输卵管通液术致过敏反应2例

1　病例介绍1.1　患者 ,2 8岁 ,诊断继发不孕 ,疑输卵管阻塞。查体及检验无输卵管通液术禁忌症。于 2 0 0 0年 3月 2 6日 ,月经干净 3天 ,在我院门诊行输卵管通液术。注射器抽取生理盐水30ｍｌ,加入庆大霉素 8万Ｕ ,а -糜蛋白酶 40 0 0单位 ,地塞米松 5ｍｇ ,2 %利多卡因 5 0ｍｇ ,缓慢注入宫腔 ,进入 15ｍｌ有阻力 ,加压注入 35ｍｌ,患者感下腹胀痛 ,能忍受 ,考虑输卵管通而不畅。于 2 0 0 0年 4月 2 3日 ,月经干净 4天 ,再次行输卵管通液治疗 ,缓慢注入宫腔上述药液 ,加压推注 ,药液完全注入 ,患者无特殊不适 ,返回休息约 5～ 8ｍｉｎ ,…     

头孢曲松钠致过敏反应二例报告

头孢曲松钠为第三代头孢类抗生素 ,其较严重的不良反应时有报道。现将我们收治的 2例头孢曲松钠所致过敏反应报道如下。例 1　女 ,3 2岁。口腔血管瘤术后。一般情况好。青霉素应用史不详 ,无其他药物过敏史。因抗感染给予头孢曲松钠 2 .0 ｇ ,生理盐水 10 0ｍｌ静脉滴注。 10ｍｉｎ后 ,患者诉头昏、心悸、无力、视物不清。查体 :面色苍白 ,亦冷汗 ,心率加快 ,血压 80 / 5 0ｍｍＨｇ。遂停药 ,予 5 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ静脉滴注并吸氧。地塞米松 5ｍｇ静脉注射 ,异丙嗪 2 5ｍｇ肌肉注射。15ｍｉｎ后血压 10 0 / 70ｍｍＨｇ。症状逐渐好转。例…     

竹筒蜂叮螫致过敏性休克一例

患者男 ,2 5岁 ,入院前 1小时被一群竹筒蜂叮螫多处 ,即感全身不适、心慌胸闷、随后失去知觉。查体 :体温36 .8℃ ,血压 8/4ｋＰａ ,面色苍白 ,四肢凉 ,神志不清 ,谵语 ,面、背部及右手背多处丘疱疹或皮下瘀斑 ,面部及右手背肿胀 ,心率 112次 /ｍｉｎ ,心音弱。心作者单位 :315 10　浙江省鄞县云龙镇卫生院电图示窦性心动过速 ,频发室性早搏。立即给予吸氧 ,肾上腺素 1ｍｇ皮下注射 ,异丙嗪 2 5ｍｇ肌注 ,同时将 10 %葡萄糖酸钙注射液 2 0ｍｌ、地塞米松 1ｍｇ、维生素Ｃ 2ｇ、维生素Ｂ65 0ｍｇ加入 10 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ中静脉滴注。 2小…     

先锋6致过敏性休克一例报告

患者 ,女 ,45岁 ,因“急性支气管炎”在我院治疗。用先锋 6(头孢拉定 )注射液 3ｇ加 5 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ静脉滴注。此时血压 17.3ｋＰａ/ 10 .7ｋＰａ ,约 40秒后患者诉双上肢瘙痒 ,以滴注的一侧明显 ,伴心悸头晕。即停输液 ,让病人去枕平卧。但随后出现意识模糊 ,脉搏弱 ,呼吸浅快 ,胸背出冷汗。测血压是 1.3ｋＰａ/ 6ｋＰａ ,心率 10 5次 /分。予吸氧 ,并肾上腺素 1ｍｇ肌注 ,地塞米松 5ｍｇ肌注 ,约 8分钟后未见好转。病人出现心跳骤停 ,血压为 0。即做人工呼吸、胸外按压 ,约 5分钟后病人心脏复跳 ,开始恢复微弱呼吸 ,但仍未清醒 ,予…     

