在重症监护、急诊及围手术期情境下,非注意盲视与病情恶化患者的抢救失败:4例病案报告

背景:对临床恶化的识别和应对失败,是考核患者安全、医院绩效和护理质量的重要标准。虽然已有研究明确了患者、医院系统和人为因素在抢救失败的病案中的作用,但作为一个可能的影响因素,非注意盲视的作用被忽视了。目的:在重症护理、急诊和围手术期护理情境下,探讨非注意盲视的特性和对患者安全的影响。方法:从自然调研中选择了4例病案,分析护士如何识别和管理护理间隙(不连续性)。通过深入访谈采集数据,访谈的目标样本为71名护士,其中20名为重症护理护士,19名为急诊护士,16名为围手术期护士。以非注意盲视的角度,完成病案的鉴别、选择和分析。结果 :本文报告的4例病案提示,当患者的观测指标已提示临床恶化时,未能识别和处理,这可以用非注意盲视来解释。对本文报道的全部病案(1例除外),所有生命体征都进行了定期测量和记录。但是,医护团队未能"看到"临床恶化的早期征象。这些病案发生的临床环境极具压力和复杂性,伴随着高认知工作负荷、噪音和频繁干扰,为非注意盲视创造了条件。结论 :本报告涉及的病案提出了在危重医疗范围内,对抢救失败的病例来说,非注意盲视是一个突出的但被忽视的人为因素的可能性。进一步的学科交叉比较研究,可以确保更好地理解非注意盲视在重症监护情境下的特性及其对患者安全的可能的影响。     

护士非注意盲视现状及其影响因素

目的调查护士非注意盲视现状并探讨其影响因素,为管理者探索及实施护士非注意盲视管理策略提供参考。方法采取便利抽样法对贵州省41家二级、三级医院共190名护士进行调查,内容包括一般情况、护士非注意盲视状况以及相关内容。结果单因素分析结果显示:年龄、婚姻状况、职称、聘用方式、工作年限会影响护士非注意盲视(P0.05)。多元逐步回归分析显示:婚姻状况、职称是影响护士非注意盲视的主要预测因素(R~2=0.109;F=11.412;P=0.000)。结论应充分结合护士年龄、婚姻状况、职称、聘用方式、工作年限等个体实际情况调整管理策略,重点关注婚姻状况、职称对护士非注意盲视的影响。     

视知觉学习治疗近视性弱视的效果观察及护理

目的探讨视知觉学习治疗近视性弱视的疗效及护理特点。方法选择近视性弱视患儿54例(98眼),全部采用视知觉学习进行视觉训练。按1996年4月全国儿童弱视、斜视防治学组制定的标准进行分类和疗效评价。结果视知觉学习治疗近视性弱视患儿的基本治愈率为52.0%,总有效率为88.7%;轻、中、重度弱视的疗效差异有显著意义,三者的治疗周期差异有显著意义。结论视知觉学习治疗近视性弱视效果明显;有效的护理干预可促使儿童主动配合治疗,提高依从性,缩短疗程,从而提高弱视治愈率。     

护理思维的惯常定势及其突破

明确护理思维的惯常定势是解决常规护理问题的思维基础,同时又是导致护理差错不容忽视的因素.对护理思维的惯常定势在临床工作中的作用和影响进行分析.护士不仅需要运用护理思维惯常定势的积极作用来处理好一般护理问题,更要克服思维惯常定势的弊端,突破思维的惯常定势,灵活地做好护理工作.护士以主动思维和创新思维开展护理工作,有利于提高护理质量和工作效率.     

视知觉学习与传统疗法治疗屈光不正性弱视的疗效差异分析

目的对比分析视知觉学习与传统疗法治疗屈光不正性弱视的临床疗效。方法收集我院2011年2月~2014年8月诊治的180例屈光不正性弱视患者作为研究对象,根据患者的治疗方法将其分为视知觉学习组与传统疗法组各90例,传统疗法组患者采用描红、穿针等精细目力训练、红光闪烁仪等传统方式治疗,视知觉学习组采用视知觉学习法进行治疗,观察患者的疗效差异。结果视知觉学习组与传统疗法组在轻度屈光不正性弱视的疗效上比较差异不具统计学意义(P>0.05),在中度和重度屈光不正性弱视的疗效上比较,视知觉学习组明显优于传统疗法组(P<0.05)。结论视知觉学习治疗屈光不正性弱视的临床疗效优于传统疗法。     

