管空肠大口吻合是肝内胆管结石并胆管狭窄的最佳治疗方法选择。