创伤性连枷胸手术治疗与保守治疗的疗效对比

【摘要】目的比较创伤性连枷胸患者采用手术治疗与保守治疗的疗效。方法回顾性分析本院50例连枷胸患者的临床资料。按治疗方法不同分成保守治疗组和手术治疗组。手术组：肋骨骨折行手术内固定;保守组：若无开胸探查指征,则肋骨骨折行保守治疗。比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果手术组患者住ICU时间、机械通气时间、住院时间和长骨痂时间均短于保守组（P〈0．05）;手术组肺部并发症、胸廓畸形等并发症及死亡率均低于保守组（P〈0．05）。结论及时胸壁软化区外固定、闭式引流、肺保护及合并症处理,尽早开胸肋骨切开内固定是连枷胸安全有效的治疗方法。     

镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折20例体会

目的总结镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折的临床体会。方法利用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折20例。结果 20例手术后胸廓形状恢复正常,胸壁浮动消失,胸痛显著减轻,呼吸功能明显改善,用镍钛记忆合金肋骨环抱器固定的肋骨骨折均达到解剖复位,平均住院天数15d,均痊愈出院。术后1个月复查胸片,肋骨骨折对位对线好,无环抱器松动移位,胸廓无畸形。结论镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折简单易行,手术时间短,术后患者恢复快,临床效果好,是处理胸壁软化的一种很好的治疗方法。     

镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折30例的疗效观察

目的探讨镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折的临床疗效。方法将58例多发性肋骨骨折患者分为观察组和对照组,其中,观察组30例采用镍钛记忆合金肋骨环抱器内固定治疗,对照组28例采用保守治疗,比较观察两组术后临床疗效。结果观察组平均住院天数明显低于对照组,差异有高度统计学意义（t=11.75,P〈0.01）;观察组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义（χ2=4.87,P〈0.05）;观察组组术后并发症发生率为16.67%,明显低于对照组的42.86%,差异有统计学意义（χ2=4.79,P〈0.05）。结论镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发肋骨骨折手术操作简单,术后住院时间短,术后优良率高,值得临床推广使用。     

记忆合金环抱接骨板治疗肋骨骨折疗效分析

目的:探讨应用镍钛记忆合金环抱器治疗多根多处肋骨骨折的临床疗效。方法:应用镶钛记忆合金环抱器内固定治疗多根多处肋骨骨折患者46例,回顾性分析临床资料。结果:46例患者平均住院16天,胸廓畸形明显改善,均治愈出院,无并发症发生。结论:记忆合金环抱接骨板治疗肋骨骨折手术时间短、固定可靠、操作简单、疗效满意,是一种较实用的治疗方法。     

手术内固定与非手术外固定治疗创伤性连枷胸的效果比较

目的 比较手术内固定与非手术外固定在治疗创伤性连枷胸为主的全身多发伤中的疗效。方法 对60例以创伤性连枷胸为主的全身多发伤患者的临床资料进行回顾性分析,比较手术组（手术内固定治疗,n=32）和非手术组（非手术外固定治疗,n=28）患者的临床疗效。结果 手术组患者平均住院时间、平均住ICU时间和平均机械通气时间均显著短于非手术组(P<0.05),胸壁畸形、肺部炎症、肺不张和呼吸功能衰竭等并发症发生率均显著低于非手术组(P<0.05)。出院后6个月,手术组患者肺功能指标包括深吸气量、用力肺活量、第一秒用力呼气量、最大呼气流量、肺总量和最大呼气中段流量均显著高于非手术组(P<0.05)。结论 对存在复合伤的连枷胸患者行手术内固定可减少连枷胸引起的并发症,有良好的短期和长期疗效。     

