成人股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症临床分析(附6例报告)

目的:分析成人股骨头缺血性坏死误诊为腰椎间盘突出症的原因。方法:对成人股骨头缺血性坏死误诊为腰椎间盘突出症的病例进行临床分析。结果:导致误诊原因主要是不详细询问病史或仅注重主诉症状的部位,缺乏对相关疾病全面的考虑和体格检查。结论:病史了解不详、对症状欠认真分析、忽视临床体检和过于依赖影像学检查,是成人股骨头缺血性坏死误诊为腰椎间盘突出症的主要原因。     

腰椎间盘突出症误诊为股骨头缺血性坏死2例

腰椎病占骨科门诊量的40%,这类疾病首要症状为腰部的疼痛与不适感.但有些患者以髋部、腿部、或腹部症状为主.现将我院骨科门诊自2004-12～2005-12将腰椎间盘突出症误诊为股骨头缺血性坏死的病例,简述如下.     

股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症2例

1　临床资料例 1:男 ,5 8岁 ,主诉腰痛伴左腿痛 1年余 ,近 3个月来加重。此前曾做两次腰椎ＣＴ ,诊断结果大致相同①Ｌ3～ 4 ,Ｌ5～Ｓ1,为椎间盘膨出 ,Ｌ4～ 5椎间盘轻度突出伴硬膜囊轻度受压 ;②腰椎椎体退行性变 ,曾按椎间盘突出做牵引、推拿止痛药及小针刀等疗法 ,临床症状效果不明显 ,近期反而加重。查体 :外观脊柱未见明显改变 ,左下肢轻度肌肉萎缩 ,左侧腰骶部及Ｌ5～Ｓ1左外缘 3ｃｍ处压痛 ,并向臀部大腿放射至窝部 ,直腿抬高试验阴性 ,直腿抬高加强试验阴性 ,仰卧挺腹试验阴性 ,屈颈试验阴性 ,神经压迫试验阴性 ,4字试验左侧阳…     

腰椎间盘突出症误诊分析

目的：分析腰椎间盘突出症的误诊原因,为临床诊断治疗提供帮助。方法：收集我院2000-2010年住院及门诊误诊为腰椎间盘突出症患者69例的临床资料．并逐一分析。结果：69例患者中因骨科疾病引起腰腿痛而误诊的有40例,占58．0％,其次为肿瘤及转移癌18例（26．1％）,最后为糖尿病性神经痛、带状疱疹、下肢静脉炎、泌尿系结石及腰椎结核。结论：为避免因骨科、肿瘤等疾病造成腰椎间盘突出症的误诊,临床上应重视病史及临床检查,必要时可借助红外热像、体感诱发电位等来综合分析。     

帕金森病误诊为腰椎间盘突出症原因分析

帕金森病（parkinson disease,PD）,又称震颤麻痹（shaking palsy,paralysis agitans）,是中老年常见一种由于黑质和纹状体变性、多巴胺含量显著减少而引起的神经系统疾病,临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和位置反射障碍为主要特征。因好发年龄与腰椎间盘突出症相同,早期临床症状与腰椎间盘突出症十分相似,所以患者首诊大多在骨科门诊就诊,常被误诊为腰椎间盘突出症。现将2006年3月～2010年3月初诊为腰椎间盘突出症,后确诊为PD或PD联合腰椎间盘突出症的26例,误诊原因及防范措施分析如下。     

脊柱肿瘤误诊腰椎间盘突出症临床分析

近年来,影像学的发展,一方面提高了腰椎间盘突出的诊断技术,但另一方面临床医师对CT等特殊检查的过多依赖,而忽略了对病史、体检及X线平片等常规手段的重视,因而造成临床误诊,1998年12月～1999年12月我们收治从基层医院转来的脊柱肿瘤误诊为腰椎间盘突出症病人10例,现报告如下.     

3例误诊为腰椎间盘突出症的原因分析

<正>腰椎间盘突出症为临床上较为常见后一种疾病,是腰腿痛最常见的原因之一。临床上经常有将其他原因引起的腰腿痛,误诊误治为腰椎间盘突出症,我院2006年8月～2009年5月共收治3例典型的误诊误治病例,现报告如下。     

以腰腿痛为主症误诊为腰椎间盘突出症原因分析

对10例以腰腿痛为主要症状被误诊为腰椎间盘突出症的患者进行了误诊原因分析。从致病机制的本质特点及症状、体征的不同处进行鉴别。误诊的因素是多方面的,但对不同疾病的特征性特点掌握不足、概念理解不全面是最重要的因素。     

