非酒精性脂肪性肝病相关性肝癌机制研究

随着糖尿病和肥胖等代谢性疾病的发病率升高, 非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease ,NAFLD)已经成为越来越严重的健康问题.非酒精性单纯性脂肪肝可发展为脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)、 肝 纤维化、肝硬化,最终发展为肝细...     

儿童非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种病变主体在肝小叶,以肝细胞弥漫性脂肪变性和脂肪蓄积为病理特征,无过量饮酒史的临床综合征.它包括单纯性脂肪肝(NAFL)及其演变的脂肪性肝炎(NASH)和脂肪性肝硬化3种类型.NAFLD的发病与肥胖有关.近20年来,肥胖症在儿童中发病迅速增加,NAFLD作为儿童慢性肝病的常见病逐渐引起人们的重视.……     

肝移植术后非酒精性脂肪性肝病研究进展

肝移植是治疗终末期肝脏疾病的有效方法. 近年来随着手术技术、围术期管理水平和免疫抑制剂的不断改进,肝移植受者术后生存率得到了极大的提高,5年生存率达到80％以上[1-2].然而,随着 生存时间的延长,移植术后非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver desease,NAFLD)和免疫抑 制...     

减重手术治疗非酒精性脂肪性肝病的研究进展

肥胖与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)密切相关,随着肥胖人群的增长,NAFLD患病率亦呈逐年上升趋势。大量研究表明体重减轻能有效改善NAFLD,而减重手术能长期有效减轻体重。目前,越来越多的研究开始探索减重与代谢手术对NAFLD的治疗作用。就NAFLD的定义、发病机制、诊断、外科治疗等方面做一综述。     

非酒精性脂肪性肝病患者肝癌筛查的必要性及可行性

原发性肝癌的发病率和死亡率与日俱增,严重影响公众健康。其中慢性肝病,尤其是肝硬化,是导致肝癌的主要病因和危险因素。随着对病毒性肝炎的有效防治,以及肥胖、糖尿病等代谢综合征的发病率迅速增长,非酒精性脂肪性肝病已成为最常见的慢性肝病原因,因此对非酒精性脂肪性肝病患者进行肝癌筛查刻不容缓。现综述概括总结了非酒精性脂肪性肝病及...     

非酒精性脂肪性肝病与肝细胞癌

正非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指无过量饮酒史或其他因素导致,以肝实质细胞脂肪变性以及肝小叶炎症为特征的临床病理综合征。NAFLD包括非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver,NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)及其相关的肝硬化和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)[1]。NAFLD已成为21世纪全球重要的公共问题,世界范围的患病率为25%～30%,我国为15%～     

肥胖伴非酒精性脂肪性肝病的临床研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病机制及奥利司他结合低热量饮食治疗对NAFLD的有效性和安全性.方法将107例病人分为4组.A组为肥胖伴NAFLD和肝损伤组(60例),B组为无脂肪肝肥胖组(16例),C组为肥胖伴NAFLD组(12例),D组为丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)均升高组(19例),其中A组给予奥利司他120mg,每日3次,结合低热卡饮食,共治疗24周.分别检测各组相关代谢指标.结果①各组之间胰岛素(INS)、瘦素、游离脂肪酸(FFA)、铁蛋白、胰岛素抵抗指数(IR)水平差异无显著性,而转化生长因子(TGF)-β1在A组与C组和C组与D组间差异有显著性(P=0.00030).②TGF-β1和FFA与肝/脾比值(LSR)呈负相关,AST、谷氨酰转肽酶(GGT)与LSR呈负相关,白细胞与LSR呈正相关.③A组病人在治疗24周后体重指数(BMI)下降达10.76%±4.52％.AST、ALT、GGT及总胆红素有显著改善,治疗后LSR亦显著增加(P＜0.01).④不良作用发生率为96.7％,均与排便有关.结论奥利司他结合低热量饮食可改善肝功能和相关代谢综合征,可作为肥胖伴NAFLD的药物治疗选择.     

