超早期CT定位穿刺抽吸引流治疗高血压脑出血

目的 探讨超早期CT定位穿刺抽吸引流治疗高血压脑出血临床效果。方法 对106例高血压脑出血病人发病后6h内行CT定位穿刺抽吸引流加尿激酶溶解治疗,观察病人血肿清除及功能恢复情况。结果 106例中死亡5例,占4．7％;存活101例,占95．3％。101例颅内积血均在术后72h内彻底清除,收到满意疗效。结论 超早期CT定位穿刺抽吸引流治疗高血压脑出血是行之有效的方法,明显降低了病人的病死率和病残率,提高了病人的生存质量。     

CT定向血肿清除尿激酶灌注术治疗高血压脑出血的临床分析

目的探讨立体定向手术在高血压脑出血外科治疗应用价值。方法自1997至2004年收治138例高血压脑出血患者,随机分为两组,分别给予CT立体定向高血压脑出血穿刺引流,辅以尿激酶灌注和传统去骨瓣开颅血肿清除。结果穿刺组预后好。结论脑立体定向手术及尿激酶灌注术对高血压脑出血定位准确,微创、操作简单,即时了解抽吸效果。改变了传统外科手术模式,对降低病死率,提高治疗效果和生存质量有重要意义。     

超早期立体定向治疗高血压脑内血肿67例疗效观察

目的 探讨超早期立体定向血肿抽吸术治疗高血压脑内血肿的疗效。方法 对高血压脑内血肿具有手术指征者67例进行超早期立体定向血肿抽吸术，手术后均进行3个月 至2年时间的随访。结果 死亡5例，重度致残8例，轻度致残25例，恢复良好29例。结论超早期立体定向血肿抽吸术治疗高血压脑内血肿，患者致残率、死亡率有不同程度的降低。     

超早期颅骨钻孔双管引流治疗老年性重型高血压脑出血

目的 :探讨高血压脑出血有效、微创的治疗方法及手术时机、适应证。方法 :对 4 1例老年高血压脑出血破入脑室患者于起病 7h内颅骨钻孔行双管引流 ,术中抽吸血肿 ,术后尿激酶灌洗治疗。结果 :临床功能全部恢复或部分恢复 35例 ,肢体严重瘫痪 2例 ,植物生存 3例 ,死亡 1例 ,总有效率 85 .4 % ,病残率 12 .2 % ,病死率 2 .4 %。结论 :超早期颅骨钻孔双管引流是治疗高血压脑出血破入脑室的有效、微创的方法 ,该手术具创伤小 ,操作简单 ,手术时间短等特点。     

微创抽吸联合尿激酶治疗高血压脑出血32例

目的 观察和评价微创抽吸联合尿激酶治疗高血压脑出血的临床效果.方法 32例高血压性大量脑出血患者,采取微创抽吸血肿,置双管引流,并注入大剂量尿激酶溶解的方法治疗,观察患者血肿清除速度、并发症以及功能恢复情况.结果 32例患者良好恢复2例,中度致残14例,重度致残8例,植物生存2例,死亡6例,病死率18.75％,2～4d血肿基本消失,术区无再出血,无逆行性颅内感染.结论 微创抽吸联合尿激酶治疗高血压性大量脑出血能明显降低患者病死率,血肿清除快,并发症少,治疗效果肯定,值得推广.     

微创穿刺辅以尿激酶治疗高血压性脑出血临床分析

目的探讨微创穿刺辅以尿激酶采用个体化原则溶解治疗高血压性脑出血的疗效。方法高血压性脑出血病人100例,随机分为微创尿激酶溶解组(尿激酶组)和微创冲洗引流组(对照组)两组,每组各50例。高血压性脑出血患者50例,于发病6～24 h行YL-1型针微创穿刺,慎抽吸,不冲洗,根据情况分别以尿激酶1万～2万单位或5万～10万单位分次溶解血肿,CT复查引流效果。并与微创冲洗引流组50例作为对照,进行疗效比较。结果尿激酶组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.01);尿激酶组与对照组的神经功能缺损程度评分有显著差异(P<0.01);尿激酶组再出血率明显低于对照组(P<0.05)。结论微创穿刺辅以尿激酶采用个体化原则溶解治疗高血压性脑出血疗效优于微创冲洗引流。     

CT立体定向手术治疗老年高血压脑出血

目的报告64例老年高血压脑出血患者的CT立体定向血肿排空手术治疗结果。方法应用CT立体定向血肿排空术早期行颅内血肿清除手术,结合术后血肿腔注入尿激酶血块溶解引流,侧脑室冲洗引流等方法 ,对63～87老年的高血压脑出血患者进行治疗,并观察临床治疗效果。结果 64例患者通过该手术治疗,出院时根据GOS 5分者为良好,4分者为中残,3分者为重残,2分者为植物生存,1分者为死亡;将1～3分者视为预后差,4～5分者视为预后良好。本组患者5分18例（34.4%）,4分22例（42.9%）,3分22例（18.8%）,2分12例（18.8%）,1分2例（3.1%）,取得良好效果。结论 CT立体定向血肿清除术是治疗高血压脑出血降低死亡及致残率提高生存质量的有效方法 ,更适合于年龄偏大,身体条件差的不能耐受开颅手术的患者。     

高血压脑出血的超早期微创治疗

目的:探讨应用颅内血肿微创穿刺术和尿激酶溶解引流,超早期治疗高血压脑出血的治疗效果。方法:采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针对88例高血压脑出血超早期穿刺、血肿碎吸、引流、尿激酶血肿腔注入、针型血肿粉碎器粉碎血肿的方法治疗。结果:血肿基本清除2天16例,3天3例,7天33例。对侧肢体瘫痪6h内好转23例,3天内明显恢复35例,3周内明显好转30例。3个月后随访(按ADL分级):ADLⅠ26例(34%),ADLⅡ29例(38%),ADLⅢ10例(14%),ADLⅣ6例(9%),ADLⅤ4例(5%)。病死率14.77%。结论:应用颅内血肿微创穿刺术、尿激酶溶解引流,治疗高血压脑出血具有操作简单、手术时间短、脑损伤轻微,并发症少及费用低的特点,它弥补了开颅手术和保守治疗的不足,便于在基层医院推广应用。     

立体定向术治疗高血压脑出血的健康教育体会

高血压脑出血为临床常见急诊之一，内科保守治疗和开颅清除血肿疗效不够理想，有很高的死亡率和致残率。立体定向血肿抽吸，置管注入尿激酶溶解引流血肿较传统开颅手术具有创伤小、患者易耐受、定位准确、并发症少、恢复快、能改善预后等优点，适用于脑内各部位血肿，成为目前高血压脑出血治疗的重要手段。这需要患者和家属术后积极配合才能达到良好的治疗效果，     

立体定向与开颅手术对基底节高血压脑出血的治疗价值比较

目的比较立体定向与开颅手术对基底节高血压脑出血的治疗价值。方法选取我院2014年1月至2016年1月收治的基底节高血压脑出血患者83例,其中有41例患者选择立体定向抽吸术治疗,命为观察组,有42例患者为选择开颅治疗,命为对照组。观察两组患者的治疗效果、一般临床指标及术后的神经功能缺损情况。结果观察组的治疗效果高于对照组,P<0.05;观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后的NIHSS评分低于对照组,P<0.05。结论立体定向抽吸术治疗基底节高血压脑出血的效果好,且对患者造成的创伤小,术后患者可更快的恢复,可在临床大力推广。     

立体定向置管引流术治疗高血压基底节区出血的探讨

目的 探讨立体定向置管引流术治疗高血压基底节区脑出血的疗效。方法 回顾性分析我院用立体定向置管引流术治疗38例高血压基底节区脑出血的临床资料。结果 立体定向手术均获成功，无手术并发症及死亡。恢复良好26例，中度残疾10例，重度残疾2例。结论 立体定向置管抽吸引流术可降低高血压基底节区脑出血的致残率，该术式操作较简单，置管位置准确，损伤少，再出血发生率低，手术效果好。     

钻孔引流尿激酶溶解术治疗高血压脑出血36例临床分析

目的 探讨钻孔引流尿激酶溶解术治疗高血压脑出血的效果.方法 回顾性分析钻孔引流尿激酶溶解术治疗36例高血压脑出血患者的临床资料.结果 术后3个月按ADL分级Ⅰ级6例,Ⅱ级12例,Ⅲ级7例,Ⅳ级6例,Ⅴ级4例,死亡1例.结论 钻孔引流尿激酶溶解术是治疗高血压脑出血的有效方法 .     

CT导向锥颅治疗超早期高血压脑出血

目的 观察在CT导向定位下锥颅抽吸、尿激素酶液化引流治疗超早期高血压脑出血的疗效。方法 在内科药物治疗基础上，对60例，超早期高血压脑出血患者结合头颅CT定位行锥颅治疗，并与58例内科保守治疗对照。结果 术后住院期间及6个月治疗组(手术组)生存率，死亡率及神经功能恢复均优于对照组。结论 锥颅治疗超早期高血压脑出血是一种简单有效，安全实用，可靠有价值的治疗方法，适宜推广。     

开颅与钻孔引流治疗老年高血压性脑出血后颅内压变化的临床研究

目的 探讨传统开颅与钻孔引流及尿激酶溶解术两种治疗方式对老年高血压性脑出血患者颅内压的影响.方法 将112例老年高血压性患者随机分为2组,分别采用开颅术和钻孔引流及尿激酶溶解术治疗,60例患者采用传统开颅术,52例采用钻孔引流及尿激酶溶解术.同时在出血对侧行侧脑室置管,进行侧脑室颅内压监测.采集术后即时、24h、72 h、1周的颅内压(ICP)值,统计分析.结果 虽然开颅组与钻孔引流组均有ICP的增高,但二者ICP比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在降低颅内压力方面开颅术与钻孔引流及尿激酶溶解术无明显差异.     

