青年肺癌首诊误诊为肺结核48例临床分析

目的 探讨青年肺癌患者误诊为肺结核的原因,提高对青年肺癌的认识并为其诊治提供参考.方法 回顾性分析2006 2012年山东省胸科医院48例经组织病理学确诊的,首诊为肺结核的年龄≤40岁的青年肺癌患者的临床资料.结果 经纤维支气管镜活检确诊23例,CT引导下经皮肺穿刺确诊15例,胸腔镜活检确诊5例,浅表淋巴结活检确诊2例,胸腔积液细胞学检查确诊2例,痰脱落细胞学检查确诊1例.结论 青年肺癌容易误诊为肺结核,应予以重视,应结合临床症状、影像学、纤维支气管镜和经皮肺穿刺活检、浅表淋巴结活检等检查确定诊断.     

多种手段在肺部肿瘤诊断中的应用分析

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)刷检/针吸/活检、肺穿刺组织病理学/细胞学与痰液细胞学在肺部肿瘤诊断中的应用。方法纤支镜在病变部位刷片、针吸或活检;CT引导下肺部病变部位穿刺;取晨痰或新鲜痰液涂片作细胞学检查。结果本组617例患者,经临床或病理学确诊为肺癌患者525例,应用纤支镜、肺穿刺及痰液细胞学诊断肺癌432例,占82.3%;其中纤支镜刷检/针吸/活检阳性318例,占60.6%;肺穿刺阳性108例,占20.6%;痰液细胞学阳性104例,占19.8%(其中痰液细胞学单独阳性者6例,占1.1%)。结论纤维支气管镜刷检/针吸/活检与CT引导下肺穿刺组织病理学/细胞学检查,在肺部肿瘤的诊断中有重要的应用价值;痰细胞学检查简便易行,可作为纤支镜检查阴性和不能耐受纤支镜检查的肺癌患者的补充手段,在肺部肿瘤的筛查中有重要的意义。多种手段联合检查,可进一步提高肺部肿瘤诊断的阳性率。     

67例老年性恶性胸腔积液评价三种检查诊断价值

目的观察老年性恶性胸腔积液的病因及临床特点,综合评价三种手段的诊断价值。方法对67例老年性恶性胸腔积液进行回顾性分析。结果67例老年性恶性胸腔积液中有46例胸液脱落细胞学阳性,14例纤支镜阳性,3例经皮穿刺胸膜活检阳性,4例术中冷冻及术后常规证实。胸腔积液脱落细胞学检查、纤支镜检查、胸膜活检或肺穿刺活检的阳性率分别68.66%、66.67%、42.86%,三者联合阳性率为94.03%。结论呼级系统、乳腺肿瘤、消化系统、血液系统是恶性胸腔积液的主要原因,胸腔积液脱落细胞学检查、纤支镜检查、胸膜活检或肺穿刺活检对诊断恶性胸腔积液有重要价值,联合应用能提高阳性率。     

CT定位经皮细针肺穿刺80例细胞学分析

近年来穿刺活检在各系统疾患 ,尤其是在肿瘤诊断中具有重要的作用。 1999年 10月至 2 0 0 1年 5月我科采用不带针芯细针在 CT定位下 ,对临床高度怀疑肿瘤而痰细胞及纤维支气管镜检查未能确诊的 80例肺部病灶行经皮肺穿刺检查以明确诊断。现将结果报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料本组 80例患者均无肺穿刺禁忌症 ,临床及影像学高度怀疑肿瘤 ,但痰细胞学及纤维支气管镜检查未能确诊。其中男性6 9例、女性 11例 ,年龄 30 - 85岁 ,平均年龄 6 4岁。病灶位于右肺者 39例 ,左肺者 41例 ,病灶同侧伴有胸腔积液者 3例 ,伴有双侧胸腔积液者 2例…     

可弯曲电子内科胸腔镜在恶性胸腔积液诊断中的应用

目的探讨可弯曲电子内科胸腔镜在恶性胸腔积液诊断中的应用时机和指征。方法2005年7月至2007年7月,对首都医科大学附属北京朝阳医院应用尖端可弯曲电子内科胸腔镜(LTF-240型)检查并确诊的37例恶性胸腔积液患者临床资料进行回顾性分析,所有患者经胸腔积液细胞学、痰细胞学、支气管镜检查等仍不能确诊胸腔积液性质,临床上高度疑诊恶性胸腔积液者,行内科胸腔镜治疗。结果37例患者最终诊断:肺癌20例,其中肺鳞癌5例(其中1例经手术证实,而胸腔镜检查为阴性),肺腺癌12例,肺腺鳞癌1例,小细胞癌2例;胸膜转移癌14例,其中乳腺癌转移4例,卵巢癌转移1例,肾透明细胞癌并胸膜转移1例,恶性胸腺瘤转移1例,其他部位转移癌7例;恶性胸膜间皮瘤2例;非霍奇金淋巴瘤1例。主要并发症为术后伤口疼痛(21例),对症治疗可缓解,无肺水肿、感染、出血等并发症。结论可弯曲电子内科胸腔镜检查是一项安全、有效、易操作的检查方法,对有肿瘤病史、大量胸腔积液、胸部CT提示肿块影或胸膜病变者可早期积极进行内科胸腔镜检查。     