应用记忆合金环抱器手术治疗连枷胸15例疗效分析

目的:探讨记忆合金环抱器手术治疗连枷胸的临床应用价值。方法:分析、总结应用记忆合金环抱器手术治疗连枷胸的体会。结果:15例连枷胸均应用记忆合金环抱器手术治疗,术后胸廓塌陷畸形尽早矫正,胸壁恢复稳定,反常呼吸消失,能有效改善呼吸,明显减轻和缩短胸痛,尽快促进骨愈合,减少连枷胸引起的并发症,疗效满意。胸痛缓解明显,无严重并发症及死亡病例。记忆合金环抱器组织相容性和抗腐性符合人体对内植入材料的要求,对人体无不良反应,内固定牢靠,不需要再次手术取出。结论:对于连枷胸应用记忆合金环抱器内固定治疗,尤其对肋骨错位明显,剧烈疼痛者行复位内固定是一种积极有效、简单可靠的方法,有助于骨折愈合,对严重胸内复合伤者,根据患者病情,选择适当的手术时机,处理胸内严重损伤的同时可一并尽早行肋骨骨折内固定,大大提高连枷胸的救治成功率。     

连枷胸的手术与保守治疗的回顾性分析

目的比较手术内固定与非手术外固定治疗连枷胸的疗效。方法回顾性分析40例采用外固定方法或记忆合金肋骨环抱器的内固定方法治疗的连枷胸患者临床资料,比较手术组(手术内固定治疗,n=20)和非手术组(非手术外固定治疗,n=20)患者的临床疗效。结果两组患者全部治愈,无死亡病例。手术组患者平均住ICU时间、平均住院时间、各时间点视觉模拟评分法(VAS)评分均低于非手术组,手术治疗能够有效稳定连枷胸,能显著降低使用机械通气的时间,降低胸廓畸形、肺部感染的发生率。伤后2个月时,手术组患者肺功能指标最大肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1.0)、肺总容量(TLC)、呼气高峰流量(PEFR)、最大用力呼气中段流速(MMEF)均高于非手术组。结论对连枷胸患者行手术内固定可减少住院时间,降低远期连枷胸引起的并发症,促进肺功能恢复,有良好的短期和长期疗效。     

创伤性连枷胸手术和保守治疗效果分析

目的观察手术和保守治疗创伤性连枷胸的临床效果。方法将创伤性连枷胸58例分为两组,其中手术组35例,保守组23例,比较两种方法的临床效果。结果手术组在机械通气时间、ICU治疗时间及住院时间方面少于保守组（P〈0.05）,而机械通气比例、疼痛时间、拔管时间、吸氧天数比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;手术组存在肺炎和（或）肺不张的比例较保守组低,胸腔总引流量比较差异无统计学意义（P〉0.05）;远期疗效、出院4个月后随访手术组在胸廓畸形、骨折延迟及不愈合方面明显低于保守组,比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论创伤性连枷胸采取积极手术治疗能立即稳定胸廓形态,消除反常呼吸,在缩短机械通气时间、减少肺部并发症等方面,以及远期避免胸廓畸形、促进骨折愈合方面均优于保守组。     

记忆合金环抱式接骨器治疗多发肋骨骨折11例分析

<正>胸部的骨性胸廓支撑保护胸内脏器,参与呼吸功能。多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,出现反常呼吸活动(连枷胸),常严重影响循环和呼吸功能,多需要进行胸廓固定治疗。自2006年5月起我们采用记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折11例,术后胸廓畸形恢复,疗效满意,现报告如下。     

胸廓成型术在多发肋骨骨折致连枷胸救治中的疗效分析

目的探讨胸廓成型术在多发肋骨骨折致连枷胸救治中的临床疗效。方法选择95例多发肋骨骨折致连枷胸患者的临床资料。其中行接受胸廓成型术45例,行呼吸机内固定50例;比较两组患者术后气管插管时间、疼痛评分、住院时间及并发症发生情况等。结果手术组在术后气管插管时间、疼痛评分、住院时间及并发症方面比较,均优于保守组（均P＜0.01）。结论胸廓成型术可用于多发肋骨骨折致连枷胸的治疗,疗效优于呼吸机内固定。     

