急性脑梗死患者血脂、β-淀粉样蛋白水平及其与脑微出血的相关性研究

目的：探讨急性脑梗死患者血脂水平、β-淀粉样蛋白(β-AP)水平与脑内微出血(CMBs)的关系。方法选取2011年1月至2015年6月期间海口市人民医院神经内科收治的100例脑梗塞患者为研究对象。按照磁敏感加权成像(SWI)上有无CMBs将患者分为CMBs组47例和非CMBs组53例。另选择同期在本院神经内科门诊体检的健康人群65例为对照组。检测所有受检者的总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、β-AP等指标,并对CMBs患者血脂、血清β-AP水平与年龄、CMBs、CMBs严重程度、BMI进行相关性分析。结果 CMBs组患者的TC、TG、LDL-C、β-AP水平均高于非CMBs组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),非CMBs组上述指标水平高于对照组,差异也均有统计学意义(P<0.05);CMBs组患者的HDL-C水平为(1.22±0.42) mmol/L,均低于非CMBs组和对照组的(1.52±0.45) mmol/L和(1.71±0.51) mmol/L,非CMBs组HDL-C水平也低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随着CMBs严重程度加重,血清TC、TG、LDL-C、β-AP含量呈上升趋势(P<0.05);随着CMBs严重程度加重,血清HDL-C水平呈下降趋势(P<0.05);血清TC、TG、LDL-C、β-AP水平与CMBs、CMBs严重程度均呈明显正相关(P<0.05);HDL-C水平与CMBs、CMBs严重程度呈明显负相关(P<0.05)。结论血脂、β-AP在CMBs患者血清中存在异常表达,其与CMBs发病及病情进展密切相关。     

并发高血压急性脑血管病病人脑微出血的研究

目的研究并发原发性高血压的不同脑血管病病人脑微出血(CMBs)的发生率、分布特点、严重程度,并分析CMBs与血压控制的关系。方法并发原发性高血压的脑卒中病人77例,包括脑出血组33例,脑梗死组44例;对照组34例,为同期住院的并发原发性高血压的非脑血管病病人。记录各组CMBs病灶的部位、数量及病人平时平均收缩压。结果脑出血组CMBs的发生率最高(63.6%),严重程度以中度和重度为主;其次为脑梗死组(31.8%),严重程度以轻度和中度为主;对照组发生率最低(8.8%),均为轻度。CMBs病灶共检出576个,位于脑叶211个(36.6%)、大脑半球深部326个(56.6%)、小脑幕下39个(6.8%)。CMBs病灶数量与病人平时平均收缩压呈正相关(r=0.791,P<0.01)。结论并发高血压的脑卒中特别是脑出血病人CMBs的发生率较高,并且病灶多见于深部脑组织。CMBs病灶数量与病人平时平均收缩压呈正相关,这提示血压控制对并发高血压的CMBs病人是非常重要的。     

高血压性脑出血120例危险因素分析

目的:探讨高血压性脑出血(HICH))患者的危险因素。方法:选取120例高血压性脑出血患者为病例组,120例同期治疗的高血压性非脑出血患者为对照组,调查分析两组患者的危险因素,进行相关生化检验。结果:组间比较性别,年龄,吸烟史,糖尿病史,饮酒,冠心病和服用降压药情况,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析男性,年龄,糖尿病史,饮酒,未服用降压药情况为高危因素,差异有统计学意义(P<0.05)。生化指标结果显示,载脂蛋白B,甘油三脂,低密度脂蛋白,同型半胱氨酸,脑微出血(CMBs)等水平升高为高血压性脑出血的高危因素,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:男性,年龄,糖尿病史,饮酒,未服用降压药,载脂蛋白B,甘油三脂,低密度脂蛋白,同型半胱氨酸,CMBs水平为高血压性脑出血高危因素。     