老年带状疱疹误诊为腰椎间盘突出症1例

患者女，77岁。因右下肢背侧疼痛十天就诊。发病前无上呼吸道感染史，既往冠心病史。体检：右股外侧、胫内侧浅感觉过敏，腰4、5棘旁压痛，坐骨神经臀点压痛阳性。血液生化常规均正常。CT见腰椎4、5椎间盘膨出，伴腰椎滑脱。诊断为腰椎间盘突出症继发坐骨神经痛，给予理疗、卧硬板床、口服云南白药和氯唑沙宗片治疗，症状无明显缓解，三天后右下肢股背侧、胫后皮肤出现丛集性暗红色水疱伴轻微渗出，有烧灼感。遂查血清带状疱疹病毒抗体，结果为IgG阳性，确诊为带状疱疹。给予阿昔洛韦及芬必得等治疗四天，右下肢放射性疼痛消失，局部皮损结痂。     

腰椎间盘突出症误诊病例15例分析

目的分析误诊误治的腰椎间盘突出症原因。方法对1 0例误诊误治为腰椎间盘突出症病例作出分析。结论重视临床症状、临床检查、鉴别诊断、结合影像学检查全面系统分析才能减少腰椎间盘突出症的误诊误治。     

原发性胸腰段椎管内肿瘤漏诊、误诊19例临床分析

目的 分析椎管内肿瘤漏诊的原因,以降低临床漏诊、误诊率.方法 回顾性分析19例被漏诊的椎管内肿瘤患者的临床资料,分析发生漏诊的原因,提出避免措施.结果 19例患者均在院外有不同程度的误诊、误治,遂到我院进行治疗,均经全脊柱MRI检查明确椎管内肿瘤后行手术治疗.术后病理结果显示,神经鞘瘤13例,脊膜瘤3例,室管膜瘤2例,血管平滑肌脂肪瘤1例.术后随访时间l ～36个月,19例疼痛均明显缓解,18例恢复正常工作及生活,1例残留左臀及左小腿外侧麻木,无死亡及复发病例.结论 椎管内肿瘤的早期症状和腰椎间盘突出的临床特征虽有相似之处,但只要进行详细的病史采集和仔细的体格检查,选择恰当的影像学检查,两者是可以鉴别而避免漏诊、误诊的.     

腰椎间盘突出症突出物的CT分析

提高对腰椎间突出症突出物的CT影像认识和诊断水平。对 5 0例作L3 ～S1间隙CT水平薄层扫描 ,对突出物的CT影像与手术病理对照分析。根据突出物形态、大小、边缘和密度 ,判断急性突出符合率 77 77% ,慢性突出诊断符合率 86 2 0 % ,穿破后纵韧带压迫硬膜囊诊断符合率 6 6 6 0 %。CT检查能客观地显示突出物和突出物形态、大小、密度、陈旧程度和与周围结构关系。     

青少年腰椎间盘突出症的临床分析

目的: 探讨青少年腰椎间盘突出症的临床特点及治疗效果。方法: 对11例15~18岁青少年腰椎间盘突出症患者的临床症状、体征、影像学资料进行回顾性分析;均在保守治疗无效后行椎板间开窗入路椎间盘摘除术。结果: 随访0.5~2.5年,优8例,良2例,优良率为90.90%。结论: 外伤和畸形是造成青少年腰椎间盘突出症的主要原因;临床特征突出,X线检查无特异性,CT、MRI有利于明确诊断;先严格保守治疗,无效者采取手术治疗,术式以椎板间开窗为宜;近期效果良好。     

应用臭氧椎间盘注射治疗腰椎间盘突出症１６２例临床探讨

目的:探讨应用医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及适应证范围.方法:腰椎间盘突出症162例,按照CT/MRI表现将椎间盘突出分为3种,比较不同类型椎间盘突出的治疗结果;均经皮腰椎间盘内注射浓度为40μg/ml医用臭氧6-15 ml,退针至椎间孔附近时,向椎旁组织内神经根旁注入臭氧10 ml及复方倍它米松1 ml 2%利多卡因0.5 ml 维生素B12注射液0.5 mg的混合液;按照纤维环是否破裂分组研究纤维环破裂与疗效的关系;另对3例椎间盘突出伴骨性椎管狭窄导致腰腿痛患者行试验性的臭氧注射治疗.结果:162例腰椎间盘突出症患者行臭氧注射治疗后6个月复查141例有效,总有效率为87.03%,其中34例椎间盘膨出31例有效(91.18%),119例椎间盘突出106例有效(89.08%),9例椎问盘脱垂4例有效(44.44%);72例纤维环完整者63例(87.5%)有效,47例纤维环破裂者32(68.05%)例有效;统计学差异均有显著性.3例椎间盘突出伴骨性椎管狭窄6个月后随访发现2例有效.均无任何并发症.结论:运用臭氧治疗腰椎间盘突出症方法疗效确切,膨出突出类型疗效较高;纤维环破裂疗效较好,对轻度的椎间盘突出伴骨性椎管狭窄可以试行臭氧消融治疗.     

