胸腰椎压缩性骨折模型中geneX骨水泥椎体成形术的生物力学评价

目的评估geneX骨水泥用于强化骨质疏松椎体的生物力学性能。方法对30个新鲜小牛胸腰椎椎体标本(T9-L4)通过注射泵灌注稀盐酸脱钙建立骨质疏松椎体模型。随机分为3组,每组10例。制成压缩性骨折模型后,3组分别实施geneX骨水泥、硫酸钙骨水泥(CSC)、聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PMMA)椎体成形术,记录骨水泥完本填充时的骨水泥注射量,测试标本的强度和刚度,记录各组的强度和刚度并进行比较。结果 30个小牛胸腰椎体初始骨密度为(1.425±0.072)g/cm2,脱钙后骨密度为(1.074±0.065)g/cm2,脱钙后骨密度明显低于脱钙前骨密度(P<0.05)。geneX组、CSC组、PMMA组注射量分别(4.3±0.8)、(4.2±0.7)和(3.8±0.4)ml,3组之间无显著性差异(P>0.05)。geneX组、CSC组、PMMA组强度分别(1198±529)、(1212±430)和(1672±704)N,geneX组、CSC组显著低于PMMA组强度(P<0.05),3组均明显高于椎体初始强度(P<0.05)。geneX组、CSC组、PMMA组刚度分别为(233±130)、(242±191)与(323±145)N/mm,3组间无显著性差异(P>0.05),3组刚度均低于椎体初始刚度,但统计学无明显差异(P>0.05)。结论 geneX骨水泥椎体成形术用于骨质疏松压缩性骨折能满足对椎体填充材料的生物力学要求。     

3种充填材料应用于绝经后骨质疏松症山羊经皮椎体成形术后椎体的超微结构观察

目的:在山羊骨质疏松症模型上,观察经皮椎体成形术(PVP)中聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)、磷酸钙人工骨(CPC)和复合重组人类骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)的磷酸钙人工骨(rhBMP-2/CPC)3种充填材料充填后椎体的超微结构变化.方法:6～8岁中老年雌性山羊8只,均行双侧卵巢切除术,术后4个月建立骨质疏松症模型.在C形臂X光机监视下,随机选取每只山羊的L2～L6的2节椎体行PVP,分别充填PMMA、CPC和rhBMP-2/CPC,保证每只山羊2节穿刺椎体的充填材料各不相同,术后4个月麻醉动物,活体取出椎体,行扫描电镜观察.结果:8只山羊16个椎体的PVP均成功,3种充填材料分布于椎体内,共出现4个椎体的渗漏.扫描电镜观察:PMMA呈层状黏附于松质骨表面,两者界限明显,PMMA表面有极少量的细胞成分存在,未见骨质长人PMMA和PMMA的降解;CPC呈松散的团状,渗透于骨组织中,与骨组织融合在一起,有新骨组织长入其内部,呈交错连接,无界膜形成,有不规则的互相连通的自然孔隙存在,细胞成分较多,可见CPC吸收;与CPC结构相比,rhBMP-2/CPC细胞成分更为丰富,可见大量成簇的成骨细胞,并可见较成熟的骨小梁形成.结论:rhBMP-2/CPC和CPC均具有降解活性和骨传导活性,优于PMMA.rhBMP-2/CPC还具有诱导成骨活性,可能成为PVP中强化骨质疏松椎体的首选充填材料.     

