脑外科急诊瞳孔散大固定患者的预后分析

目的　提高急诊瞳孔散大患者的诊治效果并进行预后分析。方法　将 90例发生瞳孔散大固定的患者根据病因分成 2组 :4 9例外伤患者 ,4 1例高血压脑出血患者。治疗结果以Glasgow评分归类。对其进行临床调查和预后分析。结果　总死亡率 6 6 .7% ,2 4 .4 %Glasgow评分 2～ 3分 ,8.9%Glasgow评分 4～ 5分 ,脑外伤和脑出血组间没有统计学差别。单侧瞳孔散大患者生存率 (5 3.1% )比双侧 (2 2 .4 % )者高 (P <0 .0 1)。年龄和生存率无相关 ,但是年轻存活者功能恢复更好。治疗是否迅速、及时与预后关系密切。治疗后瞳孔散大未改善者预后极差。治疗后双侧瞳孔均恢复 ,生存率为 6 4 %。结论　治疗后瞳孔的恢复情况与存活率关系密切。治疗及时、单侧瞳孔散大、年纪轻的患者生存和康复的机会更大。     

小儿睑下垂的诊断与治疗(附402例分析)

402例小儿睑下垂中,男204例,女198例,以重症肌无力(85%)和先天性睑下垂(10%)最为多见,其次为动眼神经麻痹(2.5%)所致。7岁以前发病者占绝大多数(313例,77.9%)。小儿睑下垂绝大多数为单侧(82.8%)。只有多发性肌炎、肌营养不良和Fisher综合征的睑下垂均为双侧性。本文结合文献对不同病因的小儿睑下垂的临床特点、鉴别诊断和治疗等进行了讨论。     

Fisher综合征9例

1 临床资料住院患者9(男7,女2)例,年龄12～67(平均38.3)岁.发病前0.5 mo有上呼吸道感染症状者3例,有腹泻病史者3例,不明原因低热1例,有过度劳累史1例,未诉明显前驱症状1例,均为急性或亚急性起病.临床症状: 视物成双影、模糊不清7例,眼球活动困难4例,声嘶1例,眩晕伴呕吐3例,头痛、眼眶痛2例.神经系统查体: 眼内外肌完全麻痹3例,伴瞳孔散大2例,眼外肌不全麻痹2例(Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ颅神经),伴周围性面瘫1例,手套、袜套样感觉减退2例,腹壁反射消失3例,肢体腱反射消失5例,共济失调44例.9例患者行腰穿脑脊液检查共17次,脑脊液压力均正常,其中6例于1～3 wk有蛋白细胞分离现象,蛋白0.7～2.6 g/L,白细胞数为(0～3)×109/L,4例IgG和IgA增高,2例脑脊液蛋白及细胞数均正常,1例不接受腰穿检查.     

低血钾麻痹68例临床分析

低血钾麻痹为临床常见病。现将我院 1 995年—2 0 0 1年 7年间以低血钾麻痹而收住院的 68例患者病因及临应表现分析如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 68例 ,男 48例 ,女 2 0例 ;年龄2 0岁～ 60岁 ,平均 3 4岁 ,40岁以下 63例 (92 .6% )。2　病因　明确病因者 1 5例 ,其中肾上腺瘤 1例 ,甲状腺功能亢进 4例 ,周期性麻痹 8例 ,肾小管酸中毒 2例。未明确病因者 5 3例。3　临床表现　①诱发因素 :发病有上呼吸道感染者2 8例 (4 1 .1 8% ) ,发病前有剧烈运动、劳累者 1 0例 ,占1 4.71 % ;饱餐、过食甜食 9例 ,占 1 3 .2 4% ;呕吐、腹泻 7例…     

重型颅脑外伤瞳孔散大的抢救和预后（附48例分析）

我院自 1989年 1月 1999年 12月共收治颅脑外伤瞳孔散大病人 48例 ,现就有关抢救和预后等问题分析报告如下。1　临床资料48例病人中 ,男 34例 ,女 14例 ,年龄 5～ 72岁 ,平均 42 .4岁。交通事故 2 8例 ,坠落伤 12例 ,斗殴 8例。入院时单侧瞳孔散大 32例 ,双侧瞳孔散大者 16例 ,入院后双侧瞳孔散大 9例。ＧＣＳ评分 3～ 5分 2 4例 ,6～ 8分 12例 ,受伤至双侧瞳孔散大时间为 1～ 18小时 ,平均 5 .3小时。手术治疗 36例 ,术中发现硬膜下血肿 15例 ,硬膜外血肿 12例 ,脑挫裂伤伴血肿作者单位 :福建省永安市立医院外科邮　　编　 3660 0 0　　收…     

