地方性克汀病大鼠模型的耳蜗形态与功能改变

相对自然条件下用大白鼠制成地方性克汀病动物模型，观察耳蜗形态及功能改变。结果显示，ABR反应阈，低碘鼠为48.33dBnHL，加碘鼠及正常对照组则分别为33.8dBnHL及32.43dBnHL，而ABR波形及潜伏期等各组均我明显差别。低碘鼠Corti器表面超微结构表现为外毛细胞的静纤毛顶端融成一体，纤毛外形改变，退缩及顶端形成大泡等。耳蜗切片要见盖膜变宽厚如树叶状。对低碘鼠的ABR及耳蜗形态改变进行了讨论。     

大鼠弥漫性脑损伤后内耳听觉脑干反应和40Hz听觉相关电位及多频稳态反应与血红素加氧酶-1的相关性研究

目的探讨血红素加氧酶-1(heme oxygenase,HO-1)在弥漫性脑损伤(diffuse brain injury,DBI)大鼠耳蜗的表达,分析听觉脑干反应(auditory brainstem response,ABR)、4 0 Hz听觉相关电位(4 0 Hzauditory event related potential,4 0 Hz AERP)和多频稳态反应(auditory steady-state response,ASSR)与HO-1表达的相关性。方法建立DBI大鼠模型并随机分为5组,即正常对照组、外伤1、2、3、4周组,每组3 0只大鼠。采用ABR、4 0 Hz AERP、ASSR测定,光镜、免疫组织化学及扫描电镜观察各组动物HO-1表达及ABR、40Hz AERP、ASSR的变化。结果对照组大鼠耳蜗HO-1无表达,外伤后各组内耳HO-1表达有明显变化(P<0.01)。外伤后各组ABR、40Hz AERP、ASSR阈值之间比较有明显差别(P<0.05)。外伤各组内耳HO-1表达与ABR、40Hz AERP、ASSR阈值变化具有相关性(P<0.05)。结论大鼠DBI对内耳HO-1表达及听功能均有不同程度的影响,ABR、40 Hz AERP、ASSR阈值变化可能与HO-1表达有关。     

401例聋儿的ABR及40HzAERP测试结果分析

目的：探讨ABR和40HzAERP测试的相关性以及聋儿听力康复的重要性。方法：对6岁以下401例聋儿进行ABR和40HzAERP测试并进行比较,结果ABR测试无反应者为589耳（73．4％）,40HzAERP测试无反应者为311耳（19．4％）,前者明显高于后者（P＜0．01）。两种测试中有残听力的耳数随阈值的升高检出率亦升高。结论：由于ABR测试的局限性,无反应率高,必须和40HzAERP测试同时进行,以防止聋儿失去听力康复的机会,同时因聋儿多为重度和极重度聋,更应及早选配助听器。     

听性稳态反应与听性脑干反应阈值的比较

目的:通过比较同一组聋儿听性脑干反应(ABR)和听性稳态反应(ASSR)的反应阈值,对ASSR的临床应用价值作出评价。方法:分别记录65例年龄在2.5个月~5.5岁聋儿的ABR及ASSR结果并进行比较及相关分析。结果:本组聋儿ABR反应阈值左右耳分别为(85.82±12.39)和(82.70±14.93)dB nHL;ASSR 4个测试频率的反应阈值左耳为(86.91±16.70)(、90.32±16.11)、(91.02±16.58)、(89.80±17.08)dB HL,右耳为(85.15±18.16)(、89.32±17.76)(、90.41±18.87)(、85.15±17.03)dB HL。ASSR 4个测试频率的反应阈值与ABR结果的相关系数分别为左耳0.622、0.721、0.757、0.714和右耳0.613、0.732、0.795、0.739。结论:ASSR与ABR测试结果有显著的相关性,而ASSR所获得的是分频资料,因此这种测试方法有较高的临床应用价值。     

