老年COPD并哮喘样发作气胸7例分析

继发性气胸 (SSP)、慢性阻塞性肺病 (COPD)与肺大泡的病因密切相关 ,临床表现常易被原有症状体征掩盖 ,部分 SSP患者可呈哮喘样发作 ,称为哮喘样发作气胸 ,极易误诊。据报道COPD并 SSP死亡率高达 1%～ 17% [1 ]。将我们近年来收治的6 0岁以上的 COPD并 SSP6 0例中表现呈哮喘样发作气胸 7例分析如下。1　临床资料本组 7例为确诊重 COPD患者 [2 ] ,均为男性吸烟患者 ,吸烟 >4 0 0年支 ,年龄 6 2～ 75岁 ,平均 6 9岁 ;发病至确诊时间 1～9d,平均 5 d。均有严重的呼吸困难 ,口唇重度紫绀。其中伴大汗淋漓 3例 ,意识障碍 5例 ,低血压…     

不典型心肌梗死误诊40例分析

急性心肌梗死 (AMI)有 30 %临床症状不典型或无症状的患者 ,容易误诊。现将我科自 1992 - 0 6～ 2 0 0 1- 12共收治的AMI36 1例 ,误诊 4 0例 ,误诊率 11.1% ,分析如下。1　临床资料本组男 2 9例 ,女 11例 ,年龄 39～ 83岁 ,平均年龄 5 6 .2岁。6 0岁以上 30例 ,所有入选病例均符合 1981年 WHO公布的诊断标准 ,均查心肌酶及心电图动态观察。其中因心慌、胸闷、心律失常误诊为心绞痛心律失常 5例 ,因胸闷、气短、不能平卧误诊为急性左心衰 4例 ,因突然出现血压下降及休克症状误诊为休克 2例 ,因上腹烧灼感、恶心、呕吐误诊为胃病 12例 ,疼…     

结核性脑膜炎误诊18例分析

我院 1992 - 0 1～ 2 0 0 0 - 10间诊治的结核性脑膜炎中有 18例在收入我科之前曾误诊为其他疾病 ,现分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 12例 ,年龄 18～ 35岁 ,平均 2 7.6岁。既往结核病史者 2例 ,均否认有结核接触史。本组均为亚急性或慢性发热起病 ,t37.4℃～ 39℃ ,平均 37.8℃。外周血象 WBC4.2～2 2 .1× 10 9/L,平均 10 .6 5× 10 9/L。具有头痛、恶心、呕吐等脑膜刺激症状者 14例 ,精神症状者 6例 ,意识障碍者 10例 ,查体有项强、克氏征体征者 12例 ,有偏瘫等体征者 4例 ,有颅神经受损体征者 4例。本组误诊为上感 8例 ,精神病 …     

肺结节病漏误诊13例分析

对于肺结节病 ,由于其临床表现多种多样 ,缺乏典型性 ,易引起漏误诊。我院自 1981- 12～ 2 0 0 1- 11漏误诊 13例 ,分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 9例 ;年龄 2 5～ 70岁 ,平均 4 6 .6岁 ;咳嗽 11例 ,发热 6例 ,乏力 5例 ,胸闷 11例 ,咯血 3例 ;X线胸片示 :双侧肺门及纵隔淋巴结肿大 8例 ,肺内多发斑片影 3例 ,肺间质增生 3例 ,心包积液、胸腔积液 1例 ,单侧肺门淋巴结肿大 2例。结核菌素 (PPD)试验 :阴性 9例 ,阳性 4例 ,强阳性 0例。本组均经纤维支气管镜粘膜活检或经纤支镜肺活检病理证实为结节病。误诊为肺结核 7例 ,肺癌 2例 ,…     

结核性脑膜炎的误诊19例分析

1990 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 2期间我们收治结核性脑膜炎 (以下简称结脑 ) 98例 ,误诊 19例 ,误诊率为 19.39% ,现将误诊的病例总结如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 7例。其中 :学生 2例 ,工人 3例 ,农民 14例。年龄 17～ 43岁 ,平均 2 8.3岁。 1wk以内就医 8例 ,3wk以上就医 11例。既往有结核病史者 3例 ,无诱因突然起病者 9例 ,亚急性起病 10例 ,病前有上呼吸道感染史者 6例 ,发病季节无明显差别。临床表现 :发热 15例 ,头痛 17例 ,呕吐 13例 ,脑膜刺激征 12例 ,精神症状 3例 ,意识障碍 2例 ,视物不清 2例 ,尿便障碍 2例 ,眼底检查视乳头…     

