经鼻蝶手术入路手术治疗垂体瘤287例临床分析

目的 探讨经蝶显微手术治疗垂体腺瘤的临床综合疗效、手术技巧、新技术应用等.方法 对昆明医科大学第一附属医院2008年1月至2013年1月经蝶显微手术治疗的287例鞍区病变患者的临床资料、内分泌及病理检查结果、肿瘤切除率、术后并发症以及随访结果进行回顾性总结和分析.结果 肿瘤全切72.8％,次全切25.4％,部分切除1.8％,其中Wilson Ⅰ级、Ⅱ级的肿瘤全切率高;术后患者临床症状及内分泌功能有显著改善.结论 经蝶入路手术是治疗垂体腺瘤的首选方法,内窥镜和(或)神经导航辅助能提高肿瘤全切率.     

经蝶窦入路切除鞍区非垂体腺瘤病变

目的总结经蝶窦显微手术治疗非垂体腺瘤病变的临床经验.方法对8例非垂体腺瘤患者采用单鼻孔经蝶入路显微镜直视下病变切除手术,其中Rathke囊肿2例、垂体脓肿2例、颅咽管瘤、脑膜瘤、空蝶鞍、脊索瘤各1例.结果病灶全切除4例,大部切除2例,部分切除2例.术后患者视觉障碍明显或部分改善4例,女性患者月经紊乱及男性患者性功能障碍均有不同程度好转.术后无严重并发症,无手术死亡.结论经蝶入路显微手术治疗非垂体腺瘤病变是安全和有效的.     

高泌乳血症的诊治分析

目的 探讨高泌乳血症的诊断和治疗。方法 观察分析本院62例高泌乳血症病例（功能性高泌乳血症40例，垂体微小腺瘤22例）。结果 功能性高泌乳血症药物（溴隐亭）治疗后80％患者泌乳停止，月经恢复，妊娠率达30％。垂体微小腺瘤（10mm左右），经蝶显微手术后全部恢复排卵性月经，PRL降至20ng／ml以内。结论 功能性高泌乳血症予药物治疗，而垂体微小腺瘤以手术为宜。     

经单鼻孔-蝶窦显微切除垂体腺瘤的方法与技巧

[摘要] 目的 总结经单鼻孔-蝶窦显微切除垂体腺瘤的手术体会与疗疗效。 方法 回顾性分析92例经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除鞍区病变患者临床资料。其中男40例,女52例;年龄5-78岁。垂体微腺瘤12例,大型垂体腺瘤47例,巨大型及复发性垂体腺瘤24例,垂体囊肿5例,垂体脓肿2例,颅咽管瘤2例。结果 术后早期（1周内）复查的CT或MR,本组垂体微腺瘤、垂体囊肿、垂体脓肿、颅咽管瘤全切除率达98％,大型垂体腺瘤全切除率达80.9％,巨大或复发性腺瘤全切除率达62.5％。术后短暂尿崩5例,脑脊液漏2例,经治疗全部治愈。无颅内感染、视神经损伤等。术后月经恢复,性功能改善占82%,8例要求生育者有6例术后1～9个月怀孕;视力改善占90%;60%垂体内分泌激素恢复正常。结论 经单鼻孔-蝶窦-显微切除垂体腺瘤（必要时辅以内窥镜）是一种更理想的治疗方法,对于中小型腺瘤,可根据术者的经验及习惯采用内窥镜手术或者显微手术,对于巨、大伴有广泛侵袭扩展、质地坚韧,血供丰富的肿瘤应以显微手术方法为主,这样可以充分发挥神经外科医生的显微手术技巧。具有损伤少、肿瘤全切除率高,术后恢复快,合并症很少,生活质量高的优点。 [关键词] 垂体腺瘤 经蝶入路 显微手术 内镜手术     

