第三版PEP-3孤独症评估量表在ASD患儿早期筛查及疗效评价价值

目的 探讨在孤独症谱系障碍(ASD)患儿早期筛查中,自闭症儿童心理教育评核(第三版)(PEP-3)的应用价值,以及针对ASD患儿实施结构化教学训练的临床效果.方法 选取我院2018年1月至2019年12月接诊的疑似ASD儿童368例为研究对象,运用婴幼儿孤独症筛查量表(M-CHAT)、PEP-3量表对疑似ASD患儿进行...     

几种常见儿童孤独症谱系障碍筛查及诊断量表的比较研究

近年来,儿童孤独症谱系障碍（ASD）患病率逐年升高,需要更加科学有效的量表来进行儿童ASD的筛查和诊断。本文通过对儿童ASD筛查及诊断量表所适用的年龄、评估方式、计分方法、评定标准和基本内容进行归纳、整理,从多维度分析、总结常用的一级筛查量表、二级筛查量表和诊断量表的特点、用途、灵敏度和特异度方面的优缺点和差异。基于专业使用与家庭使用的双视角对ASD量表进行深层次地解析与重构,探索可用于儿童ASD筛查和诊断的新方法,旨在缓解专业人员资源短缺的问题,提高儿童ASD筛查与诊断的准确性,并降低误诊率和假阳性率,为儿童ASD早期干预数据的收集以及后期治疗提供可靠的科学依据。     

基层妇幼保健管理网络在新生儿听力筛查中的应用

目的 探讨应用基层三级妇幼保健管理网络对新生儿听力筛查工作进行管理,提高较大行政区域内新生儿听力筛查的筛查率、复筛率、转诊率、确诊率、早期干预率和随访率. 方法 利用基层三级妇幼保健管理网络对本行政区域内的新生儿听力筛查工作进行综合管理.妇幼保健的三级管理进行分工协作,定点接生单位为三级网络,负责本单位的新生儿的听力筛查,并将筛查资料递送到县市级妇幼保健机构,即二级网络,县市级妇幼保健机构负责将本管理辖区内的筛查资料递送到地市级妇幼保健机构,即一级网络.通过制定各种措施保证妇幼保健网络在听力筛查工作中良好运转,提高新生儿听力筛查的筛查率、复筛率、转诊率、确诊率、早期干预率和随访率.这些措施包括:发挥政策优势;取得领导支持;建立转诊制度;健全保偿机制;进行免费确诊;进行严格督导等.采用的筛查方法 为耳声发射技术.结果 自2003年1月到2008年12月,山东省泰安市辖区内共出生活产新生儿324764人,324722 人参加了新生儿听力筛查的初筛,筛查率为99.99%,261357人参加了复筛,复筛率为80.48%,符合转诊的患儿为12589人,实际转诊12517人,转诊率为99.43%,12517人次进行了确诊,确诊率为100%,496人符合进行早期干预的条件,485人接受了早期干预,早期干预率为97.78%,466人进行了跟踪随访,随访率为96.08%. 结论 应用基层三级妇幼保健管理网络对新生儿听力筛查工作进行管理,能够在较大行政区域内提高新生儿听力筛查的筛查率、复筛率、转诊率、确诊率、早期干预率和随访率,具有良好的应用前景.     

孤独症谱系障碍早期筛查研究进展

孤独症谱系障碍(ASD)是儿童常见的神经发育性障碍,早发现、早干预对改善ASD预后非常重要。ASD早期筛查多使用量表筛查,除了单一量表,也有研究联合不同量表进行筛查。此外,有研究探讨数字技术用于筛查的可行性。常用筛查量表的适用年龄为18～24月龄,有研究对18月龄以下及3～4岁儿童的筛查展开研究。目前,ASD筛查的筛查率偏低、家长认识不足、筛查效果有待改善。尽管如此,筛查能有效提前ASD儿童确诊年龄,因此应对适龄儿童进行常规筛查。     

儿心量表在0～24个月婴幼儿孤独症谱系障碍早期诊断中的应用

目的:探究小儿神经心理发育量表(儿心量表)在0～24个月婴幼儿孤独症谱系障碍(ASD)早期诊断中的应用.方法:回顾性分析就诊筛查ASD的2000名婴幼儿,以美国《精神障碍诊断和统计手册》第5版(DSM-5)诊断结果为金标准,评价儿心量表对0～24个月婴幼儿ASD的诊断价值.结果:2000名婴幼儿中有40例确诊为ASD(...     