以胸腔积液为首发表现的非霍奇金淋巴瘤8例临床分析并文献复习

目的 探讨以胸腔积液为首发表现的非霍奇淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)患者的临床特点及诊断方法。方法 回顾性分析8例NHL患者的临床资料,结合文献复习并讨论。结果 8例临床表现不具特异性。7例行内科胸腔镜检查,镜下可见弥漫性胸膜充血肿胀或苍白、多个小结节样病变、血管显露、增粗迂曲及胸膜增厚粘连等表现。2例行纤维支气管镜检查,其中1例支气管黏膜肿胀肥厚。6例经胸膜活检确诊,1例经纵隔镜活检淋巴结确诊,1例经外科手术切除肺叶确诊。6例接受化疗药物治疗,1例接受手术治疗,1例接受对症治疗,随访时仅1例存活。结论 经内科胸腔镜胸膜活检有利于首发症状为胸腔积液的淋巴瘤的诊断。     

肺癌的诊断与治疗进展

肺癌的发病率与死亡率呈上升趋势。目前，肺癌的早期诊断较为困难，尚无高特异性肿瘤标志物。常用的诊断方法是在综合分析临床资料基础上，选择痰脱落细胞检查，胸部影像学查，纤维支气管镜检和经皮肺穿刺活检。包括手术，化疗，放疗和生物治疗的综合治疗已得到临床医师普遍赞同。对Ⅲ期非小细胞肺癌提倡新辅助化疗。     

白细胞介素—2胸腔内注射治疗恶性胸腔积液

近年来 ,肺癌发病率明显增高 ,伴有恶性胸腔积液 (下简称胸液 )者多有癌细胞广泛转移。一般放疗及化疗控制恶性胸液多不理想 ,过去临床上常用的方法是引流胸液后于胸腔内注射抗癌药物或其它化学硬化剂。我们对 32例肺癌和胸膜间皮瘤伴胸液患者采用白细胞介素 - 2 (IL - 2 )胸腔内注射 ,取得较好疗效 ,现将结果报告如下。资料与方法 :本组男 2 0例、女 12例 ,年龄 2 8～ 75岁 ,平均 5 4.2岁。临床确诊为肺癌和胸膜间皮瘤伴恶性胸液。经病理学和 (或 )细胞学检查证实为肺腺癌 18例 ,肺鳞癌 7例 ,肺小细胞癌 4例 ,胸膜间皮瘤 3例。均无明显心…     

白介素Ⅱ、联合顺铂治疗肺癌合并胸腔积液

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的并发症之一 ,尤其是肺癌 ,占恶性胸腔积液 2 4 - 4 2 % [1 ] 。大量恶性胸腔积液常常压迫肺组织 ,导致呼吸循环障碍 ,如不及时处理可危及病人生命。积极有效地控制恶性胸腔积液 ,对于改善患者生存质量 ,延长生存期有重要意义。本文就我院 1995年以来采用白介素 联合治疗肺癌合并胸水 ,并与顺铂作对照 ,取得较好疗效 ,报告如下 :1　材料与方法1.1　临床资料　所有病例均经 B超、CT、X线摄片等影像学证实显示中至大量胸腔积液 ,多数经病理细胞学检查而确诊 ,其中 7例虽无病理细胞学诊断 ,但结合临床有明确肿瘤…     

经纤支镜肺活检肺外周小结节肺癌28例阴性分析

目的重视提高周围型小结节肺癌的早期诊断。方法回顾分析28例纤支镜检阴性的周围性小结节肺癌临床特点,分析确诊的方法。结果 28例肺活检阴性的肺外周小结节肺癌,经手术确诊12例,CT引导下经皮肺穿刺确诊10例,胸水及心包积液脱落细胞确诊4例,淋巴结活检确诊2例。开胸手术及经皮肺活检确诊病例占78%。组织学类型：腺癌16例,鳞癌10例,小细胞未分化癌2例,腺癌比例占57%。血CEA升高者6例,均高于正常5倍以上。结论经纤支镜肺活检阴性的肺外周小结节病变,应重视通过手术或经皮肺活检获得病理诊断,提高小结节肺癌早期诊断率。血、胸水、肺泡灌洗液CEA的检测有助肺癌的诊断。