双侧耳蜗切除术致听力剥夺大鼠的听性脑干反应改变

目的：通过比较大鼠在双侧耳蜗切除术后不同时间点听性脑干反应（ABR）的变化,探讨ABR在测试听力剥夺大鼠模型中的应用价值。方法：选取2周龄SD大鼠40只,随机分为实验组4组（2周组、4周组、6周组、8周组）和对照组4组,每组5只（10耳）。实验组动物在双侧耳蜗损毁术后不同时间点与其对照组行ABR检测,记录ABR阈值及各波潜伏期和波间期。结果：实验组ABR反应阈明显升高,与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0．01）,各波潜伏期和波间期明显延长（P〈0．01）;实验2周组、4周组与6周组和8周组相比,ABR反应阈的差异也有统计学意义（P〈0．01）。结论：双侧耳蜗切除术可导致大鼠ABR反应阈明显增高,各波潜伏期和波间期明显延长;听力剥夺效果从术后4周开始越发明显。     

大鼠多通道人工耳蜗植入模型的建立

目的:建立多通道人工耳蜗植入的大鼠动物模型.方法:5只正常听力的Hooded Wister大鼠经药物致聋后,采用在前期研究中所创立的新手术步骤,在鼓阶内植入多通道电极.对双极电刺激诱发的听性脑干反应(EABRs)进行分析,对耳蜗组织学切片进行评价.结果:在电极植入后,顺利描记到正常EABRs波形,从而确认了有效的人工耳蜗功能状态.组织学观察表明,电极植入后的大鼠耳蜗内未见组织结构的严重损伤.结论:本文介绍的大鼠多通道人工耳蜗植入法有效,安全,所建立的大鼠动物模型为进行多通道人工耳蜗植入研究提供了一个新的途径;也为其他小啮齿动物(如沙鼠和小鼠)的实验性耳显微外科研究提供了思路.     

脑外伤后听功能障碍与听性脑干反应的应用

脑外伤是造成后天性听力障碍的重要原因之一，听性脑干反应对于诊断由脑外伤引起的中耳、内耳、脑干等听觉通路的病损具有重要的价值。本文就脑外伤造成听力下降的原因、病理改变以及听性脑干反应（auditory brainstem response，ABR）在脑外伤后听功能障碍中的应用进行综述。     

1241例聋儿40Hz听觉相关电位和听性脑干反应

本文对１２４１例（２４８２耳）聋儿同时作了４０Ｈｚ听觉相关电位（４０ＨｚＡＥＲＰ）和听性脑干反应（ＡＢＲ）测试，均用ＮＩＣＯＬＥＴＰＡＴＨＦＩＤＥＲⅡ型诱发电位仪测试。结果：（１）在用睡眠药组４０ＨｚＡＥＲＰ和ＡＢＲ的引出率均低于不用睡眠药组；（２）４０ＨｚＡＥＲＰ和ＡＢＲ阈值差显示：用睡眠药组４０ＨｚＡＥＲＰ阈值＜ＡＢＲ阈值的占３５６％明显低于不用睡眠药组的５９８９％。表明：（１）４０ＨｚＡＥＲＰ检出残余听力优于ＡＢＲ；（２）服用睡眠剂可使患儿４０ＨｚＡＥＲＰ反应阈值增高     

多频听觉稳态反应与40Hz听相关电位对儿童客观听阈评估的比较

目的通过对感音神经性聋患儿的多频听觉稳态反应（multiple frequency auditory steady--state response，MFASSR）测试结果进行分析，并比较其在0．5 kHz处与40 Hz听相关电位（40Hz auditory event related potential，40 Hz AERP）对客观听阈评估的准确性，为MFASSR临床应用提供指导。方法对感音神经性聋儿进行纯音测听、ABR、40 Hz AERP和MFASSR测试。MFASSR与ABR、40 Hz AERP测试均在睡眠状态下进行。按照测试结果分为ABR未引出组与ABR引出组。结果①MFASSR在0．5 kHz处引出率比40 Hz AERP低。②0．5 kHz MFASSR反应阈对纯音听阈的评估较1、2、4 kHz MFASSR反应阈对纯音听阈的评估差。③以纯音听阈为标准，在0．5 kHz处MFASSR与40 Hz AERP对纯音听阈的评估差别具有统计学意义（P=0．001），说明，在0．5 kHz处MFASSR对纯音听阈评估的准确性不如40 Hz AERP。结论MFASSR反应阈对0．5 kHz处纯音听阈的预测需要结合40 Hz AERP来判断。     