慢性疾病患者消极情绪的调查及相关因素探讨

情绪状态对疾病愈后的影响越来越引起人们的关注,临床护理中积极调节和控制患者的消极情绪已成为心理护理的重要措施之一,特别是病程较长,需要带病生存的慢性疾病患者情绪护理尤其重要.因此有必要对影响患者消极情绪发生发展的相关因素进行分析,方可使心理护理更具有针对性和时效性.……     

CCU患者知觉剥削因素的调查分析与对策

目的 分析CCU患者知觉剥削的因素,探讨护理对策,以防范知觉剥削的发生,有利于疾病康复.方法 采用自行设计的"CCU患者知觉剥削情况调查表"对CCU 100例知觉剥削患者进行调查,并提出切实可行的护理.结果 在入住CCU 24 h内测得的12项频数、百分比较高的知觉剥削因素中,通过采取相应的干预措施,在第5天进行第2次测评时,有11项明显下降.结论 CCU患者存在多种知觉剥削因素,必须引起护理人员的重视,采取有效的护理措施,防范其知觉剥削的发生,提高生存质量.     

Orem护理模式对腰椎手术患者的应用研究

情绪状态对疾病愈后的影响越来越引起人们的关注，临床护理中积极调节和控制患者的消极情绪已成为心理护理的重要措施之一，特别是病程较长，需要带病生存的慢性疾病患者情绪护理尤其重要。因此有必要对影响患者消极情绪发生发展的相关因素进行分析，方可使心理护理更具有针对性和时效性。     

视知觉感知学习治疗儿童弱视的护理

目的:探讨视知觉感知学习治疗儿童弱视的护理.方法:收集2008年9月至2009年2月在我院已完成视知觉感知学习的125例224眼弱视患儿,男79例140眼,女46例84眼,年龄3～13岁,平均(6.22±2.09)岁,根据视功能情况,制订出个性化的视知觉感知学习治疗弱视的方法.每天早晚各20min,每10min间隔休息1次.,1个月复查一次视力并检测分类视力及双眼视功能.训练需在安静和黯淡环境下进行,并根据复查结果继续原程序治疗或调整治疗程序.结果:儿童弱视视知觉感知学习治疗3个月的总有效率达91.1%,最佳矫正视力由治疗前的0.53±0.18增长至0.90±0.26,患儿与家属的满意度达到98.4%.结论:视知觉感知学习是一种快速、安全、有效的治疗儿童弱视的新方法.     

脑卒中患者平衡调节过程中的高级脑功能成分分析

摘要 目的：通过系统分析不同认知水平及各类型的认知障碍对脑卒中患者平衡功能的影响,探讨认知功能在平衡调节中所起的作用。 方法：对72例年龄在39—80岁的脑卒中患者分别用LOTCA和BBS、PASS及Brunnstrom运动功能分期等量表分别对其认知功能、平衡功能和肢体运动功能进行评定。在排除下肢运动功能对平衡功能的影响后,对患者平衡功能与认知功能进行偏相关分析。 结果： BBS和PASS均与LOTCA高度偏相关性（P<0.01）。“瘫痪侧站立”与LOTCA总分、“注意力”、“视知觉”、“空间知觉”、“动作运用”的相关性比“非瘫痪侧站立”与它们的相关性高。“姿势变换”与“视觉运动组织”、“动作运用”、“空间知觉”、“视知觉”、“注意力”、“定向”的偏相关系数大于“姿势维持”与其偏相关系数。 “360°转身”与LOTCA各分量表均有较高的相关性（P<0.05）。 结论：视运动组织、空间知觉、视知觉和注意力等认知因素是脑卒中患者的平衡过程的重要环节,对患者的平衡功能有不可忽视的影响。运动调节过程越复杂越受到认知成分的限制。 关键词 脑卒中;平衡功能;认知;知觉 中图分类号：R743.3,R493 文献标识码：A 文章编号：1001-1242（2010）-02-0139-06     