迟发性外伤性颅内血肿60例分析

资料与方法 2001年1月～2008年6月收治迟发性外伤性颅内血肿60例,男49例,女11例,年龄16～56岁,平均36岁。致伤原因：车祸40例,高处坠落伤12例,打击致伤9例,酒醉后跌倒1例。临床表现：所有病例均有神智障碍,术前GCS3—9分,其中GCS3分者3例,有中间清醒期者3例,一侧瞳孔散大者12例,两侧瞳孔散大者2例,瞳孔无改变者2例。一侧肢体偏瘫者7例,巴氏征阳性者8例。     

颅脑损伤双侧瞳孔散大病人救治经验

颅脑损伤致双侧瞳孔散大 ,是病情发展的濒危时段 ,是颅脑损伤治疗的重点和难点 ,临床死亡率很高。本文报道我院自 1 995年 7月至2 0 0 0年 1 2月共收治颅脑损伤双侧瞳孔散大病人 3 3例的临床治疗经验。1　临床资料1 .1　一般资料男 2 4例 ,女 9例 ,男女比例为 2 .7∶1。年龄 3 -70岁 ,平均年龄 45岁。交通事故 2 8例 ,建筑工伤事故 3例 ,自己或他人致伤 2例。受伤至入院时间为 0 .5-6小时 ,平均 2小时。1 .2　临床表现和诊断3 3例颅脑损伤双侧瞳孔散大病人中 ,双侧瞳孔散大时间小于 90分钟 1 2例 ,90分钟至 3小时 1 8例 ,大于 3小时 3例。通…     

鼻咽结核16例报告

鼻咽结核文献报告很少 ,我科自 1 980 -1 999年经病理诊断为鼻咽结核 1 6例 ,现将有关诊治资料总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料16例患者中男 7例 ,女 9例 ,年龄 1 4-4 2岁 ,平均 2 7岁 ,其中 4例有结核病家族史 ,胸透或胸片诊断为肺结核 1 2例 ;9例有结核病的全身症状 ,出现鼻咽结核症状至确诊的平均时间为 8个月。1 .2　临床症状患者均有颈淋巴肿大且伴颈项酸痛 ,其中双侧多个者 1 1例 ,单侧多个者 2例 ,单侧 1个者 3例 ;鼻涕带血 5例 ;咽痛伴咽部灼热感 6例 ;咳血 2例。1 .3　形态分型增殖性结核肉芽肿者 (增殖性病变 ) 1 2例 ,…     

颅脑损伤122例死因分析及对策

我院 1997年 8月～ 2 0 0 1年 8月收治颅脑损伤死亡患者12 2例现对其死因进行分析并总结经验。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 82例 ,女 4 0例 ,平均年龄 4 2岁 ,5 0岁以上 87例 ;致伤原因 :车祸伤 71例 ,砸打伤 2 2例 ,高处坠落伤 18例 ,摔伤 9例 ,不明原因 2例。受伤后入院时间 :3小时内 2 1例 ,3～ 2 4小时 32例 ,大于 2 4小时 6 9例。1 2　临床表现 :入院时GCS 13～ 15分者 11例 ,9～ 12分者 4 4例 ,3～ 8分者 76例 ,其中单侧瞳孔散大 5 7例 ,双侧瞳孔散大 2 7例 ,四肢骨折 17例 ,胸部损伤 8例 ,脾破裂 4例 ,肝破裂 2例 ,骨盆骨…     

EC胶硬膜外贴敷术治疗粉碎凹陷颅骨骨折

我院自 1992年以来共收治粉碎凹颅骨骨折病人 98例 ,有 6 6例采用ＥＣ胶硬膜外敷治疗 ,效果满意 ,报告如下 :1 　临床资料本组采用贴敷术的 6 6例 ,其中 39例为开放性粉碎凹陷性骨折 ,2 7例为闭合性粉碎凹骨折。男 5 1例 ,女 15例。年龄 2～ 6 7岁。平均年龄 31岁。粉碎性骨折面积约 3× 2ｃｍ2 ～ 9× 11ｃｍ2 ,深度为 0 .5～ 3.1ｃｍ ,颅骨碎片 3～ 14块。本组病例中合并为硬脑膜破裂者 16例 ,脑挫裂伤 4 2例 ,硬膜外血肿 2 0例 ,硬膜下血肿 7例 ,脑内血肿 19例 ,颅内积气 11例 ,静脉窦有破裂者 4例。伤后神志不清者 7例 ,单侧瞳孔散大 9…     

