室间隔缺损并肺动脉瓣赘生物误诊佛氏窦瘤破入右室一例

患儿男性,12岁。出生后三个月查体发现心脏杂音,活动后心悸气短,于1986年5月22日入院。平素易患感冒、肺炎,无突然胸痛气急、昏厥及心衰史。查体:发育稍差,营养中等。血压:右上肢120/60mmHg,右下肢130/70mmHg。无紫绀。心界向左扩大,心律齐,胸骨左缘第2、3肋间触及收缩期震颤,第2～4肋间闻及粗糙收缩期杂音及舒张期叹气样杂音(双期杂音不连续,以收缩期为主),P_2亢进。无杵     

彩超诊断先天性心脏病法洛四联症5例

例1:患者,女,2 岁,于生后2个月哭闹后出现口唇发绀.查体:患儿精神欠佳,发育及营养差,胸骨左缘3～4肋间可听到Ⅲ～Ⅳ级收缩期吹风样杂音,不伴有震颤,双肺呼吸清.     

高龄法洛四联症合并主动脉瓣下狭窄1例

1病例报告患者男,51岁。因口唇、甲床紫绀,运动性心慌、气短50年,于2007-08-15入院。查体:体温36·7℃,脉搏89/min,血压115/67 mmHg。口唇、甲床紫绀。胸骨左缘3~4肋间闻及收缩期3/6级吹风样杂音,杵状指(趾)。X线胸片示两肺血少,心影呈靴型,心尖圆钝上翘。心电图示:电轴右偏,右     

成人全肺静脉畸形引流二例

完全性肺动脉畸形引流(TAPVC)患者约80％以上生后1年内死亡,成人较少见。我院成功治疗2例成人TAPVC,且为较少见类型,现报告如下。 例1 男,25岁。主因自幼活动后心慌、气短伴口唇青紫于1992年9月5日入院。查体:皮肤、粘膜中度发绀。胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,P_2亢进。肝右肋下1.5cm处扪及,可见杵状指、趾。胸平片:两肺血增多,心脏增大呈二尖瓣型,肺动脉段凸出,有心房、室扩大、心胸比例:0.59。心电图:窦性心律,电轴右偏 150°,完全性右束枝     

婴幼儿非梗阻性心内型完全性肺静脉异位连接一例

<正>患儿男,2月,因反复上感及口唇发绀到我院就诊。查体:体重5kg,上下肢经皮氧饱和度(SPOa)分别为85%,84%,呼吸31次/min,口唇轻度发绀,发育稍差,心率146次/min,律齐,胸骨左缘第二、三肋间III级收缩期杂音,肺第二音亢进。胸片提示:肺血增多,心影增大,心胸比为0.59。心电图提示右房、右室增大。心脏彩     

镜像右位心、右心室双出口并三尖瓣腱索跨越1例

患儿,男,2岁3个月,因口唇青紫伴心脏杂音2年余入院。查体：BP100／76mmHg（1mmHg=0．133kPa）,四肢经皮氧饱和度：左上肢78％,右上肢76％,左下肢82％,右下肢81％;口唇甲床紫绀,杵状指（趾）;于胸骨右缘3、4肋间闻及收缩期Ⅲ级吹风样杂音,P2减弱,心尖区可扪及收缩期震颤。心电图显示：右位心、窦性心律、右心房右心室肥大。胸片示：右位心,双肺血减少,心尖上翘指向右侧,心胸比0．64。超声所见：心脏位于右侧胸腔,肝位于左上腹,胃位于右上腹,心房反位,心室左袢,二尖瓣位于右侧,三尖瓣位于左侧,两大动脉均发自右心室,主动脉增宽前移,肺动脉纤细位于主动脉右后方,右心室肥厚,室问隔于主动脉瓣下回声脱失21mm,肺动脉瓣重度狭窄,     

手术治疗复杂先天性心心脏病麻醉管理1例

<正>患者男,12岁。因发现心脏杂音伴口唇发绀12年入院。查体：口唇发绀,发育迟缓,杵状指。听诊二尖瓣区第一心音减弱,闻及3／Ⅵ级收缩期吹风样杂音,向左腋下传导；肺动脉瓣区可闻及3／Ⅵ级收缩期粗糙吹风样杂音,向左锁骨下传导；胸骨左缘第2-3肋间,可闻及3／Ⅵ级收缩期杂音,向左锁骨下传导。ECG示右房室肥大；心脏超声心房正位,心室腔增大,左右房均增大,主动脉内径明显增宽(26mm),肺静脉内径狭窄(14mm),主动脉与肺动脉并行呈右前、左后位置排列,房间隔近十字交叉处可见回声中断,最大断距33mm,     

