活性氧与高糖对人腹膜间皮细胞增殖的影响

目的 研究不同浓度葡萄糖、活性氧(过氧化氢)、抗氧化剂对人腹膜间皮细胞(HPMC)细胞增殖的影响及其机制。方法用^3H-胸腺嘧啶(TdR)掺人法测定细胞增殖；用流式细胞仪检测细胞周期的改变；用半定量RT-PCR检测细胞周期调控蛋白p27^kip1mRNA水平；用细胞免疫组化方法和蛋白印迹(Western blotting)的方法检测p27^kip1蛋白水平。结果 高糖及较大剂量的过氧化氢(0．5mmol／L)均可以抑制HPMC增殖，而细胞周期分析提示细胞停滞于G1期。高糖加过氧化氢，则增加了后者的毒性作用。高糖及外源性过氧化氢均可以增加p27^Kip1蛋白表达。高糖加抗氧化剂，可以改善细胞周期停滞、增殖抑制作用，但p27^kip1的表达未见明显改变。结论 高糖及外源性过氧化氢均可通过增加p27^KiP1的表达使细胞周期发生停滞，从而抑制增殖。而高糖的增殖抑制作用还与内源性的活性氧有关，提示临床上抗氧化治疗可能有益。     

腹膜转运和营养状况在腹透充分性中的评价

持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者普遍存在营养不良状态,本研究探讨腹膜转运特性对CAPD患者营养状况的影响,并分析两者在透析充分性判定中的地位。     

腹透液生物相容性研究现状

腹透液的成分对腹膜的影响即腹透液的生物相容性问题越来越受到关注。本文综述了腹透液中的葡萄糖、渗透压、乳酸盐及增塑剂等对腹膜功能影响的研究现状及前景展望。     

细胞周期调节蛋白与腹膜纤维化

在腹膜透析的过程中,腹膜间皮细胞（human peritoneal mesothelial cell,HPMC）在高糖刺激下出现细胞肥大、胞核增多、细胞分裂停滞等改变,是进展至腹膜纤维化（peritoneal fibrosis,PF）的病变基础[1,2]。一般认为,腹膜纤维化的形成有腹膜上皮间质转分化（epithelial-to-mesenchymal transition,EMT）、     

艾考糊精腹透液单袋长时间留腹治疗连续性非卧床腹膜透析患者的安全性和有效性

Objective To evaluate the efficacy and safety of 7.5% icodextrin peritoneal dialysis solution for once-daily long dwell exchange in patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). Methods A prospective, multicenter, randomized, double blind, parallel controlled study was conducted for 5 weeks in 201 CAPD patients (96 male, 105 female) with mean age (56.1±13.7) years old. These patients were from 7 centers with 98 allocated to the icodextrin group and 103 to the dextrose group randomly. Patients in the icodextrin group were given 7.5% icodextrin and those in the dextrose group were given 2.5% Dianeal?誖PD-2 or PD-4 for the nocturnal long dwell exchange while the diurnal dialysis remained unchanged. During the 4- week treatment, patients were tested every other week for net ultrafiltration, peritoneal creatinine and urea nitrogen clearance after the long dwell. Other laboratory tests and adverse events were recorded. Results Compared to the dextrose group, the net ultrafiltration was up-regulated more significantly from the baseline in the icodextrin group [(342.53±25.79) ml vs (73.59±24.09) ml, P<0.01]. Episodes of net ultrafiltration less than 0 ml in the icodextrin group were much less than those in the dextrose group. Similarly, the mean difference between groups for change from baseline for peritoneal creatinine and urea nitrogen clearance was much higher[（428.02±53.14） ml/12 h vs （－99.79±50.19） ml/12 h， P<0.01； （306.43±53.31） ml/12 h vs (－116.02±51.05） ml/12 h， P<0.01， respectively] in the icodextrin group. In the icodextrin group, there was a decrease in serum sodium and chloride compared with baseline (P<0.01). Serum amylase activity decreased from (87.04±48.01) U/L to (21.59±13.58) U/L(P<0.01). Cholesterol in the icodextrin group was lower than baseline (P<0.05). There was no significant difference between two groups for the incidence and severity of adverse events. Conclusion 7.5% icodextrin is a safe and effective peritoneal dialysis solution for once-daily long dwell exchange in CAPD patients.     