经皮椎体成形术与后凸成形术在老年女性骨质疏松性骨折中的生物力学研究

目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)和椎体后凸成形术(PKP)治疗单节段胸腰椎骨质疏松性骨折的生物力学性质。方法:从6例骨质疏松中老年女性的尸体中选取12个胸腰椎体,进行压缩性骨折造模,并随机分配为PVP组和PKP组。其中PVP组直接将骨水泥(PMMA)注入受试标本;PKP组使用球囊扩张专用器械对标本进行扩张,后注入骨水泥,对扩张后空腔进行充填。对两组标本进行几何测量与生物力学测试,并获取相关参数。结果:两组椎体的生物力学测试都显示出术后的椎体强度显著高于术前(P<0.01);但PKP组的术后椎体刚度能恢复至术前骨折前水平,而PVP组的术后椎体刚度无法恢复,PKP与PVP手术在恢复椎体高度方面有明显差异。结论:在体外条件下,PKP较PVP在恢复椎体高度与刚度方面有着明显的优势,但在恢复椎体强度方面PVP占优。     

真空搅拌骨水泥技术应用于椎体后凸成形术的生物力学研究

目的探讨应用真空搅拌骨水泥技术的椎体后凸成形术的生物力学特点。方法新鲜成年羊的腰段椎体48个,乙二胺四乙酸二钠(EDTA-Na2)脱钙法制备离体动物椎体骨质疏松模型,在生物力学试验机上垂直压缩制备椎体压缩性骨折模型,将模型随机分为4组,骨折模型对照组及试验组分别行应用真空骨水泥搅拌技术的椎体后凸成形术和应用空气中搅拌骨水泥技术的椎体后凸成形术,对各组生物力学性能进行比较。结果 A组(骨质疏松椎体对照组)椎体前缘压缩值为0.474±0.073 mm,B组(骨质疏松椎体骨折对照组)椎体前缘压缩值为3.215±0.231 mm,C组(空气中搅拌骨水泥技术PKP组)椎体前缘压缩值为1.164±0.180 mm,D组(真空搅拌骨水泥技术PKP组)椎体前缘压缩值为0.920±0.159 mm。两种骨水泥技术PKP术后椎体前缘压缩程度均小于骨质疏松椎体骨折对照组,且大于骨质疏松椎体对照组;其中真空搅拌骨水泥技术PKP组的椎体前缘压缩值小于空气中真空搅拌骨水泥技术PKP组。结论真空搅拌骨水泥技术应用于椎体后凸成形术能够提高术后伤椎的生物力学稳定性。     

骨水泥和骨泰应用于椎体后凸成形术的实验研究

目的探讨骨水泥（PMMA）和注射性骨泰（CPC）在椎体后凸成术中对不同骨密度椎体的生物力学恢复情况。方法选60个椎体，按骨密度分正常对照组、轻中度和重度骨质疏松组，即A、B、C组。测高后轴向加载，压缩椎体高度25％，得出初始压缩强度和刚度。行椎体后凸成形术后（记球囊扩张体积），随机注入PMMA或CPC，观察外渗情况及注入量。同术前测高压缩，确定术后压缩强度和刚度。结果A组CPC和PMMA材料未能恢复椎体的初始压缩强度和刚度（P〈0．05）；B组中均恢复，而C组中刚度均恢复（P〉0．05）。所有标本未发现骨水泥外渗，术后椎体高度恢复CPC组为95．3％；PMMA组为95．2％。结论CPC可作为PKP术中PMMA的替换材料，尤其是在年青患者中，但需临床和实验进一步论证。     