经鼻蝶窦立体定向射频热凝术治疗垂体微腺瘤

目的：探讨经鼻蝶窦立体定向射频热凝术治疗垂体微腺瘤的临床应用价值。方法：应用此方法治疗垂体微腺瘤7例，观察术前后的泌乳素(PRL)和生长激素(GH)的变化。结果：3例PRL腺瘤术后PRL降至20ng／ml以下，2例GH腺瘤GH由平均术前41．3ng／ml降至3．5ng／ml。结论：该方法治疗垂体微腺瘤与传统的经蝶显微手术、伽玛刀、X刀相比，具有操作简便、安全、效果满意的优点。只要严格掌握适应证，经鼻蝶窦立体定向射频热凝术治疗垂体微腺瘤有很大的临床应用价值。     

男性垂体大腺瘤经蝶术后性功能的探讨

对４５例垂体大腺瘤经蝶显微手术切除肿瘤的男性功能退患者术前,后血清睾酮的测定及性功能的随访,探经蝶显微手术对男性垂体大腺瘤患者功能的疗效。结果：术后１个月及半血清睾酮均较术前显著提高,但受肿瘤大小,手术除程度等因素的影响。     

经蝶显微外科治疗垂体腺瘤30例

目的探讨经蝶显微外科治疗垂体腺瘤(PA)的疗效和安全性。方法100例PA随机分为经蝶组和开颅组各50例。回顾分析临床资料、术中技术操作要点及其手术安全性和术后疗效。结果经蝶组与开颅组手术疗效无明显差异(P>0.05),而经蝶组术后并发症及其与手术损伤相关的并发症发生率均明显低于开颅组(P<0.05)。结论经蝶显微手术治疗垂体腺瘤是一种安全、有效且副作用少同时易于被患者接受的方法。     

经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体大腺瘤

目的:分析经鼻蝶显微手术治疗垂体大腺瘤的疗效,对手术技术进行探讨?方法:回顾分析2012年5月—2015年4月行经鼻蝶显微手术切除的垂体大腺瘤患者220例,对其临床症状?影像学?内分泌?肿瘤切除率和手术并发症进行总结分析?结果:头颅磁共振(magnetic resonance image,MRI)显示肿瘤全切198例,次全切20例,部分切除2例;术中脑脊液漏47例,术后尿崩129例;术后三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)?游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)?促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)?泌乳素(prolactin,PRL)及促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)下降,生长激素腺瘤患者生长激素(growth hormone,GH)下降?结论:经单鼻孔蝶窦入路显微手术,技术成熟,能够切除垂体大腺瘤,是一种安全?有效的手术技术?     

分期显微外科手术治疗巨大垂体腺瘤

目的:探讨巨大垂体腺瘤分期显微外科手术治疗的策略.方法:回顾分析经手术证实的41例垂体腺瘤的临床资料,采取两种分期显微手术策略:经蝶 开颅手术11例(26.83%),分次经蝶手术30例(73.17%).其中12例次应用神经导航辅助显微外科手术.两次显微手术的间隔为2～3个月.结果:显微手术全切除30例(73.17%),次全切除10例(24.39%),部分切除1例(2.44%).病理分型包括:非分泌性垂体腺瘤19例,GH腺瘤10例,PRL腺瘤8例,ACTH腺瘤1例,GH和PRL混合性腺瘤3例.无围手术期严重并发症,视力视野改进占97.5%.结论:对于大型和巨大垂体腺瘤,根据个性化的原则,采取分期显微外科手术策略,可以取得满意的疗效.神经导航的辅助使得经蝶入路尤其是第二次经蝶手术更为安全、有效.     

经单鼻孔-鼻中隔-蝶窦入路垂体腺瘤显微切除术529例临床观察

目的 探讨经鼻蝶手术治疗垂体腺瘤的疗效, 总结经鼻蝶手术治疗垂体腺瘤的手术技巧及并发症预防的经验.方法 回顾性分析了1997年1月～2007年9月经单鼻孔-鼻中隔-蝶窦入路显微手术治疗529例垂体腺瘤的临床资料,对手术入路、手术切除程度、术后视力和内分泌的变化以及并发症等进行总结和分析.结果 除术后瘤腔再出血2例,术后并发心肌梗死死亡患者1例外,其余患者均治愈.肿瘤全切率约为81.2%,93.5%视力下降患者术后较术前有改善,内分泌症状改善率达到85.9%.结论 经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤疗效满意,具有损伤小、手术时间短、肿瘤全切率高、并发症少、术后康复时间短、手术死亡率极低、垂体功能保存率高等优点,可作为绝大多数垂体腺瘤患者的首选治疗方法.     