H型高血压与脑微出血的相关性研究

目的 观察H型高血压患者脑微出血(CMBs)的发生特点及危险因素,探讨H型高血压与脑微出血之间的相关性。方法 选取我院2017年2月～2019年2月高血压合并脑卒中的患者180例,以血同型半胱氨酸(Hcy)是否≥10μmol/L将患者分为H型高血压组112例和非H型高血压组68例。比较两组间各项临床资料差异。对H型高血压组患者中Hcy与各项指标进行相关性分析。对高血压、Hcy两变量与CMBs进行相关性分析。结果 112例H型高血压组患者CMBs的发病率为57.14%(64/112),68例非H型高血压组患者CMBs的发病率为38.24%(26/68),两组间发病率比较差异有统计学意义(P0.05)。H型高血压与CMBs之间具有相关性(r=0.183,P0.05)。H型高血压组患者中Hcy水平与年龄(r=0.351,P0.001)、CMBs严重程度(r=0.418,P0.001)均存在等级相关。结论 高血压患者Hcy水平与CMBs严重程度存在相关性,严密监控Hcy水平或将有助于评估CMBs的发生及发展,值得今后进一步研究。     

脑血管病患者发生CMBs的危险因素分析

目的研究脑血管病患者发生脑微出血(CMBs)的危险因素。方法回顾性选取新郑市人民医院2017年6月至2020年6月收治的脑血管病患者86例,分析与整理临床基本资料,所有脑血管病患者均经头颅核磁共振检查(MRI)确诊,依据磁敏感加权成像(SWI)影像检测结果将其分为CMBs阳性组51例和CMBs阴性组35例。对两组患者的临床资料整理并进行单因素分析,并对其有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果CMBs阳性组患者年龄大于CMBs阴性组;患高血压、有抗栓药物服用史、脑卒中史的患者占比均高于CMBs阴性组;同型半胱氨酸水平、Fazekas量表评分、腔隙性梗死灶分级均高于CMBs阴性组(P<0.05);以脑血管病患者CMBs为因变量,将单因素分析中差异有统计学意义的指标作为自变量,纳入多因素非条件Logistic回归模型进行多因素分析。结果显示,高龄、患高血压、Fazekas量表评分较高、腔隙性梗死灶分级较高均为影响脑血管病患者CMBs的危险因素(O^R=1.353,1.571,1.560,1.631,P<0.05)。结论高龄、患高血压、Fazekas量表评分较高、腔隙性梗死灶分级较高均为影响脑血管病患者CMBs的危险因素。基于此,临床上可采取相应措施改善患者的脑白质稀疏程度,预防患者发生CMBs,改善预后。     

磁敏感加权成像与血管性认知障碍的相关性研究

目的探究磁敏感加权成像(SWI)对脑微出血(CMBs)的诊断价值及其与血管性认知障碍的关系。方法选择2017年2月至2018年12月于我院神经内科行SWI检查的68例CMB患者纳入CMBs组,另择70例同期行SWI未见异常的查体者作为对照组。所有受试者均行磁共振T1WI、T2WI、弥散加权成像(DWI)、液体衰减反转恢复(FLAIR)及SWI检查,采用蒙特利尔认知量表(MoCA)评价患者认知功能,比较两组受试者认知功能差异及不同CMBs数量、分布患者认知功能差异,并分析其相关性。结果CMBs在SWI扫描中呈现边界清楚的圆形信号缺失区;SWI对CMBs的检出率显著高于其他扫描序列(P<0.05);CMBs组患者MoCA量表各维度及总分均明显低于对照组(P<0.05);不同病情严重程度受试者比较,随病情严重程度增加,患者MoCA量表各维度及总分明显降低(P<0.05);Pearson相关性分析示,CMBs数量与MoCA量表中视空间执行能力、抽象能力、定向力、注意力、语言、记忆力及总分呈负相关(P<0.05);皮质及皮质下CMBs与注意力及总分呈负相关,基底核及丘脑CMBs与视空间执行能力、语言、注意力及总分呈负相关(P<0.05),脑干及幕下CMBs与视空间执行能力、总分呈负相关(P<0.05)。结论SWI可提高CMBs的检出率,CMBs患者可伴有认知功能的降低,其数量与病情严重程度相关,SWI检测CMBs数量及分布可作为评估认知功能障碍风险的参考指标。     

