Guillain—Barre’罕见病征——视乳头水肿一例

在Guillain—Barre’syndrome(GBS)中,除典型症状体征外,还有一些少见表现如尿崩症、突眼、高血压、视乳头水肿等。我们报告1例GBS合并视乳头水肿(以下称水肿),并结合文献主要讨论水肿机制。病例简介王某某,女,35岁。以四肢进行性无力     

颅内静脉窦血栓形成的临床分析与诊断

颅内静脉窦血栓形成是一种少见的脑血管病 ,多发于儿童和新生儿 ,成人发病率低 ,临床表现复杂多变 ,症状和体征相对缺乏特异性 ,病情常较重 ,生前诊断困难 ,死亡率较高。为了提高对本病的认识 ,现将我院经核磁共振确诊的 3例成人静脉窦血栓形成作一报道 ,并概述其病因、发病机制、临床表现、影像学改变及治疗。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 3例均为女性 ,年龄 2 5～ 30岁 ,平均为 2 7岁 ,其中 2例产后起病 ,1例为妊娠期起病 ;3例病人均有头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状和体征 ;发热 2例 ;偏瘫 2例 ;3例病人均行头ＣＴ、…     

蛛网膜囊肿25例临床分析

我院自 1 995年— 1 999年手术治疗蛛网膜囊肿 2 5例 ,效果满意 ,现分析如下。临　床　资　料1　一般资料　男 2 1例 ,女 4例 ,年龄 5岁～ 41岁 ,平均 1 1 .3岁。其中颅中窝侧裂池 1 4例 ,枕大池 4例 ,桥小脑角区 2例 ,额顶部 4例 ,鞍上池一例 ,本组病人占同期颅内占位性病变的0 .9%。2　临床症状及体征　本病常缓慢起病 ,多以颅内压增高表现为首发症状 ,本组病人头痛、头晕1 5例 ,伴恶心、呕吐、视乳头水肿 3例 ,癫痫发作者 8例 ,记忆力下降 2例 ,其中伴肢体轻度偏瘫者 3例。3　ＣＴ及ＭＲＩ检查　 2 5例病人均经ＣＴ证实 ,其中 4例经ＭＲ…     

从解剖学观点分析8例脑肿瘤病人的临床表现

自1985～2001．5月，我科门诊确诊为脑肿瘤患者8例，其中双侧视乳头水肿者4例，单侧乳头水肿3例，无视乳头水肿1例；单侧乳头水肿伴眼位偏斜2例。发病年龄不等，最小9岁，最大47岁。     

神经系统疾病常见症状与诊断(六)

视神经乳头水肿视神经乳头水肿(简称乳头水肿)是指视乳头的一种非炎症性变化而被动地产生水肿而言,临床上也叫淤血乳头,是一种常见的临床症征,80%以上是由于颅内疾病引起的颅内压增高而引起,具有极为重要的诊断意义。一、乳头水肿发生的机理乳头水肿最主要原因是颅内压增高。为什么颅内压增高容易引起乳头水肿昵?对此问题首先应从解剖生理学方面加以阐述。视网膜的动脉、静脉均从视神     

刺五加针治疗脑梗塞的临床观察

对 6 0例大脑中动脉梗塞病人采用刺五加与低分子右旋糖酐作随机单盲治疗 ,其中刺五加组取得较满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料　　患者均为我院住院病人 ,符合 1 986年中华医学会全国第 2次脑血管病学术会议第 3次修订的脑血管疾病诊断标准 ,并全部经CT或 MRI确诊。均为首次发病 ,病程均在2 4小时以内 ,无意识障碍 ,无明显颅内压增高症。随机分治疗组 30例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 41～ 70岁 ,平均年龄 6 3岁。合并高血压 2 6例 ,合并糖尿病 9例 ;对照组 30例 ,男 1 6例 ,女 1 4例 ,年龄 47～ 73岁 ,平均 6 5岁。合并高血压 2 3例…     