耳蜗外毛细胞静纤毛束变异与听功能改变的关系

目的　探讨耳蜗毛细胞静纤毛束变异与听功能改变的关系。方法　测定 2 0只豚鼠听性脑干反应(ABR)阈和畸变产物耳声发射 (DPOAE)振幅 ,观察耳蜗毛细胞静纤毛变异形态 ,计数变异的毛细胞数目。结果　耳蜗毛细胞静纤毛束变异主要为第一排外毛细胞静纤毛转位 ,多呈 90° ,少数达 180°,两臂长短不一 ,“W”型夹角变大。在这些动物中 ,ABR反应阈变化不明显 ,DPOAE振幅显著增大。结论　豚鼠耳蜗外毛细胞静纤毛束变异具有普遍性 ,变异者伴有一定的听功能改变 ,DPOAE可作为判断变异的指标。     

听性脑干反应未引出儿童的听力检测结果分析

目的探讨听性脑干反应(auditory brainstem response, ABR)最大声输出未引出反应的儿童残余听力评估方法及意义。方法选取2019年1月至2019年12月ABR最大声输出未引出反应且鼓室导抗图为A型或单峰的儿童58例(116耳),年龄3个月到5周岁,平均月龄24.30±20.53月。分别进行耳蜗微音电位(cochlear microphonic potential, CM)、听觉稳态反应(auditory steady-state response, ASSR)和畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission, DPOAE)检查,对其中20例能配合的儿童(2岁6个月～5岁)行游戏测听(play audiometry, PA),评估其残余听力。结果 58例(116耳)儿童0.5、1、2、4 kHz的ASSR引出率分别为81.9%(95/116)、81.0%(94/116)、77.5%(90/116)、60.3%(70/116),平均反应阈分别为86.2±4.43、104.3±4.37、100.6±4.17、103....     

鸡耳蜗电位和听性脑干反应的引导方法研究

报告以鸡为实验对象，采用喜膜生理盐水棉片电极和颅顶皮下电极，引导出了较强的耳蜗电位和听性脑干反应电位。该法为研究鸡的耳蜗和听神经传导通路的功能状态提供了有效的手段。     

正常听力成人40Hz多频听性稳态反应的研究

目的 研究正常听力成人40 Hz多频听性稳态反应(40 Hz多频ASSR)的基本特性,探讨其可能的临床应用价值.方法 对15例正常听力成人(男4人,女11人,年龄19～37岁,平均22.5士4.1岁,双耳各频率气导纯音听阈均在20 dB HL以内)进行40 Hz多频ASSR测试,刺激信号是载波频率为0.5、1、2和4 ...     

3月婴正常ABR和40Hz AERP结果分析

目的探讨3月龄婴儿正常听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)和40 Hz听觉相关电位(40 Hz auditory event related potential,40 Hz AERP)的特点及正常值范围.方法对30例听力学检查正常的3月婴进行ABR和40 Hz AERP检测,总结其特点及ABR正常值范围,讨论性别、耳别对测试结果的影响.结果 3月婴ABR波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期的正常值范围分别是1.763±0.315、4.440±0.278、6.631±0.565 ms;无性别及左右耳差异(P＞0.05).30 dB nHL短声(click)刺激下右耳ABR波Ⅴ振幅明显大于左耳,二者有显著性差异(P<0.05).40 Hz AERP同ABR一样容易引出,二者联合应用可作为3月婴听损伤的诊断性检查.结论听觉系统的发育在婴儿阶段就显示出某些成人的特点.建立3月龄婴儿ABR和40 Hz AERP的正常值标准,可为听损伤的早期诊断和随访监测提供可靠依据.     