休克患者选用麻醉方法不当致心跳呼吸骤停1例

患者 ,女 ,2 6岁。初诊为急性腹膜炎、胃肠道穿孔 ,拟行剖腹探查术 ,入室前肌注苯巴比妥 0 1ｇ,阿托品 0 5ｍｇ,入室时患者烦躁 ,四肢湿冷 ,血压 7/ 5ｋＰａ ,心率 13 8次 /ｍｉｎ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ,ＳｐＯ292 % ,接心电示波监护 ,鼻导管吸氧。在病房补液带入室 ,5 0ｇ/Ｌ葡萄糖 2 5 0ｍｌ加入阿拉明 10 0ｍｇ ,多巴胺 10 0ｍｇ静脉滴注维持血压。选用硬膜外麻醉 ,取Ｔ8-9间隙穿刺 ,过程顺利 ,回抽无脊液 ,向头置管 4ｃｍ ,平卧后分别推注 2 %利多卡因共 10ｍｌ,10ｍｉｎ后测得麻醉平面在Ｔ6 ～Ｌ12 之间 ,随着麻醉平面的出现 ,血压下降…     

低分子右旋糖酐加复方丹参液静滴致过敏性休克一例

患者 :男 ,58岁。右耳听力突然下降 ,以右耳突性耳聋住院给予低分子右旋糖酐 50 0ｍｌ加复方丹参注射液 1 6ｍｌ静脉滴注。给药后 1 5ｍｉｎ病人突发出现四肢抽搐、胸闷、气短、心悸、面色苍白、口周发绀 ;Ｒ3 8次 ｍｉｎ ,Ｐ1 4 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ8 4ｋＰａ ;立即停药 ,大流量吸氧 ,更换液体 ,改用 0 9%ＮＳ加地塞米松 2 0ｍｇ ,肾上腺素 1ｍｇ ,肌内注射异丙嗪 2 5ｍｇ ,安定 1 0ｍｇ ,1 0ｍｉｎ后症状缓解不显著 ,再次静脉注射地塞米松 1 0ｍｇ ,2ｈ后症状缓解 ,呼吸、脉膊、血压逐渐恢复正常低分子右旋糖酐加复方丹参液静滴致过敏性休…     

庆大霉素致过敏性休克1例报告

患者 ,石某 ,女 ,2 8岁。因受凉后出现鼻塞、头痛、咽部疼痛 ,在当地药店买了硫酸庆大霉素片 ,每片 4 0ｍｇ。患者口服 2片后约 10分钟 ,出现全身搔痒、胸闷、呼吸困难、喉头分泌物增多、阻塞感 ,急送我院 ,见面色苍白、口唇青紫、呼吸困难、大汗淋漓、全身皮肤荨麻疹 ,不停用手搔抓喉部等过敏症状。检查 :脉博细弱 ,四肢厥冷 ,血压测不出 ,心音钝 ,考虑药物引起的过敏性休克。立即给予吸氧 ,皮下注射 0 .1%肾上腺素 1ｍｌ;50 %葡萄糖液 2 0ｍｌ 地塞米松 10ｍｇ静脉推注 ;50 %葡萄液 4 0ｍｌ 10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ缓慢静脉推注 ,约 5分钟…     

头孢曲松钠注射液致过敏性休克1例

1　病例介绍患儿 ,男 ,3岁 ,因上呼吸道感染于 2 0 0 0年 5月 7日入院。患儿对青霉素过敏。头孢曲松钠皮试阴性 ,给予头孢曲松钠 0 .15 ｇ加入生理盐水 10 0ｍｌ中静脉滴注。静滴只有3.5ｍｉｎ ,患儿出现瘙痒 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,继之昏迷 ,呼吸浅 ,心率 133次 /分。入院时心肺检查无异常。诊断过敏性休克 ,立即给予 0 .1%肾上腺素 0 .5ｍｌ肌注。非那根 2 0ｍｇ肌注。西地兰 0 .2ｍｇ加维生素Ｃ 0 .5ｇ加入 2 5 %葡萄糖 2 0ｍｌ静脉注射。 10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ加地塞米松 5ｍｇ加入2 5 %葡萄糖 10ｍｌ静脉注射。约 10ｍｉｎ后呼吸心率…     