脑微出血对缺血性脑血管病患者认知功能的影响

目的分析脑微出血(CMBs)对缺血性脑血管病(ICVD)患者认知功能的影响。方法选择郑州市第三人民医院2014年7月至2015年9月收治的190例ICVD患者,依据是否合并CMBs将患者分为对照组(非CMBs,122例)和观察组(CMBs,68例)。根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及精神状态检查表(MMSE)对患者认知功能进行评估。结果两组患者命名、语言、定向及抽象评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组MoCA总分、MMSE总分、注意及执行评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CMBs可造成ICVD患者认知功能下降。     

帕金森病患者脑微出血与其认知功能障碍的关系研究

目的探讨帕金森病(PD)患者脑微出血(CMBs)与其认知功能障碍的关系。方法选取2015年12月至2018年12月洛宁县人民医院神经内科收治的126例PD患者。根据是否合并CMBs分为CMBs组35例和非CMBs组91例。同时根据CMBs数量将CMBs患者分为2个亚组,即6个组20例和≥6个组15例。根据认知功能是否正常分为认知功能正常组43例和认知功能异常组83例。比较CMBs组与非CMBs组、6个组与≥6个组的认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]差异。并对PD患者认知功能异常的影响因素进行单因素和多因素Logsitic回归分析。结果两组性别、年龄、受教育年限、PD病程、吸烟、高血压及糖尿病等一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。CMBs组视空间与执行功能、注意、抽象、延迟回忆、定向评分及总分方面评分低于非CMBs组(P0.05)。≥6个组视空间与执行功能、注意、定向及总分方面评分低于6个组(P0.05)。伴有CMBs、CMBs数≥6个是PD患者认知异常的独立影响因素(P0.05)。结论伴有CMBs的PD患者存在不同程度的认知功能损害,尤其是CMBs数量≥6个者,其视空间与执行能力、注意、定向上损害更严重。故应对该类患者进行全面认知功能评估,以尽早识别、干预,以防PD痴呆的发生,改善患者预后。     

脑小血管病患者中脑微出血与认知功能障碍的关系

目的 探讨脑小血管病(SCVD)患者中脑微出血(CMBs)与认知障碍的相关性及影响认知障碍的危险因素。方法 选取2021年3月—2022年3月在本院收治的120例SCVD患者行前瞻性研究,其中33例纳入CMBs阳性组,87例纳入CMBs阴性组;入组后均进行认知功能评估,并分析脑小血管病患者CMBs及其他传统脑血管病危险因素与认知功能障碍的关系。结果 CMBs阳性组MMSE总分及其四个子项内容包括：定向力、注意力和计算力、回忆能力及语言能力评分均低于CMBs阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析表明,CMBs阳性、Fazekas评分、年龄是认知功能损害的独立危险因素(P<0.05)。结论 SCVD患者微出血病变与认知障碍的发生密切相关。     

脑微出血患者血清基质金属蛋白酶-9与出血部位及严重程度的相关性

目的:探讨血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)水平与脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)部位及严重程度的相关性。方法:2019年1月至2020年8月经新乡医学院第一附属医院神经内科收治并予以头颅MRI检测有CMBs患者60例作为CMBs组...     