小儿病毒性脑炎的早期诊断与误诊分析

我院 1994～ 2 0 0 0年收治小儿病毒性脑炎 32例。现将其临床特点和容易误诊的原因分析如下。1　临床资料男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 <1岁 2例 ,1～ 3岁 7例 ,3～7岁 17例 ,7～ 14例 6例 ;治愈 2 3例 ,好转 5例 ,转院 3例 ,死亡 1例。本组病例均为全年散发 ,以夏秋季为多。发病前 1～2周有上呼吸道感染症状及发热者 11例 ,有消化道症状 5例。首发症状表现为发热、头痛、呕吐 2 0例 (6 2 5 % ) ,以惊厥起病者 7例 (2 1 9% ) ,以神经症状起病者 3例(9 4% ) ,以精神症状起病者 2例 (6 3 % )。发热 2 2例 ,呕吐 13例 ,头痛 9例 ,惊厥 7例 ,失语 …     

儿童结核病早期误诊38例分析

儿童结核病临床表现差异较大 ,较易误诊 ,我院 1998- 0 3～2 0 0 1- 0 3共收治儿童结核病 6 5例 ,早期误诊 38例 ,误诊率 5 8.5 % ,分析如下。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 14例 ,年龄 2～ 13岁 ,平均 6 .8岁。 2～ 3岁 5例 ,～ 6岁 19例 ,～ 13岁 14例。农村儿童 31例 ,城市儿童7例 ,其中有结核密切接触史者 11例 ,有卡介苗接种史者 5例 ,无卡介苗接种史 2 1例 ,接种史不详又无卡痕 12例。入院时具结核中毒症状 :发热 2 7例 ,食欲不振 10例 ,疲劳13例 ,消瘦 2 3例 ,盗汗 11例。咳嗽 2 9例 ,咯痰 2 0例 ,胸痛 4例 ,头痛呕吐伴精神意识改变 2…     

不典型脑出血误诊36例分析

我院近 3a来收住脑出血 2 5 3例 ,其中因症状不典型而误诊者 36例 ,占 14.3%。本文就其误诊原因进行分析 ,以尽量减少误诊。1　临床资料本组 36例 ,男 2 3例 ,女 13例 ,年龄 38岁～ 80岁 ,平均 6 6岁。发病情况 :活动中起病 6例 ,休息及睡眠中起病 30例。头痛3例 ,头晕、恶心、呕吐 3例。肢体抽搐 1例 ,嗜睡 2例 ,余均神志清 ,大小便失禁 1例。以短暂性脑缺血发作表现发病的 3例 ,以癫痫发作表现者 1例 ,以精神异常、视物不清为主要表现者各 1例。肢体肌力 0级～ 1级 1例 ,2～ 3级 8例 ,3级～ 4级 2 0例 ,正常 7例。颈抵抗 5例 ,血压高 30例…     

儿童多发性抽动症误诊12例分析

我科于 1999- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 5收治门诊误诊小儿多发性抽动症 12例 ,分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 3例。年龄 4～ 10岁 ,平均年龄 6 .3岁。误诊时间最长 1.2 a,最短 1个月。误诊病种 :癫痫、多动症、支气管炎、眼科疾病等。误诊疾病及原因 :1癫痫 :有些多发性抽动症患儿临床症状以上肢、下肢抽动或摇头、耸肩等简单抽动为主要表现 ,脑电图检查出现非特异性异常 ,容易误诊为癫痫。如本组 1例男 8岁 ,因反复摇头 3个月 ,当地检查脑电图结果 :儿童异常脑电图。诊断癫痫治疗 0 .5 a,疗效不佳转诊我院。询问病史该患儿摇头发作时神志…     

胰岛细胞瘤误诊为神经精神疾病8例分析

胰岛细胞瘤又称胰岛素瘤 ,Graham于 192 7年首先描述 ,临床以反复发作的空腹低血糖症为特征 [1 ] ,但其症状多样性 ,尤以神经精神症状表现较多 ,易误诊为神经精神疾病。我院 1999-0 6～ 2 0 0 0 - 0 6共收治胰岛细胞瘤 14例 ,误诊为神经精神疾病 8例 ,占 5 7.14% ,现分析如下。1　临床资料本组 8例均为我院住院患者 ,其中男 5例 ,女 3例 ,年龄 12～ 5 6岁 ,病程 0 .5～ 6 a。本组入院前均误诊为神经精神疾病。误诊癫痫 2例 ,误诊为脑血管意外 1例 ,误诊为癔病 1例 ,误诊为脑炎 1例。误诊时间 0 .5～ 0 .6 a。均经详细的病史、相应的检查及…     

