支气管激发和舒张试验测试对哮喘患者呼出气一氧化氮的影响及意义

目的:研究乙酰甲胆碱(Mch)支气管激发试验和沙丁胺醇支气管舒张试验对哮喘患者呼出气一氧化氮(FeNO)的影响及意义。方法:选取2011年6月至2015年8月,我院呼吸内科门诊收治的98例哮喘患者作为研究对象。基于患者第1秒用力呼气容积/用力肺活量(EFV1/FVC)值以及配合程度,随机分为Mch支气管激发试验组(激发试验组)和沙丁胺醇支气管舒张试验组(舒张试验组),两组均49例。激发试验组患者通过Astograph Jupiter-21进行Mch激发试验;舒张试验组患者通过Jaeger肺功能仪进行沙丁胺醇舒张试验。比较患者试验前FeNO(Pre-FeNO)以及试验完成后5minFeNO(PostFeNO)的差异。结果:激发试验组患者Post-FeNO为24.08±2.35(ppb),显著低于Pre-FeNO的28.07±1.34(ppb)(t=1.354,P=0.026),其中支气管激发试验阳性患者Pre-FeNO值与Post-FeNO值具差异有统计学意义(t=3.246,P=0.017),而阴性患者差异无统计学意义(t=0.857,P=0.076);舒张试验组患者Pre-FeNO为36.83±2.46(ppb),Post-FeNO为34.69±2.16(ppb),试验前后比较差异无统计学意义(t=0.769,P=0.125)。结论:沙丁胺醇支气管舒张试验对患者FeNO仅有轻微的影响,但Mch支气管激发试验会显著降低哮喘患者FeNO值,因此临床应用Mch支气管激发试验诊断哮喘时应特别谨慎。     

纵隔支气管囊肿39例临床分析

目的 :总结纵隔支气管囊肿行囊肿切除术的治疗经验和体会。方法 :1970年至 2 0 0 0年为3 9例纵隔支气管囊肿患者实施囊肿切除术。年龄 12 0岁～ 60 0岁 (中位数 45 0岁 )。影像学检查在术前非常重要。结果 :术后随访 10年以上者 2 0例 ,5年以上者 17例 ,2例失访 ,无复发病例。结论 :囊肿切除术为治疗纵隔支气管囊肿的最佳治疗方式     

超细电子支气管镜在气管支气管结核精准诊疗中的应用

目的:探讨超细电子支气管镜在气管支气管结核精准诊疗中的应用价值。方法:采用回顾性研究方法,收集南京市第二医院2017年7月至2020年7月经常规支气管镜未诊断但经超细支气管镜诊断的气管支气管结核患者33例作为病例组,对同期入院的经常规支气管镜诊断气管支气管结核患者以相同年龄、性别为配对原则随机选择66例作为对照组,采用...     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效分析

目的 :探讨支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效。方法 :36例大咯血患者用明胶海绵颗粒行支气管动脉栓塞。患者肺部基础病变包括 :支气管扩张 13例 ,肺结核 11例 ,肺癌 9例 ,肺脓肿 1例 ,隐源性咯血 2例。结果 :2 9例即刻止血 (80 .6 % )。在 2年的随访中 ,术后 15d内复发大咯血并窒息死亡者 4例 ,另外 4例复发咯血者 ,3例再次行BAE治疗。支气管动脉栓塞术后因复发而行手术治疗者 2例。因此 ,2年随访总的有效率和复发率分别为 83.3%和 2 2 .8%。主要的并发症为自限性的短暂胸痛和发热。结论 :支气管动脉栓塞术是大咯血的一种安全、微创、高效的治疗方法     