子宫内膜癌20例临床分析

临床资料1　一般资料　我院 1 995～ 2 0 0 0年收治子宫内膜癌患者 2 0例 ,发病年龄 2 9～ 71岁 ,中位年龄5 6 .6岁 ;初潮年龄 1 3～ 1 9岁 ,中位年龄 1 5岁 ;结婚年龄 1 8～ 2 5岁 ,中位年龄 2 1岁 ;绝经年龄 40～ 5 8岁 ,中位年龄 5 2岁 ,其中 5例于绝经前发病 ,占 2 5 %。手术病理分期 , 期 1 3例 , 期 4例 , 期 3例 ,3期间发病年龄、月经初潮年龄、结婚年龄及绝经年龄经统计学处理无显著性差异(P>0 .0 5 )。2　临床分期与手术病理分期及分期改变　见表 1。根据 FIGO1 982年制定临床分期及 FI-GO1 988年制定手术病理分期对 2 0例子宫…     

颅内压增高视神经乳头改变的临床观察

目的探讨颅内疾病导致颅内高压后视神经乳头改变的临床特点及意义。方法对颅内肿瘤934例（包括胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经纤维瘤、颅咽管瘤等）,颅脑外伤360例（均为重型以上颅脑损伤）,脑血管病58例（动脉瘤及AVM破裂出血）,直接采用眼底镜进行动态观察。结果颅内肿瘤视乳头改变发生率达64%,多为视乳头水肿;颅脑损伤视乳头改变发生率为28%,其中多发生于外伤后1周以后;脑血管病视乳头改变发生率为55%,多发生于出血后10～30 d内。结论急性颅内压增高短期内很少发生视乳头水肿,亚急性颅内压增高视乳头水肿发生率高,慢性颅内压增高视乳头水肿发生率较低,而且视神经萎缩的发生率高于视乳头水肿。     

良性颅内压增高26例分析

良性颅内压增高又称“假脑瘤”。旨在有颅内压增高的症状及体征，而脑脊液检查正常、神经放射学检查排除了占位性病变及脑积水者。自1975～1995年共收治良性颅内压增高26例。现报道如下。1临床资料一般资料：男12例，女14例，年龄4～50岁。其中，年龄4～10岁3例，11～20岁8例，21～30岁8例，31～40岁2例，41～50岁5例，11～30岁为发病高峰。发病因素：发病前有头部外伤患者5例。有中耳炎者1例，妊娠后出现高颅压者2例，患有硬皮病者2例，其余均病因不清。病程最短26天，最长3年，2月之内发病17例（65％）。临床表现：头痛是本病最主要的症状…     

囊肿-腹腔分流术治疗脑蛛网膜囊肿疗效分析

脑蛛网膜囊肿是由蛛网膜围成的囊性腔隙 ,发病率占颅内占位病变的 1 % ,本院近三年共施行囊肿腹腔分流术治疗蛛网膜囊肿 1 9例 ,获得良好效果 ,现报告如下。1 临床资料脑蛛网膜囊肿 1 9例 ,男 1 3例 ,女 6例 ,年龄 1 6～ 5 0岁 ,平均 3 0 .6岁 ,其中 2 5岁以下 1 1例 ,囊肿位于幕上 1 7例 ,其中侧裂 5例 ,大脑突面 1 2例 ,位于幕下 2例 ,其中枕大池附近 1例 ,小脑表面 1例 ,经术前影像学检查皆示囊肿有进行性增长。症状 :有头痛、呕吐及视乳头水肿等颅内压增高症状者 1 6例 (84.2 % ) ,出现偏瘫、癫痫等局灶症状 5例(2 6 3 % ) ,局部颞骨骨…     

脑结节性硬化的影像学表现(附9例CT和MRI分析)