隐球菌脑膜炎28例误诊分析

198 0～ 1999年共收治新型隐球菌脑膜炎 45例 ,误诊 2 8例 ,分析如下。1　临床资料1.1　病例 :2 8例中男 16例 ,女 12例 ;年龄 12～ 78岁 ,其中 2 1～ 40岁 2 0例 ,占 71.43%。急性起病 1例 ,亚急性起病18例 ,慢性起病 9例。首发症状 :头痛 2 2例次 ,恶心、呕吐 18例次 ,发热 10例次 ,抽搐 6例次 ,意识障碍 13例次 ,精神异常 4例次 ,颅神经损害 3例次 ,视乳头水肿 11例次 ,肢体偏瘫 2例次。脑脊液检查 2 8例 :颅内压增高 2 5例 ,白细胞增高11例 ,糖下降 9例 ,氯化物下降 2例 ,墨汁染色涂片 2 8例均呈阳性。颅脑 CT检查 2 5例 ,异常 15例 ,…     

小儿咳嗽变异性哮喘45例误诊分析

咳嗽变异性哮喘 (ＣＶＡ)因其惟一突出症状为慢性咳嗽而无喘息表现 ,临床上极易误诊或漏诊。 1996年 6月～ 1999年 6月我院门诊确诊ＣＶＡ 98例 ,其中 4 5例(45 9% )误诊。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 19例 ;确诊时年龄 10个月～ 12岁 ,其中 <1岁 2例 ,1～ 3岁 6例 ,～ 6岁 2 0例 ,～ 9岁 11例 ,～ 12岁 6例。冬春季发作 17例 ,秋季发作 2 2例 ,夏季发作 6例。 4 5例病儿的诊断均符合国内修订的ＣＶＡ诊断标准[1] 。1 2　临床表现　本组病儿惟一突出症状为咳嗽 ,呈持续或反复咳嗽 ,以干咳为主 ,夜间或晨起…     

新生儿化脓性脑膜炎误诊26例分析

新生儿化脓性脑膜炎 (简称化脑 ) ,多起病隐匿 ,缺乏典型的症状和体征 ,临床上极易误诊。现将我科自 1992 - 0 2～ 2 0 0 1- 0 2误诊的 2 6例分析如下。1　临床资料本组男 16例 ,女 10例。日龄 :<7d 4例 ,7～ 14 d 16例 ,>14 d6例。误诊时间最短 2 d,最长 7d。误诊为败血症 9例 ,新生儿脐炎 4例 ,低钙惊厥 4例 ,新生儿肺炎 2例 ,新生儿腹泻伴电解质紊乱 4例 ,上呼吸道感染 3例。误诊时临床表现 :发热 2 3例(88.5 % ) ,烦躁 15例 (5 7.7% ) ,嗜睡 19例 (73.1% ) ,呕吐 7例(2 6 .9% ) ,惊厥 12例 (46 .1% ) ,头后仰 5例 (19.2 % ) ,前囟隆起2…     

慢性肾功能衰竭误诊28例分析

慢性肾功能衰竭临床上经常遇到 ,由于可出现各系统症状 ,引起慢性肾功能衰竭的病因又各有不同 ,容易发生误诊。现将我院 1 991 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 4住院误诊 2 8例分析如下。1　临床资料本组男 1 9例 ,女 9例 ,年龄 1 8～ 69岁 ,平均 46.7岁 ,隐匿性肾小球肾炎 1 3例 ,慢性肾盂肾炎 6例 ,糖尿病肾病 6例 ,系统性红斑狼疮 3例。所有患者肾功能均为氮质血症期或尿毒症期 ,血肌酐均大于 442 μmol/ L(5mg/ dl) ,均无少尿症状 (尿量大于 40 0 ml/ d)。本组误诊为慢性胃炎 9例 ,营养不良性贫血 8例 ,慢性溃疡性结肠炎 3例 ,慢性胰腺炎 3例 ,高…     

小儿肾小管酸中毒误诊18例分析

肾小管酸中毒 (RTA)系肾小管分泌 H+和 (或 )重吸收HCO3-障碍而产生的酸中毒。自国内董氏 195 8年发表首例RTA后逐渐被临床医生所知晓[1 ] 。但因其临床表现错综复杂 ,有时以某一症状突出 ,故极易误诊。我院 1991- 10～ 2 0 0 3- 0 6肾小管酸中毒误诊 18例 ,分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 6例 ,年龄 4月龄～ 10岁 :0～ 3岁 10例 ,3～ 6岁 5例 ,6～ 10岁 3例 ,其中 2例为同胞姐妹 ,姐姐 8岁 ,妹妹 4岁。起病年龄 3月龄～ 9岁 ,起病至确诊时间最短 1个月 ,最长 6 a。本组临床表现生长落后 13例 ,骨骼畸形 13例 ,多饮、多尿 11例 ,…     

