应用无线镇痛系统治疗难治性癌痛的临床观察

目的评价应用无线镇痛系统微控皮下吗啡给药对难治性癌痛的疗效及安全性。方法选择2013年2~10月在本院接受无线镇痛系统及终端电子泵持续皮下泵注吗啡治疗的19例难治性癌痛患者以代替其口服吗啡药物,观察疼痛缓解时间、程度及缓解率与给药调整完成时间和不良反应,并记录比较治疗前后3 d疼痛评分(VAS)及24 h吗啡总用量。结果使用镇痛泵后平均疼痛缓解时间35 min;应用镇痛泵前后VAS评分分别为7(1)分和1(1)分(P<0.01),治疗前后吗啡日用量分别为(92.6±21.3)mg(口服剂量)和(31.0±9.34)mg(皮下给药)(P<0.01);治疗后各观察点间VAS评分与吗啡用药量比较无显著差异;疼痛缓解率为94.7%(18/19),平均给药量调整完成时间38.4 h;不良反应发生主要为便秘、恶心呕吐、尿潴留和精神症状。结论无线镇痛系统皮下吗啡给药可有效控制难治性癌痛,具有安全、高效、方便、稳定持久的优点,并降低难治性癌痛患者的吗啡药物的用量。     

硫酸吗啡控释片用于晚期癌痛的治疗

口服吗啡制剂已成为近年来治疗晚期癌痛的主要途经。由于疼痛治疗的目的是有效地预防疼痛的发生而不仅是出现疼痛症状后的治疗,因此口服给药的间隔必须是在上一次给药的药效消失之前。吗啡的血浆半衰期较短,为2.5～3小时。为获得最佳止痛效果和最小副作     

经皮吗啡自控镇痛治疗晚期癌痛的临床观察

目的：评价应用自控镇痛微控皮下吗啡给药对晚期癌痛的疗效及安全性。方法：对2012年7月—2013年7月住院期间的38例晚期癌痛口服阿片类药物效果不佳患者,应用吗啡自控镇痛泵以代替其口服吗啡用药,记录治疗前后3天疼痛评分(VAS)、生活质量评分-2(QOL-2)及24小时吗啡总用量,观察疼痛缓解率及不良反应并记录。结果：应用镇痛泵前后VAS评分均值分别为7.16±0.89和1.79±0.38(P＜0.01),QOL-2评分均值分别为28.34±6.57 和50.03±8.41(P＜0.01),治疗前后吗啡日用量分别为92.6±21.01mg(口服剂量)和31.0±9.34mg(皮下给药)(P＜0.01);疼痛缓解率为94.7%(36/38);不良反应发生主要为便秘、恶心呕吐、尿潴留和精神症状。结论：经皮下吗啡给药自控镇痛可有效控制晚期癌痛,具有安全、高效、方便的优点,并降低晚期癌痛患者的吗啡药物的用量及药物不良反应。     

美施康定治疗癌痛不良反应的护理

疼痛是晚期癌症患者最常见，最难忍受的症状之一，当前得到国际公认的最佳癌痛治疗方法是WHO三阶梯止痛疗法，主要为药物治疗，美施康定(硫酸吗啡控释片)作为晚期癌症患者第三阶梯止痛药，由于其口服给药，精确控制药物释放时间12h，疗效稳定，对中重度癌痛的镇痛有效率达91．7％，较广泛应用于临床，但也出现一些阿片类药物常见的不良反应如呼吸抑制、戒断症状、便秘等。     

盐酸吗啡片治疗晚期癌痛79例的疗效观察

目的 观察盐酸吗啡片用于治疗晚期癌痛的止痛效果.方法 对2009年1至2009年6月笔者所在医院应用盐酸吗啡片的晚期癌痛患者79例,定期向患者或家属作疼痛评价咨询,作好记录.观察其止痛的疗效.结果 盐酸吗啡片治疗中、重度癌痛的79例中,镇痛有效率为93.6%(74/79),其中显著有效率为81.0%(64/79).结论 作为口服给药治疗晚期癌痛的盐酸吗啡片,疗效确切,安全性高,易于调整剂量,为治疗晚期癌痛提供了一个良好的选择.     

经皮吗啡自控镇痛治疗晚期癌痛临床观察

目的评价应用自控镇痛微控皮下吗啡给药对晚期癌痛的疗效及安全性。方法对38例晚期癌痛口服阿片类药物效果不佳患者,应用吗啡自控镇痛泵以代替其口服吗啡用药,记录治疗前后疼痛评分（VAS）、生活质量评分-2（QOL-2）及24h吗啡总用量,观察疼痛缓解率及不良反应。结果应用镇痛泵前后VAS评分均值分别为（7.16±0.89）分和（1.79±0.38）分（P〈0.01）,QOL-2评分均值分别为（28.34±6.57）分和（50.03±8.41）分（P〈0.01）,治疗前后吗啡日用量分别为（92.60±21.01）mg（口服剂量）和（31.00±9.34）mg（皮下给药）（P〈0.01）;疼痛缓解率为94.7%（36/38）;不良反应主要为便秘、恶心呕吐、尿潴留和精神症状。结论经皮下吗啡给药自控镇痛可有效控制晚期癌痛,具有安全、高效、方便等优点,并降低晚期癌痛患者吗啡药物用量及药物不良反应。     

芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌性疼痛的临床观察(附60例报告)

晚期恶性肿瘤患者中70％经受疼痛的折磨,其中50％以上癌痛未能得到满意的治疗^[1]。按WHO三阶梯镇痛疗法的原则,当非阿片类及弱阿片类镇痛药无效时,应用强阿片类镇痛药如吗啡,因此强阿片类药物被视为晚期癌痛的主要治疗手段^[2]。经皮给药是一种较新的治疗癌痛的方法,芬太尼透皮贴剂（商品名多瑞吉）是第一个经皮给药的强阿片类镇痛药。作者应用芬太尼透皮贴剂治疗60例晚期癌性疼痛,副作用较小,取得较好疗效。     

癌症患者疼痛的合理用药

癌痛药物治疗原则之一是口服给药,尽可能避免创伤性给药途径,以便于患者长期用药。我国长期形成的麻醉药品用药习惯是将度冷丁注射剂作为有效镇痛药用以缓解慢性疼痛,而肌肉注射给药方式,属于创伤性给药。WHO重点推荐使用的止痛药是吗啡,而我国度冷丁的消耗量居高不下,吗啡的消耗量较低,如2000年我国吗啡消耗量只占全球总量的0.77%,而发达国家人均用量是我国的171.4倍,发展中国家人均用量是我国的29倍。     

盐酸吗啡缓释片直肠给药治疗癌痛的疗效观察

目的观察盐酸吗啡缓释片(美菲康)直肠给药治疗癌性疼痛的疗效及其不良反应。方法将美菲康30mg塞入肛内5~7cm左右,间隔12h给药1次。结果直肠给药止痛效果与口服给药相同,但消化道不良反应明显降低。结论对有吞咽困难或因其他原因不能口服用药的癌痛患者,可直肠给药。     

硫酸吗啡控释片口服和直肠给药治疗老年中重度癌痛的临床研究

目的:观察硫酸吗啡控释片(美施康定)口服和直肠给药治疗老年中、重度癌痛在临床疗效、生活质量及不良反应等方面的不同。方法:466例老年中重度癌痛患者随机分为A、B两组,A组:250例,口服硫酸吗啡控释片,需要整片吞服,不能嚼碎;B组216例,经直肠给药,尽量排尽粪便后给药。硫酸吗啡缓释片初始剂量为10-20mg,每12小时用药1次。及时进行疼痛评估,根据疼痛缓解情况调整药物剂量。结果:1.镇痛效果:A组总缓解率为93.6%,B组总缓解率为95.83%,两组间差异无统计学意义(P=0.696)。2.使用硫酸吗啡缓释片后,癌症患者的生活质量得到了改善,但两组间差异无统计学意义(P0.05)。3.两组的不良反应,除了恶心呕吐有显著差异外(P=0.004),其他不良反应如便秘、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制、头晕及肝肾功能损伤方面均无显著差异(P0.05)。结论:老年癌痛患者止痛遵循能口服尽量口服,不能或不愿意口服的患者可以给药直肠给药。     

硬膜外埋入式输注系统治疗顽固性癌痛的疗效及安全性

目的 观察硬膜外埋入式输注系统治疗顽固性癌痛的镇痛效果及安全性.方法 顽固性癌痛患者38例,采用硬膜外埋入式输注系统+外接全自动注药泵(PCA泵)持续注药止痛.PCA泵额定容量为300 mL(生理盐水+吗啡+布比卡因)混合液,每天硬膜外腔注入吗啡的剂量根据患者术前每天口服吗啡最大剂量设定(每天口服吗啡剂量除以30换算为硬膜外腔每天吗啡使用量),布比卡因的起始浓度为0.1％.术后PCA泵设定持续注药量及单次给药量,患者疼痛剧烈时可按单次注药键,根据患者疼痛程度可随时调整持续注药量及单次给药量,直到疼痛控制满意.结果 38例患者治疗前后VAS评分比较差异具有统计学意义(P＜0.05),患者生命体征平稳,生活质量较治疗前明显提高(P＜0.05),无严重不良反应发生.结论 硬膜外埋入式输注系统治疗顽固性癌痛镇痛效果确切,安全性高.     

