浅论门静脉高压症外科的现状

自５０年代我国开展手术治疗门静脉高压症（ＰＨ）以来，ＰＨ外科已逐渐形成具有自己特色的学术专题领域，１９８３年迄今已召开了六届全国专题研讨会，并成立了专题学组。１９９７年一份全国性调查资料表明，大型医院ＰＨ病人的收治率较６０年代有所增加，仍然是一种较常...     

门静脉高压症的外科治疗

门静脉高压症是世界范围内的常见病、多发病 ,严重影响患者的生存质量 ,病死率较高 ,对社会和家庭造成严重的负担。由于我国乙型肝炎和血吸虫病的发病率较高 ,因而门静脉高压症的发病率明显高于欧美等发达国家 ,对此病治疗方法的研究在我国具有更为深远的意义。对门静脉高压症的治疗包括手术疗法和非手术疗法两类。自 2 0世纪 4 0年代 ,分流术被正式应用于临床后 ,明显提高了门静脉高压症的治疗效果 ,手术治疗也逐渐成为治疗门静脉高压症的主要手段。近年来 ,随着对门静脉高压症的基础理论研究的不断深入和现代内窥镜技术的发展 ,药物治疗和…     

我国门静脉高压症外科治疗的历史与现状

建国以来,我国门静脉高压症的外科治疗和实验研究取得了一系列令人瞩目的成就。由于人民生活水平、文化水平的提高和卫生事业的发展,在大的医学中心里门静脉高压症患者首次出血的病死率已由５０年代的６０％降到２０％以下,门静脉高压症各种手术已在许多医院普遍开展,择期手术病死率在５％以下。群众性的防治血吸虫病及普及肝炎疫苗接种等措施有效地预防了肝硬化的发生和发展,从根本上使绝大多数的患者不致于最终演变为门静脉高压症。我国学者提出的门静脉高压症发病机制的学说［１］和观察到的血流动力学变化推动了临床和基础研究的蓬…     

门静脉高压症的血流动力学与外科治疗

门静脉高压症（ＰＨＴ）可引起急性上消化道大出血。其主要原因是食管静脉曲张破裂出血（ＥＶＢ）和门脉高压性胃粘膜病变（ＰＨＴＧＭＬ）。它的发生发展无疑与门静脉的血液动力学密切相关。因此,关注门静脉高压症的血液动力学变化,选择比较恰当的治疗方法,是外科治疗...     

国内门静脉高压症外科的现状调查

国内门静脉高压症外科的现状调查黄艹延庭王维民戴植本门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血是外科治疗的难题，人们对其病因病理及外科治疗不断发展，取得了很好的成绩，我们通过对国内２４家医院的调查，分析了该病的病因及治疗策略的演变，简要报告如下。一般资料...     

门静脉高压症的治疗策略

门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂是上消化道出血的常见病因 ,来势迅猛 ,病死率高。有关其治疗方法 ,手术还是非手术疗法 ,采取哪一种手术等争论甚多 ,说明尚无一种疗法能令人满意。门静脉高压症的基础病理生理是门静脉的流出道受阻 ,引起门静脉及其属支内压力增高 ,血液淤滞 ,及代偿性的门体侧支开放、脾脏充血肿大等。目前所证实的病人有某些液递物质的增多或减少 ,及全身血流动力学的增加等改变很可能是肝硬变及门静脉高压的后果而非其原因。能引起门静脉高压的病因虽很多 ,但在我国目前绝大多数是由于乙型肝炎的坏死性肝硬变所致。…     

我国门静脉高压症外科的现状与发展

我国门静脉高压症外科的现状与发展黄艹延庭第六届全国门静脉高压症专题研讨会于１９９７年１０月在深圳召开，会议收到来稿２１４篇，４３位代表在会议上做了发言。现就我国门静脉高压症外科治疗现状与发展的几个问题和同道们讨论。１．我国门静脉高压症流行病学简况：根...     

门静脉高压症外科治疗45年回顾

目的 探讨门静脉高压症手术治疗的适应证、手术时机及术式的选择。方法 将４５年来手术治疗的９１２例门静脉高压症患者,按手术时间分为三个时间组,即１９７８年以前,１９７８－１９８９年,１９９０－１９９８年。对每一时间段急诊与择期行分流手术、断流手术及断流术加分流术（联合术）的疗铲进行回顾分析。结果 （１）９１２例２中,Ａ、Ｂ、Ｃ各组,分流术、断流术及联合术例数分别为３４５例、１３例、０例;８４例、２０     

门静脉高压症手术引流的应用

门静脉高压症手术引流的应用白求恩医科大学第一临床学院（长春，１３００２１）谭毓铨门静脉高压症可并发食管胃底曲张静脉破裂大出血，来势迅猛，不易自止，病死率很高。因急性出血期手术死亡率颇高。因此，临床上要积极用非手术疗法止血后，选择适当时机行择期手术以防...     

联合手术治疗门静脉高压症62例

我院自1989年1月－1999年采用脾肾静脉分流（PNS）加胃底食管下段切除周围血管离断联合术（简称联合术）治疗静脉高压症62例,近远期疗效满意。     

门静脉高压症血流动力学观察（Ⅲ）──门体返流侧枝形成意义

依据临床观察到的门体侧枝循环形成的状况，分析了门静脉高压症对门脉循环系功能分区不同特点．胃脾区头向和尾向侧枝的变化，脾切除前后胃脾区侧枝的变化，断流术后胃脾区尾向侧枝和门脉肠系膜区尾向侧枝的改变都会使其临床表现各不相同．门体侧枝循环形成是血流动力学重要改变，观察比较这些变化有利于临床诊断和治疗．     

经颈内静脉肝内门体分流术对门静脉高压症患者门静脉及全身血 …

研究经颈内静脉肝内门体分流术对门静脉和全身血流动力学的影响。方法 采用超声多普勒,直接门静脉测压和血气分析,Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管对１５例静脉高压症患者检测ＴＩＰＳＳ术前后门静脉,体循环和肺循环血流动力学的变化。结果ＴＩＰＳＳ术后３０分种和２周,门静脉压力下降３４％和５５．４％,氧分压和氧饱和度增加６７．７％,２１．３％和６８．０％,２０．４％。     

门静脉高压症巨脾大部切除术的进展

脾脏切除后发生凶险性感染（ＯＰＳＩ）或严重感染屡有报道［１～４］,为此,对脾功能与脾外科的研究亦成为我国现代脾外科的前沿性课题。笔者结合自己１０多年来从事门静脉高压症巨脾（体积大于３６ｃｍ×２８ｃｍ×１４ｃｍ）的基础研究和临床实践,历届全国性脾功能与脾外科研讨会反映出的专业水平和进展概况及国外相关的文献,认为门静脉高压症巨脾大部切除术（下称保脾术）是其中一个重要而突出的课题。其进展大致可分为三个阶段、二个突破和一个争论,现综述如下。第一阶段（萌起阶段）：１９８５年武汉第一次全国脾功能与脾外科专题…     

门静脉高压症手术前后血流动力学改变及临床意义

采用彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）．对门静脉高压症手术前后门静脉血流动力学进行观测和对比分析。结果表明：（１）肝硬变门静脉高压症的门、脾静脉内径和血流量显著扩张和增加，和正常人比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１）．门静脉血流量增加与脾静脉血流量增加呈正相关；（２）断流术后．门静脉内径变窄和血流量明显减少，与对照组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１）；（３）断流加脾肾分流联合术后，门静脉内径变窄明显大于断流术，但两术式后门静脉血流量减少差异无显著性、结果认为．断流术和断流加脾肾分流联合术均为治疗肝硬变门静脉高压症较合理的术式。     

门静脉高压症56例外科治疗体会

目的：探讨门静脉高压症手术适应证、手术时机和术式选择。方法：回顾性分析我院56例门静脉高压症手术治疗患者的资料。结果：行预防性手术治疗12例，无死亡；行治疗性手术44例，死亡16例(36．4％)。择期手术38例中死亡2例(5．3％)，急诊手术18例中死亡14例(77．8％)。行断流术40例；死亡16例(40．0％)；行断流加分流术16例，无死亡。结论：门静脉高压症并发巨脾，严重脾功能亢进，重度食管静脉曲张且镜下见有出血倾向，肝功Child A、B级者可行预防性手术；对治疗性手术应尽早施行或择期施行；急诊手术以贲门周围血管离断术为首选，择期手术以分流加断流术为宜。     

门静脉高压症的手术治疗

门静脉高压症的手术治疗谭毓铨（白求恩医科大学第一临床学院）门静脉高压症的手术治疗方式，不论是断流术还是分流术，术式繁多，这就说明了没有哪一种术式能适合于所有病人。《中国实用外科杂志》本期让我组织并主持一次门静脉高压症术式讨论会，我想就此机会先请近１０...     

门静脉高压症的外科治疗体会

食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症最为严重的并发症。防治出血,减少术后并发症以及降低术后死亡率是其治疗的重要环节。总结本治疗组由2002年以来收治的门脉高压症患者89例,治疗效果满意,现报告如下：     

门静脉高压症两种不同流方式的手术疗效分析

为进一步了解不同断流手术的疗效 ,我们对我院 80年代以来施行的两种不同断流手术病人进行回顾和随访 ,对单纯门奇静脉断流和门奇静脉断流合并食道下段横断这两种不同断流方式的远期疗效进行了比较和分析。一、资料和方法1.一般情况 :1980～ 1996年 ,我院普外科为 71例门静脉高压症患者施行了断流手术 ,全组 71例 ,男 5 3例 ,女 18例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 45 7岁。有 5 2例患者施行了常规门奇静脉断流术 (常规组 ) ,有 19例患者施行了门奇静脉断流合并食管下段横断或食管下段胃底切除术 (横断组 )。2 .术前情况和手术方式 :6 4例有明…     

门静脉高压症外科临床现状与展望

门静脉高压症外科临床现状与展望同济医科大学同济医院外科（武汉，４３００３０）杨镇裘法祖经过４０多年的不懈努力，我国在门静脉高压症外科治疗方面取得了丰富的临床经验，获得了长足的进步，但还存在不少问题需要解决。当务之急是总结经验，探索更合理的治疗方案。兹...