静脉推注化疗药外渗引起局部损伤的原因分析与防范措施

在静脉推注化疗药时 ,由于药液外渗引起局部损伤在临床上屡见不鲜 ,但未见针头明显移位而是由于血管壁受刺激导致管壁渗透性增高 ,药液外渗引起局部损伤的病例不多。现报道 1例推注化疗药引起局部皮肤受损的病例 ,并提出防范措施 ,以提高医疗质量。1　临床资料患者 :女 ,4 9岁 ,肺癌术后。 2 0 0 2年 4月 9日行第 6疗程的化疗。当日按医嘱 0 9:0 0予 10 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ+甲氧氯普胺 4 0ｍｇ +地塞米松 5ｍｇ静脉滴注 ,0 9:4 0予生理盐水 30ｍｌ +丝裂霉素 8ｍｇ静脉推注 ,生理盐水 30ｍｌ +ＶＤＳ 4ｍｇ静脉推注。穿刺部位在右手背桡侧…     

静脉输入头孢唑啉钠过敏致喉头水肿1例报告

患者 ,男 ,2 5岁 ,主因鼻中隔偏曲住院。行鼻中隔矫正术后 ,做头孢唑啉钠皮试 (一 ) ,给予生理盐水 2 5 0ｍｌ加头孢唑啉钠 5 0ｇ静脉输入。 2 0ｍｉｎ后患者主诉周身瘙痒 ,观察面部上肢出现皮疹 ,即刻发生胸闷 ,吸气性呼吸困难 ,口唇面部紫绀 ,继而烦躁 ,四肢躁动 ,意识丧失。测Ｒ 10～12次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 6 / 6 6ｋＰａ ,Ｐ 116次 /ｍｉｎ。立即换液 ,地塞米松 10ｍｇ入壶滴注 ,肾上腺素 1ｍｇ皮下注射 ,大流量吸氧 ,5 %葡萄糖 30 0ｍｌ加氢化可的松 10 0ｍｇ静脉输入 ,同时准备气管切开。 2 0ｍｉｎ后患者过敏症状缓解不明显 ,再次…     

静滴脉络宁致过敏性休克1例

1　患者 ,男 ,5 4岁。因短暂性脑缺血发作 (ＴＩＡ)入院治疗。既往有青霉素过敏史。入院当天给予脉络宁 2 0ｍｌ溶于 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ中缓慢滴注 (此期间未用其它任何药物 ) ,约 10分钟后 ,患者突然胸闷、烦燥、寒颤 ,并全身瘙痒 ,满布红色丘疹 ,继而意识不清 ,面色苍白 ,口唇紫绀 ,呼吸急促 ,四肢发凉。脉弱 12 0次 /分 ,血压 3/ 10ｋＰａ。疑诊 :脉络宁所致的过敏性休克。立即停用脉络宁 ,高流量吸氧 ,肾上腺素 1ｍｇ皮下注射 ,异丙嗪 2 5ｍｇ肌注 ,地塞米松 10ｍｇ静注 ,阿拉明 40ｍｇ及多巴胺 2 0ｍｇ加于 10 %葡萄糖溶液 2 5 0ｍｌ…     

抑肽酶致过敏性休克2例教训

病例Ⅰ ,女 ,32岁 ,因子宫腺肌症于 2 0 0 1年 5月 16日行子宫次全切除术 ,术后 4小时静脉输注 5 %ＧＳ5 0 0ｍｌ+抑肽酶2 0万单位 ,输注 8分钟约 2 0ｍｌ液体时 ,病人自诉头颈及手脚肌肉突性性疼痛 ,以脚底为甚。继而出现心慌、颤粟、面色苍白。心电临护心率为 82次 分增至 12 9次 分 ,血压由 1.6 4 8.7ｋＰａ突降至 8 4ｋＰａ。立即更换液体。皮下注射肾上腺素0 .5ｍｇ ,静推地塞米松 10ｍｇ,肌注非那根 2 5ｍｇ ,吸氧。静滴5 %ＧＳ5 0 0ｍｌ+参脉 2 0ｍｌ等抗过敏对症处理。 36分钟病人血压恢复至 14 .4 8ｋＰａ ,心率恢复正常 78次 …     

