术前单次静注曲马多预防小儿全麻术后苏醒期躁动的临床研究

目的研究小儿术前单次静脉注射曲马多,观察其对小儿全麻苏醒期躁动的预防作用。方法选择60例择期全麻手术患儿,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,年龄3～9岁,随机分为曲马多组和对照组。曲马多组在全麻插入喉罩后静脉注射曲马多1.5mg/kg,对照组在全麻插喉罩后静脉注射相同容量的生理盐水。术中连续监测无创血压、心电图、心率、血氧饱和度。记录手术时间、麻醉时间、拔除喉罩时间并由另一位不知分组情况的医师评估拔管前两组患儿的Comfort评分(包括警惕度、平和/易怒、对呼吸机反应、生理运动、平均动脉压、心率、肌张力、面部表情共8个项目,每个项目1～5分,共40分。8～16分为深度镇静;17～26分为轻度镇静;27～40分为镇静不足。其中,Comfort评分17～26分为镇静满意,及苏醒期间的躁动评分(无躁动:0分;轻度躁动:1分;中度躁动:2分;重度躁动:3分),观察有无恶心呕吐、术后低氧血症、反流误吸等副反应。结果两组在手术时间、麻醉时间、拔管时间、术后低氧血症、恶心呕吐发生率均差异无统计学意义(P>0.05)。Comfort评分:曲马多组和对照组的镇静满意率分别为80%和60%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),曲马多组和对照组镇静不足的比率分别为10%和33%,曲马多组因为镇静不足引起的躁动发生机会要低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),在曲马多组迭到深度镇静的患儿比率为10%,对照组为6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。躁动评分:曲马多组与对照组中无或轻度躁动的比率分别为87%、33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),曲马多组与对照组中度躁动的比率分别为10%、43%,两组比较差异无统计学意义,曲马多组与对照组重度躁动的比率分别为3%、23%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿全麻手术术前静注曲马多1.5mg/kg,可获得苏醒期良好的镇静镇痛效果,减少了拔除喉罩期的躁动。同时,不影响拔喉罩时间,不增加术后低氧血症、恶心呕吐、反流误吸等不良反应发生率。     

曲马多超前镇痛预防小儿咽部手术后拔管期躁动的观察

目的:观察插管后静注曲马多对预防小儿咽部手术拔管期躁动的作用.方法:选择40例择期行扁桃体和(或)腺样体摘除术患儿.随机分为实验组和对照组,实验组在全麻插管后静脉注射曲马多2 mg·kg-1,对照组静脉注射生理盐水2 mL.观察两组小儿术后的躁动情况.结果:术后0.5 、1 、2 、4小时疼痛评分,镇痛组低于对照组,差异有显著意义( P ＜0.05) .躁动评分:观察组躁动评分明显低于对照组,两组比较差异显著( P ＜ 0. 05) .结论:小儿耳、鼻、喉手术插管后静注曲马多可明显减少拔管期躁动.     

小剂量芬太尼预防小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的临床观察

目的 观察小剂量芬太尼预防小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的效果。方法 60例腹股沟疝手术患儿,随机分为对照组(C组)和芬太尼组(F组)各30例。两组均吸入七氟醚麻醉诱导和维持麻醉,同时辅以髂腹股沟-髂腹下神经阻滞,F组于手术切皮后静脉推注小剂量芬太尼。观察两组镇静、手术时间、七氟醚吸入时间、术毕睁眼时间及术毕呼气末二氧化碳分压(Pet CO2)水平,麻醉苏醒期躁动发生率。结果 C组术毕睁眼时间短于F组,术毕Pet CO2低于F组,镇静满意率(46.4%,13/28)低于F组(75.0%,21/28),苏醒期躁动发生率(53.6%,15/28)高于F组(21.4%,6/2 8);差异均有统计学意义。结论 小剂量芬太尼静注能安全而有效地镇静,减少小儿七氟醚全麻术后苏醒期躁动。     