生命早期肠道菌群与孤独症谱系障碍研究进展

肠道微生物菌落在出生时已开始建立,婴幼儿期是微生物菌落和宿主建立关系的重要时期,也是婴幼儿大脑发育的关键阶段。在生命的前2～3年,婴儿的肠道菌群迅速繁殖,逐渐变得多样化和丰富,随着对肠道微生态研究的不断深入发现生命早期肠道微生态的异常建立与婴幼儿罹患孤独症谱系障碍(ASD)的关系密切,而目前对ASD的诊断一般在3岁以后,诊断后治疗困难,故对ASD相关的危险因素进行早期筛查与预防就显得尤为重要。笔者主要回顾生命早期肠道微生物的生理、病理状态下的主导菌群及ASD相关微生物-肠-脑轴方面的研究进展,提出对可能患有ASD的高危人群在肠道菌群稳定之前进行早期干预,使其肠道菌群恢复至正常生理状态,达到降低ASD发生率的可能,希望能够为临床早期筛查及预防ASD提供参考。     

成都市新生儿听力筛查模式探讨

目的 由成都市妇幼保健院牵头.组建成都市新生儿听力筛查网,通过网络的运转完成全市新生儿听力筛查流程中的初筛、复筛、转诊、诊断、干预工作和信息监测、质量控制等管理工作.方法 以成都市三级妇幼保健网作为基础.利用各级妇幼保健网的人力、信息和管理的资源,形成三级新生儿听力筛查网,通过网络运行完成全市新生儿听力筛查任务.结果 从2007年1月.2008年1月1年的时间里.建立了由市妇幼保健院牵头、以各级妇幼保健院为枢纽的成都市三级新生儿听力筛查网;全市20个区(市)县全部开展了新生儿听力筛查工作;2007年市中心城区新生儿听力筛查覆盖率达到64.96%;2007年全市共筛查出听力损失的婴儿96名,这些患儿得到及时地干预和监测.结论 由妇幼保健院牵头建立的新生儿听力三级筛查网,可以完成新生儿听力筛查流程中的筛查、诊断、干预以及技术培训、质量控制、信息监测等任务,达到有效、经济和快速完成新生儿听力筛查工作的目的 .     

孤独症儿童筛查、诊断及早期干预:以家庭为中心和跨学科合作模式

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是一种常见的神经发育障碍,ASD患病率在美国约为1.9％(每54名儿童中就有1例ASD),在中国约为2.65‰.孤独症显著影响儿童发展功能和家庭生活品质,因为患儿可能需要全面性和跨学科团队的干预.医疗人员对孤独症儿童在发育筛查、鉴别诊断、协调孤独症儿童及其家庭需求,并提供跨越整个生命周期的支持中,扮演重要及关键的角色.本文介绍了国际上常用于识别孤独症的筛查和诊断评估工具,描述孤独症的功能损伤、活动与参与限制,并探讨以家庭为中心、跨学科团队合作的早期干预.     

早产儿视网膜病变筛查网络的建立与管理分析

目的通过对广东省广州市黄埔区进行早产儿视网膜病变筛查网络的建立与管理工作的试点,探索早产儿视网膜病变筛查网络的建立与管理经验,最大限度减少因早产儿视网膜病变引起的失明,提高人口素质。方法利用广州市妇幼保健三级网络的组织优势,通过一级网(黄埔区7家产科医院)宣传、动员,对早产儿及低体重儿到二级网络(黄埔区妇幼保健院)进行视网膜病变筛查,建立早产儿及低体重儿筛查制度,将阳性患儿转到三级网顶—广州市儿童医院眼科确诊、治疗。结果早产儿视网膜病变筛查率从2%上升到21%,转诊12例,确诊3例。结论政府支持、领导重视、加强宣教、规范程序、提高人员素质是做好早产儿视网膜病变筛查工作的必备要素,规范程序、加强早产儿视网膜病变筛查网络建设内涵,是今后努力方向。     