肠套叠合并先心病手术麻醉一例

[病例]女,10岁.体重25 kg.因腹痛、脱肛、便血2天急诊入院.查体:体温38.2℃,脉搏95/min,呼吸35/min,血压85/60 mmHg.面色青紫,呼吸急促,口唇重度发绀,两肺叩诊清音,听诊呼吸音尚清晰,可闻及少量哮鸣音.心脏叩诊位于胸廓右侧,听诊心率95/min,律齐,胸骨右缘第二肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音.腹部平坦,脐周压痛明显,肠鸣音几乎听不到.     

同种肺动脉移植治疗法乐四联症伴肺动脉瓣缺如1例

患儿 ,女 ,19个月。生后发绀 ,发现心脏杂音。平时活动后气喘 ,哭闹时发绀加重 ,易患“上感” ,发生肺炎 2次。于2 0 0 0 - 0 4- 17日入院。查体 :体重 8ｋｇ。发育较同龄儿差。口唇、甲床明显发绀。胸骨左缘 2、3肋间可闻及 2 /ＶＩ级收缩期杂音 ,无细震颤。Ｘ线胸片示心影增大 ,心胸比率 0 .6 ,右位主动脉弓 ,外周肺血管阴影减少。超声心动图和右心室造影提示 :嵴下型室缺 ,主动脉骑跨于缺损之室间隔上方 ,右心室流出道狭窄 ,主肺动脉狭窄 ,左右肺动脉内径基本正常 ,右心室肥厚。同月在中度低温体外循环下行根治术。术中见右心室明显增大…     

鲁登巴赫综合征一例报告

病例 女性,43岁。因活动后心悸、胸闷3年,加重伴双下肢浮肿1个月人院,无风湿热病史。查体：血压100／70mmHg,心率83次／min,体重50kg。平卧位,二尖瓣面容,口唇紫绀,双侧颈静脉怒张,双肺呼吸音清,左、右心浊音界扩大,律齐,胸骨左缘2—3肋间可闻及Ⅲ级收缩期柔和吹风样杂音,心尖区可闻及轻一中度隆隆样舒张中晚期杂音,三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,第2心音固定分裂,P2亢进,腹软,肝颈静脉回流征阳性,肝在左肋下2．5cm,剑下4．5cm,双下肢浮肿。     

1例主动脉弓中断合并其他多种畸形的围术期护理体会

1病历摘要患者，女，20岁，活动后心悸、气短伴口唇发绀6年加重1年伴下肢水肿，2007年6月20日入院。查体：血压左上肢150／90mmHg，左下肢140／80mmHg，右上肢156／96mmHg，右下肢145／74mmHg。口唇及颜面、四肢发绀，以下肢明显。心电监护仪示上肢SpO2 80％；下肢SpO2 58％。     

颈内动脉支架置入术1例护理

患者女,33岁。体检发现血压高3年,头晕憋气1年入院。3年前体检时发现右上肢血压24/13kPa,胸部有血管杂音,诊断高血压病,给予卡托普利口服。1年前出现头晕、憋气,劳累后加重,长时间行走、站立可引起双下肢乏力,即来本院就诊,以“多发性大动脉炎”收入院。查体:右上肢血压23/9kPa,左上肢血压16/8kPa。心界左下扩大,心尖区闻及2/6级收缩期杂音;左锁骨上闻及4/6级收缩期喷射样血管杂音,向颈部、胸前及左肩部传导;右锁骨上闻及3/6级收缩期喷射     

先天性内脏转位右位心合并血管多发畸型一例

先天性内脏转位,右位心合并心血管多发畸形者临床罕见。偶有经手术证实或病理解剖的报道。笔者采用无创性物理检查的方法,诊断一例,报告如下:病例患儿,女,18个月。病史:生后口唇持续青紫,4个月时伴四肢未端紫绀,活动及哭闹时尤著。查体:形体消瘦,口唇及四肢末端紫绀。两肺呼吸音清。心浊音界右界于第四肋间右乳线外2cm,左界于左胸骨旁线上,心率112次/     