基于“微型癥瘕”理论探讨腹膜透析相关腹膜纤维化的辨治

腹膜透析是终末期肾脏病替代治疗的重要方法之一,因其具有居家方便、操作简单、血流动力学影响小、保护残余肾功能等优势,被大量应用于临床。但由于尿毒症毒素、生物不相容性腹透液、腹膜炎等因素长期刺激腹膜,引起腹膜结构重塑,腹膜纤维化超滤功能进行性丧失,致使患者最终退出腹透治疗。中医认为腹透日久,寒湿、痰瘀、浊毒等病理产物堆积,瘀阻三焦,胶结积聚于腹络,形成微型癥瘕,导致腹膜纤维化,微观病理表现为腹膜间皮细胞脱落、进行性致密胶原组织形成.     

腹膜透析管植入术后休整期与腹透导管相关并发症间关系的临床研究

目的：分析腹膜透析管植入术后至开始腹膜透析时的时间间隔（手术后休整期）与患者腹透导管相关并发症之间的关系,寻找合适的腹膜透析导管术后休整期。方法：回顾性总结本科室从1997年以来部分实行腹膜透析管植入术并长期随访的腹膜透析患者154例,根据腹透管置管植入术后休整期长短不同分为3组,7 d以内组（时间〈7 d）、7 d以上组（7 d≤时间〈14 d）和14 d以上组（时间≥14 d）,分析3组患者的原发疾病,术前白蛋白和肌酐水平、腹透液渗漏、腹透管移位、大网膜包裹等腹透导管相关并发症的发生情况,以及手术干预的例次。结果：各组中疾病谱分布、术前血清白蛋白及肌酐值水平差异无统计学意义（P〉0.05）;7 d以内组患者发生腹透液渗漏发生率（10.0%）、腹透管移位发生率（22.5%）、大网膜包裹发生率（20.0%）均高于其余两组（P〈0.05）;7 d以上组和14 d以上组之间上述并发症发生率相当（P〉0.05）;7 d以内组需手术处理的并发症（81.0%）显著高于其他两组（P〈0.05）。结论：腹膜透析管植入术后7～14 d的休整期能明显减少腹透导管相关并发症的发生,是比较合适的休整期。     

霉酚酸酯对高糖所致大鼠肾小球系膜细胞增殖的影响

霉酚酸酯（MMF）是一种新型的免疫抑制剂。本研究旨在探讨MMF对不同浓度葡萄糖所致的系膜细胞增殖及细胞外基质增多是否有抑制作用。     

含黄芪腹透液对高腹膜转运CAPD患者超滤功能的影响

目的:观察含黄芪腹透液对高腹膜转运CAPD患者腹膜超滤功能的影响。方法:高腹膜转运CAPD患者34例,治疗组(含黄芪腹透液)与对照组(市售腹透液)各17例,观察治疗后透析超滤量(UF)、腹膜溶质转运性能(D/P Cr、D/P urea、MTAC urea、MTAC Cr)及葡萄糖吸收率的变化。结果:治疗组治疗后第1透析周期超滤量和24h总超滤量明显增加,治疗观察期高糖透析液使用量减少,葡萄糖吸收率有降低趋势,并能一定程度地提高腹膜对溶质的转运,总有效率76.5%,优于对照组(P<0.05)。结论:腹透液中加入黄芪注射液可有效地提高透析超滤量,对高腹膜转运CAPD患者腹膜的超滤功能具有较好的保护作用。     

AQP1与腹膜透析超滤相关研究进展

水通道蛋白(aquaporin,AQP)是一类存在于细胞膜上的水通透性蛋白。水通道蛋白属于主体膜内在蛋白家族成员,广泛存在于自然界的植物、脊椎动物、无脊椎动物和微生物的细胞膜上[1],发现有200余种水通道蛋白,在哺乳动物中,已克隆和     

