老年患者行冠状动脉旁路移植术的临床研究

目的探讨老年(70岁以上)冠心病患者冠状动脉旁路移植术(CABG)的术式选择、临床疗效和围术期处理。方法选择2005年1月~2013年12月间58例≥70岁接受冠状动脉旁路移植术的患者,分为非体外循环冠状动脉旁路移植术组(OPCAB)36例和体外循环下冠状动脉旁路移植术组(ONCAB)22例,比较两组临床疗效、术后死亡率及并发症的发生情况。结果 OPCAB组和ONCAB组的手术时间为(178.47±28.72)min和(257.35±30.53)min、呼吸机辅助时间(10.10±7.32)h和(16.24±7.25)h、术后住院时间(8.3±2.5)d和(12.6±3.5)d,差异有统计学意义(P0.05),但两组在术后死亡、脑卒中等并发症方面无统计学意义(P0.05)。结论 CABG术式的选择不影响高龄冠心病患者的预后,手术方案的个性化制定和围术期的密切监护,是确保手术疗效的关键。     

冠状动脉旁路移植术736例临床治疗分析

目的 总结采用冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床经验.方法 回顾性分析2004年1月至2015年7月736例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者接受CABG治疗的临床资料.结果 736例患者中,564例接受非体外循环下CABG,168例接受体外循环下CABG.患者术后呼吸机辅助时间(19.6±31.4)h,监护室停留时间(43.1±45.9)h;术后平均住院时间(12.6±6.4)d.术后出现肾功能不全40例(5.5％),需要透析治疗19例(2.6％);88例患者在围手术期出现并发症,发生率约12.0％;围手术期死亡28例,死亡率为3.8％.结论 采用心脏停跳或不停跳下CABG治疗冠心病均可取得满意的近期临床效果,手术风险较低.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术(附36例报告)

目的总结非体外循环冠状动脉旁路移植术无手术死亡的治疗体会。方法回顾性分析近4年来36例非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床资料。结果全组无手术死亡,平均搭桥3．2支,无围手术期心肌梗死、呼吸衰竭、肝肾功能衰竭等并发症,90％患者术后4-8h拔除气管内插管,48％患者未输血,术后心绞痛均消失。结论非体外循环冠状动脉旁路移植术安全、有效,术后并发症少,正确掌握其手术适应证、手术配合、手术技巧和围手术期处理,是确保手术疗效的关键。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的体会

目的:总结非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效及围术期处理方法。方法:对63例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者采用非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗;患者冠状动脉旁路移植1⁴支[(2.2±0.9)支]。非体外循环手术时间为2.04支[(2.2±0.9)支]。非体外循环手术时间为2.0⁵ h[(3.6±1.2)h];术中无改行体外循环冠状动脉旁路移植术,手术成功率100%,无手术死亡。结果:术后早期死亡2例,死亡原因为多器官功能衰竭,其余患者术后心绞痛、胸闷、气短等均有明显缓解,心肌缺血明显改善,随访65 h[(3.6±1.2)h];术中无改行体外循环冠状动脉旁路移植术,手术成功率100%,无手术死亡。结果:术后早期死亡2例,死亡原因为多器官功能衰竭,其余患者术后心绞痛、胸闷、气短等均有明显缓解,心肌缺血明显改善,随访6⁶0个月,均恢复良好,心功能Ⅰ60个月,均恢复良好,心功能Ⅰ^Ⅱ级。结论:非体外循环冠状动脉旁路移植术安全有效,严格掌握手术指证、熟练的外科手术技巧、妥善细致的围手术期处理,是提高手术成功率的关键。     

老年患者不停跳冠状动脉旁路移植术围术期的护理体会

目的 总结老年患者不停跳冠状动脉旁路移植术的围术期护理体会.方法 选取2012年我院收治的38例行不停跳冠状动脉旁路移植术的老年患者,对这些患者进行围术期的临床护理.包括术前准备和心理护理、呼吸系统护理、循环系统护理、并发症的护理和早期康复锻炼.结果 38例患者均无围术期死亡,平均旁路移植2.5支,手术时间2.3～4.5h,平均（3.2±1.2）h,精心护理后康复出院.随访3个月,患者术后恢复顺利,生活质量提高.结论 围术期进行精心护理,对于行不停跳冠状动脉旁路移植术的老年患者的恢复具有良好的临床效果.     