结节性硬化 (Ｂｏｕｒｎｅｖｉｌｌｅｄｉｓｅａｓｅ)是常染色体显性遗传性神经皮肤综合征 ,可累及全身多个脏器 ,临床表现多种多样 ,易误诊、漏诊 ,症状以皮脂腺瘤、癫痫发作和智能发育迟缓为主。本文总结资料完整的9例结节性硬化 ,并着重分析其影像表现。1　材料与方法男 6例 ,女 3例 ,年龄 1.6～ 12岁 ,平均年龄 4 .8岁。均以癫痫发作为主诉就诊。 6例有不同程度的皮脂腺瘤 ,分布于面颊、鼻梁及前额 ,呈蝶形 ;7例智力低于同龄儿童 ;1例有血管纤维瘤 ;1例就诊前有头痛、呕吐等颅内压增高症状 ,眼底检查有视乳头水肿。 9例均行ＣＴ检查 ,均…     

格林—巴利综合征35例临床分析

<正> 我院1991年～1996年共收治格林—巴利综合征(GBS)35例,现就其有关问题进行临床分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男18例,女17例;年龄13～60岁,平均29.2岁。其中发病前1～2周有受凉、上呼吸道感染、腹泻及过劳者23例,占65.7％。急性亚急性发病32例,占91.4％,慢性复发性发病3例。 1.2 临床症状及体征:不同程度四肢无力34例,1例单纯表现为面部及肢体麻木;不同程度呼吸困难9例,吞咽困难8例,周围性面神经麻痹5例(其中1例为双侧面神经麻痹),水平性眼震1例,肌张力减低、腱反射减弱29例,末梢型感觉障碍16例,有感觉平面1例,3例伴植物神经机能障碍,分别表现为肢体多汗、浮肿、发凉、腹胀及尿潴留,合并低血钾2     

脑囊虫病17例临床分析

<正> 临床资料本组17例中男10例,女7例。年龄最小13岁,最大64岁。26岁～45岁13例,占75％。本组癫痫型9例,脑实质型3例,脑室型4例,蛛网膜下腔型1例。临床特征:癫痫大发作7例,局限性发作2例。以头痛、头晕、呕吐为主要症状5例,以急性颅内压增高为首发症状3例,脑膜刺激征5例,共济失调2例,视乳头水肿3例,视网膜出血2例,皮肤有囊结7例,排绦虫史者6例。病程最长20年,最短2天。17例病人行CT扫描13例,其中增强检查5例,直接影像特征:     

儿童颅内脑膜瘤18例分析

我科于1985年1月～1997年12月共收治儿童颅内肿瘤216例，其中颅内脑膜瘤18例，均经手术、病理证实，现对其进行临床分析，井初步探讨其临床特点。l！临床资料互．豆一般资料男11例，女7例，男女之比为1．6：1。发病年龄，＜10岁7例，11～14岁11例。发病至就诊最短时间为3．5个月，最长为4．8年，平均164个月。1．2症状和体征头痛15例，呕吐10例，视神经乳头水肿12例，视力减退至失明10例．头围增大4例，运动障碍12例，癫痫4例，眼球震颤3例。1．3辅助检查摄头颅X线平片7例，均显示颅内压增高，脑回压迹增多，蝶鞍前、后床突骨质脱钙模糊。…     

颅内压增高的护理

颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征.由于引起颅内压增高的各种原因导致颅腔内容积代偿失调所致.成人颅内压超过200mmH2O,即为颅内压增高.头痛、喷射状呕吐和视神经乳头水肿是颅内压增高的三项典型表现.本文对110例颅内压增高患者的护理情况进行回顾.     