甲状腺机能亢进症合并糖尿病23例临床分析

甲亢与糖尿病 (ＤＭ)的病因和发病机制均与遗传及免疫调节异常有关 ,甲亢本身可引起糖代谢异常 ,两病伴发并不少见。我院自 1995～ 2 0 0 1年共收治2 3例 ,现报告分析如下。1 临床资料1 1　一般资料　 2 3例均为住院病人 ,其中男 7例 ,女 16例 ,年龄 17～ 70岁 ,平均 4 8岁。先确诊为甲亢者 11例 ,距ＤＭ确诊时间为 1～ 2 0年 (平均 6 .6年 ) ;先确诊为ＤＭ者 9例 ,距甲亢确诊时间为 1.5～ 13年 (平均 4 .8年 ) ;同时诊断者 3例。 2型ＤＭ 17例 ,1型ＤＭ 6例。 2例有甲亢家族史 ,4例有ＤＭ家族史。ＤＭ伴甲亢发病率为 1.36 % (2 3/16 88)。…     

特发性尿钙增多症18例

特发性尿钙增多症 (idiopathichypercalciuria ,IH)是小儿血尿的常见病因 ,占单纯性血尿的 2 8%～ 35 % ,为了解其临床特点及总结治疗经验 ,特对我院 1997— 2 0 0 2年收治的 18例IH患儿分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 18例均为我院门诊及住院患儿 ,男 8例 ,女10例。年龄最小 1岁 3个月 ,最大 12岁 ,平均 (5 .8± 2 .3)岁。病程 0 .2～ 18.0个月 ,平均 (2 .7± 1.2 )个月。临床表现 :18例均有血尿 ,其中肉眼血尿 4例 ,伴腹痛 2例 ,伴尿频、尿痛 2例 ;镜下血尿 14例 ,伴尿中有白细胞 3例 ;伴腹痛 1例 ,伴腰痛 1例。临床分型 :…     

老年人上消化道出血86例诊治分析

上消化道出血是老年人常见急诊 ,病症 ,病因繁杂 ,病死率高 (15 %～ 2 5 % ) [1 ] 。我院自 1995～ 2 0 0 0年 5月共收治6 0岁以上上消化道出血病人 86例 ,现将诊治情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 86例 ,男 6 5例 ,女 2 1例 ,男∶女为3.0 9∶ 1;年龄 6 0～ 88岁 ,平均 6 6 .3岁。主要临床表现 :呕血伴黑便者 6 1例 ,仅呕血者 4例 ,仅黑便者 2 1例 ,伴上腹痛 5 2例 ,腹胀 2 0例 ,腹水 5例 ,腹块 3例 ,吞咽困难 4例 ,休克 18例。既往无消化道症状而以上消化道出血为首发症状者 2 3例 (占 2 6 .7% ) ,伴随心、肺、脑、肾等重要…     

透射电镜检查原因不明肌无力11例

1对象和方法 1．1对象临床疑诊的住院患11(男7，女4)例，年龄10．63(平均33．5)岁．主要临床表现为：①均为四肢肌无力，呈缓慢进行性．1例由双下肢始，2例首发双睑下垂，1例始为进行性听力下降、咳嗽无力，1a后双上肢无力，2a后全身无力；②伴肌痛6例，肢体麻木3例；③肌肉压痛3例，肌萎缩7例．肌电图检查10例，其中肌源性改变5例，神经元性改变2例，正常3例。     

急性颅脑损伤并发神经源性肺水肿8例报告

神经源性肺水肿(NPE)是颅脑损伤后严重的并发症之一。该病起病急骤、治疗困难,死亡率可高达90％。我院从1991～1996年共收治8例。 1.临床资料 本组男6例,女2例。年龄19～69岁。发病时间伤后半小时～3天。7例为车祸致头部外伤,1例为酒后摔伤头部。其中5例对冲性脑挫伤并硬膜下血肿,原发性脑干损伤2例,脑内血肿1例。 临床表现:伤后持续昏迷、血肿侧瞳孔散大伴肢体瘫痪6例,双侧瞳孔散大2例。8例均有进行性呼吸困难、口唇紫绀、口鼻中有大量粉红色泡沫样痰或大量血性痰液,听诊双肺可闻及湿罗音。     

