带血管尺神经肌筋膜下前置术治疗肘管综合征

目的 探讨带血管尺神经肌筋膜下前置术治疗肘管综合征的有效性。方法 采用带血管的尺神经松解肌筋膜下前置术治疗43例（46侧）肘管综合征。结果 肘管综合征轻、中度患者25侧，疗效优良率100％，重度21侧，疗效优良率76％，总优良率为89．1％。结论 带血管尺神经肌筋膜下前置术是治疗肘管综合征可靠、有效的方法。     

带血管尺神经筋膜瓣下前置治疗肘管综合征

目的探讨带血管尺神经肌筋膜下前置术治疗肘管综合征的有效性。方法采用带血管的尺神经松解肌筋膜下前置术治疗24例肘管综合征。结果肘管综合征24例中无轻度病例,中度17例,疗效均为优;重度7例,疗效优6例,良1例。结论带血管尺神经肌筋膜下前置术是治疗肘管综合征可行、有效的方法。     

带血管尺神经筋膜瓣下前置治疗肘管综合征

目的 探讨带血管尺神经肌筋膜下前置术治疗肘管综合征的有效性.方法 采用带血管的尺神经松解肌筋膜下前置术治疗24例肘管综合征.结果 肘管综合征24例中无轻度病例,中度17例,疗效均为优;重度7例,疗效优6例,良1例.结论 带血管尺神经肌筋膜下前置术是治疗肘管综合征可行、有效的方法.     

尺神经显微松解前置术联合神经肌电刺激治疗肘管综合征

目的探讨肘管综合征的发病因素、治疗方法及临床效果。方法运用尺神经显微松解并前置治疗肘管综合征28例,术后行神经肌电刺激治疗,术后随访4～24个月,观察其疗效。结果本组28例,优18例,良6例,可2例,差2例,优良率为85.7%。结论尺神经显微松解前置术联合神经肌电刺激治疗肘管综合征,疗效确切。     

带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗肘管综合征

目的:探讨肘部尺神经炎的带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗的手术方法及临床效果。方法:选择25例肘部尺神经炎患者行带尺神经尺侧上副动脉及尺侧返动脉后支的吻合支、尺神经前置的方法治疗,观察肘部尺神经血供特点及对术后疗效的影响。结果:25例术后均获随访,随访时间1年～1年半,平均11.6个月。按Pasque肘管综合征评分系统评定:优18例,良5例,可2例,优良率92%;与术前评定结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:带尺侧下副动脉尺神经松解前置术是治疗肘管综合征的安全有效方法之一。     

尺神经前置术治疗肘管综合征的临床分析

目的 分析不同尺神经前置术式治疗肘管综合征的依据和疗效.方法 24例肘管综合征患者分别采用尺神经松解+皮下前置、尺神经松解+筋膜瓣下前置两种术式进行治疗,术后随访观察疗效.结果 术后疗效评价优12例,良8例,可2例,差2例,手术优良率83.3％,无并发症.结论 肘管综合征应早期手术,尺神经前置是有效的手术方法,可依据患者实际情况选择不同术式.     

神经松解术治疗肘管综合征23例临床分析

肘管综合征是由尺神经在肘管内的卡压、摩擦、牵拉所致，单纯肘管切开减压不能去除因肘关节屈曲对尺神经的牵拉、摩擦，术后容易复发，目前比较一致的治疗方法是尺神经松解同时将其前置。我院1998-2005年应用尺神经松解前置手术治疗肘管综合征23例，疗效满意。现总结报告如下。     

带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗肘管综合征疗效分析

目的 探讨肘部尺神经炎的带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗的手术方法及临床效果.方法 选择15例肘部尺神经炎患者行带尺神经尺侧上副动脉及尺侧返动脉后支的吻合支、尺神经前置的方法治疗,观察肘部尺神经血供特点及对术后疗效的影响.结果 15例术后均获随访,随访时间12～18个月,平均10.6个月.按Pasque肘管综合征评分系统评定:优12例,良2例,可1例,优良率96%;与术前评定结果比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 带尺侧下副动脉尺神经松解前置术是治疗肘管综合征的安全有效方法之一.     

肘管综合征30例手术治疗临床体会

目的 探讨肘管综合征手术治疗方法及临床效果.方法 对30例肘管综合征患者采用肘管切开尺神经松解减压术、尺神经前置术治疗.结果 优25例,良3例,差2例,优良率达93.3％.结论 采用肘管切开、尺神经松解减压、尺神经前置术治疗肘管综合征疗效确切.     