血压变异性与脑微出血的相关性研究

目的 探讨血压变异性与急性缺血性卒中患者脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的相关性.方法 回顾性分析急性缺血性卒中患者164例,根据头颅MRI结果分为CMBs组(78例)和非CMBs组(86例).患者完成24 h动态血压监测,包括24 h平均收缩压(24h SBP)、24 h平均舒张压(24h DBP)、日间平均收缩压(DSBP)、日间平均舒张压(DDBP)、夜间平均收缩压(NSBP)、夜间平均舒张压(NDBP);血压变异性(BPV)包括日间收缩压标准差(DSBP-SD)和日间舒张压标准差(DDBP-SD)、夜间收缩压标准差(NSBP-SD)、夜间舒张压标准差(NDBP-SD)、日间收缩压变异系数(DSBP-CV)、日间舒张压变异系数(DDBP-CV)、夜间收缩压变异系数(NSBP-CV)、夜间舒张压变异系数(NDBP-CV).比较两组间动态血压相关参数.结果 CMBs组24 h SBP、DSBP、DSBP-CV、NDBP、NDBP-CV高于非CMBs组,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示DSBP-CV (OR=1.245,95％CI:1.032～1.504,P=0.022)、NDBP-CV (OR=1.323,95％CI:1.195～1.464,P=0.000)是脑深部CMBs的危险因素,NDBP-CV(OR=1.102,95％CI:1.022～1.189,P=0.012)是幕下CMBs的独立危险因素.结论 血压变异性是CMBs的重要影响因素,其中DSBP-CV、NDBP-CV是脑深部CMBs的独立危险因素,NDBP-CV是幕下CMBs的独立危险因素.     

脑梗死患者脑微出血与血管内皮损伤标志物ICAM-1、eNOS、sTM的相关性

目的 探讨脑梗死(cerebral infarction,CI)患者脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)与血管内皮损伤标志物细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、内皮型一氧化氮合成酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)、可溶性血栓调节蛋白(soluble thrombokinin,sTM)的相关性及其临床意义。方法 收集河北大学附属医院2017年7月至2018年6月于神经内科住院的CI患者106例,经颅脑SWI检查确诊无CMBs者37例(Ⅰ组)与合并CMBs者69例(II组)。收集患者的基本资料和血清,并采用酶联免疫分析法定量测定ICAM-1、eNOS、sTM含量,分析其与CI后CMBs的关系。结果 急性期Ⅱ组患者ICAM-1、eNOS和sTM含量明显高于Ⅰ组患者(P＜0.05)。3个月后恢复期Ⅱ组患者的血清内ICAM-1和sTM含量依旧高于I组患者, 而I组患者恢复期的血清内eNOS含量高于Ⅱ组患者。结论 血浆ICAM-1、eNOS和sTM升高与CI后CMBs关系紧密,其含量变化对CMBs的发生有一定预测作用。     

首发缺血性卒中患者中2型糖尿病与脑微出血演变的相关性研究

目的探索首发缺血性卒中患者中2型糖尿病与脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)演变之间的关系。方法这是一项单中心、前瞻性的队列研究,我们在唐山市工人医院神经内科于2015年10月至2017年2月连续收集首发缺血性卒中的住院患者,记录一般临床资料、生化指标及影像学特点,完善入院时SWI(磁敏感加权成像)检查及90天随访后SWI检查,记录随访后新发脑微出血(CMBs)的资料。根据有无2型糖尿病将患者分为2组,比较两组间一般临床资料、生化指标及影像学特点是否存在差异,并采用单因素及多因素Logistic回归模型计算比值比(odds ratio,OR)及95%置信区间(confidence interval,CI)以分析2型糖尿病是否为CMBs数量增加的危险因素。结果本研究共纳入41例患者,无失访,其中2型糖尿病组患者11例(26.8%),无2型糖尿病组患者30例(73.2%),在校正了潜在的混杂因素(高血压病、高血压病程、肌酐)后,多因素Logistic回归模型分析显示:2型糖尿病[比值比(odds ratio,OR)11.45,95%可信区间(confidence interval,CI)1.50~87.43;P=0.02]与90天CMBs的数目增加有相关性。结论 2型糖尿病可能是首发缺血性卒中患者中短期CMBs数量增加的独立危险因素。     

