严重早产儿视网膜病变的临床特征分析

早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity, ROP）是20世纪中期西方发达国家儿童致盲的首位原因。近几年，ROP在中等收入国家有上升趋势。如在泰国和菲律宾的乡村，ROP并未见报告，但在有早产儿救治机构的城市，ROP则是引起15％儿童盲的重要原因。随着我国新生儿重症监护水平的提高，低出生体重的早产儿存活率不断上升，随之ROP的发生率亦有增加趋势。     

早产儿视网膜病变研究新进展

早产儿视网膜病变(ROP)是早产儿、尤其是伴有低体重儿发生的一种视网膜毛细血管发育异常化的双侧性眼病。近年来，随着围产医学的进步，早产儿成活率逐渐增加，相应ROP发生率也呈增加趋势。孕期短、低体重、吸氧不当等因素与ROP的发生有关，其诊断有赖于病史和早期眼底检查。ROP的药物和基因治疗尚在动物实验阶段，目前还主要通过冷冻、激光光凝、巩膜扣带术、玻璃体切割术等治疗手段。早期预防和早期治疗是改善ROP预后的有力措施。     

以新生儿重症监护病房为中心的早产儿视网膜病变筛查模式的初步探讨

目的 探讨以新生儿重症监护病房（NICU）为中心的早产儿视网膜病变（ROP）筛查模式的特点.设计回顾性病例系列.研究对象2007年1月至2009年12月在连云港市第一人民医院住院的符合ROP筛查标准的340例患儿.方法 回顾340例患儿ROP筛查的登记记录.按筛查工作模式的不同分为以眼科为中心的筛查模式组（Ⅰ组,n=101）和以NICU为中心的筛查模式组（Ⅱ组,n=239）.前者系由NICU医师邀请眼科医师来NICU检查住院患儿,患儿出院后定期到眼科门诊由固定的眼科医师复诊 后者系在NICU设置眼底检查室,眼科医师除负责在此检查患儿并确定下一步处置方案外,其余工作均由NICU医师负责完成.分析两组间ROP的筛查完成率差异.主要指标筛查率、筛查完成率.结果 Ⅰ组、Ⅱ组的筛查率分别为95.05%（96/101）和92.89%（222/239）（x2=0.742,P=0.863）.Ⅰ组、Ⅱ组的筛查完成率分别为24.75%（25/101）和73.64%（176/239）（x2=83.0,P=0.000）.结论 以新生儿重症监护病房为中心的ROP筛查模式能够更有效地提高ROP高危患儿的筛查完成率.     

极低出生体重早产儿视网膜病变的相关危险因素及近期转归

目的 探讨极低出生体重早产儿视网膜病变(ROP)的检出率及危险因素.方法 回顾性分析2017年4月至2019年5月在新生儿重症监护室住院的极低出生体重儿208例为研究对象.以是否发生ROP分为ROP组(98例192眼)与非ROP组(110例220眼),其中ROP组患儿根据是否需要治疗分为重症组(6例12眼)与非重症组(...     

早产儿视网膜病变的国际分类

早产儿视网膜病变的国际分类标准（ICROP）分为两部分。于1984年发表了第一部分，于1987年进行了扩展。早产儿视网膜病变的专家们就此达成了一致。最初的分类标准促进了大量多中心临床治疗试验的发展。也让我们更好的了解了这一潜在的致盲眼病。通过在托儿所更先进的图像技术我们能够提供更高质量的方法来描述ICROP。国际小儿眼科医师和视网膜专科医师一致意见修改了ICROP的某些方面，而有些改动应该是必需的。与最初的分类标准不同的方面包括了对以下内容的介绍：（1）在超低体重儿中观察到的恶性度更高的视网膜病变的概念（侵袭性，后极ROP）。（2）描述了附加病变的中间水平（附加病变前期）。介于正常后极部血管和完全附加病变之间，（3）评价Ⅰ区范围的一种实用临床工具。     

早产儿视网膜病变的高危因素分析

目的 探讨极低出生体重儿发生ROP的高危因素。方法 对20例出生体重、孕周、出生后的吸氧时间、方式等进行了回顾性分析。结果 出生体重低、孕周短、出生后长时间用氧、贫血和呼吸系统疾患是造成ROP的重要原因。结论 对贫血或有呼吸系统疾患的早产极低体重儿应加以重视。     