氢吗啡酮对小儿扁桃体切除术全麻苏醒期谵妄的影响

目的观察氢吗啡酮对小儿扁桃体切除术全麻苏醒期谵妄的影响。方法选择扁桃体切除手术患儿60例,年龄5～12岁,随机均分为2组。2组麻醉诱导和维持方法相同,手术结束前10 min试验组静脉注射氢吗啡酮0.01 mg·kg~(-1),对照组静脉注射氯化钠注射液。观察并记录2组患儿手术时间、拔管时间和不良反应的发生情况,并分别于拔管时(T_1)、拔管后10 min (T_2)、拔管后20 min (T_3)、拔管后30min (T_4)、拔管后2 h (T_5)评估患儿麻醉苏醒期谵妄量表(PAED)评分、 Ramsay镇静评分和FLACC疼痛评估量表评分。结果 2组手术时间、拔管时间比较无显著差异(P> 0.05)。各观察时点, 2组Ramsay镇静评分比较差异无显著意义(P> 0.05)。T_1～T_3时,试验组FLACC疼痛评分低于对照组, T_1～T_4时PAED评分低于对照组,差异均有显著意义(P <0.05)。2组均无呼吸抑制发生,不良反应发生率组间比较无显著差异(P> 0.05)。结论氢吗啡酮可以减少小儿全麻苏醒期谵妄的发生,且较安全。     

盐酸曲马多治疗学龄期儿童麻醉苏醒期导尿管不适

目的观察术毕前静脉注射曲马多治疗学龄期患儿全身麻醉苏醒期间导尿管不适感的疗效。方法将择期泌尿系统手术男性患儿50例按数字随机法分成治疗组和观察组,治疗组静脉注射盐酸曲马多1 mg/kg(稀释成10 mL),观察组静脉注射0.9%氯化钠注射液10 mL。术毕拔管于麻醉恢复室进行导尿管不适感评估,观察并记录恶心、呕吐发生情况并进行镇静程度评分。结果治疗组患儿尿管不适中度及重度低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组轻度恶心的发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);镇静评分方面,治疗组轻度镇静患儿多于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术毕前静脉注射曲马多能缓解学龄期患儿全身麻醉苏醒期间导尿管不适感。     

右美托咪定对开颅手术患者术中疼痛的影响

目的观察右美托咪定对开颅手术患者术中疼痛、止痛剂消耗和不良反应的影响。方法将80例七氟醚-芬太尼麻醉下进行颅骨切开术的患者随机分为2组。从手术开始直至皮肤缝合期间,观察组给予右美托咪定0.5 mg/(kg·h),对照组给予相同剂量的安慰剂。在麻醉苏醒室中静脉注射曲马多(0.5 mg/kg)直至患者麻醉评分≤4分。记录术后曲马多消耗量、镇静评分、术后呕吐评分(Postoperative nausea and vomiting scores,PONVs)和不良反应。结果两组患者性别比例、手术特点和镇静水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后右美托咪定可降低曲马多消耗量及术后呕吐评分。观察组患者术后呕吐的发生率低于对照组(P<0.05)。结论术中静脉滴注右美托咪定可以有效缓解术后患者的疼痛,减少术后镇痛药用量,减轻曲马多致术后呕吐的症状。     

曲马多在小儿包皮环切术中的作用观察

目的 观察门诊小儿包皮环切术麻醉诱导时加用曲马多对术后苏醒质量和恢复期镇痛镇静效果的影响。方法 将60例需行包皮环切术的患儿，分为对照组和治疗组1、治疗组2各20例，术前2～3 min对照组以0.9%氯化钠注射液10 mL静脉注射，治疗组1和治疗组2分别将曲马多1.5和3.0 mg·kg^-1以09%氯化钠注射液稀释至10 mL静脉注射。手术开始前约2 min，3组均用氯胺酮2.0 mg·kg^-1和地西泮0.15 mg·kg^-1静脉注射作麻醉诱导。结果 治疗组2术后4，8 h镇痛效果评分值和清醒后首次排尿时镇痛效果评分值均较对照组明显减低，且均差异有显著性(均P＜0.05)。治疗组1和治疗组2麻醉清醒后恶心、呕吐发生率较高，但3组之间差异无显著性。结论 小儿包皮环切术麻醉诱导时以曲马多3 mg·kg^-1静脉注射可提高镇静镇痛效果，无明显不良反应，值得临床推广。     

曲马多 氟哌利多自控镇静镇痛术应用于耳鼻喉手术的临床观察

目的　探讨曲马多、氟哌利多自控镇静镇痛术在耳鼻喉手术中效果及安全性。方法　将 2 0 0例耳鼻喉手术病人随机分成 2组 :曲马多、氟哌利多自控镇静镇痛组各 10 0例 ,患者局麻前 5min缓慢静脉注射氟哌利多0 0 5mg kg ,曲马多 2mg kg,并持续微量泵输入其混合液 2 4～ 36h ;对照组 10 0例 ,用目前常用麻醉方法 :局麻。结果　术中、术后镇静镇痛效果比较 ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　曲马多、氟哌利多自控镇静镇痛术用于耳、鼻、喉手术安全、有效     

剖宫产后应用曲马多联合新斯的明自控镇痛的效果观察

目的观察剖宫产术后应用曲马多联合新斯的明自控镇痛的临床效果。方法选取2012年2月至2013年2月我院实施剖宫产手术的对象90例,随机分为两组,实验组51例采用曲马多联合新斯的明自控镇痛法,对照组49例采用曲马多负荷量自控镇痛法。观察记录术后6、12、24、36 h患者的VAS评分、镇静评分和恶心、呕吐等不良反应情况。结果术后实验组的VSA评分低于对照组的VAS评分,两组比较P<0.05具有统计学意义;在镇静评分方面实验组在术后的镇静评分都低于对照组,且其稳定性也高于对照组,P<0.05具有统计学意义;实验组不良反应发生率低于对照组,具体情况为实验组疼痛比率7.84%与对照组10.20%相比较明显减低,恶心、呕吐等情况实验组也只有11.76%,较对照组16.32%低。两组患者术后腹胀、恶心、呕吐等不良反应相比较有明显的差异,P<0.05均具有统计学意义。结论剖宫产术后应有曲马多联合新斯的明的自控镇痛效果显著,且不良反应减轻,值得推广临床应用。     

力月西与曲马多联合静脉滴注用于小儿椎管内麻醉的效果观察

目的对比观察力月西与曲马多联合静脉滴注与单纯应用曲马多用于小儿椎管内麻醉的效果。方法接受阑尾切除术并接受椎管内麻醉的患儿83例随机分为观察组42例和对照组41例,观察组术前5min缓慢滴入曲马多1mg/kg+力月西0.05mg/kg,对照组仅滴入曲马多;对比观察两组手术开始时、术后5min、10min、20min、30min的警觉镇静评分、术中不良反应的发生情况和离开PACU的时间。结果观察组患儿手术开始时和术后5min、10min、20min四个时段的OAA/S评分明显低于对照组,差异均具有统计学意义(*P<0.05),而术后30min的OAA/S评分高于术后20min,差异具有统计学意义(P<0.05),但与同时段的对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿不良反应发生率总的比较差异无统计学意义,但观察组手术期间烦躁哭闹的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿术后生命体征平稳,恢复良好,在PACU滞留时间均在30min以内,对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论力月西与曲马多联合静脉滴注能明显提高小儿椎管内麻醉的镇静效果,且安全可靠,呼吸抑制发生率低,不增加苏醒时间,值得常规应用。     

超前应用曲马多联合小剂量芬太尼防治全麻苏醒期躁动的临床观察

目的探讨超前应用曲马多联合小剂量芬太尼防治全麻苏醒期躁动的临床效果。方法选择80例择期在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者,采用随机数字表法,将患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组在胆囊切除后静脉注射曲马多1.5 mg/kg、芬太尼0.1μg/kg,观察组在入室开放外周静脉后静脉注射曲马多1.5 mg/kg、芬太尼0.1μg/kg,观察两组拔管前5 min（T1）、拔管时（T2）、拔管后5 min（T3）的MAP、HR变化和躁动评分（RS）、镇静评分（RSS）,记录苏醒时间、拔管时间和拔管后10 min（T4）舒适度评分（BCS）变化。结果 T1、T2MAP、HR明显低于对照组（P〈0.05）;T1、T2、T3观察组RS、RSS显著低于对照组（P〈0.05）,而T4时BCS明显高于对照组（P〈0.05）。观察组苏醒时间和拔管时间明显短于对照组（P〈0.05）。结论超前应用曲马多联合小剂量芬太尼防治腹腔镜胆囊切除术全麻患者,其苏醒期躁动效果优于术毕前应用。     

曲马多用于儿童鼻内窥镜下腺手术30例的超前镇痛效应研究

目的观察麻醉前静脉注射曲马多在儿童鼻内窥镜下腺样体切除术的超前镇痛效果。方法选择60例腺样体肥大患儿择期行鼻内窥镜下腺样体切除术,随机均分成曲马多超前镇痛组(T组)与对照组(P组)。于麻醉诱导前T组静脉注射曲马多2 mg/kg,P组静脉注射0.9%氯化纳注射液5 mL,两组患儿均在靶控输注(TCI)盐酸瑞芬太尼复合低浓度异氟烷吸入麻醉下手术。患儿拔除气管导管后送入麻醉后恢复室(PACU),记录此时点起0,2,4,6,12,24 h患儿的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分,以及术后恶心呕吐(PONV)发生情况以及药物副作用等。结果0～6 h各时点内T组的VAS评分及Ramsay镇静评分均优于P组(P<0.05),12～24 h各时点内两组VAS评分及Ramsay镇静评分比较差异无显著性(P>0.05)。两组均未见严重药品不良反应。结论曲马多可为儿童鼻内窥镜下腺样体切除术提供有效、安全的超前镇痛。     