双涤纶套鹅颈管与Tenckhoff管在腹膜透析患者中的疗效比较

目的 比较双涤纶套鹅颈管与Tenckhoff管在持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者中的临床疗效。 方法 前瞻性入选首次植管并接受CAPD治疗的终末期肾脏病（ESRD）患者110例，随机分为鹅颈管组（A组）和Tenckhoff管组（B组），各55例。腹透管末端均为直型，以常规手术法植入，随访1年。记录并发症、生存时间、退出透析或死亡等结局。采用Kaplan-Meier法、Log-Rank检验进行生存分析。 结果 随访结束时，110例CAPD患者中17例死亡，3例转为肾移植，8例转为血液透析治疗，3例转至其他医院，79例（71.8％）继续在我院腹透治疗。两组患者共发生腹膜炎26例（35例次），总腹膜炎发生率为0.32次/病人年，A组为0.35次/病人年和B组为0.29次/病人年（P > 0.05）。植管距离首次腹膜炎时间分别为A组（30±29）周和B组（29±24）周（P > 0.05）。12个月时两组发生腹膜炎的风险同为26.97％。两组共发生隧道感染2次，出口感染9次，隧道及出口感染的发生率为0.1次/病人年。与A组比较，B组隧道感染（0.036次/病人年比0）和出口感染（0.11次/病人年比0.06次/病人年）发生率较高，但差异无统计学意义（P > 0.05）。两组间导管机械并发症（导管移位、大网膜包裹、腹透液渗漏、外涤纶套滑出）、腹股沟疝及腹痛的发生率差异均无统计学意义（P > 0.05）。两组各有4例拔管，12个月技术生存率两组同为92.73％。两组共17例死亡（15.45％），其中A组死亡7例，B组死亡10例（P > 0.05），死亡原因主要为心脑血管并发症（47.1％）和感染（23.5％）。患者12个月生存率A组为86.34％，B组为80.68％（P > 0.05）。 结论 鹅颈管与Tenckhoff管应用于CAPD患者，在感染并发症与机械并发症的发生率、12个月技术生存率及患者生存率等方面的差异均无统计学意义，两种腹透管的疗效相近。     

间充质干细胞外泌体对腹膜间皮细胞高糖损伤的作用研究

目的　探讨间充质干细胞来源外泌体（MSCs-Exo）对高糖致腹膜间皮损伤的影响。方法　将MET-5A细胞分成3组：正常对照组（不予处理）、高糖组（高糖处理）、共培养组（高糖和MSCs-Exo共培养）,通过CCK-8法选用效果最明显的高糖浓度和MSCs-Exo浓度,各组分别处理24 h后收集细胞和上清液。CCK-8法测定各组细胞增殖活力,流式细胞技术检测细胞凋亡情况,qRT-PCR检测细胞因子IL-6、TNF-α的表达,ELISA检测培养上清液中IL-6的水平。结果　高糖组细胞的增殖能力明显低于正常对照组（P＜0.001）,细胞凋亡率、IL-6和TNF-α的表达显著高于正常对照组（P＜0.001）;与高糖组相比,共培养组细胞增殖能力提高（P＜0.001）,细胞凋亡率、IL-6和TNF-α的表达则明显下调（P＜0.05）。结论　高糖对腹膜间皮细胞有明显的促凋亡和促炎作用,MSCs-Exo可以促进腹膜间皮细胞的增殖,抑制高糖刺激下细胞凋亡的发生和炎症因子的表达。     

生理钙腹透液对尿毒症患者钙磷代谢的影响

腹膜透析（PD）是治疗终末期肾病的主要措施之一，而传统腹透液（含钙1．75mmol／L）是一种非生理性的高钙透析液。近年来，随着活性维生素D及含钙磷结合剂的广泛使用，高钙血症及继发的血管和软组织钙化成为突出的问题。因此，多数学者建议降低腹透液中的钙浓度以减少上述并发症的发生。本文对106例维持性腹膜透析患者应用了不同钙离子浓度的透析液，并观察血清钙磷水平及钙磷乘积的变化。     