高强度低频稳态噪声对大鼠耳蜗形态和功能影响的研究

目的探讨高强度低频稳态噪声对大鼠耳蜗形态和功能的影响。方法 42只SD大鼠随机分为2组,分别暴露于频率100Hz和300Hz,声压级153.7dB和158dB的声场中10分钟。暴露前、暴露后即刻、3天和7天分别测试大鼠听性脑干反应阈值(ABR),并取耳蜗标本行扫描电镜观察。结果 2组大鼠噪声暴露后听性脑干反应阈值均显著提高,脱离声场3天后仅可轻度恢复,7天后无进一步改善。300Hz组听力损伤更重。2组大鼠内外毛细胞均损伤严重,表现为毛细胞静纤毛缺失、融合及团状变,并可见螺旋器表面渗出性改变。由底圈向顶圈毛细胞损伤逐渐减轻,7天损伤程度较即刻有所减轻。300Hz组损伤较100Hz组重。结论高强度低频稳态噪声可造成大鼠耳蜗形态及功能严重损伤。耳蜗形态损伤以底圈最重,外毛细胞损伤较内毛细胞重。     

电诱发听性脑干反应在人工耳蜗植入术后的临床应用分析[论著]

目的　探讨电诱发听性脑干反应（electrically evoked auditory brainstem responses,EABR）的特性和其在判断人工耳蜗植入术后听觉传导通路完整性中的作用,以及不同脉冲宽度的EABR阈值与人工耳蜗植入术后调试行为测试数值之间的相关性,为人工耳蜗植入术后首次开机不会配合行为测试的植入者科学设定刺激参数提供参考。方法　选取郑州市第三人民医院植入诺尔康晨星人工耳蜗（CS-10A植入体）、能配合行为测试的植入者20例,采用行为测试测得阈值（T值）和最大舒适阈（C值）,在标准屏蔽室内做ABR检查,采用3、10、20电极分别测脉冲宽度为25、50、75 μs/相的EABR平均阈值,分析引出率和波形分化特点,并对两种数据进行统计学分析。结果　EABR越容易引出波形越清晰,患儿的听觉反应越灵敏,也反映了术后植入体系听觉传导通路越完整（P<0.05）;EABR脉冲宽度为75 μs/相的平均阈值与人工耳蜗的C值有良好的相关性（P<0.05）。结论　EABR检测可客观的判断人工耳蜗植入术后植入体系完整的听觉传导功能,客观评价人工耳蜗植入效果。人工耳蜗调试中,可以通过EABR脉冲宽度为75 μs/相的平均阈值来指导不能配合主观行为测试的植入者C值的判定,为患儿早期开始听觉刺激,建立听觉重塑带来帮助。     

婴幼儿听神经病

目的对12名婴幼儿听神经病患者进行临床资料和听力学特征的讨论,了解婴幼儿听神经病的临床听力学特点。方法对我院门诊2004年-2006年确诊的婴幼儿听神经病12例进行临床资料分析。（1）听力学检查：视觉强化测听（VRA）、声导抗测试、畸变产物耳声发射（DPOAE）、瞬态诱发性耳声发射（TEOAE）、听性脑干反应（ABR）、听性稳态反应（ASSR）、40Hz听觉相关电位（40HzAERP）;（2）辅助检查：颞骨CT扫描及血液维生素B12、叶酸及同型半胱氨酸含量测定。结果发病年龄为0-2岁,其中1岁以内发病者8例,占66.7%。进行视觉强化测听的8例（15耳）中重度至极重度聋12耳（占80%）,听力图为上升型3耳（占20%）,下降型4耳（占26.7%）,平坦型8耳（占53.3%）。10例（20耳）完成声导抗测试,鼓室曲线图为As型或C型者12耳（占60%）,20耳同侧及对侧镫骨肌反射均未引出反应。10例（19耳）行DPOAE检查,8耳各频率均检出反应,8耳在低频、3耳在低频和高频有个别频率未引出反应;另2例（4耳）行TEOAE检查,3耳各频率均引出反应,1耳低频和高频各有一频率未引出;对侧白噪声抑制效应均消失。12例（23耳）中,10例（19耳）ABR各波均未引出,2例（4耳）可见I波。ASSR阈值比主观听阈低的占76.9%,且两者之间无明显相关性。40HzAERP检出率为100%,阈值比主观听阈高的占66.7%,且两者之间无明显相关性;6例CT扫描,5例未见异常,1例示双侧中耳乳突炎及双侧上颌窦、筛窦炎;8例生化检查者中5例叶酸含量升高,3例同型半胱氨酸降低。结论婴幼儿听神经病有一定的特殊性：听力损失程度较重,易合并中耳疾病而混淆诊断。耳声发射正常、ABR和镫骨肌反射引不出及影像学检查不支持蜗后占位性病变等是诊断婴幼儿听神经病的主要标准,ASSR和40 Hz AERP可以辅助诊断。新生儿听力筛查时OAE应与快速ABR联合使用,以提高检出率。     

