早产儿低血糖45例临床分析

本文通过对早产儿低血糖45例的临床分析,得出结论:胎龄小于34周,体重小于2500g及合并窒息的早产儿,其低血糖发生率分别高于相应的对照组,早产儿低血糖发生与性别、产式、单胎、多胎因素无关.     

早产儿肠外营养相关性胆汁淤积的危险因素分析

目的 探讨早产儿肠外营养相关性胆汁淤积（PNAC）的危险因素.方法 对新生儿重症监护病房进行肠外营养支持（＞14天）治疗的91例早产儿资料进行回顾性分析,并根据患儿是否发生胆汁淤积分为PNAC组与非PNAC组.并比较两组患儿接受肠外营养支持治疗的时间、三大营养素提供热卡量、禁食时间及体重增长等情况.结果 PNAC组与非PNAC组患儿在出生体重、开始喂养时间、肠外营养（PN）支持治疗持续时间、禁食时间、喂养不耐受、机械通气、胃肠道手术、败血症、NEC、窒息及SGA等方面差异均有统计学意义（P＜0.05）,而在肺炎发生、患儿出生胎龄、颅内出血及动脉导管开放等方面差异无统计学意义（P＞0.05）.PNAC伴有肝损组患儿的胆汁淤积持续时间与无肝损组相比,要显著增长（P＜0.05）;总胆红素与直接胆红素峰值较无肝损组患儿明显升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）.PNAC相关因素Logistic回归分析显示,开始喂养时间、氨基酸及脂肪乳提供热卡比率高、SGA、PN持续时间、颅内出血、窒息等为发生PNAC的危险因素,经口摄人热卡高为保护因素.结论 肠外营养相关性胆汁淤积的发生与氨基酸及脂肪乳提供热卡比率高、开始喂养时间迟、SGA、PN持续时间长、颅内出血、窒息的发生相关,经口喂养提供热卡高为保护因素.     

早产儿低血糖89例临床分析

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早产儿高危因素分析

目的探讨早产儿发生的高危因素。方法归纳总结2010年1月-2012年8月惠州市第二妇幼保健院新生儿科收治的1186例早产儿发生的原因。结果 1186例(男685例,女501例)早产儿,体重≥2500g 196例,1500g≤体重<2500g 594例,1000g≤体重<1500g 381例,体重<1000g 15例;37～32周 534例,32～28周 641例,<28周 11例。有胎膜早破史、母亲产前有感染史340例(占28.67%),前置胎盘137例(占11.55%),胎盘早剥107例(占9.02%),脐带因素107例(占9.02%),子痫前期重度76例(占6.41%),胎儿窘迫70例(占5.90%),母亲产前无检查61例(占5.14%),双胎妊娠51例(占4.30%),人工受孕43例(占3.63%),在家中分娩18例(1.52%),母亲有糖尿病13例(占1.1%),其他163例(占13.74%)。结论发生早产的病因仍以宫内感染和胎膜早破为主,其次子宫、胎盘、脐带的因素也很重要。孕期宣教很重要,要母亲重视规范产前检查,医生要积极处理母亲合并感染及有内科疾病,尽量避免早产儿的出生,提高人口出生的质量。     

早产儿不同肠外营养策略的临床观察

目的 对早产儿实施不同的肠外营养策略,探讨和分析其对早产儿的影响。方法 将我院所收治的75例早产儿,根据其住院时间的先后顺序随机分组为试验组（40例）和对照组（35例）;对照组：对早产儿较晚地给其进行少量营养支持。试验组：对早产儿进行早期定量肠外营养支持。结果 经过肠外营养支持后,试验组的生理性体重出现下降和恢复时间要明显短于对照组,体重日增长明显高于对照组,住院时间短于对照组,宫外生长迟缓发生率要明显低于对照组;此外,对照组发生电解质紊乱和低血糖几率明显高于观察组,而观察组发生高血糖和低血钙几率明显高于对照组（P〈0.05）。结论 临床上,对早产儿实施早期定量肠外营养,能够促进早产儿的早期发育,进而促进小儿健康成长。     

早产儿肠外营养的疗效研究

目的:探讨早产儿早期应用传统方法及应用肠外营养方法的疗效。方法:将喂养困难摄入量少的早产儿120例(胎龄28～35周,体重1 200～2 500 g),随机分为两组,早期组于生后24 h内添加氨基酸及脂肪乳;晚期组采用传统的肠外营养方法,即72 h以后应用氨基酸及脂肪乳并结合鼻饲喂养,两组均尽早经口微量喂养。两组患儿均于生后第1天与第7天检测肝功能、血气分析,血常规,尿素氮,每天监测体重、微量血糖。比较两组患儿体重下降情况、恢复至出生体重时间、第3天时的热量、第7天时的热量、肠外营养的天数、住院总天数、过渡到全肠道营养所需的天数、并发症发生情况及血清胆固醇、三酰甘油、胆红素、尿素氮、血小板的变化。结果:早期组患儿恢复至出生体重时间较传统组短(P<0.01),第3天时的热量,第7天时的热量较传统组高(P<0.01),体重下降情况、并发症发生情况两组差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿生后相同日龄测得的直接胆红素、总胆固醇、三酰甘油及尿素氮差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:早期积极规范的肠外营养对早产儿是安全有效的。     