视知觉学习疗法治疗近视性弱视儿童屈光动态观察

目的:了解基于视知觉学习疗法(视频终端治疗)的近视性弱视儿童近视屈光增长规律及其影响因素。方法:选择行视知觉学习治疗的近视性弱视儿童54例(98只眼),前瞻性收集患者治疗前、后的近视屈光度动态变化资料,并按弱视程度、近视程度和疗效等特征进行分层分析。结果:近视性弱视儿童视知觉治疗后的球镜和等效球镜高于治疗前(P<0.05);治疗后等效球镜值年增长变化为1.00D以内占76.53%。轻、中、重度弱视的球镜和等效球镜动态变化差异均有统计学意义(P<0.05)。轻、中、重度近视的弱视眼镜、柱镜和等效球镜动态变化差异均无统计学意义(P>0.05)。不同疗效的弱视眼屈光度动态变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:近视性弱视儿童治疗后屈光度的增长主要来自球镜,散光变化不大;弱视程度是近视屈光度增长的影响因素,但近视程度和疗效对近视增长无影响。     

视知觉学习治疗近视性弱视屈光度的观察及护理

目的 探讨视知觉学习治疗近视性弱视过程中患儿屈光度的变化及护理特点.方法 选择2007至2009年行视知觉学习治疗的近视性弱视患儿54例(98眼),收集治疗前后球镜、柱镜和等效球镜,并对不同程度弱视眼屈光变化进行比较.结果 视知觉学习治疗过程中近视性弱视患儿球镜年均增长0.52D,散光年增长0.03D;等效球镜年均增长在0.50D以内占57.14%;轻、中、重度弱视患儿的球镜和等效球镜变化有差异,但柱镜变化比较无显著差异.结论 视知觉学习治疗近视性弱视对患儿的屈光度增长影响甚微,但在治疗过程中仍需密切关注患儿近视屈光度变化.     

肠造口患者压力知觉及影响因素的研究

目的调查肠造口患者压力知觉现状,探讨影响肠造口患者压力知觉的主要因素。方法采用横断面研究、一般资料调查表、中文版压力知觉量表,对168例结直肠癌行造口术的患者进行调查研究。结果肠造口患者压力知觉总分为(31.52±7.40)分,肠造口患者压力知觉水平受术后并发症、职业状况、居住状况、宗教信仰、术后时间、造口用品费用来源、自我管理能力的影响(P0.05),差异有统计学意义。多元线性回归分析显示肠造口患者术后时间、并发症、造口用品费用来源、自我管理是影响患者压力知觉水平的主要因素。结论护理人员应了解肠造口患者压力知觉水平及其主要影响因素,以此为依据制定符合肠造口患者心理变化为特点的优质护理方案,从而减轻患者压力知觉降低心理压力,提高生活质量。     

门诊艾滋病患者积极率与主观幸福感的现状及相关性分析

目的了解门诊艾滋病患者的积极率对其主观幸福感的影响,为临床护理工作提供指导依据。方法应用一般资料调查表、正性负性情绪问卷和幸福感指数量表对200例艾滋病门诊就诊的患者进行调查。结果门诊艾滋病患者的积极率为(1.06±0.31);幸福感指数评分为(9.32±1.75)分;艾滋病患者的文化程度、积极情绪、消极情绪是其主观幸福感的主要影响因素。结论门诊艾滋病患者积极率高有利于提高患者主观幸福感。医护人员在给门诊艾滋病患者进行诊疗与护理过程中应注意积极情绪对患者主观幸福感的影响,尤应关注消极情绪较高的患者。     

胃癌主要照顾者照顾负荷及其影响因素的调查分析与对策

目的:探讨胃癌主要照顾者照顾负荷及其影响因素的调查分析与对策。方法:2015年2月~2017年2月对我院收治的80例胃癌患者及其主要照顾者进行问卷调查,主要包括照顾者的照顾负荷及其影响因素,并实施有针对性的护理对策。结果:住院期间,胃癌主要照顾者的照顾总负荷(45.37±13.23)分,明显高于居家期间负荷(38.46±12.01)分,差异比较有统计学意义(P0.05);患者的婚姻状况、患病时间、自理能力、药费支付方式以及照顾者的性别、年龄、与患者关系、是否全职照顾等因素对照顾者负荷有明显的影响(P0.05)。结论:在胃癌护理工作中,应重视其主要照顾者的照顾负荷及影响因素,从而有针对性的实施护理对策,方能促进患者预后,缓解其照顾者照顾负荷,提高生活质量。     