硬膜外血肿45例手术治疗体会

硬膜外血肿比较常见,约占颅内血肿的30%,我院自2000年6月~2005年12月开颅手术治疗硬膜外血肿45例,现对其临床资料进行分析总结如下。临床资料1.一般资料本组男性36例,女性9例,年龄7~58岁,平均年龄31岁。致伤原因:车祸伤32例,坠落伤8例,打击伤5例。GCS评分3~8分8例,9~12分19例,13~15分18例。单侧瞳孔散大6例,双侧瞳孔散大1例。单纯硬膜外血肿30例,合并有粉碎性凹陷性骨折7例,合并有硬脑膜破裂4例,合并有硬膜下血肿3例,合并有胸部严重挫伤1例。术前均经CT检查证实,血肿大于100 ml者1例,50~100 ml者10例,30~50 ml者33例,15~29 ml者1例。伤后1…     

阔筋膜悬吊术治疗重度睑下垂

治疗重度睑下垂 ,以往多用缝线悬吊法 ,利用额肌力量矫正 ,但术后远期效果差 ,有回退现象。 1 997年以来 ,我们改用自体或异物阔筋膜悬吊术矫正 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　选择 1 997年 6月至 2 0 0 1年 7月我院诊治的睑下垂 98例 ,1 2 3眼为研究对象 ,2～ 56岁 ,男 72例 ,女 2 6例 ,单眼下垂 80例 ,双眼下垂 1 8例 ,随机分成 2组 ,分别采用缝线悬吊法和阔筋膜悬吊法。1 .2　方法　患者不满 1 8周岁 ,用其父或其母的阔筋膜 ,满1 8周岁者用自身的阔筋膜。于大腿外侧 1 3处 ,充分消毒后作一长约 5ｃｍ的纵形切口 …     

新生儿惊厥136例临床分析

我院新生儿室 1 997年 1 0月至 2 0 0 0年 1 0月收治新生儿惊厥 1 3 6例 ,报道如下。临床资料1　一般资料　同期新生儿住院患儿共 1 0 96例 ,发生新生儿惊厥 1 3 6例 ,占住院患儿 1 2 .4% ;其中男 88例 ,女 48例 ,男女之比为 1 .83∶ 1。年龄最小 1 h,最大 2 8d。2　发病时间　本组 1 3 6例惊厥病例中 7d内发病者 76例 ,7～ 1 4d发病者 2 8例 ,1 4～ 2 1 d发病者 1 2例 ,2 1～ 2 8d发病者 2 0例。3　病因及类型3 .1　病因　本组以缺氧缺血性脑病和颅内出血最多见 ,其中缺氧缺血性脑病 3 6例 ,占 2 6.47% ;颅内出血 2 4例 ,占 1 7.6% ;窒息 2…     

外伤性急性弥漫性脑肿胀50例临床分析

我院从 1994年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治急性外伤性弥漫性脑肿胀 5 0例 ,现分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 5 0例 ,其中男 34例、女 16例。年龄 10～ 78岁。交通伤 4 0例 ,高处坠落伤 8例 ,钝器伤 2例。1.2　临床表现 :原发持续昏迷 4 2例 ,有中间清醒期者8例。入院后发现一侧瞳孔散大 9例 ,两侧瞳孔散大 5例 ,去脑强直 10例 ,呼吸不规则 3例 ,ＧＣＳ评分 ,3～ 7分 35例 ,≥ 8分 15例。1.3　ＣＴ表现 :①两侧大脑半球弥漫性肿胀 ,两侧侧脑室明显受压变小 ,基底池受压或消失 ,中线无偏移 13例。②两侧大脑半球弥漫性肿胀伴硬…     

甲亢并慢性甲亢性肌病、重症肌无力1例报告

甲亢同时合并两种肌病且为女性者报道甚少〔1〕,同时合并慢性甲亢性肌病 (ＣＴＭ)、重症肌无力(ＭＧ)迄今未见报道 ,我们发现 1例 ,现报道如下。1　病例介绍女 ,5 8岁。因消瘦、双睑下垂 4个月 ,伴咀嚼无力 2 0天入院。患者 4个月前出现左睑下垂 ,晨轻暮重 ,疲劳时加重 ,休息可缓解 ,伴纳差 ,消瘦 ,体重共减轻 10ｋｇ。在我院诊断为ＭＧ ,予吡啶斯的明等治疗 ,左睑下垂有所减轻。用药第 16天右睑下垂 ,如左侧 ,继续用药。 2 0天前出现咀嚼无力、构音不清 ,双下肢软弱无力 ,行路不稳等 ,双上肢尚有力。门诊以“甲亢并ＣＴＭ、ＭＧ”收入我科…