腰椎间盘突出症再手术治疗

目的探讨腰椎间盘突出症术后再次手术治疗的原因、方法和疗效.方法我院自1995年1月～2004年1月共手术治疗腰椎间盘突出症928例,再次手术者43例(4.6%).40例获得随访,平均随访时间30个月(3～84个月).按Macnab评分法进行术后疗效评定.结果优:11例(27.5%)、良:16例(40%)、可:8例(20%)、差:5例(12.5%).结论腰椎间盘突出症再次手术的主要原因为间盘组织摘除不彻底,同一间隙间盘组织再突出、继发性椎管狭窄以及神经根粘连等;腰椎间盘突出症初次手术前严格把握手术指征,正确选择手术术式,提高手术操作技术水平,将有效减少腰椎间盘突出症的再次手术治疗;对需要再次手术的患者仍可以获得较为满意的疗效.     

护士腰椎间盘突出症的现况调查

目的了解护士腰椎间盘突出症的发病情况。方法采用问卷式调查230名护士腰椎间盘突出症的情况。结果护士腰椎间盘突出症的现患率为17．83％;年龄越大护士腰椎间盘突出症的发病率越高;干部科室的护士腰椎间盘突出症的发病率高于普通科室。结论护士应重视腰椎间盘突出症的发病,卧床患者多的科室更应注意预防。     

椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的:总结第二代椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:2006年5月～2008年7月应用第二代腰椎间盘镜手术(MEDⅡ)治疗32例腰椎间盘突出症(33个间隙),单间隙突出者31例,双间隙突出者1例。腰3、42例,腰4、57例,腰5骶122例。结果:全部患者均获得随访,随访时间1～12个月,平均(5.6±0.8)个月,优良率90.6%。结论:显微椎间盘镜下髓核摘除术具有手术创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快的特点,选择合适的适应证和仔细操作是手术成功的关键。     

经皮腰椎间盘切吸术和外科手术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨经皮腰椎间盘切吸术（PLD）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及应用价值。方法对149例PLD患者和68例外科手术切除治疗患者的临床资料进行分析比较。结果对包容性腰椎间盘突出症PLD组与外科手术治疗组治疗效果无显著性差异（P〉0．05）,但外科手术治疗组手术并发症明显高于PLD组（P〈0．05）;对非包容性腰椎间盘突出症两组治疗效果有显著性差异（P〈0．05）,PLD组明显低于外科手术组。结论对包容性或单纯性腰椎间盘突出症PLD治疗明显优于外科手术,对非包容性腰椎闻盘突出症主张手术治疗。     

青少年型腰椎间盘突出症的诊断及治疗(附40例临床分析)

目的:探讨青少年型腰椎间盘突出症的发病原因、临床特点和治疗方式的选择.方法:总结我院1993～2001年间40例21岁以下的腰椎间盘突出症患者的临床资料,其中采用保守治疗7例,单侧椎板开窗术治疗16例,半椎板切除术治疗14例,双侧椎板开窗术治疗3例.随访时间3～10年,平均(4.2±0.6)年,并采用JOA评分对不同治疗方法的疗效进行评估.结果:40例患者治疗后腰痛及腿痛症状均得到了不同程度的缓解,手术组治疗后无患者出现原有症状加重情况.随访时发现8例手术治疗患者偶尔有轻度腰痛,但不影响生活;2例非手术治疗患者仍存在感觉麻木;手术组患者未发现明显腰椎退变情况.手术组JOA评分改善优于非手术组,各组治疗前后JOA评分差值有统计学意义(P<0.05),不同手术方式之间则无显著性差异.结论:青少年型腰椎间盘突出症患者的临床表现与成年人有很大差异,表现为症状较轻但体征较重;在诊断上,体征、影像学改变比症状可靠;治疗上宜采取手术治疗.     

射频热凝消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨射频热凝消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 90例腰椎间盘突出症患者随机分为3组,射频治疗组（A组）,臭氧治疗组（B组）,射频与臭氧联合治疗组（C组）。随访3～6个月,根据MacNab疗效评定标准和VAS评分法,并对治疗后总有效率和疼痛程度进行比较。结果 A、B、C组总有效率分别为76.7%、70.0%和93.3%,C组与A、B组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。与A、B组比较,C组疼痛程度明显缓解（P〈0.05）。结论射频联合臭氧治疗腰椎间盘突出症是一种安全有效的治疗方法。