254例垂体GH腺瘤经蝶手术疗效观察

目的分析总结经蝶垂体瘤切除术对生长激素腺瘤的疗效观察。方法回顾254例垂体生长激素腺瘤的资料。结果平均病程3.5年。侵袭性腺瘤20例,非侵袭性腺瘤234例。术后复发4例,视力视野改变3例,γ刀治疗后3例。手术采用经单鼻孔或口鼻蝶改良入路,肿瘤全切除和次全切除率85%,生长激素水平恢复正常率87%,血糖改善率81%,死亡率0.8%。50例平均随访54.5个月,生活自理47例,复发4例。术后放疗垂体功能低下发生率62.1%。结论垂体生长激素腺瘤,临床以面容改变、肢端肥大、继发性血糖增高、头痛等为主要症状,经蝶显微手术为首选治疗。需注意放疗后垂体功能低下的并发症。     

单鼻孔入路经蝶垂体腺瘤显微切除术

垂体腺瘤是常见颅内肿瘤,临床上大腺瘤以影响视力视野为主,小腺瘤以影响内分泌功能为主,内科治疗少数能改善症状,但停药后可能肿瘤增大,大部分需手术治疗.上世纪80年代前,国内手术方法是经颅手术切除肿瘤,仅适用于大腺瘤,80年代后开展了经唇下经蝶显微镜下切除肿瘤,取得了较好效果.我科在经历经颅／经唇下经蝶显微切除垂体腺瘤术式后,于2003年3月至今采用单鼻孔入路经蝶显微镜下切除垂体腺瘤技术,效果满意,报告如下.     

单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤

目的探讨经蝶入路治疗垂体腺瘤临床意义。方法2000年9月-2008年9月共收治垂体腺瘤患者63例。术前均进行垂体冠状CT重建、MRI动态增强扫描,内分泌学检查。所有患者均经单鼻孔蝶窦入路显微手术肿瘤切除。随访3—36个月。结果肿瘤全切51例,次全切8例,部分切除4例。术后症状及内分泌检查改善60例,5例出现并发症,包括鼻黏膜感染,一过性脑脊液鼻漏,垂体功能低下。4例1年后复发。结论经蝶手术治疗垂体腺瘤创伤小,操作简单,安全,肿瘤切除完全,住院时间短,费用低。     

经鼻蝶入路鞍区占位切除术治疗伴高泌乳素血症无功能垂体腺瘤的疗效

目的 探讨伴高泌乳素血症的无功能腺瘤经鼻蝶手术的治疗疗效。方法 回顾性分析我科2015-2019年收治的伴有高泌乳素血症的临床无功能腺瘤患者共80例,泌乳素水平在25~200ng/ml之间,所有患者均接受经鼻蝶入路鞍区占位切除术并且术后病理排除PRL染色阳性的病例。分析患者的临床特征,手术方式,术后并发症,术前后高泌乳素血症及临床症状的缓解及其之间的相关性。结果 研究共纳入男性21例,女性59例,术前中位泌乳素水平51.11ng/ml（25.2-136.52ng/ml）,中位肿瘤体积3.99cm3（0.23-37.11cm3）,头痛为最常见的首发症状（37.5%）,女性以性腺功能紊乱起病的患者多于男性（28.8% vs 9.5%,p=0.031）,男性在就诊时更容易出现2条以上激素功能轴减退（47.6% vs 15.3%,p=0.031）。术后高泌乳素血症缓解65人（81.3%）,高泌乳素血症的缓解与患者性别,年龄,肿瘤体积及手术切除程度无明显相关性,多因素分析显示仅术后第1天泌乳素水平可以预测3个月后的高泌乳素血症缓解（p=0.001）。术后患者视力视野改善率87.9%,头痛症状改善率93.9%,术前存在月经紊乱的绝经前女性中,14名（82.4%）术后恢复正常月经周期。结论 手术治疗是伴有高泌乳素血症的无功能腺瘤患者的可靠治疗选择。     