术前静脉注射艾司氯胺酮对学龄前儿童镇静及诱导合作的临床观察

目的 探讨术前静脉注射不同剂量艾司氯胺酮对学龄前儿童镇静效果和麻醉诱导合作度的影响。方法全麻下行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿90例,年龄1～6岁。采用随机数字表法将患儿分为S₁组、S₂组和S₃组(静脉注射艾司氯胺酮的剂量分别为0.6、0.8和1.0 mg/kg),每组30例。记录患儿用药前(T₀)、用药后1 min亲子分离时(T₁)和麻醉诱导时(T₂)的Ramsay镇静评分、心率及麻醉诱导合作量表(ICC)评分,镇静时与苏醒后的不良反应以及苏醒时间。结果 T₁和T₂时,S₂组和S₃组Ramsay镇静评分优于S₁组(P<0.05),且T₂时S₃组Ramsay镇静评分高于S₂组(P<0.05)。S₃组ICC评分低于S₁组与S_...     

术前静滴酮咯酸氨丁三醇预防小儿全麻苏醒期躁动的临床观察

目的观察预先静脉滴注酮咯酸氨丁三醇对小儿全麻苏醒期躁动的影响。方法选择60例择期静吸复合全麻下行骨折内固定物取出术患儿,随机分为试验组和对照组,每组30例。全麻诱导前10 min试验组静脉滴注酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg,对照组静脉滴注相同容量的生理盐水。记录两组患儿手术时间、麻醉时间、拔除喉罩时间、苏醒室停留时间,患者在入室及拔除喉罩时(T1)、到达苏醒室后5 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)值以及T1～T4的疼痛、躁动和镇静评分(分别为FLACC评分、PAED评分和Ramsay评分),并观察恶心呕吐、低氧血症、呼吸抑制、反流误吸、瘙痒等不良反应发生情况。结果试验组在T1、T2、T3时点HR低于对照组,在T1、T2时点MAP低于对照组;试验组的疼痛评分在T1、T2、T3时点均低于对照组,躁动评分在4个时点均低于对照组,镇静评分在T1、T2、T3时点均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨折内固定物取出术患儿全麻诱导前预先静脉滴注酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg,可获得良好的镇痛效果,减少苏醒期躁动,无明显不良反应的发生。     

布托啡诺、哌替啶与曲马多治疗围麻醉期病人寒战的效果

目的：观察布托啡诺、哌替啶与曲马多三种药物治疗围麻醉期病人寒战的效果。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级麻醉期间发生寒战反应的病人,随机分为三组,每组20例：布托啡诺组,静脉注射布托啡诺0．02mg／kg;哌替啶组,静脉注射哌替啶0．5mg／kg;曲马多组,静脉注射曲马多1mg／kg。观察寒战程度及治疗效果,用药后镇静评分及不良反应。结果：布托啡诺组和曲马多组寒战治疗有效率高于哌替啶组（P〈0．01）;哌替啶组和曲马多组的镇静评分显著高于布托啡诺组（P〈0．05）;曲马多组恶心呕吐发生率高于哌替啶组和布托啡诺组（P〈0．05）。结论：布托啡诺与曲马多可有效控制麻醉后的寒战反应,但布托啡诺镇静作用较强,而曲马多增加恶心呕吐发生率,临床上应根据患者的情况合理应用相应药物。     

曲马多防治功能性鼻内窥镜术后躁动效果观察

目的 观察术前肌内注射曲马多对防治患者功能性鼻内窥镜术后躁动的临床效果.方法 100例在全麻下行功能性鼻内窥镜术患者随机分为曲马多组(A组)和对照组(B组),每组各50例.A组术前肌内注射曲马多2 mg/kg、长托宁1.0 mg,静脉诱导气管插管,维持以静吸复合麻醉.B组仅肌内注射长托宁1.0 mg,麻醉诱导维持同A组 观察两组患者术后呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、镇静情况、拔管前后心率、血压、躁动发生率及不良反应 结果 B组拔管时血压、心率明显高于A组(P＜0.05),A组各时间点的血压、心率平稳;两组苏醒、拔管时间比较,差异无统计学意义,A组拔管时躁动发生率低于B组(P＜0.05).结论 术前肌内注射曲马多能较好地预防、减轻功能性鼻内窥镜术患者术后躁动.     