可吸收肋骨钉内固定术治疗外伤致胸廓畸形36例临床分析

目的 讨论外伤致胸廓畸形可吸收肋骨钉内固定术的手术指征、手术方法。方法 对325例肋骨骨折中36例胸廓畸形患者用可吸收肋骨钉内固定,肋骨骨折数2-9根,其中24例胸廓塌陷,9例同时伴连枷胸,手术在全麻下进行。结果 术后胸壁稳定,胸廓塌陷畸形接近矫正,疼痛明显减轻,疗效满意。结论 外伤致胸廓畸形应行内固定治疗,胸廓畸形患者肋骨骨折多错位明显,多引起相对严重的并发症（剧烈疼痛、连枷胸、中等量以上的血胸等）,用肋骨钉对部分肋骨骨折进行复位固定是较有效的方法。     

记忆合金肋骨环抱接骨板治疗连枷胸的临床应用体会

目的 总结记忆合金肋骨环抱接骨板作为内固定材料治疗连枷胸,对手术方式、术后呼吸功能恢复、胸廓稳定性、优缺点,就如何更好地提高该项技术提出我院的方法,且总结及观察其效果,方法总结我院自2006年1月-2012年3月共对628例患者选用记忆合金肋骨环抱接骨板作为内固定材料行连枷胸内固定手术,并对手术时间、手术成功率、术后并发症等问题进行探讨、总结、分析.628例患者手术操作均顺利完成,所有肋骨骨折病人经记忆合金肋骨环抱接骨板内固定治疗后,胸壁塌陷所致胸廓畸形均得以满意矫治,因骨折产生的剧烈疼痛症状有明显改善,连枷胸症状消失,呼吸改善.所有病例术后X线摄片显示骨折复位固定满意,环抱接骨板无松动、脱落现象,无严重手术或术后并发症,手术成功率100%.结论 患者胸廓稳定性好,术后正常劳动基本不受影响,手术时间短、机体恢复快,手术创伤小、术后并发症少及平均住院日缩短,减轻患者经济负担.     

手术内固定与非手术外固定治疗创伤性连枷胸的效果比较

目的 比较手术内固定与非手术外固定在治疗创伤性连枷胸为主的全身多发伤中的疗效.方法 对60例以创伤性连枷胸为主的全身多发伤患者的临床资料进行回顾性分析,比较手术组(手术内固定治疗,n=32)和非手术组(非手术外固定治疗,n=28)患者的临床疗效.结果 手术组患者平均住院时间、平均住ICU时间和平均机械通气时间均显著短于非手术组(P<0.05),胸壁畸形、肺部炎症、肺不张和呼吸功能衰竭等并发症发生率均显著低于非手术组(P<0.05).出院后6个月,手术组患者肺功能指标包括深吸气量、用力肺活量、第一秒用力呼气量、最大呼气流量、肺总量和最大呼气中段流量均显著高于非手术组(P<0.05).结论 对存在复合伤的连枷胸患者行手术内固定可减少连枷胸引起的并发症,有良好的短期和长期疗效.     

镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗连枷胸20例

胸部的骨性胸廓支撑保护胸内脏器,参与呼吸功能.多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,出现反常呼吸活动(连枷胸),常严重影响循环和呼吸功能,且患者常疼痛明显,多需要进行胸廓固定治疗.自2008年5月～2009年底我们采用镍钛形状记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折20例,术后反常呼吸消失,疼痛基本消除,疗效满意.报告如下.     

连枷胸患者应用新型镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗的临床效果分析

目的：为了探讨新型镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗连枷胸的临床效果。方法回顾性总结在本院应用新型镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗的连枷胸患者35例资料。结果35例患者均顺利完成手术,术后未见伤口感染、肺部感染以及肺不张等并发症。术后两个月时间内对患者进行随访调查（复查X线胸片）：通过新型镍钛记忆合金固定的肋骨均无二次移位现象。术后半年时间的随访调查结果：X线复查胸片结果显示骨折部位愈合情况良好,有21例患者（60%）回到工作岗位正常工作。结论新型镍钛记忆合金肋骨环抱器手术具有创伤小,固定可靠和良好组织相容性的特点,具有优秀的临床应用前景。     