川芎嗪对高糖致人腹膜间皮细胞TGF-β1和bFGF分泌与表达的影响

目的：探讨川芎嗪对体外培养的人腹膜间皮细胞（HPMCs）在高糖刺激下转化细胞生长因子-β1（TGF-β1）和碱性成纤维细胞因子（bFGF）分泌和表达的影响。方法：采用胰蛋白酶消化法从人腹膜组织中分离间皮细胞;MTT法检测各组间皮细胞的活性;半定量RT-PCR检测细胞内TGF-β1和bFGFmRNA表达情况;ELISA法检测细胞上清液中TGF-β1和bFGF的蛋白质水平,细胞部分用BCA蛋白检测方法测定细胞蛋白质含量,用以校正ELISA结果。结果：川芎嗪能显著降低高糖所致的腹膜间皮细胞TGF-β1和bFGF的表达（P〈0.05）,且两者在蛋白质和基因水平均呈剂量依赖关系;另外,川芎嗪显著改善高糖环境下细胞活性（P〈0.05）。结论：川芎嗪可能通过抑制高糖所致的TGF-β1和bFGF过度分泌和表达以预防或延缓腹膜纤维化的发展。     

高糖培养下系膜细胞JAK2／STAT3信号转导通路活性变化及与活性氧簇作用的研究

目的：通过观察高糖培养条件下大鼠肾小球系膜细胞P-STAT3的表达变化,探讨糖尿病状态下JAK2／STAT3途径活性的变化及该通路与活性氧簇（ROS之间的相互作用。方法：用传代培养的大鼠肾小球系膜细胞同步化后分组：（1）正常糖浓度组（含5．5mmol／L）,高糖浓度组（25mmol／L）,甘露醇组（5．5mmot／L糖＋19．5mmol甘露醇）,正常糖＋AG-490（浓度10／μmol／L）组,高糖＋AG-490（浓度10μmol／L）组。继续观察培养后用Westem Blot及细胞免疫化学方法检测系膜细胞STAT3、P-STAT3表达的变化。（2）正常糖浓度组（N）,高糖浓度组（H）,甘露醇组（M）,正常糖＋Apocynin组（N＋A,Apocynin浓度为100μmol／L）,高糖＋Apocynin组（H＋A,Atx）cynin浓度为100μmol／L）,收集上清液,用比色法检测系膜细胞ROS水平。（3）NADPH氧化酶抑制剂Apocynin预处理,分组同（2）,Apocynin提前1h加入,与正常糖或高糖同时培养后,用Westem Blot方法检测系膜细胞P-STAT3表达。结果：（1）高糖培养大鼠肾小球系膜细胞P-STAT3的表达较正常糖浓度组明显升高,甘露醇组与正常糖浓度组相比差异无统计学意义;各组之间STAT3表达差异无统计学意义。（2）高糖条件下,ROS产生明显升高,NADPH氧化酶抑制剂Apocynin可明显降低ROS的产生。（3）高糖条件下,Apocynin经预处理,在正常糖浓度和高糖浓度同时培养48h后,正常糖浓度组和正常糖＋Apocynin组对比P-NTAT3的表达差异无明显区别;高糖十Apocynin组较正常糖浓度组有明显区别,但与高糖组相比明显降低。结论：高糖通过磷酸化方式激活大鼠肾小球系膜细胞JAK2／STAT3信号转导通路;高糖作用下,肾小球系膜细胞ROS产生增加,并具有时间依赖性;高糖状态下ROS可激活肾小球系膜细胞的JAK2／STAL信号传导通路,证明ROS可能参与糖尿病肾病的发生和发展过程。     

白地霉菌腹膜炎一例

患者：女,42岁。反复腹痛1个月,加重10d,于2009年6月16日入院。患者因尿毒症行持续不卧床腹膜透析（腹透）治疗治疗。1个月前患者出现腹痛、腹透液浑浊,在当地医院就诊考虑腹透相关性腹膜炎（未行腹透液细菌培养）,予头孢唑啉0．125g、庆大霉素8mg,6次／d腹腔注射,