磷酸钙灌注椎体后凸成形术的生物力学研究

目的探讨磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)替代聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)骨水泥作为椎体后凸成形术灌注剂治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的可行性。方法(1)将两种骨水泥制成圆柱体试件,测量体外工作时间、可注射性、显影性能、自身强度和刚度。(2)从4具老年女尸收集16个固定胸椎标本(T9～T12),用双能X线骨密度仪测量确定为骨质疏松椎体后,分配至CPC组和PMMA组。在材料试验机上测量初始椎体强度和刚度,制成椎体压缩骨折模型,然后行椎体后凸成形术,分别用两种骨水泥强化。测量手术前、压缩后、手术后椎体高度及术后椎体强度和刚度。结果两种骨水泥都具有良好的可注射性,体外工作时间适当。CPC可直接显影,PMMA加入硫酸钡后显影良好。PMMA自身强度和刚度显著高于CPC。两组椎体骨密度、初始椎体强度和刚度、初始椎体高度和压缩后椎体高度无明显差异(P>0.05)。术后两组椎体强度都较术前明显增加(P<0.01),PMMA组高于CPC组(P<0.01)。术后两组椎体刚度都比术前显著下降(P<0.01),PM-MA组低于CPC组,但无统计学意义。术后椎体高度都显著恢复(P<0.01),PMMA组较CPC组更明显,但也无统计学意义。结论CPC可代替PMMA作为椎体后凸成形术的灌注剂,但仍需进一步的动物实验和临床研究。     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的:探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法:自2008年1月～2008年11月采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者25例,共31个椎体,手术经两侧椎弓根或椎弓根旁入路扩张球囊使骨折塌陷椎体复位,充填骨水泥(PMMA)。观察术后症状改善及骨折复位情况。结果:25例患者手术均顺利完成,所有患者术后疼痛均明显减轻或消失,并于5～10天内出院,无1例出现并发症,椎体高度较术前明显改善。结论:球囊扩张椎体后凸成形术作为治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的新型微创手术,可有效缓解骨折引起的疼痛,改善功能并恢复椎体高度,矫正脊柱后凸畸形。     

椎体成形术骨缺损动物模型的制备和评价

目的制作和评价一种可以被用来对椎体成形术或后凸成形术灌注剂进行生物力学和组织形态学研究的动物椎体骨缺损模型。方法将40个成年新鲜山羊椎体，随机分为5组，每组8个，分别在椎体矢状面中点垂直矢状面方向，用不同直径的钻头横向钻通椎体造成缺损，并在材料试验机测试各椎体的强度和刚度。结果通过测试发现，不同直径骨缺损的椎体，随着缺损直径加大，其强度和刚度呈下降趋势。缺损Ф4mm组椎体的强度和刚度与正常对照组之间具有显著差异（P〈0．01）。结论缺损Ф4mm山羊椎体模型是一种迄今较为合适的、可以被用来对椎体成形术和后凸成形术的灌注剂进行生物力学和组织形态学研究的动物体外模型。     

单双侧球囊扩张椎体后凸成形术治疗椎体骨质疏松性骨折疗效比较

目的比较单、双侧球囊扩张椎体后凸成形术临床上治疗椎体骨质疏松性骨折的疗效。方法将椎体骨质疏松性骨折并采用经皮椎体后凸成形术的患者分为两组,A组25例（单侧球囊扩张椎体后凸成形术）,B组25例（双侧球囊扩张椎体后凸成形术）。结果两组患者的手术均顺利完成,单侧球囊扩张椎体后凸成形术的手术时间（32.34±1.43）min比双侧球囊扩张椎体后凸成形术（32.34±1.43）min短,骨水泥的注入量（5.6±1.2）m L和X线曝光次数7次少于双侧球囊扩张椎体后凸成形术（4.7±1.3）m L、10次,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论相比之下,单侧球囊扩张椎体后凸成形术效果理想。     

兔椎体成形术后骨水泥-骨界面组织形态学观察和骨钙素动态表达研究

目的:观察兔椎体成形术后骨水泥-骨界面组织形态学变化和骨钙素(Osteocalcin,OC)动态表达及意义.方法:24只骨质疏松新西兰大白兔随机分成聚甲基丙烯酸甲酯(Polymethylmethacrylate,PMMA)组和对照组,实验组建立椎体成形术模型,对照组只进行手术不注射骨水泥,分别于术后1、24h、3d、7...     