中老年脑微出血灶发生危险因素分析

目的:探讨脑微出血灶(CMBs)发生以及影响CMBs严重程度的危险因素。方法:对本院行MRI常规序列及磁敏感加权成像(SWI)序列检查的1 616例患者进行回顾性分析,根据患者的年龄、性别进行病例匹配,最终将CMBs阳性和阴性患者各668例分别纳入病例组和对照组,比较病例组和对照组之间临床资料的差异。按照CMBs个数,将CMBs阳性患者进一步分为轻度、中度及重度,比较三者临床资料有无差异。结果:病例组与对照组的脑白质稀疏(LA)和腔隙性脑梗死(LI)等差异显著(P<0.05),高血压、年龄与CMBs的发生显著相关(P<0.05)。轻度、中度及重度CMBs患者的高血压、LA及LI级别亦有显著差异(P<0.05)。收缩压、舒张压、平均动脉压、LA以及LI级别与CMBs数目之间存在正相关关系。结论:高血压及年龄是CMBs发生的危险因素,而且CMBs的发生及严重程度与LA和LI的程度紧密关联。     

磁敏感加权成像在高血压伴发脑内微出血中诊疗价值探析

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在高血压伴发脑内微出血(CMBs)中的诊疗价值。方法入选我院2011年8月至2014年8月收治的44例高血压患者,进行常规及SWI序列扫描,比较各序列对CMBs灶的数目、部位和分布情况,以及高血压水平与CMBs的发生关系。结果经检查,高血压伴有CMBs的患者比例为50.0%(22/44),且血压显著高于无CMBs组患者;SWI检测出的CMBs病灶数目682个显著高于T2WI 85个和T2FLAIR 136个,差异具有统计学意义(P0.05);且CMBs在基底节区分布最多31.7%(216/682),其次为皮层-皮层下,在小脑分布最少。结论 SWI在高血压伴发CMBs中具有明确的诊疗价值。     

磁敏感加权成像对脑微出血与高血压关系的研究

目的:探讨不同分型的脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)与高血压的关系。方法:回顾分析931例行颅脑磁共振检查的患者。其中高血压患者220例,非高血压患者711例。所有病例均加扫磁敏感加权成像序列。结果:Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅴ型CMBs在高血压组与非高血压组的检出率差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01),Ⅲ型、Ⅳ型CMBs在高血压组与非高血压组的检出率差异均无统计学意义(P>0.05);高血压组与非高血压组不同分型的CMBs构成比差异无统计学意义(P<0.05)。结论:CMBs多见于高血压患者;Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅴ型CMBs多见于高血压患者,Ⅲ型、Ⅳ型CMBs在高血压与非高血压患者的检出率差别不大;高血压患者CMBs以Ⅰ型为主,Ⅴ型次之;非高血压患者Ⅰ型、Ⅱ型CMBs偏多。     

不同手术方式治疗对基底节区高血压脑出血患者围术期指标及术后并发症的影响观察

目的 探究不同手术方式治疗对基底节区高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)患者围术期指标和术后并发症的影响.方法 选取2019年1—12月本院收治的78例基底节区HICH患者为研究对象,依据随机数表法分为两组,各39例.对照组予以小骨窗开颅显微手术,观察组予...     

不同类型急性缺血性脑血管病患者脑微出血的对比研究

目的:探讨不同类型急性缺血性脑血管病患者脑微出血(CMBs)的发生率及严重程度。方法:收集急性缺血性脑血管病患者852例,其中短暂性脑缺血发作(TIA)46例,急性脑梗死806例[根据TOAST分型标准分为动脉粥样硬化性血栓形成(A组)484例,心源性脑栓塞(B组)92例,小动脉性脑梗死(C组)166例,不明原因脑梗死(D组)64例)]。另选择同期健康体检者102例作为对照。比较各组CMBs发生率、严重程度及比较初发、复发患者的发生率。结果:与对照组比较,A组、C组的年龄及高血压病史、糖尿病史、吸烟史、脑白质病患者的比例明显增高(P<0.05);B组糖尿病史患者的比例明显高于对照组(P<0.05);TIA组的年龄明显高于对照组(P<0.05)。急性脑梗死患者4个分组CMBs发生率明显高于对照组(P<0.05);A组CMBs分布在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的比例接近,B组集中分布于Ⅱ级,C组Ⅳ级多见,D组及TIA组以Ⅱ级多见。初发急性梗死患者的CMBs发生率明显低于复发患者(P<0.05)。A组、C组初发急性梗死患者CMBs发生率明显低于复发患者(P<0.05)。结论:不同类型的急性脑缺血性脑血管病患者的CMBs发生率及严重程度差异较大,另外在初发、复发型脑梗死患者中的CMBs发生率也不尽相同,这可能与CMBs不同的影响因素差别大有关。     