张家港市新生儿先天性心脏病筛查管理体系的建立与应用

目的建立张家港市新生儿先天性心脏病筛查-评估-转诊-干预体系,以实现新生儿先心病早筛查、早诊断,早干预。方法由张家港市妇幼保健所牵头,与上海复旦附属儿科医院合作,建立张家港市新生儿先天性心脏病筛查-评估-转诊-干预体系,由张家港市21家助产医院采用心脏听诊和经皮血氧饱和度测定开展先心病筛查,同时为初筛阳性先心患儿提供转诊绿色通道。结果 2017年1月至2018年6月共筛查17279名新生儿,初筛异常522例(3.02%);初筛阳性新生儿中共确诊心超异常242例(1.40%)。其中以房间隔缺(ASD)居多,共105例(39.33%),检出率为6.08‰;房间隔缺损合并动脉导管未闭(ASD+PDA)次之,共98例(36.70%),检出率为5.67‰;房间隔缺损合并室间隔缺损(ASD+VSD)20例(7.49%),检出率为1.16‰。后期随访发现,6月龄内有32例房间隔缺损闭合(30.48%)、36例房间隔缺损合并动脉导管未闭闭合(36.73%)、4例动脉导管未闭闭合(50%)、1例室间隔缺损闭合(50%);阳性患儿中有4例(1.64%)通过转诊绿色通道进行了及时手术,其中2例法洛式心脏病、1例室缺合并房缺、1例房缺。其他心脏病患儿119例(48.77%)进一步随访干预中。另有失访人数47人(19.26%),其中15人未进一步复查,32人电话未接或关机。结论张家港市新生儿先天性心脏病筛查-评估-转诊-干预体系已成熟建立,新生儿住院期间心脏病筛查率达95%以上,提高了先心病患儿的手术救治率。     

经胸超声心动图在房间隔缺损介入封堵术围手术期中的临床价值

目的 探讨经胸超声心动图(transthoracic eChocardiography,TTE)在封堵房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)围手术期中的应用价值.方法 选择试验对象,应用TTE测量60例患者房间隔缺损大小,在TTE的检测下对ASD行经导管封堵,评价TTE在封堵ASD围手术期中的应用价值.结果 TTE成功引导57例患者封堵器置入,术中及术后均无并发症,无残余分流,总的成功率为95%(57/60).结论 TTE对于应用封堵器封堵ASD术前病例选择、指导选择封堵器型号、导管通道建立以及放置封堵器的全过程和术后疗效评价起着重要作用.     

社交反应量表的信效度分析

目的:检验社交反应量表(SRS)在筛查4岁以上孤独症谱系障碍(ASD)的适用性。方法:选取2017年9月-2018年5月在江西省儿童医院儿童保健科确诊的42例ASD患儿作为ASD组,另选取同时期在本科室体检的50例正常儿童作为正常组,对SRS量表进行信度、效度、灵敏度、特异度、最佳界限分检验。结果:SRS总量表的Cronbach’sα系数为0.946,各维度为0.563～0.902;总量表的分半信度为0.958,各维度为0.710～0.882。SRS量表各维度得分与总分的相关系数为0.773～0.944,各维度之间的相关系数为0.558～0.810。ASD组量表各维度得分和总分均明显高于正常组,差异均有统计学意义(P0.01)。按美国筛查界限分75分及以上为筛查阳性,SRS量表的灵敏度为85.70%,阴性预测值为89.10%,均明显高于ABC量表;假阴性率为14.30%明显低于ABC量表,差异均有统计学意义(P0.01)。ROC曲线下面积(AUC)为0.984,以Yuden指数最大判断71分是适合本研究的最佳界限分。结论:社交反应量表具有良好的信度、效度、灵敏度和特异度,适用于筛查4岁以上的ASD患儿。     