肘管综合征的外科治疗

目的：探讨采用尺神经外膜松解并尺神经皮下前置术治疗肘管综合征的疗效。方法：对经确诊的26例肘管综合征患者,采用尺神经外膜松解及尺神经皮下前置术,术中观察并记录尺神经卡压的部位、范围、粗细及质地等;术后观察患者感觉恢复、肌萎缩恢复、爪型手恢复及手指内收、外展等功能恢复情况。结果：26例肘管综合征病例均获随访,23例明显改善,运动感觉均获恢复;2例感觉恢复,运动无恢复;1例运动、感觉均无恢复。结论：尺神经外膜松解并尺神经皮下前置术,操作简单、疗效肯定,是治疗肘管综合征的有效方法;时肘管综合征患者,保守治疗无效者尽早手术。     

尺神经前移治疗肘管综合征

目的：观察运用尺神经前移治疗肘管综合症的疗效。方法：对30例肘部尺神经卡压患者全部采用尺神经前移术,并从struths弓到屈指肌腱进行探查松解,术中注意保护尺神经血供。结果：尺神经在探查中发现肘部多处卡压（平均卡压3处）。平均随访14个月,优良率90％。结论：（1）尺神经卡压症病程在1年左右者手术疗效明确。（2）手术必须对尺神经易卡压的5个部位都进行探查与松解。探查过程中务必保护尺神经血供。（3）尺神经卡压选择将神经前移是从根本上预防神经再卡压较为理想的方法。     

改良筋膜瓣在尺神经松解皮下前置术中的应用

目的 探讨在尺神经松解前置术中应用改良筋膜瓣技术治疗中重度肘管综合征的疗效.方法 对2015年1月至2016年6月我院收治的34例中重度肘管综合征患者,术前应用McGowan(MGG)分级结合肌电(electromyography,EMG)检查,行尺神经松解并应用改良筋膜瓣皮下前置术,术后随访观察患者恢复情况.结果 34例经过6～14个月的随访,术后恢复情况采用中华手外科学会的肘管综合征功能评定标准评定,优16例,良13例,可5例;优良率为88.30％.所有患者无肘部不适感.结论 应用改良的筋膜瓣技术治疗中重度肘管综合征,术中对尺神经不会形成二次卡压,对原尺神经沟封闭效果良好,最大限度地难免了尺神经再度滑移至原尺神经沟.术后无需石膏固定,可早期恢复正常生活与工作.     

带血供尺神经前置术的解剖学研究

目的观察肘管段尺神经血供,为带血供尺神经前置术治疗肘管综合征提供解剖学基础。方法在30侧动脉灌注红色乳胶并防腐固定的成人上肢标本上,解剖观察肘管段尺神经的血供来源和血管外径及血管长度的相关资料;模拟临床尺神经前置术,测量带血供尺神经所需游离长度及无张力前移距离。结果肘部尺神经血供未内尺侧上副动脉、尺侧下剖动脉和尺侧返动脉背侧支,3条营养血管起始外径分别是1．6±0．4mm、1．2±0．4mm和1．5±0．8mm;与足神经伴行长度分别是15．7±2．1cm、5．0±0．9em和5．9±1．1cm;至肱骨内上髁距离分别是15．0±1．3cm、4．5±1．1cm和5．0±1．2cm。模拟临床尺神经前置术,带血供尺神经所需游离长度为12．6±1．9cm,无张力前移距离为1．8±0．6cm。结论带血供尺神经前置术治疗肘管综合症切实可行,带血供疋神经所需游离长度平均为12．6cm·,无张力前移距离平均为1．8cm。     

带血管蒂尺神经皮下前置术治疗肘管综合征57例临床分析

目的:评价带血管蒂尺神经皮下前置术治疗肘管综合征的疗效及其影响因素.方法:对1995～2006年采用带血管蒂尺神经皮下前置术治疗的57例肘管综合征患者的疗效进行评价,同时分析年龄、病程、病因、术中发现对手术预后的影响,观察感觉障碍、爪形指、第1背侧骨间肌萎缩、手指内收外展受限等的恢复进程,并检查肘部切口瘢痕触痛情况.结果:肘管综合征轻度27例疗效优良率为96.3%,中度15例疗效优良率为93.3%,重度11例疗效优良率为9.1%,4例肘部手术瘢痕有叩击痛.结论:带血管蒂尺神经皮下前置术是治疗肘管综合征可行、有效的方法.年龄小、病程短、症状以感觉障碍为主者术后恢复时间短、疗效好.     