中国北方汉族人群哮喘患者受体基因多态性研究

支气管哮喘是一种多基因遗传病 ,本研究通过检测支气管哮喘患者 β2 肾上腺素受体基因第 46、79位点及高亲和力免疫球蛋白Ｅβ 链受体基因第 5 189、5 191、5 195、6 843位点的多态性 ,探讨其与支气管哮喘发病的相关性。一、对象与方法1.对象 :哮喘组 :支气管哮喘患者 5 5例 ,男 30例 ,女 2 5例 ,年龄 2 0～ 6 6岁。诊断符合中华医学会呼吸病学分会1997年制定的诊断标准。根据临床症状和所需药物情况 ,将患者分为轻度 (包括间歇发作 )和中重度 ,轻度患者 2 5例 ,中重度患者 30例。正常对照组 :正常健康成人 38例 ,男 15例 ,女 2 3例 ,年龄 2…     

支气管结核78例外科治疗分析

目的:介绍药物及介入治疗不愈的支气管结核的外科治疗经验。方法:对78例诊断明确的支气管内膜结核,且造成支气管狭窄或肺不张的患者进行外科治疗,术前规则抗结核治疗6个月以上,术后继续抗结核治疗9~12个月。其中全肺切除12例,肺叶切除58例,袖状肺叶切除8例。结果:78例患者均治愈,无手术死亡,无支气管胸膜瘘及结核播散。术后有2例出现支气管狭窄,经球囊扩张后,管腔通气正常。1例术后出现吻合口肉芽肿,给予冷冻治疗后治愈。随访1年以上无复发。结论:支气管结核造成支气管狭窄或肺不张,外科手术治疗是一种安全有效的方法。     

过敏性鼻炎与支气管哮喘的关系分析

目的分析过敏性鼻炎与支气管哮喘两种常见呼吸道疾病之间的关系。方法选择我院2010年7月—2012年7月收治的过敏性鼻炎患者80例和支气管哮喘患者50例,回顾性分析其病历资料,分析两种疾病之间的关系。结果 80例过敏性鼻炎患者中同时患有支气管哮喘者18例,占22.5%;50例支气管哮喘患者中同时患有过敏性鼻炎者42例,占84.0%。结论过敏性鼻炎患者更容易引发支气管哮喘,支气管哮喘发生前常先出现过敏性鼻炎。     

支气管腔常见病变的CT鉴别诊断

目的:评价CT对肿瘤性和非肿瘤性支气管腔病变诊断和鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析49例有CT检查的支气管病变患者,均经手术病理或随访证实。患者被分为肿瘤组和非肿瘤组,对2组患者最初的临床特征和CT所见进行对比分析。结果:49例患者,肿瘤性31例,非肿瘤性18例(黏液栓塞13例,血栓栓塞5例)。在临床症状和体征上2组有统计学意义。肿瘤组CT主要表现是支气管壁僵硬和管腔变窄或闭塞、支气管周围形成软组织肿块和纵隔肺门淋巴结肿大;增强CT可见软组织肿块和支气管壁强化。非肿瘤组CT主要表现是支气管管壁完整、病灶只沿腔内曼延及密度不均匀,无支气管周围软组织肿块和纵隔肺门淋巴结肿大,支气管壁无强化。在CT特征表现上2组有统计学意义。结论:螺旋CT对支气管病变能提供有用的影像学信息,有助于临床上肿瘤性和非肿瘤性支气管腔内病变的诊断和鉴别诊断,特别是支气管肺癌与黏液栓塞和血栓栓塞的鉴别诊断。     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的临床特点分析

目的:分析慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者的临床特征,提高对该病的认识和诊断水平。方法:选择我院2007年1月至2014年12月,就诊住院的慢性阻塞性肺疾病患者260例为研究对象,分为慢性阻塞性肺疾病组(n=134例),慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张组(n=126例),比较两组患者在临床表现、胸部高分辨CT、肺功能检查结果及实验室检查等方面的差异。结果:两组患者在年龄、性别、吸烟指数、体质量指数及基础药物治疗等方面,均差异无统计学意义(P0.05)。合并支气管扩张患者肺功能FVC%预计值、FEV1%预计值、FEV1/FVC%预计值、DLCO/VA%预计值较未合并支气管扩张组低,而RV%预计值、TLC%预计值、RV/TLC%预计值高于未合并支气管扩张组(P0.05),且出院后6个月内发生急性加重的次数多,呼吸困难评分(m MRC)高(P0.05)。结论:合并支气管扩张的慢性阻塞性肺疾病患者肺功能下降更为明显,发生急性加重的风险增加。     

发热、黄染、咯胆汁样痰

主任医师:我们讨论一胆管支气管瘘的病例,此病临床上较少见。通过讨论进一步了解胆管支气管瘘的诊断和治疗。请汇报病例。实习医师:患者,男,59岁,住院号357990。因反复右上腹痛、寒战、高热6年,咯胆汁样痰1月于1992年11月6日入院。     

左主支气管恶性周围神经鞘瘤伴肺结核一例

患者男性 ,38岁 ,因主支气管烧灼术后 6年、咯血 2月余于 1997年 2月 2 6日入院。患者既往无结核等传染病史 ,有反复咳嗽、咳黄脓痰病史 14年 ,一直未就诊医治。 6年前因咯血数次于某院就诊行纤维支气管镜 (纤支镜 )检查示 :“支气管扩张 ,左主支气管内息肉” ,遂行息肉激光烧灼术 ,术后恢复好。 2月前再次出现刺激性干咳 ,伴少量脓痰和咯血 ,在某院行纤支镜活检示“左总支气管肉瘤” ,为进一步诊治转入我院。体检 :无发热 ,浅表淋巴结未扪及肿大 ,气管居中 ,左肺尖部呼吸音消失 ,两肺未闻及明显干湿音。Ｘ线胸片示主支气管内新生物 ,胸部…     

针刺及穴位注射异丙嗪治疗支气管哮喘

1998年以来 ,我们采用针刺、穴位注射配合西药治疗支气管哮喘患者 30例 ,收到良好效果 ,现报告如下。临床资料 :本文支气管哮喘患者 6 0例 ,均符合中华医学会呼吸分会 1998年制订的支气管哮喘诊断标准。其中男 2 8例 ,女 32例 ;年龄 18～ 6 0岁 ;病程 2～ 48年。以上患者随机分为治疗组、对照组各 30例。治疗方法 :治疗组 :1针刺 :主穴为天突、定喘穴 ,配穴为大椎、曲池、足三里、肾俞穴。选用 2 .5～ 3寸不锈钢毫针 ,用弹针法进针 ,得气后留针 30分钟 ,每隔 10分钟大幅度刮针 1次 ,每日 1次 ,10次为一疗程。 2穴位注射 :患者取坐位 ,两侧肺…     

心肺康复在重度支气管扩张症患者中的应用价值

目的:探讨应用简易器材进行系统的心肺康复在重度稳定期支气管扩张症患者中的应用价值。方法:本研究为前瞻性队列研究。采用单纯随机抽样法选取2019年6月至10月就诊于济南市第八人民医院和济南市莱芜人民医院呼吸科的支气管扩张症患者125例,采用随机数字表法分为常规治疗组( n＝58)和心肺康复组( n...     

气管支气管结核痰菌阳性与刷检阳性相关性

<正>气管支气管结核是结核病的特殊临床类型,国外学者报道,活动性肺结核患者10%~40%合并气管支气管结核,其中菌阳患者60%~70%,菌阴患者25%~30%〔1〕。本研究探讨气管支气管结核痰菌阳性与刷检阳性的相关性。1资料与方法1.1一般资料我院2011年4月至2013年6月住院,诊断为气管支气管结核的患者183例,符合《气管支气管结核诊断和     

激光姑息治疗支气管内膜肿瘤

作者三年来采用激光对105例支气管内膜肿瘤患者进行224次治疗,72％的患者消除了肿瘤引起的管腔狭窄,并在术后4-6个月仍保持通畅,19％发生轻度并发症,死亡率低于1％。本疗法适用于通气和支气管引流障碍而又不可能进行外科治疗的支气管肿瘤病人,目的是改善患者的生活质量。其适应症为:①一段或多段肺不张,或出     

吸入性β2受体激动剂联合盐酸氨溴索治疗支气管扩张症疗效观察

支气管扩张症是常见的慢性支气管感染性疾病,支气管、肺组织感染和支气管阻塞是其主要的发病因素。2006年1月～2007年4月,我们对支气管扩张症急性加重期患者应用吸入性β2受体激动剂和盐酸氨溴索治疗,取得良好的效果。现报告如下。     

支气管哮喘患者个体化教育的效果评价

目的 :评估支气管哮喘个体化教育在支气管哮喘防治中的作用。方法 :将 4 9例支气管哮喘患者分为 2组 ,个体强化教育组 (2 3例 )和一般讲座教育组 (2 6例 )。个体化教育组在一般的讲座教育后 ,再针对每一例患者进行个体强化教育 ,一般讲座教育组则进行一般的支气管哮喘讲座教育。每例患者均在教育前和教育后记录症状评分 ,测定肺通气功能 ,用力肺活量 (FVC)、1s用力呼气容积 (FEV1 )和最大呼气流量 (PEF)。结果 :个体强化教育在教育后 3个月 ,临床症状评分明显下降 ,肺通气功能三项指标在教育后均有明显改善 ,而且优于一般讲座教育组 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。结论 :支气管哮喘个体化教育能更有效地提高患者自我管理和治疗的依从性 ,增强支气管哮喘患者对疾病的认识 ,改善患者的症状和肺功能 ,在支气管哮喘的防治中具有重要的意义     

支气管扩张合并哮喘患者临床特点研究

支气管扩张 (支扩 )和哮喘是两种常见的呼吸系统疾病 ,对我院近年收治的 17例确诊为支扩合并哮喘患者的临床特点做一总结 ,以提高对支扩合并哮喘的认识。对象与方法　 17例患者来自我院门诊及住院患者 ,男11例 ,女 6例 ,年龄 34～ 71岁。诊断均符合中华医学会 1997年制定的《支气管哮喘防治指南》[1] 中哮喘的诊断标准 ;支扩的诊断依据典型的临床症状、体征加上下列放射学依据之一。 (1)支气管造影 :远端支气管呈柱状或囊状扩张 ,有的形成气液平面 ;(2 )胸部ＣＴ :支气管壁增厚、管腔扩大 ,与伴行的动脉形成印戒征 ,或呈静脉曲张样扩张或囊…     

支气管结核内镜介入治疗气管及支气管结核74例临床疗效观察

<正>气管及支气管结核是呼吸内科常见的一种疾病,该病主要发生在气管、支气管黏膜及其下层和外膜处[1]。内镜技术的出现为诸多疾病的治疗提供了支持,支气管镜下行介入治疗的方法逐渐应用于结核病的治疗[2]。研究观察分析了支气管结核内镜介入治疗支气管结核的临床疗效,取得了较好的效果:1资料和方法1.1一般资料选择本院2014年3月至2015年9月接诊的74例支气管结核患者,做为观察组,男36     

呼出气一氧化氮对咳嗽变异性哮喘的诊断价值

目的:评估呼出气一氧化氮(FeNO)检测在咳嗽变异性哮喘(CVA)诊断中的价值。方法:2010年7月至2010年9月因慢性咳嗽就诊的患者共103例。对所有纳入研究的患者分别行FeNO检测和支气管舒张试验。依据病史及FeNO检查结果作出慢性咳嗽病因的初始诊断,在3个月的随访期后作出最终诊断。结果:完成随访的98例患者中的86例依据FeNO明确诊断,FeNO诊断CVA的特异度为90.6%,阳性预测值为88.1%,其灵敏度为84.4%,高于支气管舒张试验(57.8%)。结论:FeNO在CVA诊断中具有重要价值。低与高的FeNO值在CVA诊断中均具有临床意义。在CVA的诊断中,FeNO比支气管舒张试验的灵敏度更高。