非酒精性脂肪性肝病的手术治疗进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是目前最常见的慢性肝病,可进展为肝硬化及肝癌,是世界范围内的一个严重健康问题。NAFLD与代谢因素联系紧密,是代谢综合征的一个主要肝脏表现,常合并有肥胖、糖尿病、心血管疾病和其他代谢紊乱等疾病。为了更准确地反映其发病机制,2020年国际肝脏专家小组将NAFLD更名为代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）。迄今为止,其病理生理学机制尚无明确理论可以阐明,其典型特征是肝细胞的过度脂质蓄积。随着肝细胞的损伤和纤维化的产生,NAFLD将逐渐发展为终末期肝病。早期NAFLD的治疗主要提倡饮食和生活方式的改变。NAFLD药物治疗主要以发病关键环节及相关代谢紊乱为靶点,但仍然缺乏特效药。肥胖相关的NAFLD以及NAFLD相关的终末期肝病患病率逐年递增。这些患者对饮食变化和运动无反应,或无法通过改变生活方式减重,从而导致疾病的恶化,因此手术治疗成为此类患者的新选择。减重手术可以改善肝脏组织学、降低转氨酶水平及心血管疾病的发病率等。常见的手术方式包括胃袖状切除术（SG）、可调节胃束带术（ABG）以及Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）,其中SG是NAFLD相关肝硬化患者最常用的术式。但减重手术也存在一定的局限性,包括患者耐受程度、术者的技术水平以及围术期并发症的发生等,需要慎重考虑,其临床疗效和安全性还需要进一步研究,以使其适用于NAFLD患者。肝脏移植术是NAFLD相关终末期肝病患者唯一可能的治愈手段。近年来,随着移植技术和免疫抑制剂的成熟发展,肝移植术在终末期肝病的治疗中取得较为可观的成绩,但在NAFLD患者的治疗中仍存在诸多问题。边缘供肝的使用、等肝期的延长、移植术前评估与管理以及移植术后复发均影响着移植物存活率及患者生存率。本文主要综述了NAFLD的概况、一般治疗及手术治疗进展,以期为临床工作提供参考。     

肝移植治疗非酒精性脂肪性肝病的现状

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)是包括了非酒精性肝脂肪变(non-alcoholic hepatic steatosis)、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)、肝硬化和肝细胞癌(hepatoce...     

剪切波弹性成像技术评估非酒精性脂肪性肝病研究进展

近年来,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病率在我国日益升高,已成为仅次于乙型病毒性肝炎的第2大慢性肝病。弹性成像技术已广泛用于诊断乳腺、甲状腺、前列腺等部位病变,在诊断肝纤维化等方面也得到应用。本文针对三种不同剪切波弹性成像技术评估NAFLD进展程度的研究现状进行综述。     

重视非酒精性脂肪性肝病肝移植的临床管理

近年来,非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患病率快速上升,影响了全球超过25％以上的人口,成为巨大的公共卫生威 胁[1].鉴于NAFLD多与代谢因素密切相关,近年来有国际专家小组建议更名为代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fa...     

罗格列酮治疗非酒精性脂肪性肝病的研究

目的 探讨罗格列酮对非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fattyliver disease,NAFLD）患者的治疗作用。方法 选取NAFLD患者62例（其中21例为对照组、41例为治疗组）,正常健康体检者20例（正常组）,分别测定空腹血糖、胰岛素、甘油三脂、总胆固醇、血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、血清Ⅲ型前胶原、四型胶原。行CT检查,分别记录其肝脏平均的CT值。治疗组予文迪雅4mg／d口服,连续6个月,低脂饮食;对照组予低脂饮食。期间密切监测两组肝功能、血脂水平及血糖水平及可能药物副作用。6个月后再次测定空腹血糖、胰岛素、甘油三脂、总胆固醇、血清ALT、AST、血清Ⅲ型前胶原和四型胶原。并再次行CT检查,记录其肝脏平均的CT值。结果 NAFLD患者胰岛素抵抗指数小于正常组（P〈0．05）,治疗组经罗格列酮治疗半年后胰岛素抵抗指数较治疗前明显增高（P〈0．05）,而对照组改变不明显（P〉0．05）;NAFLD患者肝纤维谱水平明显高于正常组（P〈0．05）,治疗组经治疗后,其血糖、血脂、肝纤维谱较治疗前明显下降（P〈0．05）,其肝脏CT值明显上升（P〈0．05）。而对照组改变不明显（P〉0．05）。结论 罗格列酮具有改善NAFLD患者的胰岛素抵抗、调节血脂及改善肝脏纤维化的作用,并且无明显肝功能损害.     

肝移植治疗非酒精性脂肪性肝病的研究现状

肝移植是治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）导致的相关终末期肝病的最有效手段。但是由于肥胖、代谢综合征等不良因素的影响,肝移植术后NAFLD的复发率很高。近年来,国内、外对NAFLD相关终末期肝病肝移植取得了一定的治疗进展。本文从NAFLD及肝移植治疗NAFLD等方面的研究进展进行综述。     

胰十二指肠切除术后新发非酒精性脂肪性肝病的相关因素分析

目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后患者新发非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关因素。方法回顾性收集2018年6月至2020年12月南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆胰中心连续收治的130例接受PD的患者资料。男性74例, 女性56例, 年龄[M(IQR)]为62(16)岁(范围:22～84岁)。其中29例患者术后发生NAFLD, 设为NAFLD组;101例患者未发生NAFLD, 设为非NAFLD组。观察指标:(1)两组患者术前一般情况、术中与术后相关指标;(2)PD术后新发NAFLD的相关因素。分类资料的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法, 定量资料的比较采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验, 多因素分析采用逐步向前法的Logistic回归模型。结果 130例患者均成功完成PD, 术后6个月内NAFLD的发生率为22.3%(29/130)。单因素分析结果显示, 体重指数、糖尿病、术前甘油三酯水平、胰腺癌是发生NAFLD的相关因素(t=-2.655、χ2=4.563、U=-2.192、χ2=7.044, P值均<0.05)。多因素分析结果显示, 性别、体重指数、是...     

腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症相关非酒精性脂肪性肝病的临床疗效

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术（LSG）治疗肥胖症相关非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床疗效。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2018年1月至2019年6月空军军医大学西京消化病医院收治的40例肥胖症相关NAFLD病人的临床资料;男19例,女21例;年龄为（27±8）岁。病人完成术前检查和评估后均行LSG。观察指...     

胆汁酸代谢与非酒精性脂肪性肝病

<正>非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是当前世界上较常见的慢性肝病,发病率为25%～30%~([1])。从NAFLD到非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis, NASH)是慢性肝病进展的不同阶段。若未有效控制,可进展为肝纤维化、肝硬化,甚至肝癌。研究发现,     

酒精性肝病研究进展

酒精性肝病（alcoholic liver disease,ALD）是由于长期大量饮酒所致的慢性肝脏疾病,是造成人类肝脏损伤的重要原冈之一。在我国,随着人民生活水平的提高．酗酒者增多,ALD发病率迅速上升,在饮酒者中已达到6．1％[1]．成为仅次于病毒性肝病的第二大肝病[2]。对ALD的最新研究进展综述如下。     

超声定量肝肾指数用于诊断儿童非酒精性脂肪性肝病

目的 评估超声定量肝肾指数（HRI）对诊断儿童非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的价值。方法 对70例肥胖患儿采集腹部超声和上腹部MRI。分别于纵切面和横切面声像图所示肝脏及右肾勾画不同大小及形态的ROI,测量其内回声强度,获得HRI_{纵切面小ROI}、HRI_{横切面小ROI}、HRI_{纵切面大ROI}、HRI_{横切面大ROI}（HRI₁、HRI₂、HRI₃、HRI₄）,并记录肝脏超声图像灰度、偏度、峰度。基于MRI测量肝脏质子密度脂肪分数（PDFF）,并根据PDFF≥6%诊断NAFLD。分析HRI与PDFF及肝脏声像图相关参数的相关性。以MRI诊断结果为标准,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评估HRI诊断NAFLD的效能。以年龄、性别、体质量指数（BMI）百分位数、HRI₃及肝脏声像图相关参数为自变量,MRI诊断NAFLD结果为因变量,行多因素logistic回归分析,筛选MRI诊断NAFLD的预测因素。结果 超声所获HRI₁为1.89±0.52、HRI₂为1.88±0.55、HRI₃为1.97±0.51、HRI₄为1.92±0.55。MRI所获PDFF为（12.53±3.14）%,并将34例（34/70,48.57%）诊断为NAFLD。HRI与PDFF均呈中度正相关（r=0.51～0.61,P均＜0.01）;HRI₃与PDFF相关性最强（r=0.61）,并与肝脏灰度₃（r=－0.270,P=0.020）呈弱相关,其诊断NAFLD的曲线下面积为0.93（P＜0.01）。BMI百分位数（OR=1.06）、超声所获HRI₃（OR=34.20）及肝脏灰度₃（OR=0.79）均为MRI诊断NAFLD的预测因素。结论 超声定量HRI对诊断儿童NAFLD具有较高临床应用价值。     

315例非酒精性脂肪性肝病的追踪观察与临床分析

目的研究非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床特征及其在转归过程中的变化。方法对315例NAFLD患者（NAFLD组）与2474例无脂肪肝（FL）人员（非FL组）的临床资料进行比较,并对NAFLD患者进行平均（28．0±3．2）个月的追踪观察。结果NAFLD组合并肥胖、高血脂、高血压、高血糖、心肌缺血和胆道疾病的发生率均高于非FL组（P〈0．01）。追踪终点时按照超声诊断,NAFLD进展患者的体重指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）均高于改善患者（P〈0．01）;低密度脂蛋白、间接胆红素和尿酸高于改善患者（P〈0．05）;高密度脂蛋白低于改善患者（P〈0．01）;白蛋白、球蛋白、直接胆红素、尿素氮和肌酐与改善患者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。另外,NAFLD改善患者的体重指数和三酰甘油水平终点低于起点（P〈0．01）。NAFLD进展患者的体重指数、收缩压、空腹血糖、ALT、AST、γ-GT水平终点高于起点（P〈0．01）;舒张压终点高于起点（P〈0．05）。结论在NAFLD改善或加重的过程中,伴随着脂质代谢、血糖、血压和肝肾功能的变化,预防和逆转NAFLD具有重要的临床意义。