头低位模拟失重状态对豚鼠耳蜗听功能与超微结构的影响

目的探讨头低位模拟失重对豚鼠耳蜗听功能与超微结构的影响。方法 22只豚鼠随机分为实验组16只和对照组6只。实验组采用头低位模拟失重法,身体纵轴与水平线呈-30°,于实验前、失重5天后即刻及脱离失重3天后分别测试豚鼠听性脑干反应(ABR),然后取耳蜗行扫描电镜和透射电镜观察。对照组不作任何处理。结果对照组豚鼠ABR反应阈为23.48±6.04dB SPL,实验组实验前为24.22±4.04,模拟失重5天后即刻ABR反应阈为41.61±7.01dB SPL,与实验前和对照组比较差异有显著统计学意义(P<0.05);脱离失重3天后实验组ABR反应阈为27.50±3.54dB SPL,与实验前相比差异无显著统计学意义(P>0.05)。扫描电镜观察发现失重5天后即刻豚鼠耳蜗内、外毛细胞散在缺失,纤毛融合、倒伏;透射电镜检查见内、外毛细胞细胞局部空泡形成,脱离失重3天后上述病变均有明显恢复,但未完全恢复正常。结论模拟失重5天即可以导致豚鼠耳蜗听觉功能和超微结构的损伤,脱离失重3天后听功能可以恢复正常,但其超微结构还没有完全恢复正常。     

电诱发听性脑干反应应用于人工耳蜗植入的研究进展

如何在人工耳蜗植入前评估患者听觉通路的功能、预估其人工耳蜗植入后能否获得听觉是所有听力学家和临床医师极为关注的问题.目前越来越多的小龄患者接受人工耳蜗植入,术后调机有一定的困难.因此获得较为客观的听神经反应数据可为术后调试提供帮助.     

颈上神经节切除对豚鼠耳蜗血流及听性脑干反应阈的影响

目的研究豚鼠颈交感神经节对耳蜗血流及听觉生理功能的调节作用。方法在正常豚鼠单侧耳蜗螺旋蜗轴动脉局部滴加逆行追踪剂辣根过氧化物酶(horseradishperoxidase,HRP),观察双侧交感颈上神经节、星状神经节内的阳性神经元分布;建立单侧颈上神经节切除模型,观察术后不同时间点双侧耳蜗血流、听性脑干反应的情况;建立单侧颈上神经节切除后噪声性听损伤模型,观察颈上神经节切除对噪声损伤导致的听觉阈移是否有保护作用。结果耳蜗螺旋蜗轴动脉局部给予逆行追踪剂后同侧颈上神经节内可见阳性神经元;单侧颈上神经节切除1周后,术侧耳蜗底回血管纹处血流较对侧升高,听性脑干反应阈值无明显变化;颈上神经节切除对噪声导致的听损伤有一定的保护作用。结论交感颈上神经节切除对豚鼠耳蜗血流及听觉生理功能有一定的影响。