高血压脑出血术后脑水肿患者血清CC类趋化因子配体5和纤维蛋白原样蛋白2水平变化及意义

目的:分析高血压脑出血(HICH)术后脑水肿患者血清CC类趋化因子配体5(CCL5)和纤维蛋白原样蛋白2(FGL2)水平变化及意义。方法:选择HICH患者224例为HICH组(均行血肿清除术治疗),选择体检健康者224例为对照组。收集HICH患者临床资料。采用酶联免疫吸附法检测HICH组和对照组血清CCL5、FGL2水平变化。根据术后脑水肿程度将HICH组患者分为轻度脑水肿组(151例)和重度脑水肿组(73例)。比较对照组和HICH组血清CCL5、FGL2水平。比较轻度脑水肿组和重度脑水肿组临床资料及血清CCL5、FGL2水平。分析HICH患者血清CCL5、FGL2水平的相关性，HICH患者术后重度脑水肿发生的影响因素，以及血清CCL5、FGL2水平对HICH患者术后发生重度脑水肿的预测价值。结果:与对照组比较，HICH组患者血清CCL5、FGL2水平升高(均P<0.05)。重度脑水肿组高血压病程、发病至手术开始时间较轻度脑水肿组升高，GCS评分则降低(均P<0.05)。与轻度脑水肿组比较，重度脑水肿组血清CCL5、FGL2水平升高(均P<0.05)。HICH患者血清...     

高血压脑出血患者血清CysC、sCD40L水平及其临床检测价值分析

目的 分析高血压脑出血(HICH)患者血清胱抑素C(CysC)、可溶性CD40L(sCD40L)水平及其临床检测价值。方法 选取2016年6月~2019年1月笔者医院收治的95例HICH患者为HICH组,同期95例单纯高血压患者作为高血压组,同期60例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测sCD40 L,胶乳免疫比浊法测定CysC。观察HICH组、高血压组及对照组患者血清CysC、sCD40L水平;并分析不同病情程度、不同预后情况HICH患者血清CysC、sCD40L水平差异,探讨HICH患者CysC、sCD40L水平与急性脑卒中评定表(NIHSS)评分及格拉斯哥预后评分(GOS)的相关性。结果 HICH组、高血压组、对照组患者CysC、sCD40L水平比较,差异有统计学意义(F=32.116,P<0.001;F=302.524,P<0.001),HICH组血清CysC、sCD40L水平均明显高于对照组和高血压组(P＜0.05)。不同病情程度3组CysC、sCD40L水平比较,差异有统计学意义(F=3.537,P=0.033;F=10.062,P=0.000),重度组CysC水平明显高于轻度组(P＜0.05),sCD40L水平明显高于轻度组和中度组(P＜0.05)。预后良好组HICH患者血清CysC、sCD40L水平明显低于预后不良组,差异有统计学意义(t=2.923,P=0.004;t=4.367,P<0.001)。HICH患者血清CysC、sCD40L水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.430,P<0.000;r=0.375,P=0.002),与GOS评分呈负相关(r=-0.451,P<0.001;r=-0.503,P<0.001)。结论 HICH患者CysC、sCD40L水平升高,检测其水平有助于帮助了解患者病情程度及预后判断。