视知觉感知训练配合护理干预对3～6岁近视性弱视儿童视力和屈光度的影响

目的探讨视知觉感知训练配合护理干预对3～6岁近视性弱视儿童视力和屈光度的影响。方法选取114例3～6岁近视性弱视儿童作为研究对象,依照随机数字表法分为2组。对照组采用传统疗法,观察组采用视知觉感知训练联合护理干预,观察并比较2组患儿的视力、屈光度变化和治疗效果。结果观察组患儿治疗后的最小分辨角对数(log MAR)视力为(0. 32±0. 09),显著优于对照组的(0. 37±0. 11)(P 0. 05);观察组治疗后的屈光度变化值为(0. 59±0. 17) D,显著低于对照组的(0. 70±0. 23) D (P 0. 05);观察组的临床总有效率为91. 23%,显著高于对照组的77. 19%(P 0. 05)。结论对3～6岁近视性弱视儿童实施视知觉感知训练配合有效的护理干预措施,可改善患儿视力,降低屈光度变化值,有效抑制近视度数加深。     

腔隙性脑梗死患者的认知损害及其危险因素

目的探讨腔隙性脑梗死(LI)的认知损害及其危险因素。方法对41例LI和25例正常被试进行多种认知测验及对照分析,对认知损害的危险因素进行多元logistic回归。结果LI组的视觉保持测验成绩和韦氏智力量表的总智商、知觉组织因子和记忆/注意因子标准分显著低于正常组。Logistic回归选入高血压病史、合并脑白质疏松(LA）及抑郁症状进入方程。结论LI的认知损害表现为视-空能力缺陷、知觉组织和记忆及注意力障碍。认知障碍的危险因素有高血压病史、合并LA和抑郁。     

视知觉学习治疗近视性弱视屈光度的观察及护理

目的探讨视知觉学习治疗近视性弱视过程中患儿屈光度的变化及护理特点。方法选择2007至2009年行视知觉学习治疗的近视性弱视患儿54例（98眼）,收集治疗前后球镜、柱镜和等效球镜,并对不同程度弱视眼屈光变化进行比较。结果视知觉学习治疗过程中近视性弱视患儿球镜年均增长0．52D,散光年增长0．03D;等效球镜年均增长在0．50D以内占57．14％;轻、中、重度弱视患儿的球镜和等效球镜变化有差异,但柱镜变化比较无显著差异。结论视知觉学习治疗近视性弱视对患儿的屈光度增长影响甚微。但在治疗过程中仍需密切关注患儿近视屈光度变化。     

腔隙性脑梗死患者的认知损害及其危险因素

目的 探讨腔隙性脑梗死（LI）的认知损害及其危险因素。方法 对41例LI和25例正常被试进行多种认知测验及对照分析,对认知损害的危险因素进行多元logistic回归。结果 LI组的视觉保持测验成绩和韦氏智力量表的总智商、知觉组织因子和记忆／注意因子标准分显低于正常组。Logistic回归选入高血压病史、合并脑白质疏松（LA）及抑郁症状进入方程。结论 LI的认知损害表现为视－空能力缺陷、知觉组织和记忆及注意力障碍。认知障碍的危险因素有高血压病史、合并LA和抑郁。     

屈光不正患者中立体视觉的影响因素分析

目的 通过对屈光不正患者不同视光条件下立体视锐度和视差的分析,了解立体视觉的影响因素.方法 测量85例门诊屈光不正志愿者立体视指标,对年龄、屈光参差、远近视力、调节性辐辏与调节比(AC/A)等因素与远近立体视锐度、交叉视差及非交叉视差进行相关分析.结果 远立体视锐度与四种因素均不相关;近立体视与屈光参差及近视力呈正相关;交叉视差与屈光参差及近视力呈负相关;非交叉视差与近视力呈负相关.结论 立体视功能各项指标有各自独立或共同的影响因素.立体视是受多因素影响的.