急性闭角型青光眼误诊13例分析

我院 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1共收治误诊的急性闭角型青光眼1 3例 1 6眼 ,分析如下。1　临床资料本组 1 3例 1 6只眼 ,男 5例 7只眼 ,女 8例 9只眼 ;年龄 41～ 80岁 ,平均 67.2岁。首诊医疗单位 :个体诊所 1 0例 ,占76.9% ,乡镇卫生院 2例 ,占 1 5.4% ,县级医院 1例 ,占 7.7%。误诊疾病 :误诊为脑血管疾患 5例 ,误诊为急性胃炎 4例 ,误诊为上呼吸道感染 2例 ,误诊为角膜炎 2例。误诊时间 :最短 1 d,最长 2 a,多为 2～ 1 5d。视力损害情况 :入院时视力无光感 2例2只眼 ,占 1 2 .5% ;有光感 -眼前数指 6例 6只眼 ,占 37.5% ;视力 4.0者…     

青光眼误诊9例分析

现将我院门诊 1990 - 0 1～ 1999- 10青光眼误诊 9例 ,分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 6例 ;年龄最大 78岁 ,最小 9岁 ,平均 5 5 .4岁 ;右眼发病 4例 ,左眼 2例 ,双眼 3例。急性闭角型青光眼 6例 ,慢性闭角型青光眼 2例 ,青少年青光眼 1例。误诊时间最短1d,最长 2 7个月。误诊为脑血管痉挛 1例 ,急性胃肠炎 2例。上感 1例 ,近视 1例 ,神经官能症 1例。误诊医院为 :乡镇卫生院 5例 ,市分院 2例 ,本院 2例。 3例曾用过阿托品。典型病例例 1　女 ,78岁。因左侧头痛、眼痛、恶心 1d于 1990 - 0 9- 0 5到当地卫生院就诊 ,诊断为脑血管痉挛…     

脑瘤卒中误诊为脑出血15例分析

脑瘤卒中病情进展快 ,若对其初期特征认识不足 ,易误诊为脑出血 ,致临床延误诊治。我院自 1 994- 0 2～ 2 0 0 1 - 0 2将脑瘤卒中首诊为脑出血的 1 5例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 7例 ,女 8例。年龄 1 2～ 6 5岁 ,平均31 .6岁。发病情况 :活动中起病 9例 ,     

慢性硬膜下血肿误诊为脑血管病34例分析

慢性硬膜下血肿约占颅脑损伤的 1% ,颅内血肿的 10 % ,从颅脑损伤到症状发作约 1～ 3个月 [1 ]。好发于婴幼儿和老年人 ,而在后者常因症状不典型易误诊为脑血管病。现将我院近 10 a来收治的 34例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 8例 ,年龄 5 9～ 78岁。 34例中有明显外伤史 6例 ,追问病史承认有外伤史 12例 ,否认有外伤史者 16例。至症状发作 l～ 12个月 ,平均 3个月。活动中起病17例 ,静止时起病 17例。既往患高脂血症 2 7例 ,高血压病史 19例 ,冠心病 9例 ,脑梗塞 8例。急性发病 19例 ,亚急性发病 13例 ,反复发生…     

老年咳嗽变异型哮喘16例误诊分析

咳嗽变异型哮喘 (CVA) ,又称隐匿型哮喘、过敏性咳嗽 ,是哮喘的一种潜在形式 ,极易漏诊、误诊。 1996～ 1999年我们曾误诊 16例老年 CVA,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 11例 ,女 5例 ,年龄 6 0～ 6 5岁 12例 ,6 6岁以上 4例。误诊时间 :3月～ 2年 7月。误诊为呼吸道感染 6例 ,慢性喘息型支气管炎 5例 ,慢性咽炎 3例 ,支气管内膜结核 2例。1.2　临床表现　 16例 CVA发作性咳嗽均 2月以上 ,多因气候变化、“感冒”诱发 (9例 ) ,冬、春季发作 11例 ,秋季发作 3例 ,夏季发作 2例。咳嗽发作时间以午夜和凌晨为主 ,11例 ;吸入冷…