改良式侧脑室联合腰大池持续交替引流在脑室出血中的应用

目的探讨改良式侧脑室联合腰大池持续交替引流术治疗脑室出血的临床疗效。方法将98例脑室出血患者随机分成2组,改良组(50例)采用改良式侧脑室联合腰大池持续交替引流术,传统组(48例)采用单纯侧脑室引流或结合腰椎穿刺术,比较两组的临床疗效。结果改良组脑室内积血清除速度明显快于传统组(P<0.01)。改良组6例(12.0%)发生梗阻性脑积水,4例(8.0%)死亡;传统组13例(27.1%)发生梗阻性脑积水,9例(18.8%)死亡,两组均无颅内感染病例;改良组疗效明显优于传统组(P<0.05)。结论改良式侧脑室联合腰大池持续交替引流术治疗脑室出血可明显降低病死率和伤残率,减少并发症和后遗症,改善预后,优于传统技术和方法。     

侧脑室引流联合腰大池引流术治疗脑室出血

目的探讨对脑室出血患者采用侧脑室引流联合腰大池引流手术方式的疗效。方法对入选的20例脑室出血病例采用侧脑室引流联合腰大池引流术,并同时应用尿激酶,观察其治疗效果。结果本组术后死亡1例,为再出血致血肿增大致脑疝而死亡。术后存活19例,随访6个月GOS评分：优良11例,轻残4例,重残4例,植物状态1例,均无脑积水发生。结论脑室出血采用侧脑室引流联合腰大池引流术,可明显降低死亡率,同时清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,可明显减少脑积水发生。     

腰大池联合侧脑室引流治疗自发性脑室出血

目的评价腰大池联合侧脑室引流治疗自发性脑室出血的疗效。方法分析本科2003.07-2012.12手术治疗自发性脑室出血的83例患者,将其分为两组,38例患者采用侧脑室穿刺引流＋腰大池引流,45例患者采用侧脑室穿刺引流＋尿激酶冲洗＋腰穿放脑脊液。结果采用侧脑室穿刺引流＋腰大池引流一组比采用侧脑室穿刺引流＋尿激酶冲洗＋腰穿放脑脊液一组疗效显著提升。结论自发性脑室出血,特别是侧脑室及三、四脑室铸型的患者死亡率非常高,能及时有效的清除脑室内血肿对病人的预后非常重要,侧脑室穿刺引流联合腰大池引流治疗自发性脑室出血,患者生存率明显提高。     

微创术加终池置管持续引流治疗脑室出血病人的护理

目的 探讨微创术加终池置管持续引流对治疗脑室出血的护理.方法 脑室微创引流术配合终池置中心静脉导管持续引流,引流过程中严密观察记录神志、瞳孔、生命体征变化及引流液的量、颜色、性质,确保引流通畅,严格无菌操作,预防并发症.结果 脑室积血清除快、彻底,置管时间明显缩短,无并发症,病死率明显降低,提高生存质量.结论 脑室微创引流术配合终池置中心静脉导管持续引流血性脑脊液,操作简单,安全可靠.     

侧脑室外引流加腰池置管脑脊液引流治疗重型脑室出血临床观察

重型脑室出血(Ⅲ、Ⅳ脑室铸型积血、Greabs计分在8分以上)病情险恶,传统内科治疗及直接手术治疗病死率80～100%[11.我院自1996年12月至2000年9月对重型脑室出血病人随机分成2组,对照组传统内科治疗,治疗组在内科治疗的基础上采用侧脑室体外引流及脑室内注入尿激酶加腰池置管脑脊液引流,取得较满意的疗效,现报告如下:     

侧脑室外引流联合腰大池置管术治疗脑室出血的临床观察

目的 探讨侧脑室外引流术联合腰大池置管术治疗脑室出血的临床疗效。方法 脑室出血患者45例,行双侧侧脑室外引流术联合腰大池置管术治疗,术后应用尿激酶灌注,观察疗效。结果 45例患者术后复查颅脑CT积血清除99%以上34例,75%以上11例;术后存活42例,死亡3例,随访半年完全恢复日常生活10例,部分恢复21例,生活需要照顾11例,存活患者无脑积水发生。结论 侧脑室外引流术联合腰大池置管术治疗脑室出血,手术简单、快捷,值得临床推广应用。     

腰池引流治疗侧脑室型原发脑室出血的护理

部分及全脑室型脑室出血系重危急症，病死率较高，近5年来多主张早期进行侧脑室穿刺引流及脑室内灌注尿激酶治疗。我科自2001年5月～2003年10月对15例经头颅CT确诊为侧脑室型原发脑室出血、无急性脑积水征象患者进行单纯腰池引流治疗，效果满意，现将其护理报告如下：     