立体定向微创手术治疗高血压脑出血

目的探讨立体定向微创手术治疗高血压脑出血的效果。方法对36例高血压脑出血患者在出血后4~8d应用立体定向手术进行血肿穿刺抽吸,出血量20~40m l之间,其中浅昏迷3例、昏睡5例,余清醒。所有患者术后放置引流管,术后第2天复查CT。结果全部患者无1例死亡。其中22例术后第2天患肢肌力明显提高Ⅰ~Ⅱ级,浅昏迷3例转为昏睡,术后7天全部患者均有不同程度的感觉和肌力恢复。结论立体定向微创手术治疗高血压脑出血具有创伤小、定位准确、患者恢复快,对减少血肿继发脑损害有明显效果。     

高血压脑出血外科治疗临床研究

目的探讨高血压脑出血（HICH）手术治疗方法的选择和疗效。方法回顾采用CT立体定向穿刺引流、微创开颅及骨瓣开颅血肿清除三种术式治疗高血压脑出血患者278例,按照GCS评分和血肿量各分为三组,对不同术式和疗效对比分析。结果高血压脑出血CT立体定向穿刺引流组预后良好74例（59．6％）,微创开颅组预后良好48例（56．4％）,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。骨瓣开颅组病死率21．7％（15例）。结论高血压脑出血手术治疗三种术式各有其特点,CT立体定向穿刺引流具有创伤小、恢复快、及时有效解除脑受压的特点,是一种治疗高血压脑出血简便有效的治疗方法。     

立体定向手术治疗高血压脑基底节区出血68例临床分析

目的探讨立体定向手术治疗高血压脑基底节区出血的适应证、禁忌证以及影响预后的因素。方法68例脑基底节区出血患者应用(T定位并通过立体定向手术治疗，术后继用尿激酶溶解冲洗血肿处。结果术后随访3～12个月，68例生活能力分级(ADL，)：ADL1 10例，ADL2 29例，ADL3 16例，ADL4 6例，ADL5 2例，死亡5例。结论血肿量在30～60ml的轻、中型高血压、脑基底节区出血于发病后6～24h内应用立体定向手术及尿激酶溶解)中洗治疗，可获得较佳效果。     

置管溶解引流血肿治疗高血压脑出血372例临床护理分析

目的探讨高血压脑出血血肿置管引流溶解术的临床护理。方法对372例高血压脑出血患者在手术治疗的基础上进行手术前后的护理,观察治疗效果。结果 372例高血压壳核、丘脑、脑干出血等经CT定位及钻孔冲洗引流术后患者,置管注入尿激酶10000U＋5ml生理盐水于血肿腔,3h后开放引流,每天3次。并注意引流管及术后并发症护理。其中死亡90例（病死率为24.2%）,282例存活者中日常生活活动能力（ADL）2以上者占67.0%。结论尿激酶是目前国内用于高血压脑出血溶解的最佳药物。加强高血压脑出血患者外科手术前后的护理是提高引流溶解血肿的关键。     

CT定位微创治疗高血压脑出血的临床应用观察

目的探讨CT定位下应用微创治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将我院2001年1月～2012年12月98例高血压脑出血患者在CT定位下应用LY-1型一次颅内血肿穿刺针穿刺抽吸血肿,并置管引流,定时用尿激酶冲洗,术后给与常规治疗。结果穿刺引流时间3～7 d,出院时按ADL分级法。Ⅰ级:完全恢复日常生活38例;Ⅱ级:部分恢复44例;Ⅲ级:需人帮助、扶拐可行走7例;Ⅳ级:卧位但保持意识5例,Ⅴ级:死亡4例。结论微创颅内血肿穿刺术治疗高血压脑出血具有损伤小、定位准确、操作简单、快捷、疗效高,是治疗高血压脑出血的首选。     

钻孔引流加尿激酶溶解外引流治疗高血压脑出血32例

目的探讨钻孔引流加尿激酶溶解术治疗高血压脑出血的疗效。方法对32例高血压脑出血血肿量在60ml以下患者，采用在CT引导下定位，行钻孔引流术及尿激酶溶解术治疗，在入院和出院后3个月按标准神经功能缺损评分进行评估。结果出院30例，按ADL分级：Ⅰ级8例，Ⅱ级11例，Ⅲ级9例，Ⅳ级2例；2例死亡。结论CT定位行钻孔及尿激酶溶解术治疗高血压脑出血可降低致死率和致残率，且易在基层医院推广。