创伤弧菌脓毒症诊治进展

创伤弧菌脓毒症是由创伤弧菌感染引起与生食海鲜相关的最致命的疾病之一，好发于慢性肝病患者及其他免疫功能低下人群。临床上多表现为急起发热，病情进展迅速，快速出现休克及特征性血性大疱样皮损等，多数患者于48h内死于多脏器功能衰竭，病死率在50％～70％以上。创伤弧菌致病机制复杂，至今尚未完全阐明。     

救治创伤弧菌性脓毒症五例

创伤弧菌(vibrio vulnificus)为嗜盐性海生革兰阴性杆菌属，1970年Roland首先报道了由创伤弧菌感染引起的小腿坏疽和内毒素性休克。美国、西班牙、日本等国相继有创伤弧菌感染的报道，我国除少数地区(如台湾)外，创伤弧菌感染的病例鲜见报道。近几年来，浙江温州地区陆续发生创伤弧菌脓毒症病例，75％的患在入院48h内因多器官功能障碍综合征(MODS)而死亡。     

创伤弧菌引起伤口感染1例

创伤弧菌为低度嗜盐非霍乱弧菌,自然存在于海水和海生物中,是正常海生植物丛的组成部分,生食贝壳类海产品是感染创伤弧菌的主要传播途径.但引起伤口感染较少见,我们从1例伤口感染患者的水泡液中分离出创伤弧菌,现报告如下。     

创伤弧菌脓毒症大鼠肝脏基质金属蛋白酶及其抑制基因的表达

目的观察创伤弧菌脓毒症大鼠肝脏组织基质金属蛋白酶（MMP-2、MMP-9）及其抑制基因（TIMP-2、RECK）表达水平的变化,探讨它们在创伤弧菌脓毒症中的作用。方法清洁级Sprague-Dawley雄性大鼠60只,随机分为6组,每组10只。第1组为健康对照组,第2—6组为创伤弧菌脓毒症模型组。观察大鼠行为学改变,提取各组大鼠肝脏组织总RNA,半定量RT-PCR法检测MMP-2、MMP-9以及TIMP-2、RECK基因mRNA水平表达的变化。结果染菌4h后,大鼠出现呼吸急促,皮温升高,下肢肿胀,且症状进行性加重;染菌12h后,大鼠出现紫绀、间断抽搐等症状。染菌2、6和9h后,大鼠肝脏组织中MMP-2及MMP-9基因mRNA水平表达明显上调,TIMP-2和RECK表达水平下调。结论MMP-2和MMP-9表达上调,以及TIMP-2和RECK表达水平下调提示它们可能参与了创伤弧菌脓毒症的病理生理过程。     

痔硬化剂注射后罕见并发症2例报道

病例1(译自Kaman.L,et al.Dis Colon Rectum,1999,42(3):419～420),男,38岁,有痔病史10年,既往无糖尿病及免疫抑制剂使用史。3个月内两次接受5％石炭酸植物油注射治疗,第2次注射后逐渐出现肛周     

下肢弧菌感染性脓毒症患者的护理

目的探讨下肢弧菌感染性脓毒症患者的创面处理方法及观察护理措施。方法对8例早期诊断为下肢弧菌感染性脓毒症患者，入院2h内惠肢行多切口切开减压、引流，创面局部外用磺胺米隆加氯霉素纱布包扎，创面半暴露结合远红外线灯间歇照射。7d左右病情稳定后予以清创术，术后加强创面观察及护理。结果3例下肢植皮、3例下肢截肢后治愈出院；2例切开减压、引流后临床症状明显好转，自动出院。结论早期外科治疗后，积极做好创面观察和护理，可有效地控制病情发展，提高弧菌性脓毒症抢救成功率。     

右下肢感染创伤弧菌致继发性败血症一例

患者男,73岁。因“双下肢疼痛2月余,加重4d伴畏寒、发热3h”于2013年10月18日急诊入安徽省铜陵市人民医院。患者既往有大量酗酒史,有腰椎外伤史20余年,行动欠自如,素有腰部不适,入院2个月前出现双下肢疼痛,4d前双下肢疼痛加剧,右侧为甚,卧床3d,未予重视。     

选择素与创伤,脓毒症

选择素是细胞粘附分子，与对应的配体结合后参与附反应的第一步，并参与细胞间信号传导。创伤和脓毒症后选择素的表达有变化，通过选择互的免疫调节有望用于治疗创伤和脓毒症。     

中西医结合治疗坏死性筋膜炎12例

中西医结合治疗坏死性筋膜炎１２例张跃强１刘双国１祝敏２１．河南省周口地区中医院（河南４６６０００）２．河南省周口市公疗医院坏死性筋膜炎是一种发病迅速、病症凶险、死亡率高的重症软组织感染性疾病，临床较少见，我院１９８８年至今曾收治１２例，采用中西医结合...     