骨质疏松性椎体压缩骨折的经皮椎体成形术

目的评估经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床应用及疗效。方法本组22例（48个椎体）骨质疏松性椎体压缩骨折患者（脊椎骨折部位为Tq～L5）在单C臂DSA机透视引导下于俯卧位行经皮穿刺椎体成形术，注射聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥。在术前、术后3d、随访期进行疼痛视觉模拟评分和活动能力评分。随访时间3～20个月。结果22例48个椎体手术操作全部成功。骨水泥注射量1．5～4．0mL／椎体。患者术后4～24h开始疼痛症状明显减轻。VAS术前（7．2±1．1），术后3d（2．5±1．0）较术前显著下降（P〈0．001）；随访时为（2．2±1．0），比术后3d又略有下降。活动能力评分术后3d（1．5±0．4）较术前（2．5±0．7）明显改善（P〈0．001）；随访时为（1．4±0．5），行动能力较术后3d无明显变化。结论经皮椎体成形术是治疗症状性骨质疏松椎体压缩骨折的一项安全、有效、微创的医学技术。     

椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折后疼痛的疗效

目的：探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折所致腰背部疼痛的疗效。方法：选择2008年6月-2012年6月收治的、得到随访的26例腰背部疼痛、活动受限、经检查确诊为骨质疏松性椎体压缩性骨折的老年患者（平均年龄72.3岁）,在C型臂X线机（DSA）监视引导下完成经皮椎体成形术。并用视觉模拟评分法（VAS）对疗效进行评价。随访时间6-12个月,平均（8.2±1.5）个月。结果：15例患者术后即刻疼痛缓解,9例患者术后24 h疼痛缓解,2例患者术后1周疼痛缓解。术后l周优良率100%,有效率100%;术后3个月优良率100%,有效率100%;术后6个月优良率90%,有效率100%;术后1年优良率80%,有效率100%,术后邻近椎体再发骨折53.8%,再次接受PVP治疗后疼痛仍可得到有效缓解。结论：经皮椎体成形术能够很好地缓解老年骨质疏松性椎体骨折所致腰背部疼痛,是一种迅速、有效的治疗方法。     

Micro-CT评价复方三七断骨膏对大鼠骨质疏松性骨折早期骨痂形成的影响

目的:观察复方三七断骨膏对大鼠骨质疏松性骨折早期骨痂形成和改建的影响。方法:复制SPF级SD雌大鼠骨质疏松性骨折模型,设为正常空白组、去卵巢空白组和去卵巢断骨膏组。外用复方三七断骨膏进行干预,分别在骨折早期的第1、2、3、4周采用显微计算机断层扫描(Micro-CT)检测骨痂形成的情况。结果:去卵巢组与正常组相比较,在第2～4周骨痂的体积较大,但骨痂的密度在第4周去卵巢组低于正常组。断骨膏外用后,去卵巢断骨膏组骨痂的体积虽然减少,但在第3周后密度则明显高于去卵巢空白组。结论:复方三七断骨膏能够影响骨质疏松性骨折早期的骨痂形成,减少早期骨痂的过量形成,提高骨痂的密度。     

经皮椎体成形术并发骨水泥外溢的预防探讨

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）骨水泥外溢的预防措施。方法对50例共76个椎体在透视监视下行PVP,所有患者在术后30min行CT扫描以评价骨水泥有无渗漏,并对其结果进行分析总结,针对外溢的不同部位提出治疗方案。结果术后所有患者的症状完全或部分缓解,PVP术后76个椎体中骨水泥外溢发生率为21％,其中,骨水泥外溢进入椎旁组织3例5个椎体;进入椎间盘2例3个椎体;进入椎管内4例5个椎体;进入椎阀孔3例3个椎体。结论经皮椎体成形术应用于椎体血管瘤、骨质疏松、转移瘤等溶骨性病变,通过术前骨水泥的准备、术中监控等以防止骨水泥外溢,如果骨水泥漏入椎管内引起神经压迫症状,则必须采取开放手术治疗。     