Influence of pre- or intraoperational use of tramadol (preemptive or preventive analgesia) on tramadol requirement in the early postoperative period

The aim of this study was to assess the influence of iv tramadol on opioid requirement in the early postoperative period. The subjects were 90 patients scheduled for colon surgery (hemicolectomy) who received general anesthesia using the (N2O/O2) isoflurane technique. Thirty patients (group I) were administered 100 mg of tramadol iv before induction of general anesthesia (preemptive analgesia). Group II (30 patients) was administered 100 mg of tramadol iv immediately after peritoneal closure (preventive analgesia) and control group (30 patients) received 100 mg of tramadol iv immediately after operation. Following the operation, all patients were administered tramadol in the PCA-iv mode in order to treat postoperative pain. In the postoperative period, the following parameters were measured: pain intensity (using VAS), total consumption of tramadol, time until the first PCA activation, and frequency of side effects (drowsiness, nausea, vomiting). In patients of groups I and II who had received preemptive or preventive analgesia, a significantly lower total consumption of tramadol, as compared with control group, was observed in the early postoperative period. However, the time until the first PCA activation was significantly shorter in group I as compared to the other two groups. No significant differences between the groups were found regarding pain intensity and frequency of side effects.     

低剂量曲马多预处理对剖宫产术麻醉后寒战的影响

目的观察低剂量曲马多预处理对剖宫产术蛛网膜下腔麻醉后寒战的预防作用。方法择期行剖宫产手术产妇90例,年龄21—43岁,美国麻醉医师协会分级I-Ⅱ级。采用随机数字表法将产妇随机分为对照组（蛛网膜下腔麻醉给药前30min静脉推注0．9％氯化钠注射液5ml,30例）、观察组A（蛛网膜下腔麻醉给药前30min静脉推注盐酸曲马多0．5mg／kg,30例）、观察组B（蛛网膜下腔麻醉给药前30min静脉推注盐酸曲马多1．0mg／kg,30例）。3组注药时间均为10s。记录麻醉开始至手术结束后6h内寒战、镇静、恶心、呕吐、眩晕、低血压、心动过缓、呼吸抑制等不良反应发生情况和新生儿的Apgar评分。结果对照组、观察组A和观察组B寒战发生率分别为40．0％（12／30）、13．3％（4／30）和10．0％（3／30）,与对照组比较,观察组A和观察组B寒战发生率均较低,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组A与观察组B问的差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组、观察组A和观察组B镇静发生率分别为6．7％（2／30）、23．3％（7／30）、46．7％（妒／30）,对照组和观察组A镇静发生率明显低于观察组B,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。3组均未发生眩晕、过度镇静和呼吸抑制且术中低血压、心动过缓发生率组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与曲马多1．0mg／kg相比,曲马多0．5mg／kg预处理能够有效地预防蛛网膜下腔麻醉后产妇的寒战反应,且不良反应发生率减低。     

右美托咪定与曲马多用于预防经皮肾镜取石术全麻恢复期寒战的比较

目的 观察右美托咪定和曲马多预防经皮肾镜取石术（PCNL）全麻恢复期寒战的效果.方法 在全麻下行PCNL患者90例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为右美托咪定组（D组）、曲马多组（T组）、对照组（C组）,每组30例,手术结束前30 min,D组给予0.5μg/kg右美托咪定,T组给予1 mg/kg曲马多,均稀释至10 mL,C组给予10 mL生理盐水,使用静脉微量注射泵10 mL/min恒速输注,观察记录患者拔出导管后10、30、60 min的平均动脉压（MAP）、RR、SpO2、Ramsay镇静分级和VAS疼痛评分,记录寒战分级、寒战发生率.结果 D组和T组VAS评分明显低于C组,但D组和T组间差异无统计学意义;D组在观察各时点Ramsay评分明显高于T组和C组,T组和C组间差异无统计学意义;D组（3.3％）和T组（6.6％）寒战发生率及发生程度明显低于C组（30％）,两组比较差异有统计学意义.结论 右美托咪定和曲马多都可有效预防经皮肾镜取石手术患者全麻后寒战的发生,减少术后疼痛.