硫酸吗啡控释片直肠给药治疗癌痛的临床观察

[目的 ]观察硫酸吗啡控释片直肠给药对于癌痛病人的镇痛效果及副作用 .[方法 ]选择 30例几种中、重度癌症疼痛病人 ,将硫酸吗啡控释片 30mg ,每 12h 1次直肠给药 ,观察其镇痛效果及副作用 .[结果 ]硫酸吗啡控释片直肠给药对于癌痛具有明显的镇痛效果 ,且毒副作用轻 .[结论 ]硫酸吗啡控释片直肠给药是一种安全、有效和简单的控制癌痛的方法     

硫酸吗啡控释片直肠给药治疗癌痛疗效观察

口服给药治疗癌性疼痛的方法在我国已经被广泛应用，并且已经取得了良好的疗效，减轻了患者的痛苦。但是我们在临床上常常遇到一些因为各种原因如化疗引起严重胃肠道反应、胃肠道肿瘤伴梗阻、或因吞咽困难而不能口服用药的患者，针对这些患者我科自2001年10月～2002年3月对20例晚期癌痛病人采用硫酸吗啡控释片(美施康定)直肠给药的方法控制癌痛取得了较好的疗效。现报告如下。     

盐酸吗啡控释片直肠给药控制癌痛临床观察

目的：观察盐酸吗啡控释片（美菲康）直肠给药治疗中重度癌痛的临床疗效。方法将114例中重度疼痛癌症患者随机分为直肠给药和口服给药2组,各57例,分别采用盐酸吗啡控释片直肠给药和口服给药,美菲康10 mg为开始剂量,每12 h给药1次,之后根据镇痛效果调整剂量,最小日剂量20 mg,最大日剂量240 mg。结果直肠给药组有效率为94．7％,口服给药组有效率为96．5％,2组相比差异无统计学意义（P＞0．05）。2组不良反应相近。结论盐酸吗啡控释片直肠给药是一种安全、有效的镇痛途径,尤其适用于因各种原因导致的不能口服给药的癌痛患者。     

癌症疼痛治疗的新策略

据WHO估计,至2021年将有1500万新的癌症患者,估计其中约900万死亡。由此看来,癌症仍将是威胁人类生存的主要杀手,其相关疼痛依然是世界范围的保健系统的重要问题。WHO三阶梯癌痛治疗方案效果差的原因主要是:按需给药(PRN)而不是按钟点给药(ATC);剂量不足;选用药物不当;突发剧痛(breakthrough pain)时未加用药物。对于这些     

PK/PD 理论对晚期癌痛患者应用阿片类药物的指导意义

晚期癌痛患者应用阿片类药物可以解决80％以上的疼痛;而阿片类药物由于剂型因素、药物本身的特点存在较大的药动学和药效学的差距,特别是癌痛治疗时的给药途径、药物转换等环节与药物动力学息息相关。本文主要以吗啡药动学和药效学为数据,解读阿片类药物应用于晚期癌痛患者时,按照 PK / PD 理论使用的合理性和重要性,达到合理使用阿片类药物的目的。     

盐酸羟考酮缓释片联合吗啡即释片治疗晚期癌痛患者的观察和护理

目的探讨盐酸羟考酮缓释片联合吗啡即释片治疗晚期癌症患者的观察和护理。方法加强心理评估和应对,正确和及时疼痛评估,规范给药前健康教育和给药指导,重视药物不良反应观察和护理。结果晚期癌痛患者使用盐酸羟考酮缓释片联合吗啡即释片镇痛治疗后总体疼痛缓解率为94.9%,50例中度疼痛患者缓解率为96.0%,9例重度疼痛患者缓解率为88.8%;治疗后QOL评分较治疗前明显提高（P＜0.05）。结论癌痛规范化治疗和组建癌痛规范化管理护理团队可提高癌痛镇痛效果。     

盐酸吗啡缓释片直肠给药治疗癌痛21例疗效观察

目的 观察盐酸吗啡缓释片(美菲康) 直肠给药治疗癌性疼痛的疗效及其不良反应.方法 排便后,将美菲康30mg 塞入肛内5～6cm,间隔12h 给药1 次,如止痛效果不佳,每2～3天增加30mg,直到完全止痛为止.结果 直肠给药总有效率为81.0%,止痛效果与口服给药相似,但消化道不良反应明显降低,具有良好的耐受性.结论 美菲康直肠给药是一种安全、简单、有效的癌痛控制方式,对有吞咽困难或因其他原因不能口服用药的癌痛患者,可首选直肠给药.     

美施康定治疗晚期癌痛临床观察

目的观察美施康定（硫酸吗啡缓释片）对中晚期癌症患者治疗的疗效及毒副反应。方法采用开放试验方法对128例不同类型的中、重度癌痛患者进行常规剂量口服关施康定治疗,观察疼痛指标、生活质量,以确定美施康定的镇痛疗效。结果总有效率达92．7％;美施康定属于阿片受体激动剂,无“天花板”效应,通过给患者适当的剂量,结合对不良反应的对症治疗,其镇痛疗效满意。结论美施康定给药方便,镇痛效果好,能维持平稳的血药浓度,是晚期癌痛患者的首选药物。     

大力推行三阶梯疗法 提高癌症患者的生活质量

我国是癌症发病率较高的国家之一,其中很多患者伴有不同程度的疼痛,尤其是癌症晚期患者更是如此,自1982年WHO提出三阶梯止痛原则,并确立了吗啡是治疗重度癌痛的标准用药,将一个国家医用吗啡消耗量作为衡量其癌痛控制状况的指标,我国从1990年开始逐步推行癌症患者＂三阶梯止痛疗法＂的指导原则,三阶梯疗法的基本原则：按阶梯用药、按时用药、用药个体化和口服给药。