局部注射碱性成纤维细胞生长因子对骨缺损修复的影响

目的探讨碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对骨缺损修复的影响。方法取健康家兔24只,随机分为实验组和对照组,将每只兔右侧桡骨以桡骨隆凸处为中心造成10mm长的完全骨-骨膜缺损。实验组于手术当日及术后第7天、14天、21天往骨缺损处局部注射100μl含游离bFGF50ng的生理盐水,对照组局部注射100μl的生理盐水。术后2周、4周、8周通过大体标本观察、X线摄片、骨密度测定、组织学检查等相关指标检测,分析两组骨缺损处的骨痂生长情况。结果（1）X线检查：术后4周与8周实验组桡骨骨缺损断端出现骨痂并相对生长,骨缺损断端间骨痂逐步增多,骨缺损断端间的距离逐步减小,而对照组骨痂较少。（2）单光子骨密度（BMD）测定：术后4周与8周实验组桡骨断端骨密度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）组织学观察：术后4周与8周,实验组新生骨组织的形成量逐步增多,而对照组无明显变化。结论碱性成纤维细胞生长因子在动物体内骨缺损局部应用显示良好的成骨作用,对骨缺损的修复有明显的促进作用。     

经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗绝经后女性T12、L1骨质疏松性压缩性骨折的临床研究

目的探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）与经皮椎体成形术（PVP）治疗绝经后女性T12、L1骨质疏松性压缩性骨折的临床效果。方法将重庆市巫溪县中医院2010年3月～2012年3月收治的62例绝经后女性T12、L1节段骨质疏松性压缩性骨折分为PKP组和PVP组。比较两组患者单个椎体应用骨水泥量,抗骨质疏松治疗时间,围术期及末次随访时患者的体重指数,术前、术后1周及末次随访时T12、L1后凸Cobb角,围术期及末次随访的骨密度值。结果两组单个椎体应用骨水泥量比较,差异有统计学意义（t=2.835,P〈0.05）;两组抗骨质疏松治疗时间比较,差异无统计学意义（t=1.152,P〉0.05）;PKP组患者术后1周及末次随访时T12、L1后凸Cobb角与PVP组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者末次随访时股骨颈及下腰椎骨密度值,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮椎体后凸成形术治疗绝经后女性T12、L1骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效优于经皮椎体成形术。     

椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床分析

目的探讨经皮穿刺椎体成型术（PVP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法对45例老年患者的57个骨质疏松性压缩性骨折椎体,在双C臂X光机透视下,经皮向椎体内穿刺并注入骨水泥,并对止痛效果和椎体恢复高度进行评估。结果患者术后腰背部疼痛明显好转,24 h后可离床活动,术后X线片确认压缩性骨折基本复位。随访1-15个月,腰背痛无复发,椎体高度无丢失。结论PVP治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折有显著的止痛效果,能较好地恢复椎体高度,操作方便,疗效满意。     

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折37例疗效观察

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法将我院57例（71节）骨质疏松性椎体压缩骨折患者随机分为对照组20例（25节）和观察组37例（46节）,对照组接受保守治疗,观察组接受PVP治疗。比较两组患者住院时间、下床活动时间、治疗前后VAS评分、Cobb角度数和并发症发生率。结果观察组住院时间和下床活动时间均显著短于对照组（P〈0．05）;两组患者治疗后VAS评分和Cobb角度数均较治疗前下降（P〈0．05）,观察组下降幅度显著高于对照组（P〈0．05）;两组患者并发症发生率比较无显著差异（P〉0．05）。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果确切．术后恢复快．并发症少．值得临床推广。     

骨水泥在椎弓根钉内固定治疗骨质疏松性椎体骨折中的应用

目的：探讨骨水泥在椎弓根钉内固定治疗骨质疏松性椎体骨折中的应用。方法选取椎弓根钉内固定同时应用骨水泥强化的17例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,采用视觉模拟（Visual Analogue Scale,VAS）疼痛评分、X线、椎体高度、检测Cobb角方法进行评定预后效果。结果 VAS疼痛评分术前平均7.5分降至术后平均1.3分,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中骨水泥渗漏3例,评分由术前6.5分降至术后3.7分。椎体高度治疗前（1.7±0.9）cm增加至术后（2.7±0.5）cm,手术后Cobb角较手术前减小,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论骨水泥参与椎弓根钉内固定治疗骨质疏松性椎体骨折的治疗,效果较好,值得临床推广应用。