1例法乐氏五联症并主动脉瓣关闭不全的治疗

患儿 ,男 ,10岁 ,休重 2 1ｋｇ ;出身后在当地医院体检发现心脏杂音 ,并于出生后 4 0ｄ开始出现口唇青紫 ,当地医院拟诊为“先心病” ,未做进一步检查。患儿平素易患感冒 ,活动量较同龄健康儿童差 ,有蹲踞现象 ,活动后口唇青紫加重。查体 :生长发育欠佳 ,智力正常。口唇发绀 ,颈静脉充盈。胸廓呈鸡胸改变。胸骨左缘三、四肋间可扪及震颤 ,并可闻及Ⅲ级收缩期杂音、Ｐ2 减弱 ;主动脉瓣区可闻及舒张期杂音 ,股动脉抢击音 ( )。四肢指 (趾 )呈杵状改变。血液细胞检查示 :血色素 18ｇ/Ｌ ,血球压积71%。动脉血气分析ＰａＯ2 5 8ｋＰａ ,ＳａＯ2…     

Noonan综合征1例

患儿 ,女性 ,11岁。主因发现青紫及心脏杂音 10年入院。患儿于生后 8月出现口唇青紫 ,活动后气促 ,曾就诊 ,发现心脏杂音 ,未进一步诊治。 2岁时发现行走蹲距现象 ,1岁、3岁、6岁时曾于剧烈活动后有缺氧发作 (表现颜面及口唇青紫加重 ,大汗 ,半分钟左右后自行缓解 ) ,无晕厥抽搐。个人史 :患儿系Ｇ1 Ｐ1 ,足月顺产 ,出生体重 1ｋｇ ,母孕期间断服用“脑宁” ,生后发现右眼睑下垂 ,患儿 2 .5岁会走及简单对话 ,6岁会背儿歌 ,现上小学二年级 ,会做简单加减乘法。查体 :体重 17.5ｋｇ身长 115ｃｍ ,营养差 ,眼距宽 ,右眼睑下垂 ,右眼球内收障碍…     

完全性肺静脉异位连接1例

<正>男,29岁。主因活动后胸闷9年余,加重1年入院。入院专科查体:活动后口唇轻度发绀,杵状指和趾,无四肢末梢发绀,胸骨左缘4、5肋间可闻及收缩期3/6级喷射样杂音,不传导。平静时指脉氧95%～96%。心脏彩超示:先天性心脏病,     

骨瓜提取物注射液致过敏反应一例

[病例]男,25岁.主因右下肢外伤2 h入院.患者于2 h前被车撞伤右下肢,当即疼痛、出血,未处理,急来诊.查体:脉搏76/min,血压125/75mmHg.心、肺、腹未见明显异常,右下肢疼痛、出血、活动受限,脊柱及余肢活动好.给予加压包扎伤口、夹板固定后,摄右侧胫腓骨X线正侧位片示腓骨粉碎性骨折.予0.9%氯化钠注射液250 ml+骨瓜提取物注射液20 ml静脉滴注,50滴/min,滴入8 min后,患者突然出现呼吸急促、抽搐、大汗、面部潮红.查体:口唇发绀,心率93/min,呼吸22/min,血压73/50 mmHg.     

部分型心内膜垫缺损伴左室-右房通道1例

<正>1病例资料患儿女性,8岁。因乏力,发育不良,反复呼吸道感染来我院就诊。查体:发育较差,口唇发绀,杵状指,听诊胸骨左缘2~3肋间可闻及三、四级收缩期杂音,临床诊断为先天性心脏病?行彩色多普勒超声心动图检查。检查仪器为PHILIPS-IU22型超声诊断仪,探头频率为     

彩色多普勒超声诊断完全性肺静脉异位引流一例

患儿男,2.5岁.1年前因感冒体检发现心脏杂音,哭闹及活动后口唇紫绀.临床体检:口唇略紫绀,胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,肝于肋下触及3.5 cm.     

原发性肺动脉高压误诊为卵圆孔未闭1例

<正>1病史资料患者女,9岁,因"呼吸道感染后胸闷,胸痛4天"入院。入院体查:发育迟缓,口唇无发绀,可见剑突下抬举性心脏搏动,心率94次/分,律齐,心脏叩诊心界向右扩大,可于胸骨左缘第二肋间闻及2/6收缩期杂音,肺动脉瓣第二心音亢进。入院检查:①胸片:右房,右室增大,肺动脉高压,可见肺门截断征;②心脏彩超回报: