原发性三叉神经痛伽玛刀治疗

目的：介绍伽玛刀治疗三叉神经痛１３例。方法：采用ＬｅｋｓｅｌｌＧ型立体定向仪，０．３５ＴＭＲＩ扫描定位，Ｇａｍｍａ－ＴＰＳ规划系统，国产ＯＵＲ－ＰＧＳ／Ａ型旋转式伽玛刀治疗，定位靶点为三叉神经根部或三叉神经根部及三叉神经半月节，用４ｍｍ准直器，１个～３个等中心治疗，中心剂量７０Ｇｙ～９０Ｇｙ。结果：随访１个月～１８个月，出现疼痛缓解１１例，１例先缓解后加重，现与术前相比无明显差别，１例无变化。经治     

影响原发性三叉神经痛伽玛刀治疗效果的相关因素分析

目的探讨伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析75例原发性三叉神经痛的患者行伽玛刀治疗的效果,均经OUR-XGD旋转式伽玛刀治疗,采用4—8mm准直器,半月节照射采用多靶点,三叉神经根照射采用单靶点或双靶点,中心剂量70—90Gy,脑干表面受量〈15Gy。通过随访患者疼痛发作的频率和程度的减轻评价疗效。结果随访时间为3～72个月,平均37．6个月,总有效率90．7％。4例患者2～3年后复发,6例在伽玛刀治疗后半年出现患侧面部麻木感,无其他并发症。经统计学分析,某些因素与疗效相关。结论伽玛刀治疗原发性三叉神经痛一种安全有效的方法,靶点选择、剂量选择、照射部位是影响预后的因素,而病史长短及疼痛分布与预后无相关性。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

三叉神经痛是中老年常见疾病,严重影响病人生活质量,尤其是药物疗效减退的患者,治疗比较困难。伽玛刀由于具有精度高、半影小及治疗模式固定等优点,是理想的三叉神经痛立体定向放射治疗方法[1]。但是,不同治疗方案其疗效仍有所差异。本文即采用双靶点方法治疗三叉神经痛,以期获得更好的疼痛缓解率。1资料和方法1·1临床资料本研究共纳入我中心自2005年1月至2006年1月接受伽玛刀治疗的原发性三叉神经痛患者57例,其中男性30例,女性27例,年龄42~85岁,平均52·3岁,病程6月~12年,平均5·1年,均为单侧发病,其中左侧25例,右侧32例;疼痛位于三叉神经…     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛126例

目的:探讨伽玛刀放射外科(SRS)技术治疗原发性三叉神经痛(TN)的方法,以指导临床获得最佳疗效。方法:分析接受SRS治疗的126例原发性TN患者的一般资料、治疗过程及疗效。结果:随访24~54个月,平均30个月;治愈81例,疗效显著37例,无效8例,治疗有效率93.7%,无严重并发症。结论:SRS治疗原发性TN疗效显著,临床治疗中的质量监控是治疗成功的关键。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛患者的护理

目的总结伽玛刀治疗原发性三叉神经痛患者的护理方法。方法对采用伽玛刀立体放射技术治疗的385例原发性三叉神经痛患者进行术前评估护理、术中心理干预、术后密切观察,并实施出院指导。结果伽玛刀治疗原发性三叉神经痛患者的有效率为88.3%;通过实施心理护理、病情观察及出院指导,患者均能较好地配合治疗。结论伽玛刀治疗原发性三叉神经痛患者,安全、有效、痛苦少,精心的治疗与护理是患者康复的保证。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效观察

目的 探讨伽玛刀治疗原发性三又神经痛的疗效.方法 2003年1月至2008年3月,我院应用伽玛刀治疗原发性三又神经痛120例;治疗靶点为三叉神经根,用4 mm准直器,靶点中心计量为80～90 Gy.疗效评估采用患者自我报告疼痛的控制程度及药物用量的变化.结果 所有患者进行了随访,平均随访期(20.0±4.5)个月.本组病例中治愈69例(57.5%);显效34例(28.3%)、有效12例(10.0%)、无效5例(4.2%);总有效率为95.8%.5例患者疼痛复发后行其他治疗.83例患者(69.2%)曾出现一过性、局限性的面部麻木.14例患者(11.7%)在疼痛缓解后留下持续性的面部麻木;部分患者还伴有味觉减退、口嚼无力等主诉.结论 伽玛刀治疗原发性三又神经痛能够显著缓解疼痛、提高生活质量,不良反应发生率较低:是一种较为理想的治疗方法.     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效观察

Objective To evaluate the therapeutic efficacy of gamma knife in treatment of primary trigeminal neuralgia Methods Retrospectively analysis of 120 cases with primary trigeminal neuralgia treated by gamma knife in our department From Jan. 2003 to Mar. 2008 were performed. All cases were treated with the 4 mm collimator and targeted at the proximal nerve at the root entry zone located by MRI. The target dose varied from 80 -90 Gy. Results After a follow-up of 20. 0 ±4. 5 months, complete relief of pain occurred in 69 patients (57. 5%), 50% -90% relief in 34 (28. 3%), relief less than 50% in 12(10.0%) but no relief in 5(4.2 %).The efficient rate was 95. 8% . The common complications include numbness, absence of corneal reflex. 83 patients (69. 2%) experienced temporal facial numbness and 14 patients (11. 7%) reported continuous numbness after treatment of the gamma knife. Conclusions Gamma knife radiosurgery is a minimally invasive technique for the treatment of primary trigeminal neuralgia with few complications.     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效观察

Objective To evaluate the therapeutic efficacy of gamma knife in treatment of primary trigeminal neuralgia Methods Retrospectively analysis of 120 cases with primary trigeminal neuralgia treated by gamma knife in our department From Jan. 2003 to Mar. 2008 were performed. All cases were treated with the 4 mm collimator and targeted at the proximal nerve at the root entry zone located by MRI. The target dose varied from 80 -90 Gy. Results After a follow-up of 20. 0 ±4. 5 months, complete relief of pain occurred in 69 patients (57. 5%), 50% -90% relief in 34 (28. 3%), relief less than 50% in 12(10.0%) but no relief in 5(4.2 %).The efficient rate was 95. 8% . The common complications include numbness, absence of corneal reflex. 83 patients (69. 2%) experienced temporal facial numbness and 14 patients (11. 7%) reported continuous numbness after treatment of the gamma knife. Conclusions Gamma knife radiosurgery is a minimally invasive technique for the treatment of primary trigeminal neuralgia with few complications.     

原发性三叉神经痛的再次伽玛刀治疗

目的:分析原发性三叉神经痛患者接受再次伽玛刀治疗的临床疗效、复发及并发症情况。方法:选取自1995年9月至2009年12月,52例首次伽玛刀治疗无效或复发的原发性三叉神经痛患者进行了再次伽玛刀治疗。再次治疗中心剂量为70⁸0 Gy,平均77.2 Gy。再次治疗靶点位置较首次治疗前移,两次治疗容积叠加约50%。本组采用巴罗神经学研究所(Barrow Neurological Institute,BNI)三叉神经痛评分标准对疗效进行了评估。结果:本组随访从治疗后1个月开始,随访平均时间为58个月。本组治疗有效46例,包括BNIⅠ级22例,BNIⅡ级14例,BNIⅢ级10例,总有效率为88.5%(46/52)。5例患者在治疗后680 Gy,平均77.2 Gy。再次治疗靶点位置较首次治疗前移,两次治疗容积叠加约50%。本组采用巴罗神经学研究所(Barrow Neurological Institute,BNI)三叉神经痛评分标准对疗效进行了评估。结果:本组随访从治疗后1个月开始,随访平均时间为58个月。本组治疗有效46例,包括BNIⅠ级22例,BNIⅡ级14例,BNIⅢ级10例,总有效率为88.5%(46/52)。5例患者在治疗后6⁷2个月出现复发,复发率为10.9%(5/46)。本组病例治疗后出现面部麻木者10例、面部感觉异常者2例,并发症发生率为23.1%(12/52)。结论:再次伽玛刀治疗安全有效,可以作为首次治疗无效或复发原发性三叉神经痛患者的可靠治疗方法之一。     

甘油封闭治疗原发性三叉神经痛的疗效分析

收集自1997年以来用纯甘油封闭治疗的30例原发性三叉神经痛患者，男16例，女14例；年龄30-70岁病程6个月-20年，平均1．5年。本组中5例眶上神经受累，8例上颌神经和10例下颌神经受累，7例上下颌神经同时受累。均符合原发性三叉神经痛的临床诊断标准，排除颅内占位性病变所致的非特异性面部痛。     