冠状动脉旁路移植术112例围手术期处理

目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)的围手术期处理经验。方法2001-10～2008-08共施行CABG112例,其中行体外循环CABG106例,行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)6例;每例移植血管1～4支,平均(2.9±0.8)支。同期行心瓣膜手术6例,室壁瘤切除术3例。结果围术期病死3例(2.7%,3/112),死于低心排血量综合征2例,严重室性心律失常1例。术后发生心房纤颤25例。术后呼吸机辅助时间(12.8±9.9)h,住ICU时间(4.2±2.0)d,术后住院时间(13.2±5.6)d。随访85例(75.9%),随访时间1个月至8年,其中82例(96.5%)无心绞痛复发,心功能(NYHA)恢复至Ⅰ级47例,Ⅱ级30例,Ⅲ级8例。结论加强CABG围手术期处理,可降低手术病死率和并发症发生率,提高手术疗效。     

冠状动脉旁路移植手术患者的围术期处理

目的 总结冠心病患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的围术期治疗效果和经验.方法 232例冠心病患者中10例常温心脏不停跳下进行CABG,222例在全身麻醉低温体外循环下进行.术前调整心肺功能,术中注意保护心、脑、肾功能,术后积极控制血糖、预防感染,进行肺部理疗.结果 226例患者痊愈出院,心绞痛完全缓解.3例术后低心排死亡,1例鱼精蛋白过敏死亡,2例多器官功能衰竭死亡.211例随访2个月至3年已恢复正常生活或工作.结论 仔细规范的围术期处理是冠状动脉旁路手术患者手术成功的保证之一.     

冠状动脉外科现状的争议与选择

1964年Garrett等[1]首先在体外循环下应用大隐静脉进行升主动脉-冠状动脉旁路移植术.1965年Kolessov[2]于全麻开胸和心脏跳动下完成了胸廓内动脉-冠状动脉前降支移植术.此后的50年中,冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)成为心肌再血管化的经典治疗手段之一.目前,全球每年约进行160万例CABG手术,围术期病死率2％.     

老年冠状动脉旁路移植术患者围术期护理

目的总结老年冠心病患者冠状动脉旁路移植术围术期的护理要点。方法对321例60岁以上冠心病患者行冠状动脉旁路移植术的围术期护理要点进行回顾性分析。结果本组冠心病患者近期死亡4例,死亡率1.2%,其余患者痊愈出院,平均住院20.4d,术后心绞痛消失,生活质量明显改善。结论针对老年冠心病患者的生理心理特点,加强围手术期护理,可有效帮助患者安全度过围手术期。     

高龄患者冠状动脉旁路移植术的临床研究

目的探讨70岁以上高龄冠心病患者冠状动脉搭桥术的术式选择、临床疗效和围术期处理特点。方法选择108例1〉70岁的高龄冠状动脉旁路移植术者,分为非体外循环冠状动脉旁路移植术（OP—CAB）76例和体外循环下冠状动脉旁路移植术组（CCABG）32例,比较两组临床疗效、术后病死率及并发症的发生情况。结果OPCAB组在手术病死率、围手术期心梗、呼吸衰竭、肺部并发症、神经系统并发症、急性肾衰、呼吸机使用时间明显优于CCABG组（P〈0．05）：结论OPCAB在高龄冠心病患者中能明显降低因为高龄而增加的手术病死率和术后并发症,是高龄冠心病的外科治疗首选方法。     

体外循环及非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗冠心病效果比较

目的观察体外循环及非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的效果。方法选择该院2012年1月至2013年12月收治的160例行冠状动脉旁路移植术的冠心病患者,其中80例在体外循环下行冠状动脉旁路移植术（体外循环组）,80例在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术（非体外循环组）,比较两组患者手术时间、术后住重症监护病房（ICU）时间、苏醒时间、输血量、住院费用、带管时间、搭桥数目以及并发症发生情况。结果非体外循环组患者手术时间、术后住ICU时间、苏醒时间明显短于体外循环组,输血量、住院费用少于体外循环组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组带管时间、搭桥数目比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。非体外循环组围术期心肌梗死、呼吸衰竭、肺部感染发生率明显低于体外循环组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论非体外循环下行冠状动脉旁路移植术治疗冠心病,患者术后恢复更快,安全性较好,住院费用较低,值得推广。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术的麻醉可能性

目的：探讨非体外循环（off-Pump)下冠状动脉旁路移植术的麻醉可能性及麻醉处理。方法：我院自1996年－2000年完成非体外循环的冠状动脉旁路移植术（CABG）60例,从避免增加心肌氧耗和减少心肌氧供二方面来调控此组患者的麻醉。结果：旁路移植支数平均2．36支,有1例手术死亡。文本诱导期发生窦性心动过速3例,窦性心动过缓2例。术中搬动心脏,循环代偿失调,改体外循环1例。手术临结束心室颤动并使用主动脉球囊反搏1例,结论：只要选择恰当、麻醉管理细致周密,不停跳冠状动脉旁路移植术的麻醉是可行的。     

658例冠状动脉旁路移植术后ICU护理经验

目的总结我院658例冠状动脉旁路移植术后护理经验。方法本组手术在中度低温体外循环下(on-pump)完成124例,在非体外循环下(off-pump)完成534例,同期行瓣膜置换8例,二尖瓣成形4例,室壁瘤切除32例,Y型桥4例。结果本组手术监护室死亡19例,死亡率2.9%。围手术期应用主动脉内球囊反搏(IABP)32例(死亡9例,死亡率2.81%),术前置入6例全部存活。结论加强冠状动脉旁路移植术后围手术期处理,可有效减少术后并发症、降低死亡率,提高近期疗效。     

冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征行冠状动脉旁路移植术患者围术期护理体会

目的总结合并睡眠呼吸暂停综合征行冠状动脉旁路移植术（ABG）患者围术期的护理体会。方法对65例合并有睡眠呼吸暂停综合征行CABG患者术后进行系统综合护理。结果全组65例手术患者,1例死亡,4例术后出现并发症,60例患者痊愈出院,术后随访心功能明显改善。结论针对合并有睡眠呼吸暂停综合征CABG术后不仅要加强对患者循环系统、呼吸系统、引流管的护理,更要严密监护睡眠呼吸暂停,对术后康复有至关重要的作用。     

80岁以上患者行冠状动脉旁路移植术的临床研究

摘要 目的： 探讨80岁以上高龄病人行冠状动脉旁路移植术的临床经验。方法： 自2008年2月至2011年1月,我院共为37例80岁以上高龄病人行冠状动脉旁路移植术,其中男性30例,女性7例,年龄80-91岁,平均83.11±2.90岁。行不停跳冠状动脉旁路移植术 31例（83.8%）,体外循环冠状动脉旁路移植术1例（2.7%）;体外循环冠状动脉旁路移植术+二尖瓣置换3例（8.1%）,体外循环冠状动脉旁路移植术+主动脉瓣置换2例（5.4%）。 结果： 平均移植3.0±0.79支血管桥,术后死亡1例,死亡率为2.7%。术后发生主要并发症包括：房颤18例,呼吸功能不全致脱机困难8例（1例行气管切开）,低心排综合征6例,急性肾功能损伤2例（2例行持续性肾脏替代治疗）,脑部并发症1例,纵隔出血及心包填塞二次开胸1例。围手术期应用主动脉内球囊反搏7例（18.9%）。平均ICU滞留天数为3.35±1.99天,平均术后住院天数为13.03±4.39天。37例病人随访3-39个月（平均22.47±11.15月）,随访期死亡1例。结论： 80岁以上高龄患者冠状动脉旁路移植术可行,通过注重术前评估,改进手术技术,加强围手术期的观察和处理,能够进一步提高手术安全性。     

181例70岁以上老年患者冠状动脉旁路移植术围手术期护理

冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病成熟的外科技术，手术病死率低，但70岁以上高龄患者行CABG的手术病死率和手术风险明显增加，因此高龄患者行CABG有其特殊性。我院自1997年4月2004年8月对18l例70岁以上患者行CABG，现就围手术期护理进行总结介绍。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术与神经元损伤的观察

目的 对比观察体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）地神经元的损伤情况。方法 17例CABG患者随机分为两组：非体外循环组（实验组）8例，手术在常温心脏跳动下进行；体外循环组（对照组）9例，术中阻断升主动脉，鼻咽温度为25℃－27℃。动态监测围术期所有患者颈内静脉血中S－100β蛋白和神经元特异性烯醇酶（NSE）的水平变化。结果 两组患者术中及术后早期，其S－100β蛋白和NSE水平明显高于术前（P＜0．05或P＜0．01），其中S－100β蛋白术后3d恢复至术前水平，NSE术后1d恢复至术前水平；实验组S－100β蛋白从术中到术后1d明显低于对照组（P＜0．05或P＜0．01），NSE从手术毕到术后8h明显低于对照组（P＜0．01）。结论 （1）颈内静脉血中S－100β蛋白和NSE的水平变化，可作为评价CABG地神经元损伤程度的可靠指标；（2）非体外循环冠状动脉旁路移植术对神经元的损伤较轻。     

非体外循环不停跳冠脉旁路移植治疗左主干重度狭窄临床分析

目的 探讨非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)治疗冠状动脉左主干(LMCA)重度狭窄的临床疗效.方法 回顾性分析LMCA重度狭窄行冠状动脉旁路移植术(CABG)患者163例临床资料,其中96例实施OPCAB(OPCAB组),67例实施常规体外循环冠状动脉旁路移植术(CCAB组).结果 OPCAB组冠脉造影-手术间隔时间、术后呼吸机使用时间、正性肌力药物使用比例均明显少于CCAB组,急诊比例、术后24-h引流量高于CCAB组.结论 OPCAB治疗LMCA重度狭窄是安全有效的.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术器械护士的配合

冠状动脉旁路移植术(CABG)已被证实是一种治疗冠状动脉多支病变或介入治疗失败后最有效的方法。主要手术方式包括有体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)和非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)等[1]。OPCABG是在心脏     

体外循环下冠状动脉旁路移植术的麻醉处理10例总结

<正>随着我国人民生活水平的不断提高,以及生活习惯和饮食结构的变化,冠心病的发生率逐渐增高,已成为威胁我国人民健康的主要疾病。而冠状动脉旁路移植术(CABG)是目前治疗冠心病的常用手术方法;冠状动脉左回旋支的病变或三支冠状动脉主干病变系统,需要作四支旁路或更多者应采用标准的体外循环下进行冠状动脉旁路移植术[1]。体外循环可为手术医师提供了一个稳定而无血的术野,我院从2010年12月至2011年12月共完成体外循环下冠状动脉旁路移植术麻醉