经蝶与经额下入路切除垂体泌乳素大腺瘤的临床对比研究

目的 探讨经蝶手术治疗垂体泌乳素大腺瘤的临床结果。方法 回顾性对比分析20例经额下入路及17例经蝶入路手术治疗的垂体泌乳素大腺瘤病人的临床资料。结果 在经蝶手术治疗组，肿瘤的手术切除程度，术后7天时血清PRL水平，术后视力改善情况，术后平均住院天数以及术后并发症等指标与经额下入路组间有显著差别。结论 经蝶入路较经额下入路具有颅内干扰轻，视神经减压充分，术后并发症少等优点。     

治愈高催乳素血症不孕1例报告

女性不孕是妇科常见病。我院内科治愈高催乳素血症所致不孕1例,现报道如下。 1 病例介绍 患者27岁,已婚。停经5年,婚后2年未孕,伴头痛,溢乳。夫妇同居,配偶性功能正常。查体:女性发育,视力、视野正常,挤压双侧乳头见有少许淡乳白色液体溢出。B超检查示子宫、卵巢正常。垂体CT示:垂体微腺瘤(0.9cm×0.7cm)。血清催乳素(PRL)>>200ng/ml(正常<20ng/ml)。临床诊断:垂体催乳素瘤。选择口服药物溴隐亭治疗,开始用量每日2.5mg,渐增至7.5mg/日,治疗2月后月经恢复,头痛减轻。4个月时月经规律,溢乳消失,服药半年怀孕,仍继续服药,药量减至每日2.5～5mg。妊娠顺利,足月顺产一男婴,体重为3 400克,母乳喂养,智力及身体发育均正常。患者持续服药3.5年,复查血清PRL 60ng/ml,垂     

核磁共振检查对经蝶入路切除大型垂体腺瘤的意义

目的 探讨核磁共振（ＭＲＩ）检查对经蝶入路切除大型垂体腺瘤的意义。方法 ６９例大型,巨大型垂体腺瘤,男性４１例,女性２８例,术前均行ＭＲＩ检查测量,所有病仍经蝶进行显微手术,结果 本组肿瘤全切除５６例,占８１．２％,结论 ＭＲＩ检查对大型,巨大型垂体肿瘤采用经蝶显微手术十分有影响,经蝶显微手术仍是一种较为实用的手术。     

经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤31例分析

目的探讨经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤的疗效。方法回顾性分析采用经鼻蝶入路显微手术切除的31例垂体腺瘤患者的临床资料。结果 31例患者病灶全切除25例,大部分切除6例。术后视力改善13例,内分泌检测指标好转28例;术后无一例死亡。均获得随访,随访时间3个月至2年,3例复发。结论经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤是一种安全、有效及微创的手术方式,值得推广。     

垂体腺瘤经蝶与经颅显微手术疗效比较

垂体腺瘤经蝶与经颅显微手术疗效比较温州医学院附属第二医院脑外科许秦力浙江医科大学附属第二医院脑外科刘伟国垂体腺瘤是颅内常见肿瘤，治疗首选手术。目前常用术式为经颅与经蝶两种。经蝶手术温州地区还未开展，但在外地大医院应用较广泛。经蝶手术具有创伤少，安全性...     

经蝶入路显微手术治疗垂体瘤的观察与护理

垂体腺瘤占颅内肿瘤的10%。采用显微外科技术行经蝶垂体腺瘤切除术因其手术切口小,损伤小,不用开颅,已是治疗垂体腺瘤的常用方法之一。我科自1999年1月至2006年12月采用H ardy氏改良口-鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤31例,效果良好。现将护理体会介绍如下。1临床资料本组31例中,男14例,女17例;年龄16~63岁,平均40.5岁。首发症状头痛19例,视力视野改变12例。单眼失明4例,双眼失明1例,内分泌测定水平14例,月经失调14例,闭经泌乳8例,性功能减退6例,肢端肥大2例。2护理措施2.1术前护理2.1.1心理护理垂体腺瘤患者大多病程长,患者辗转医治,对家庭…