纯钛爪型钢板治疗多发肋骨骨折临床研究

目的探讨纯钛爪型肋骨接骨板在多发型肋骨骨折及连枷胸的临床治疗效果。方法对2005年1月至2014年1月连云港市第二人民医院收治的42例多发肋骨骨折及连枷胸行纯钛爪型肋骨接骨板内固定术患者及30例非手术患者的临床资料。结果所有患者均临床治愈,胸壁结构稳定,胸廓畸形有效矫治,疗效满意。住院天数、伤后胸部并发症均明显优于非固定对照组（P〈0.05）。结论纯钛爪型钛合金肋骨接骨板在临床疗效上有操作简便,疗效可靠,优于非手术治疗。     

多发性肋骨骨折内固定术与保守治疗的成本-效果分析

目的探讨镍钛记忆合金环抱器内固定手术与保守治疗多发性肋骨骨折的疗效,并对其成本-效果进行比较。方法选择2008年3月至2012年6月河北北方学院附属第二医院收治的多发肋骨骨折患者120例,按照随机数字表法分为手术组及非手术组,每组各60例。比较两组患者的疗效,疼痛时间、住院时间、治疗成本等。结果两组患者的治疗效果比较差异有统计学意义(H=5.290,P<0.001);手术组患者的疼痛时间、住院时间、无工作能力天数显著地少于非手术组(t=10.836,14.431,6.382,P<0.001);虽然手术组治疗的总成本显著地高于非手术组(t=27.235,P<0.001),在成本-效果比方面每治愈1例肋骨骨折患者,手术比非手术节省355元。结论镍钛记忆合金环抱器内固定治疗多发肋骨骨折是安全、可行的手术方式,更适合在经济条件良好的患者中推广应用。     

早期肋骨内固定术治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤的临床效果观察

目的观察创伤性连枷胸合并肺挫伤行早期开胸探查、肋骨内固定术的临床效果。方法将2009年1月~2012年12月采用早期开胸探查、肋骨内固定术治疗的46例创伤性连枷胸合并肺挫伤患者设为治疗组,同期保守治疗的40例患者设为对照组,比较两组患者的疗效及并发症情况。结果治疗组ICU入住时间、呼吸机支持时间、肺不张、胸廓畸形、死亡率等均明显低于对照组（P〈0．05）,出院行肺功能检查各参数明显优于对照组（P〈0．05）。结论早期行开胸探查、肋骨内固定术治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤可以早期评估胸内脏器损伤情况并行相应处理,能及时消除胸壁软化及反常呼吸运动,改善呼吸功能,减少并发症,改善预后。     

两种内固定材料联合应用治疗多发肋骨骨折30例临床体会

目的：研究多发肋骨骨折外科内固定治疗的临床效果。方法：我院2007年3月-2010年3月收治的30例胸外伤伴多发肋骨骨折患者,镍钛记忆合金环抱式接骨器、合成树脂可吸收肋骨钉两种内固定材料联合应用,采用外科内固定的方法治疗。结果：所有患者均顺利康复,胸廓畸形与术前相比明显好转,畸形基本消失,无上肢、肩部活动障碍。结论：镍钛记忆合金环抱式接骨器、合成树脂可吸收肋骨钉联合应用,采用外科内固定方法治疗多发肋骨骨折具有操作简便、快捷、省时,固定确实、可靠,术后效果好,值得推广。     

在合并连枷胸的多发伤患者救治中镍钛合金环抱器肋骨内固定的应用效果

目的探讨在合并连枷胸的多发伤救治中应用镍钛合金环抱器肋骨内固定的临床效果。方法本院共收治多根、多处肋骨骨折连枷胸患者53例,所有患者均予镍钛合金环抱器肋骨内固定治疗并对治疗效果进行观察。结果给予内固定治疗的患者共有51例治愈,与非手术治疗组比较,内固定组术后并发症发生率均明显减少（P〈0．05）。结论在合并连枷胸的多发伤救治患者中,与其他的非手术治疗效果比较,给予镍钛合金环抱器结合重点固定法肋骨内固定能收到更好的临床疗效;但保证其治疗效果的关键点是要很好地把握患者的手术适应证。