早产儿肠外营养相关性胆汁淤积危险因素Meta分析

目的综合评价早产儿肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的危险因素。方法收集关于早产儿PNAC危险因素的研究文献。采用RevMan5.2软件对纳入研究的数据进行Meta分析。结果共14篇文献纳入研究,累计病例384例,对照2001例。胎龄(MD-2.08)、出生体质量(MD-246.73)、禁食时间(MD 2.73)、感染(OR 4.25)、氨基酸累积摄入量(MD 29.23)、脂肪乳累积摄入量(MD 12.30)、肠外营养(PN)热卡摄入量(MD 9.19)、PN持续时间(MD 11.81)、体质量增长速度(MD-3.28)、支气管肺发育不良(BPD)(OR 4.64)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)(OR 8.14)、喂养不耐受(OR 3.85)、机械通气(OR 2.48)差异有统计学意义(P<0.05);动脉导管未闭(PDA)(OR 1.30)差异无统计学意义(P>0.05)。结论小胎龄、低出生体质量、禁食时间长、感染、经PN的高氨基酸及脂肪乳累积摄入量、高PN热卡摄入量、PN持续时间长、BPD、NEC、喂养不耐受、机械通气是早产儿发生PNAC的危险因素;体质量增长快是其保护因素。     

100例高危新生儿早期低血糖分析

目的探讨分析高危新生儿生后3d内低血糖的发生情况。方法对100例高危新生儿在生后0～12h,12～24h,24～48h,48～72h分别进行微量血糖监测。结果共测出低血糖26例,其中早产儿19例,占73%;足月儿7例,占26.9%。低血糖症中小于胎龄儿9例。结论高危儿易出现低血糖,特别是早产儿,小于胎龄儿。因此,对高危儿产后应常规进行血糖监测,以便早发现、早治疗低血糖,减少低血糖造成的伤害。     

不同氨基酸输注方式对早产儿营养状况的影响

目的通过不同方式给予早产儿输注氨基酸,评价其营养状况的改善情况。方法将出生24h内体重<2000g接受静脉营养治疗的早产儿55例随机分为两组,实验组(n=27)生后24h内给予1g/(kg·d)氨基酸输注,每天增加0.5g/kg,至3～3.5g/(kg·d);对照组(n=28)生后第3天给予0.5g/(kg·d)氨基酸输注,每天增加0.5g/kg,至3g/(kg·d)。结果实验组的最大体重下降克数,体重恢复至2000g天数均少于对照组。结论早产儿生后24h内输注足量氨基酸有利于改善其营养状况。     

早产儿低血糖与胎龄、体重、脑损伤关系的分析

目的探讨早产儿胎龄、体重与低血糖的关系,以及早产儿低血糖与脑损伤发生率的关系。方法对129例早产儿进行血糖监测及头颅B超检测,根据胎龄、体重、血糖分组,对其低血糖、脑损伤发生情况进行χ2检验,并比较分析。结果①胎龄<31周和31~33周早产儿比较,低血糖发生率差异无统计学意义(P>0.05);前两组均比34~36周早产儿低血糖发生率增高,差异有统计学意义(P<0.05)。②体重<1500g和1500g~1999g早产儿低血糖发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);前两组分别与2000~2800g早产儿比较,低血糖发生率均高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。③低血糖组脑损伤发生率高于正常血糖组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎龄<34周及体重<2000g的早产儿低血糖发生率高,低血糖可导致早产儿脑损伤发生率增高,应注重早产儿的血糖早期动态检测,及时发现、纠正低血糖,减少脑损伤发生。     

早产儿体重、胎龄与低血糖关系的分析

目的 探讨早产儿体重、胎龄与低血糖的关系,提高产科医师对早产儿的认识及新生儿科医师对监测早产儿早期血糖的重视.方法 采用微量血糖法对219例早产儿进行出生后0.5小时的血糖监测值比较.结果 ①早产儿低血糖发生率较高;②体重越低,地穴糖发生率越高;③胎龄对于早产儿低血糖发生率无显著评价意义.结论 体重是评价早产儿低血糖发生率的一敏感指标,对于低出生体重儿,尤其是极低出生体重儿应加强对血糖的监测.     