伽玛刀对神经根与毗邻血管不同解剖关系的原发性三叉神经痛的治疗疗效分析

目的探讨原发性三叉神经痛患者三叉神经根与毗邻血管的不同解剖关系对伽玛刀治疗疗效的影响。方法回顾性分析2004年1月至2009年1月山西医科大学第二医院伽玛刀中心治疗原发性痛患者82例,依据MR定位影像显示三叉神经根与毗邻血管的不同解剖关系（无接触、可疑接触、明确接触、推移）,评估对伽玛刀治疗疗效的影响。结果随访6～18个月,平均随访12．5个月,依据BNI疼痛量表评分Ⅲ级以上70例,总有效率85．4％,三叉神经根与血管无接触组有效率89．7％,可疑接触组有效率86．4％,明确接触78．9％,推移组81．8％,复发8例（9．7％）。结论三叉神经根与毗邻血管的不同解剖关系对伽玛刀治疗疗效差别无统计学意义,推移组复发率较其他组高,远期疗效有待进一步评估。     

治疗原发性三叉神经痛3种方法的疗效比较研究

目的：研究比较治疗原发性三叉神经痛 3 种不同方法的临床疗效。方法：回顾性纳入144例原发性三叉神经痛患者,分为A、B、C三组,每组48例：A组行伽玛刀放射外科治疗,B组行针灸治疗,C组行伽玛刀联合针灸治疗。治疗后观察1周～3年,研究对比三组患者的视觉模拟评分(VAS)、即时显效率、不良反应发生率、复发率以及治疗总有效率,并评价临床疗效。结果：治疗前三组患者的VAS评分差异无统计学意义。治疗后3年,VAS评分比较：C组＜A组＜B组;即时显效率比较：A组＜B组＜C组;不良反应发生率比较：B组＜C组＜A组,复发率比较：C组＜A组＜B组;治疗总有效率比较：B组＜A组＜C组。结论：伽玛刀联合针灸治疗原发性三叉神经痛可显著提高疗效,能明显降低疼痛程度,提高患者生活质量。     

原发性三叉神经痛伽玛刀放射外科治疗的有效性评估

目的:评价伽玛刀放射外科治疗原发性三叉神经痛的安全性、有效性和心理状态。方法:2004年8月~2010年9月,98例经药物和其他方法治疗无效的原发性三叉神经痛患者接受伽玛刀放射外科治疗。放射剂量中位值是80 Gy(75~85 Gy)。采用患者自我报告疼痛的控制、生活满意度指数A(1ife satisfaction index A,LSI-A)的变化进行疗效评估。结果:治疗后89例(90.8%)患者获得随访,平均随访期35个月(13~60个月)。本组病例中治愈51例(57.3%);显效19例(21.3%);有效11例(12.4%);无效8例(9%),总有效率为91%;伽玛刀治疗后LSI-A总分平均值(36.25±3.87)高于治疗前(25.67±3.5);其中67例以往未接受过手术治疗患者中62例获得随访,58例有效,总有效率为93.5%。11例患者感觉患侧面部麻胀感,1例(二次治疗者)张口轻度受限。结论:伽玛刀放射外科治疗三叉神经痛显著缓解疼痛,提高生存质量。     

X刀治疗原发性三叉神经痛

1995年 10月～ 1999年 12月 ,我们利用 X刀治疗原发性三叉神经痛 12例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 11例中男 4例 ,女 7例 ;年龄 43～ 70岁 ,平均 5 7.2岁。病史 5月～ 30年 ,平均 11.6年。疼痛部位于右侧 、 支 8例 ,左侧 、 支 2例 ,左侧 、 支 1例。部分患者有多次拔牙、酒精封闭、针灸、穴位埋线、射频热凝治疗史。均有长期服用卡马西平史 ,CT/ MR检查未发现占位性病变。1.2　方法　患者均以面模固定 ,平行 OM线 ,岩骨区域连续行 2 m m薄层 CT扫描。患侧半月神经节压迹设第一靶点 ,该压迹与岩骨嵴交界…     

伽玛刀和射波刀治疗三叉神经痛的临床观察

目的:评价伽玛刀及射波刀治疗原发性三叉神经痛病例的治疗效果、起效时间和随访观察,评价立体定向放射外科治疗原发性三叉神经痛的临床效果.方法:27例原发性三叉神经痛患者经伽玛刀治疗10例,经射波刀治疗17例.靶点选择在三叉神经根入桥脑段前3.0mm处,依据Bris-man疗效判定标准分析临床治疗效果.结果:伽玛刀组10例平均随访时间7个月,治愈和疗效显著9例,1例无效;射波刀组17例平均随访时间11个月,治愈和疗效显著15例,无效2例.结论:伽玛刀、射波刀治疗原发性三叉神经痛具有可靠疗效.射波刀与伽玛刀相比较,前者无创、无框架、非等中心、非共面、非聚焦照射为其优点,后者精度较高,定位更为准确.靶点选择和精确定位是治疗成功的关键.     