安宁疗护在肿瘤急性应激障碍患者中的应用

目的探究安宁疗护在肿瘤急性应激障碍(ASD)患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年1月我院1500例肿瘤患者,经筛查[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)均53分时]发现500例肿瘤ASD患者,根据入院顺序分为对照组和实验组,分别给予常规护理,常规护理+安宁疗护。统计2组遵医行为,对比干预前后焦虑及抑郁程度。结果实验组与对照组比较,实验组遵医率较高(P0.05);与对照组比较,干预后实验组SDS、SAS评分较低(P0.05)。结论安宁疗护用于肿瘤ASD患者,有助于消除负面心理,建立遵医行为。     

基于社区和区妇幼保健院的儿童脑发育障碍疾病的早期筛查及跟踪随访现状的研究

目的 总结两家社区和区妇幼保健院针对发育迟滞(development delay,DD)、孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)及注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)3种疾病的早期筛查和跟踪随访情况,验证3种疾病的早期筛查流程,为形成此3种疾病的早期筛查流程提供有利的条件.方法 选取2021年1-6月北京石景山苹果园社区卫生服务中心、鲁谷社区卫生服务中心和北京市石景山区妇幼保健院筛查的0～6岁儿童4029名,制定3种疾病的早期筛查流程,确立社区-区级妇幼保健院-医院联动模式,针对DD、ASD及ADHD进行早期筛查.结果 两家社区使用"儿童心理行为发育问题预警征象"完成3577名0～3岁儿童的初筛,初筛阳性儿童52例(阳性率1.5％);石景山区妇幼保健院使用"Conners父母症状问卷"完成452名3～6岁儿童初筛,初筛阳性儿童8例(阳性率1.8％).完成筛查的4029名儿童,初筛怀疑DD 26例(0.7％),最终确诊13例(50.0％);怀疑ASD 26例(0.7％),最终确诊9例(34.6％);怀疑ADHD 8例(1.8％),最终确诊5例(62.5％);不同性别的3种疾病初筛阳性率和确诊率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3种疾病的早期筛查流程有利于脑发育障碍儿童的早期发现,基于社区-区级妇幼保健院-医院联动模式开展3种疾病的早期筛查是可行的.     

房间隔缺损、室间隔缺损介入封堵术前后血小板活化状态观察

目的 观察房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)介入封堵术前后血小板活化状态的变化.方法 选择成功进行ASD、VSD介入封堵术的患者32例(其中ASD 16例、VSD 16例),分别于术前、术后即刻、术后第4天抽静脉血并EUSA法测定血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)浓度.结果 (1)ASD、VSD患者介入封堵术后血浆GMP-140浓度明显升高(P<0.01),术后第4天血浆GMP-140浓度亦有所下降(P<0.05),VSD患者介入封堵术后GMP-140浓度升高较ASD患者更明显(P<0.01);(2)ASD和VSD患者介入封堵术后即刻GMP-140浓度均与手术时间成正相关.结论 (1)ASD、VSD封堵术后均存在血小板活化状态,二者相比VSD封堵术后血小板活化更明显;(2)ASD和VSD患者介入封堵术后即刻GMP-140浓度均与手术时间成正相关.     

海南省新生儿先天性心脏病筛查-诊断-评估适宜技术的建立与应用

目的 在应用经皮血氧饱和度（percutaneous oxygenation, POX）测定和心脏听诊筛查的基础上，建立适宜海南省的新生儿先天性心脏病（简称“先心病”）筛查-诊断-评估技术体系，评价其效果，为进一步推广提供依据。方法 对2021年海南省19个市县所有助产机构出生的新生儿进行先心病筛查，筛查阳性者于1周内转入诊断机构（各市县人民医院及部分省市级三级医院）进行超声心动图检查，结果异常者转至治疗机构（2家三级医院）再次确认及评估，所有数据均实行线上数据管理。结果 本研究对19个市县助产机构出生的96 913例新生儿进行了筛查，应答率为99.44%。其中男婴（50 836例）与女婴（46 077例）比例为1.10∶1。采用双指标法筛查出阳性人数2 284例，行超声诊断，心脏超声检查率为98.07%(2 240/2 284)，应答率较高，最终确诊先心病238例（发病率0.25%），前三位主要类型是室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭。双指标筛查检出先心病的灵敏度（88.24%）和约登指数（0.86）明显高于其他单独指标。经Kappa一致性检验分析，双指标筛查和单纯心脏杂音筛查对结...     

贵州省孤独症儿童诊治情况及其家庭现状调查

目的 对贵州省孤独症谱系障碍(ASD)儿童诊治情况及其家庭现况调查。方法 以贵州省8家ASD康复机构收治的400例ASD儿童及其父母为调查对象,采用自行设计的ASD儿童父母调查问卷(一般人口学资料、诊疗情况、医疗费用支出情况等相关信息)、焦虑自评量表及抑郁自评量表对ASD儿童父母进行调查。结果 有效调查问卷400份,发现异常行为儿童的平均年龄(25.78±11.18)月,首次就诊平均年龄(31.02±12.94)月,39.8%父母在发现孩子异常后立即就诊,平均确诊年龄(38.16±15.29)月;ASD患儿开始康复训练的平均年龄(41.16±18.52)月,66.0%儿童在确诊后立即进行康复训练,34.2%坚持康复训练;患儿家庭ASD儿童平均支出医疗费用(3 508.13±1 731.98)元,35.7%家庭由除父母以外家人帮助照看ASD儿童,54.0%家长发生工作变动,43.0%家庭成员关系发生变化;59.0%ASD儿童父母出现焦虑症状,69.2%出现抑郁症状。结论 贵州省ASD患儿的诊断和康复训练时间较延迟,60%以上未能坚持长期康复训练;ASD患儿的家庭经济压力大、家庭负担重,相...     

基层开展新生儿听力筛查模式探讨

目的探讨县级妇幼保健院牵头在基层农村地区开展普遍性新生儿听力筛查模式及方法。方法建立以妇幼保健院为中心,县、镇产科医疗保健机构为重点,县、镇（社区卫生中心）、村为支持的三级筛查网络;依靠网络完成全地区新生儿普遍性听力筛查、追访和质量控制管理模式;筛查设备、人员、流程均执行卫生部《新生儿听力筛查技术规范》《新生儿疾病筛查管理办法》。结果三级网络模式的建立和有效运行,全县新生儿听力筛查率为2007年10.62%、2008年62.57%、2009年96.71%;已查出听力损失患儿58例。结论由妇幼保健院牵头,利用妇幼保健三级网络对属地县、镇产科医疗保健机构进行规范化管理,在县级农村地区进行普遍性地新生儿听力筛查是有效和可行的。     

汶川大地震急性应激障碍检出率及相关因素的调查研究

目的 调查汶川大地震所致急性应激障碍(ASD)的发生情况以及其发生的影响因素.方法 应用中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版修订本中的ASD诊断标准,对经历汶川大地震的幸存者进行诊断.结果 323名受试者中有164人(50.8%)符合ASD的诊断标准.其中135例男性中51例(37.8%)符合ASD的诊断标准;188例女性中有113例(60.1%)符合ASD的诊断标准.结论 汶川大地震后ASD发生率高,女性ASD的发生率显著高于男性.     

北京市2010至2015年产前超声筛查机构运营情况分析

目的 了解北京市产前超声筛查机构的运营情况,为优化产前筛查管理工作提供决策证据。方法 基于北京市第2次、第3次全国产前筛查和产前诊断服务专项调查,从机构、人员、设备等资源投入的角度和服务量产出的角度分析产前超声筛查机构运营现状及变化情况。结果 2013至2015年北京市产前超声筛查机构有100家,技术人员833名,产前超声筛查设备383台,总服务量为60万次。2010至2012年机构数量为93家,总服务量为64.41万次。综合医院、三级医疗机构、城市地区尤其是城市功能拓展区和城市发展新区是服务提供的主力,妇幼保健院单位资源的服务量最高。北京市孕中期超声筛查率约为98.05%。服务提供存在由城市地区向远县地区转移,二级机构向三级机构转移的趋势。结论 2010至2015年北京市产前超声筛查服务运营和管理较为规范,孕中期超声筛查率较高且服务量的分布趋于合理化。