脑室外引流配合腰大池持续引流治疗脑室出血的疗效分析

目的对应用脑室外引流与腰大池持续引流两种技术联合对患有脑室出血的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取92例患有脑室出血的患者,将其分为对照组和治疗组,平均每组46例。采用腰大池持续引流技术对对照组患者实施治疗;采用脑室外引流与腰大池持续引流两种技术联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者脑室出血症状治疗效果明显优于对照组;出现不良反应的人数明显少于对照组;引流治疗时间和住院观察时间明显短于对照组。结论应用脑室外引流与腰大池持续引流两种技术联合对患有脑室出血的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

侧脑室引流加尿激酶脑室注射治疗脑室出血的临床观察

脑室出血包括原发性脑室出血和继发性脑室出血，以发病急，症状重，病死率高为特点。由于脑脊液循环突然梗阻，导致急性颅高压。近年研究表明脑室引流加尿激酶脑室灌注配合腰穿脑脊液置换是治疗脑室出血的有效方法，但采取同侧或对侧侧脑室引流尚有争议。我科采用上述方法治疗36例脑室出血，观察同侧或对侧侧脑室引流的疗效及脑室积血清除时间，报道如下。     

后颅窝开颅枕大池侧脑室引流治疗原发性全脑室出血临床应用

全脑室出血是指自发性脑室内大量出血,充满两侧侧脑室和第三、四脑室,形成脑室铸型.重度脑室出血特别是脑室铸型者,保守治疗的病死率近于100%,行普通脑室外引流的手术治疗,效果也不尽如人意,病死率高达25%～45.5%.我们自2005年2月至2006年5月采用后颅窝减压加侧脑室、枕大池外引流的手术方法治疗此类患者126例,取得了明显的疗效,报告如下.     

侧脑室外引流联合腰大池引流治疗脑室出血的Meta分析

目的系统评价侧脑室外引流联合腰大池引流治疗脑室出血患者的有效性,为今后脑室出血的患者提供更好的治疗方法。方法利用计算机检索OVID循证医学数据库、Pub Med生物医学文献检索系统、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据库等中文数据库,纳入脑室外引流联合腰大池引流治疗脑室出血患者的随机对照试验。结果最终纳入7个研究,共409例脑室出血患者。Meta分析结果显示:联合组的治疗有效率明显高于常规组,其差异有统计学意义[相对危险度(RR)=1.75,95%可信区间(CI)(1.45,2.15),P<0.01];联合组病死率明显低于常规组,2组差异有统计学意义[RR=0.34,95%CI(0.20,0.58),P<0.01];联合组血肿清除率明显高于常规组,2组差异有统计学意义[RR=1.56,95%CI(1.28,1.90),P<0.01];联合组脑积水发生率明显低于常规组,2组差异有统计学意义[RR=0.13,95%CI(0.04,0.42),P<0.01]。对于短期临床预后与随访远期预后情况缺乏相关资料,暂时不能准确分析侧脑室外引流联合腰大池引流对脑室出血的影响。结论侧脑室外引流并腰大池引流方法简单方便、易于操作,能有效降低患者病死率、脑积水发生率,提高生存率及患者预后的生活质量,但更期待更加高质量的临床研究。     

单双侧外引流治疗继发脑室内出血的疗效分析

目的:探讨适合于治疗继发性脑室内出血的脑室外引流方法。方法:对经头颅CT证实的82例脑实质内出血破入脑室的继发性脑室内出血病人,分别采用单侧与双侧脑室外引流方法,比较血肿消失的时间、脑积水的发生率、脑室感染及再出血的发生率,加以统计分析。结果:与单侧脑室外引流方法相比较,双侧外引流方法血肿消失的时间明显缩短,脑积水的发生率明显减低;感染及再出血的发生率略高于单侧引流。结论:双侧外引流方法的治疗效果优于单侧,但要注意预防再出血、感染等相关并发症。     

小脑延髓池穿刺治疗继发性脑室出血60例分析

目的评估小脑延髓池穿刺治疗脑室出血的疗效。方法选择60例经CT证实的继发性脑室出血患者行小脑延髓池穿刺术,部分配合侧脑室引流术。其中基底节区出血破入脑室37例,小脑出血破入脑室14例,桥脑出血破入脑室9例,超早期、急性期和亚急性期手术各4、36和20例。结果 8例死亡;存活者中随访3月以上,ADL评分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、IV和V级者分别为28、18、4、1和1例。结论该手术可有效降低继发性脑室出血病的死亡率。     

腰池持续引流治疗重度外伤性蛛网膜下腔出血的临床研究

目的　探讨腰池持续引流对重度外伤性蛛网膜下腔出血 (t SAH)的治疗效果。方法　对照组 78例 ,行腰穿放液 ;治疗组 6 9例 ,行腰池脑脊液 (CSF)持续引流。结果　对照组和治疗组患者 CSF中红细胞 (RBC) <1 0 0×1 0 6 / L 的时间分别为伤后 (9.0± 3.5 ) d和 (5 .7± 2 .4 ) d(P<0 .0 0 1 ) ,两组 CSF中总蛋白 (TP) <0 .8g/ L 时间分别为伤后 (1 2 .1± 4 .1 ) d和 (8.9± 3.1 ) d(P<0 .0 0 1 ) ,治疗组伤后平均颅内压 (ICP)、甘露醇用量显著低于对照组 ,治疗组头痛、脑膜刺激征持续时间短 ,脑积水及脑梗塞发生率、病死率均显著低于对照组。结论　腰池持续引流可快速廓清重度 t SAH患者的 CSF,患者并发症明显减少 ,预后改善     

超早期灌注引流治疗高血压病脑室出血62例报告

目的 探讨超早期双侧脑室灌洗引流术治疗高血压病脑室出血的临床效果。方法 62例病人均在脑室系统出血后6—8h内急诊行双侧脑室额角穿刺置管灌洗引流，之后每24h灌洗1次，灌洗液量为100—300m1，持续10—14d。结果 62例中死亡13例，生活能力(ADL)：ADL1 1l例，ADL2 23例，ADL3 10例，ADL4 5例。结论 对高血压病全脑室系统出血，采用超早期双侧脑室灌洗引流术，可以明显减低死亡率，提高病人的日常生活能力。     

微创引流术治疗脑室出血并鞘内注射药物预防脑积水

目的观察微创引流术治疗脑室出血并鞘内注射(鞘注)药物预防脑积水的疗效。方法采用微创引流术并鞘注药物的方法治疗脑室出血7例，观察其疗效。结果本组病人意识恢复，颅内压下降，脑脊液转清均较好，且无脑积水并发症。结论微创引流术并鞘注药物是治疗脑室出血和预防脑积水的有效方法。     

单纯脑室外引流与外引流联合尿激酶注射治疗脑室出血的对比分析

目的对比分析双侧或单侧单纯脑室外引流与外引流联合尿激酶注射治疗脑室出血的预后差异。方法收集该科自2004年1月—2012年1月收治的重症脑室出血患者202例并按治疗方法不同分为4组:单纯单侧脑室外引流组、单纯双侧脑室外引流组、单侧脑室外引流联合尿激酶灌注组和双侧脑室引流联合尿激酶灌洗组。脑室出血程度按Grarb评分进行分级。预后采用国际GOS评分进行评定。采用方差分析比较4组患者的预后和脑室积血完全清除时间的差异。结果双侧脑室引流联合尿激酶灌洗组患者的预后良好率显著高于单纯双侧脑室引流组与单纯单侧脑室引流组。脑室引流联合尿激酶灌洗组患者的出血完全清除时间显著低于单纯脑室引流组患者,差异有统计学意义(P0.001)。脑室引流联合尿激酶灌洗患者的住院费用均值显著低于单纯脑室引流患者(10 335.6元vs 18 165.1元,P=0.008),而与单纯脑室引流患者相比,脑室引流联合尿激酶灌洗患者的住院天数也显著减低(19.2 d vs 16.5 d,P=0.043)。结论双侧脑室引流联合尿激酶灌注不仅可以改善患者预后和减少脑室出血完全清除时间,而且还可以显著减低患者的急性期住院费用和住院天数,是一种经济有效的脑室出血治疗方法。     

腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血的临床分析

目的观察腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血（tSAH）的临床效果。方法选择2009年1月～2013年12月150例重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,将其随机分为两组,对照组（n=75）行腰椎穿刺放液,观察组（n=75）行腰大池脑脊液持续引流;评估并对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者在蛛网膜下腔积血清除时间、临床预后以及脑梗死、脑积水、癫痫等并发症发生率方面均要优于对照组（P〈0．05）。结论腰大池持续引流不仅可以有效清除蛛网膜下腔积血,而且操作简便、并发症少、预后良好,体现了较高的临床价值。