原发性三叉神经痛治疗方法探讨

1临床资料1．1一般资料30例中男11例,女19例;年龄40～74岁,其中50岁以上20例。病程10个月～14年。1．2临床表现右侧三叉神经痛20例,左侧10例。三叉神经第Ⅱ支痛20例,第Ⅲ支痛5例,Ⅱ、Ⅲ支同时受累5例。临床表现为三叉神经Ⅱ、Ⅲ支相应支配区发作性、短暂性、剧烈疼痛,时间持续数秒至2分,可自行缓解,间歇期无明显不适。神经系统检查无异常所见。1．3实验室检查均做血常规、血糖、脑脊液、颅底X线片、颅脑CT等检查,均未见异常。符合原发性三叉神经痛之诊断。1．4治疗行三叉神经周围支撕脱术20例,均为药物及封闭治疗效果不佳者。…     

伽玛刀治疗三叉神经痛疼痛缓解时间分析

目的分析和总结采用双靶点伽玛刀治疗三叉神经痛术后疼痛缓解时间规律,为伽玛刀的临床治疗提供参考。方法 2005年1月-2011年1月,共147例原发性三叉神经痛患者于四川大学华西医院接受Leksell C型伽玛刀治疗。使用4 mm准直器在三叉神经根制作2个等中心靶点,中心剂量80～90 Gy,控制脑桥照射剂量<20 Gy。术后定期对患者进行随访,对疼痛缓解时间进行统计分析。结果 130例患者获得随访,随访时间11～64个月,平均28.7个月。术后疼痛完全缓解95例(73.1%),部分缓解29例(22.3%),无效6例(4.6%)。疼痛缓解时间4 h～12个月,平均3.6周,其中疼痛完全缓解患者的疼痛缓解时间明显短于部分缓解患者(P<0.05)。53例(40.8%)患者于术后出现术侧轻度面部麻木。结论患者术后疼痛缓解时间可能是预测伽玛刀治疗效果的重要因素,但疼痛缓解时间个体差异大,应进行长期随访观察。     

32例原发性三叉神经痛临床治疗分析

作者对32例原发性三叉神经痛患者分成三组，用硫酸镁普鲁卡因、硫酸链霉素利多卡因、硫酸镁利多卡因进行神经周围阻滞注射，结果硫酸镁普鲁卡因一疗程有效率为72．73％，硫酸链霉素利多卡因有效率为100％，二者间进行μ检验，存在着显著差异。硫酸镁利多卡因有效率为100％。与镁普液进行μ检验，有显著性差异。三种治疗两年疼痛复发率为：镁普液100％，硫酸链霉素利多卡因36．36％，硫酸镁利多卡因60％。进行μ检验，镁普液与利多卡因与硫酸链霉素利多卡因有高度显著性差异，镁普液与镁利液存在着显著性差异，链霉素利多卡因与镁利液也有显著性差异。各组疼痛复发的平均时间为镁普液5个月。链霉素利多卡因24个月，镁利液14个月。从三组治疗中可看出硫酸链霉素加2％利多卡因治疗原发性三叉神经痛的效果满意。硫酸镁加2％利多卡因治疗原发性三叉神经痛也较其它方法理想。特别较手术方法理想。     

立体定向放射（体部伽玛刀）治疗原发性肝癌的疗效分析

目的分析体部伽玛刀治疗肝癌的治疗效果。方法自2002年1月至2003年10月收治原发性肝癌病人152例。病理证实135例，采用同位素肿瘤FDG显像诊断17例，肿瘤最大径小于5cm者39例，大于5cm但小于10cm者91例，大于10cm者22例；单病灶者68例，双病灶者55例，3个病灶以上者29例。伴随上腹部不适、腹涨、食欲不振91例，伴随门静脉癌栓29例，黄疸27例，少中等量腹水12例；曾行肝脏手术治疗者31例，伽玛刀治疗前接受介人治疗56例。采用设备为OUR—QGD型立体定向体部伽玛射线放射治疗系统。处方等剂量线采用55％～70％等剂量包饶计划靶区；单次一般剂量2．8Gy～5Cy／次，治疗次数为8～13次，总放射剂量30．8Gy～50Gy；每日或隔日伽玛刀治疗。结果治疗后3个月总的有效率为81．0％(123／152)，6个月总的局部控制率及生存率分别为63．2％、66．5％；1年总的局部控制率及生存率分别为39．0％、41．0％。随访期内未见严重放射性并发症。结论本文采用伽玛刀对肝癌进行治疗，疗效比较满意，说明伽玛刀对肝癌是较好的局部治疗方式。副作用轻．随访期内未见严重放射性并发症。