早产儿低血糖早期干预及护理对策

目的:预防早产儿发生低血糖症的早期干预和护理。方法:对25例早产儿早期进行血糖监测,预防危险因素发生,及时调整护理措施。结果:25例早产儿中,5例发生低血糖,只有1例发生顽固性低血糖临床症状,均无后遗症。结论:掌握早产儿低血糖特点及早预防,对减少低血糖发生有显著效果。     

早产儿颅内出血高危因素分析

目的分析早产儿颅内出血（ICH）的高危因素,为早期采取相应的防治策略提供依据。方法收集新生儿重症监护病房患儿58例,根据患儿临床表现结合床旁B超检查结果（有无颅内出血）分为ICH组（23例）和非ICH组（35例）。比较两组患儿的临床资料。结果两组胎龄、出生体质量、Apgar评分、抽搐及机械通气情况差异均有统计学意义（均〈0.05）,两组性别、分娩方式和败血症发生率差异均无统计学意义（均〉0.05）。两组胎盘异常、宫内窘迫及多胎发生率差异均有统计学意义（均〈0.05）。两组患儿母亲年龄、尿路感染及应用糖皮质激素情况差异无统计学意义（均〉0.05）。结论小胎龄、低体质量、宫内窘迫及Apgar评分低的早产儿可能更易发生颅内出血,应及早采取防治措施,以改善预后。     

早产低体质量儿长期胃肠外营养相关性胆汁淤积高危因素分析

目的探讨早产低体质量儿胃肠外营养相关性胆汁淤积（PNAC）的高危因素及防治措施。方法对接受＂全合一＂方式进行胃肠外营养（PN）≥7 d的134例早产低体质量儿的临床资料进行回顾性分析。按是否发生PNAC分为PNAC组和非PNAC组,并进行临床资料比较。结果 134例低体质量儿中发生PNAC 11例（8.21%）。分析结果显示,胎龄、出生体质量、PN持续时间、PN中脂肪乳剂平均每日用量及PN中热量每日摄入量在两组间的差异均有统计学意义（均P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示合并败血症、真菌感染是PNAC的高危因素。结论 PNAC发生与低胎龄、低出生体质量、长PN持续时间、PN提供热量过高、脂肪乳剂过量及是否伴有合并症密切相关。     

酸中毒早产儿脑损伤的危险因素分析

目的 探讨围产期低血糖对伴酸中毒早产儿脑损伤的影响.方法 回顾性分析153例伴酸中毒(pH＜7.30)早产儿病历资料.结果 116例(75.8%)患儿出现不同程度的脑损伤表现,包括10倒(8.6%)存在缺血缺氧性脑病(HIE)而死亡,106例(87.1%)为中到重度HIE.153例中有107例(70.0%)存在低血糖.107例低血糖中的102例(87.9%)及46例正常血糖中的14例(12.1%)出现脑损伤表现(OR=46.6,P＜0.01).通过ROC分析方法时出生体重、动脉血pH值、5min Apgar评分、乳酸进行界点确定,分别为1775g、7.15、6、6.15mmol/L.结论 围产期低血糖是造成早产儿脑损伤的重要危险因素,尤其同时存在新生儿窒息需要心肺复苏及伴有酸中毒时,脑损伤的风险明显增加.     

早产儿颅内出血的高危因素分析

目的 探讨早产儿颅内出血的高危因素.方法 根据对130例早产儿进行发生颅内出血的15种相关因素进行统计学分析.结果 15种危险因素进行卡方检验和t检验,两组比较9种因素有统计学意义.经多因素回归分析:出生体重小于1500g、胎龄小于34w、5min Apgar评分小于3分、进行过机械通气、PaCO2大于70mmHg、这pH小于7.2、DIC为最危险因素.结论 临床应加强围产保健,预防早产的发生,在分娩和治疗新生儿疾病时避免引起血压过大波动,及时处理低氧血症和酸中毒,机械通气时既要防止严重的高碳酸血症,又要避免过度通气造成低碳酸血症.     

早期微量喂养与肠外营养联合在早产儿治疗中的应用

目的:评价微量喂养与肠外营养联合治疗早产儿的疗效。方法:89例早产儿随机分为治疗组与对照组。治疗组在静脉营养的基础上早期微量喂养。对照组单纯静脉营养,生后72h开始喂养。两组进行比较。结果:治疗组患儿能尽快适应肠道喂养,静脉营养时间缩短,住院时间缩短。结论:在早产儿治疗过程中根据患儿情况采用多种方法同时运用,充足均衡的营养是保证早产儿健康成长的物质基础。