肘管段尺神经及其血供的三维可视化研究

目的 通过对尺神经及其血供的解剖特点和空间位置关系进行三维可视化研究,为临床尺神经松解前置术治疗肘管综合征提供解剖学基础。方法在10侧新鲜成人上肢标本上观察和测量肘部尺神经血供来源以及血管相关数据,并进行三维重建。结果尺神经及其血供的三维重建可以全方位、多角度地观察尺神经与其供血血管间的三维空间关系。结论三维重建技术较好地显示了尺神经与血管的三维立体位置关系,可为临床行尺神经松解前置术治疗肘管综合征提供解剖学依据。     

Pathogenesis and electrodiagnosis of cubital tunnel syndrome

Background Cubital tunnel syndrome is a well-recognized clinical condition and is the second most common peripheral compression neuropathy. This study was designed to investigate the causes of cubital tunnel syndrome by surgical means and to assess the clinical value of the neurophysiological diagnosis of cubital tunnel syndrome.Methods Twenty-one patients (involving a total of 22 limbs from 16 men and 5 women, aged 22 to 63, with a mean age of 49 years) with clinical symptoms and signs indicating a problem with their ulnar nerve underwent motor conduction velocity examinations at different sites along the ulnar nerve and examinations of sensory conduction velocity in the hand, before undergoing anterior transposition of the ulnar nerve. Results Electromyographic abnormalities were seen in 21 of 22 limbs [motor nerve conduction velocity (MCV) range (15.9-47.5) m/s, mean 32. 7 m/s] who underwent motor conduction velocity examinations across the elbow segment of the ulnar nerve. Reduced velocity was observed in 13 of 22 limbs [MCV (15.7-59.6) m/s, mean 40.4 m/s] undergoing MCV tests in the forearms. An absent or abnormal sensory nerve action potential following stimulation was detected in the little finger of 14 of 22 limbs. The factors responsible for ulnar compression based on observations made during surgery were as follows. 15 cases involved compression by arcuate ligaments, muscle tendons, or bone hyperplasia; 2 involved fibrous adhesion; 3 involved compression by the venous plexus or a concurrent thick vein; 2 involved compression by cysts. Conclusions Factors inducing cubital tunnel syndrome include both common factors that have been reported and rare factors, involving the venous plexus, thick veins, and cysts. Tests of motor conduction velocity at different sites along the ulnar nerve should be helpful in diagnosis cubital tunnel syndrome, especially MCV tests indicating decreased velocity across the elbow segment of the ulnar nerve.     

肘管综合征术后复发二次手术16例分析

目的分析导致肘管综合征二次手术的相关因素,为提高手术疗效提供参考。方法采用改进术式对16例住院患者行二次手术治疗,对复发的肘管综合征病例进行总结,分析需进行二次手术的临床因素。结果导致第一次手术失败的原因有:术中尺神经及其通道未能彻底松解减压(包括各个卡压点及周围瘢痕),占65.67%;尺神经前置术后固定不当致再次卡压形成(缝线悬吊及尺神经回移),占14.93%;其他(血供不良及神经内异物),占17.9%。改进术式行二次手术,疗效满意。结论肘管综合征手术治疗最重要的是术中尺神经及其通路的彻底松解减压,尺神经前置后的可靠固定和术后尺神经良好血供及组织床也是提高疗效的重要因素。     

肘(尺)管综合征(附62例报告)

62例肘(尺)管综合征病人均实行尺神经前置和神经外膜松解,随访43例术后效果好。文中指出应早期手术,有利于手部功能恢复。     

高频超声在肘部尺神经卡压病变诊断中的应用

目的探讨高频超声在肘部尺神经卡压病变诊断中的临床应用价值。方法分别对40例经临床和神经电生理拟诊为肘管综合征（CTS）的患者进行患侧和健侧相同节段水平尺神经高频超声检查,测量比较双侧尺神经的厚度、横切面积（CSA）,观察患肘部尺神经声像图变化,并将患侧尺神经超声检查与神经电生理检测结果作相关性分析。结果健肘与患肘尺神经局部厚度和横切面积有显著变化,差异有统计学意义（P〈0.05）;患肘尺神经的CSA与运动传导速度（MNCV）有较好的相关性,相关系数为-0.933。结论高频超声检查具有无痛无创、方便快捷的优点,能实时动态观察尺神经卡压征象并明确病因,对肘管综合征诊断具有重要参考价值,对临床术式选择亦有重要指导意义。     

肘管综合征患者尺神经外膜松解前后神经电生理变化的临床研究

目的探讨肘管综合征患者肘管松解后尺神经外膜松解前后神经电生理的变化情况。方法以45例肘管综合征患者为研究对象,术中在尺神经得到充分解压后(未打开尺神经外膜)测定尺神经传导速度、潜伏期和诱发电位波幅记录数据,再将肘段尺神经外膜打开后(不做束间松解)测定上述指标。结果外膜松解后尺神经传导速度、波幅和潜伏期与松解前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肘管综合征患者术中无需松解尺神经外膜。