慢性硬膜下血肿诊断和治疗的探讨

<正> 慢性硬膜下血肿是常见病,易误诊为脑肿瘤或脑血管性疾病。现将我科收治的39例作一临床分析,对其诊断和治疗问题进行初步探讨。资料分析 1.一般情况:本组男性34例,女性5例。年龄最小16岁,最大79岁;有头部外伤史者8例,病程最短15天,最长5年;入院诊断正确仅8例,其它误诊为脑肿瘤20例,脑血管性疾病4例,症状性癫痫4例,昏迷待查3例。 2.临床症状:以颅内压增高表现者最多,其中视乳头水肿28例,偏瘫13例,运动     

27例新型隐球菌脑膜炎临床分析

1　临床资料1)本组均系住院病人 ,共 2 7例 (患者 ) ,其中男性 19例 ,女性 8例 ,年龄 14～ 5 8岁。ＣＳＦ墨汁染色镜检均发现新型隐球菌或培养出隐球菌。2 )临床症状及体征 :以亚急性或慢性起病为主 (少数以急性起病 ) ,本组病例中 :头痛 2 3例 ,发热 19例 ,呕吐 19例 ,视力下降 9例 ,听力下降 7例 ,精神异常 3例 ,肢体瘫痪 3例 ,癫痫全面发作 2例。脑膜刺激征 2 4例 ,视乳头水肿 18例 ,颅神经损害 13例 ,意识障碍 5例 ,双侧瞳孔不等大 3例 ,偏瘫 2例 ,病理征 2例 ,共济失调 1例。3)脑脊液及ＣＴ检查 :腰穿颅内压增高 2 5例 ,最高可达32 0ｍ…     

良性颅内压增高症

颅内压增高是儿科领域中一种常见的临床现象,它的正确认识和处理是很重要的。颅内压增高的原因很多,包括颅内和颅外的多种疾病。上世纪末,有人注意到一种多种病因引起的颅内压增高综合征。因为对其病因和发病机理的认识不断增加,先后使用了多种名称对本病予以叙述:耳源性脑积水、中毒性脑积水、高压性脑膜积水,没有脑肿瘤的颅内压增高,不明原因的脑肿胀,不明原因的视乳头水肿,假性脑     

颅内蛛网膜囊肿34例

1　临床资料1.1　一般资料　 1986 / 1997收治颅内蛛网膜囊肿 34(男 2 8,女 6 )例 .年龄 3～ 6 8岁 ,其中 16岁以下 17例 .有头部外伤史者 15例 ,无明显诱因者 19例 .病程 :2 m o～ 14a.头部外伤至发病时间 :7d～ 2 a. 34例中幕上 30例 ,幕下 4例 ,其中侧裂池 15例 .1.2　临床症状　表现头疼、头昏或伴呕吐、视力下降、视乳头水肿等颅内压增高的症状 18例 ,癫痫发作 7例 ,偏瘫 6例 ,行走不稳 2例 ,失语 1例 .1.3　辅助检查　本组 2 8例作 CT检查 ,6例行 MRI检查证实 .头颅 CT扫描特征 :脑实质外有一边界清楚的低密度病灶 ,CT值与脑脊液…     

双侧视盘肿胀的病因构成及临床特征分析

目的探讨双侧视盘肿胀(ODS)患者的病因构成及临床特征。方法回顾性检索2017年1月至2021年6月北京同仁医院神经内科病房收治的所有初诊为双侧ODS患者的医疗记录, 进行病因分类并获得人口统计学和临床信息, 比较临床特征的差异。结果共纳入双侧ODS 131例, 男56例, 女75例, 年龄15～73(39±14)岁。双侧ODS最常见的病因是颅内压增高(56/131, 42.7%), 其次是视神经炎(ON)(40/131, 30.5%), 其他的病因包括血管性视神经病变(13/131, 9.9%)、假性视乳头水肿(9/131, 6.9%)、葡萄膜炎(6/131, 4.6%)、中毒性视神经病(3/131, 2.3%), 不明原因占4/131(3.1%)。特发性颅高压(IIH)(43/56, 76.8%)是视乳头水肿最常见的病因。在ODS两种主要病因颅内压增高和ON临床特征的比较中, 发病年龄、性别、眼痛或头痛以及眼底盘周出血的发生率差异无统计学意义(均P>0.05), 视敏度异常及低视力在ON组较颅内压增高组更常见[36/40(90%)比 33/56(58.9%), P=0.001...