口服土霉素致过敏反应一例报告

患者男性 ,2 8岁 ,2 0 0 2年 3月 11日因腹疼腹泻 1天 ,水样便 ,味臭 ,给予土霉素0 .5 0ｇ2次 /日 ,普鲁本辛 0 .15ｍｇ口服治疗 ,服药后 1小时患者即感全身皮肤瘙痒难忍 ,皮诊、下阴囊处有水疱烧灼感 ,继而水疱破溃形成溃疡。怀疑为土霉素过敏反应 ,立即嘱患者停用土霉素改用氟哌酸 0 .3ｇ3 /日并给予地塞米松 10ｍｇ肌注 ,阴囊处用肤轻松软外涂 ,及口服扑尔敏 8ｍｇ ,15分钟后症状减轻 ,全身皮疹渐渐消失 ,次日腹泻腹痛消失 ,胃肠炎治愈。继续给予静推 10 %葡萄糖酸钙10ｍｌ,同时口服扑尔敏 8ｍｇ 2次 /日 ,地塞米松 5ｍｇ及抗炎药治疗 ,…     

羊水栓塞2例

1　临床资料例 1　 33岁 ,孕 2产 1,孕 41周。于 1994年 6月 5日入院要求静滴催产素终止妊娠。入院检查 :血压 16 .0 / 10 .7ｋＰａ ,脉搏 80次 /分 ,心、肺正常。腹围 10 0ｃｍ ,右枕前位 ,先露高浮 ,胎心音 140次 /分 ,无宫缩 ,血常规正常 ,Ｂ超查胎头双顶径 9.3ｃｍ。当天上午 8时给催产素 2 .5单位加入等渗葡萄糖液 5 0 0ｍｌ内静滴 ,9时宫缩规律 ,11时自然破膜 ,患者感心慌、胸闷 ,并出现呛咳 ,立即停输催产素 ,吸氧 ,静注地塞米松针 2 0ｍｇ ,15ｍｇ后病人无自觉不适 ,查宫颈口扩张 9ｃｍ ,决定经阴道分娩。又重新滴催产素 ,病人再次…     

青霉素过敏反应4例报道

作者自 1993年以来 ,通过细心观察 ,发现青霉素在使用过程中 ,有以下几种情况 ,值得注意。例 1　部分病人虽皮试阴性 ,但用药过程中仍可发生过敏反应 ,如患者张×× ,女 38岁 ,本校职工 ,因发烧、咽痛、咳嗽、诊为上呼吸道感染 ,医嘱 ,青霉素皮试阴性后 ,给予生理盐水 2 5 0ｍｌ +青霉素皮试 80 0万ｕ青滴 ,当液体输入 1/ 3时 ,患者感觉腹部不适 ,胸闷 ,并有面红 ,面部荨麻疹等过敏症状 ,血压、脉搏无异常改变 ,遵医嘱立即停用青霉素 ,让病人平卧 ,吸氧 ,地塞米松 10ｍｇ静注 ,密切观察病情变化 ,0 5ｈ后由家属陪伴回家 ,以后走访病人无任…     

麻醉中心脏骤停1例抢救体会

1　病例报告患者 ,女 ,2 8岁 ,于 2 0 0 0年 4月 2 0日因“出血性休克、宫外孕”急诊手术。入手术室时 ,神志清 ,Ｔ 37.2℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ、ＢＰ 13.3/8.0ｋＰａ ,硬膜外麻醉成功后 ,突然出现意识丧失 ,面色苍白 ,口唇四肢末梢严重紫绀 ,脉搏、心音、血压均测不出 ,血氧饱和度迅速下降至 2 0 % ,诊断为心脏骤停。立即面罩正压给氧 ,快速静推肌松剂琥珀胆碱 5 0ｍｇ,并行气管插管 ,接麻醉机进行人工呼吸 ,同时进行胸外心脏按压、静推肾上腺素 1ｍｇ,地塞米松 10ｍｇ ,5 %碳酸氢钠 10ｍｌ。 2 0ｍｉｎ后 ,病人血压升至 12 .0 /6 .6ｋＰａ ,…     