创伤后脓毒症的外科控制

创伤是较常见的死亡原因。创伤后脓毒症引起的病死率居高不下。要提高创伤后脓毒症的诊治水平,必须明确有关创伤后脓毒症的准确定义以及诊断标准。合理的外科处理能显著降低创伤后脓毒症的发生率,措施包括选择合适的手术时机、清创及引流,另外合理使用抗生素以及控制院内感染亦很重要。本文综述近年来在创伤后脓毒症的外科控制领域的新观念及发展趋势。     

坏死性筋膜炎诊治经验

坏死性筋膜炎是一种少见的急性坏死性软组织感染。主要侵犯筋膜 ,并累及皮肤、皮下组织 ,如不早期积极治疗 ,患者往往死于败血症和毒血症。我们共收治坏死性筋膜炎 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 5～ 6 3岁 ,平均37 3岁。病程 1～ 3ｄ ,平均 1 7ｄ ,9例患者均发热 ,体温 39℃～ 4 1℃ ,白细胞计数均高达 11 7× 10 9 Ｌ～2 6 4× 10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 81～ 0 90。行脓培养 7例 ,结果为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、棒状杆菌、铜绿假单孢菌、大肠杆菌、普通变形杆菌、消化链球菌、脆弱类杆菌…     

32例坏死性筋膜炎诊断治疗体会

目的 总结坏死性筋膜炎诊断治疗体会,并做进一步探讨和研究.方法 对32例坏死性筋膜炎的诊断及治疗资料进行回顾性分析,总结诊断治疗体会.结果 32例均行切开引流及清创冲洗,30例治愈出院,2例死亡.结论 坏死性筋膜炎具有特殊症状的细菌感染性疾病,易致爆发性败血症休克而死亡.及时发现、及时确诊、及时治疗、充分重视、给以综合...     

肢体坏死性筋膜炎4例

坏死性筋膜炎是少见的外科非特异性感染性疾病,病死率达38%～76%,目前国际上尚无公认的治疗方法.我们自2000年5月至2003年2月,收治4例严重的下肢坏死性筋膜炎患者,采用溶栓结合其它常规治疗措施,均获痊愈,肢体功能恢复良好,现报告如下.     

前列腺素E2的调控在创伤和脓毒症治疗中的意义

简要介绍PGE2的合成和分解、生物学效应、PGE2代谢失衡在创伤和脓毒症病理生理中的作用及PGE2调控在创伤和脓毒症治疗中的意义。     

肛周坏死性筋膜炎5例临床诊治体会

目的探讨肛周坏死性筋膜炎的临床诊治。方法对诊治的5例肛周坏死性筋膜炎患者临床资料进行分析总结。结果 5例肛周坏死性筋膜炎患者经过治疗后均痊愈,无死亡。平均住院日24.75d。随访2个月未见复发。结论肛周坏死性筋膜炎是肛周危、急、重性疾病之一,早期诊断、有效手术是治疗成功的关键,同时需配合术后严密的监测、及时有效的对症处理及科学换药。     

肛周坏死性筋膜炎8例临床分析

目的 总结肛周坏死性筋膜炎的临床诊疗经验.方法 回顾性分析2018年2月至2019年6月间我院收治的8例肛周坏死性筋膜炎患者的临床资料.患者均为男性,年龄26～60岁,均行急诊手术治疗,采取大切口、纵行切口、网状切口、保留皮桥、对口引流.其中1例切除睾丸,3例行二次清创,4例择期行阴囊成形术.结果 本组8例患者均经手术...     

会阴部坏死性筋膜炎的治疗——附6例报告

坏死性筋膜炎,系一种少见的以侵犯筋膜为主,并累及皮肤、皮下组织但无肌坏死的坏死性软组织感染,具有起病急、发展迅速、病情凶险、病死率高等特点。笔者自1988年至今共收治了6例会阴部坏死性筋膜炎,采用中西医结合方法,取得满意疗效,现介绍如下。1　临床资料本组均为男性。年龄最小者31岁,最大者72岁。病史最短者为4ｄ,最长者为2周。起病急,均有恶寒、发热(38℃～396℃)等全身症状。局部麻木,红、肿、热、痛均较明显,且迅速向周围扩展,局部可见黑色病变。红肿仅限于肛门周围的2例,其余4例,均累及阴囊部位,局部可闻及捻发音4例。血糖偏高者3…     

坏疽性阑尾炎术后并以坏死性筋膜炎1例报告

患者，男性，17岁，因患急性阑尾炎行阑尾切除术，术中阑尾坏死穿孔，局部有脓性液体约200ml，粘稠，伴有腥臭味。手术顺利，术后第2d切口周围皮肤出现红肿灼热，挤压后有少许黑褐色血水样的液体溢出。第3d出现高烧，腹胀，切口周围红肿面积明显增大，皮下伴有积气感，出现数个水疱，并向腰背部扩散，切口有大量分泌物溢出，有腥臭味。拆开切口缝线，发现腹壁浅筋膜层坏死，皮肤潜行。诊断为急性坏死性筋膜炎，立即用大量过氧化氢溶液及0．2％甲硝唑液冲洗，先后在坏死筋膜表面的皮肤上做了13个长约6cm的直切口，深达坏死的筋膜，尽可能地切除坏死的筋膜，放置引流条，充分引流。静脉点滴大剂量的抗生素。53d后，切口全部愈合，痊愈后出院。