疏血通致皮疹1例报告

女患 ,5 6岁。因左侧肢体活动不灵 13小时入院。伴全头胀痛 ,无意识障碍 ,无恶心呕吐。查体 :体温 3 6 3℃ ,脉搏82次 /分 ,呼吸 2 0次 ,血压 13 0 /90ｍｍＨｇ。左侧鼻唇沟变浅。左上肢肌力 3级 ,左下肢肌力 1级。四肢腱反射 ( + ) ,左侧肢体痛觉减弱 ,余皆正常。头颅ＣＴ示 :右侧基底节区脑梗塞。入院后给予生理盐水 2 5 0ｍｌ加疏血通 4ｍｌ,静滴 ,每天 1次 ;生理盐水 10 0ｍｌ加胞二磷胆碱 1 0 ｇ ,每天 1次静滴。在输入疏血通 3 0分钟后 ,患者出现口唇皮疹 ,瘙痒。立即停止静滴疏血通 ,肌注异丙嗪 2 5ｍｇ ,口服扑尔敏 80ｍｇ。 2 4小…     

自拟升白汤治疗乳腺癌化疗致白细胞减少80例

1994 -2 0 0 0年 ,笔者自拟升白汤治疗乳腺癌术后化疗所致白细胞减少 80例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料　　 80例患者均为我科住院的乳腺癌患者 ,采用传统根治术或改良根治术式治疗 ,其中年龄最小 2 2岁 ,最大 65岁 ,平均 4 4岁 ;病程最短两个月 ,最长 5年 ,平均2年。2　治疗方法　　全部病例均为乳腺癌术后 ,采用ＣＭＦ化疗方案 ,第 1天予生理盐水 1 0 0ｍｌ+环磷酰胺 0 .6静脉点滴 ,生理盐水 50 0ｍｌ+表阿霉素 80ｍｇ静脉点滴 ,生理盐水2 0ｍｌ+恩丹西酮 8ｍｇ静脉推注 ,予 5%Ｇｓ50 0ｍｌ+地塞米松 1 0ｍｇ +Ｖｃ1 .0 +肌苷…     

水乐维它过敏反应1例

患者女性 ,34岁。因右侧副乳于 2 0 0 1年 3月 18日入院。平时身体健康 ,无其它疾病 ,无传染病史 ,无药物过敏史 ,也无家族药物过敏史。2 0 0 1年 3月 2 0日在局麻下行右侧副乳切除术 ,手术过程顺利。术后静脉输入 10 %葡萄糖注射液 10 0 0ｍｌ,水乐维它 2支 ,加入 10 %葡萄糖液中 ,滴注速度为 70滴 /ｍｉｎ。 2 0ｍｉｎ后患者出现心悸、呼吸困难、四肢无力、视物不清等症状 ,心率 10 6次 /ｍｉｎ、呼吸 2 4次 /ｍｉｎ、血压 10 7/6 .7ｋＰａ。立即停止滴注水乐维它 ,给予地塞米松10ｍｇ静脉入壶、吸入氧气、心电监测。 10ｍｉｎ后患者症状…     

庆大霉素致过敏性休克伴周身表皮松解型药疹1例

患者 ,男 ,2 4岁。 2 0 0 0 - 0 6 - 15 13ｈ因尿路感染入院 ,按常规给予 0 9%氯化纳 45 0ｍｌ加入硫酸庆大霉素 2 4万单位静点 ,45滴 /ｍｉｎ左右 ,2ｍｉｎ后 ,患者自述不适 ,观之面色苍白 ,口唇紫绀 ,呼吸急促 ,考虑为过敏 ,立即停止输液。此时呼之不应 ,四肢冰冷 ,听诊心率为 2 5次 /ｍｉｎ ,呼吸 40次 /ｍｉｎ ,血压为零 ,立即皮下注射肾上腺素 0 5ｍｇ,静脉注射地塞米松 2 0ｍｇ ,同时吸氧 ,针刺人中、双合谷、涌泉穴约 10ｍｉｎ ,心率 130次 /ｍｉｎ ,呼吸 38次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 6 6 7ｋＰａ ,再次静注地塞米松10ｍｇ,皮下注…