早产儿视网膜病变激光治疗结果

虽然对新生儿护理已有很大的改进,仍有40%~51%出生时体重低于1700克的婴儿发生早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP),其中许多患眼致盲。1972年首次应用冷凝治疗ROP,1988年其疗效被多中心治疗阈值ROP的结果所证实。近年研究证实激光治疗ROP同样有效,且较少发生严重的副作用。作者于1997~2002年采用激光治疗19例37眼(其中1例为单眼)ROP3期“+”患者。病变位于眼底I或II区相邻连续5个或5个以上钟点、或累积达8个钟点的阈值病变。患者出生时体重(816±283)克(480~1455克),胎龄(26±2)周(23~31周)。男性9例,女性10例。光凝…     

极低出生体质量早产儿视网膜病变临床分析

目的：分析极低出生体质量早产儿视网膜病变(ROP)的临床特点。

方法：回顾分析2009-12/2018-06在我院眼科门诊及新生儿科住院并接受眼底检查的早产儿3 121例,男1 862例,女1 259例,其中出生体质量低于1 500g的极低出生体质量早产儿400例,男191例,女209例; 出生体质量≥1 500g的早产儿2 721例,男1 671例,女1 050例。比较不同出生体质量早产儿中ROP的检出率、出生胎龄、性别比例、ROP的诊断时间、ROP的严重程度及其他眼病的患病率。

结果：本研究筛查3 121例早产儿,ROP检出率8.2%(255/3 121),出生体质量小于1 500g的极低出生体质量早产儿400例,ROP检出率23.8%(95/400),其中无需治疗的1～2期病变93.7%(89/95),阈值前及阈值病变3.2%(3/95),4～5期病变3.2%(3/95)。出生体质量<1 000,1 000～1 499,≥1 500g,ROP检出率分别为25.0%、23.7%、5.9%。不同体质量组男女性别比例、ROP检出率、出生胎龄、ROP诊断时间、ROP严重程度均有差异(P<0.001)。出生体质量<1 000g组与出生体质量1 000～1 499g组,以及出生体质量<1 000g组与出生体质量≥1 500g组的ROP严重程度比较有差异(χ²=28.90,P<0.01; χ²=34.64,P<0.01),但是出生体质量1 000～1 499g组与出生体质量≥1 500g组的ROP严重程度无差异(P>0.05)。不同出生体质量组其他眼病的发生率无差异(P>0.05)。

结论：出生体质量越低,ROP的发生率越高。出生体质量<1 000g的ROP严重程度明显高于出生体质量≥1 000g的早产儿。眼科应联合产科、新生儿科,降低极低出生体质量早产儿ROP的发生率,提高极低体质量ROP筛查、随访的依从性,是降低ROP致盲的重要手段。     

低体重早产儿使用地塞米松与视网膜病变发展进程的相关性

目的：评价地塞米松疗法对早产儿视网膜病变（ retinopathy of prematurity,ROP ）的发生率和严重程度的影响。 ROP是导致婴幼儿视力损害的重要原因之一,甚至导致失明。近年来,由于新生儿护理技术的提高,能够存活的（极）低出生体重儿不断增加,导致发生ROP高危人群的产生。产前和产后类固醇（ postnatal steroids,PNS）的使用对ROP发生率的影响尚有争议,并且该制剂与ROP严重程度的相关性尚未评估。
　　方法：选取儿童医院2012－04／2013－06出生体重不足1500克并胎龄不足29周的115例新生儿进行双盲对照研究。随机分为病例组和对照组,病例组内给予8～14 d的新生儿静脉滴注地塞米松,对照组不予注射。从出生后
　　6 wk开始进行眼科检查并持续至病症消退。结果：收入新生儿重症监护室、出生体重不足1500克的新生儿的存活率为69％（80／115）。新生儿胎龄越低（≤25周和26～28周） ROP发生率越高。参加此项研究的58例婴幼儿中,ROP （二期或二期以上）的发生率为8．6％。在接受PNS的28例新生儿中,2例（7．4％）发生严重的早产儿视网膜病变。而在没有接受PNS的30例新生儿中,有3例（9．7％）确诊为ROP。接受PNS婴幼儿与对照组婴幼儿ROP的发生率无显著差异（ P＝0．35）。此外,病例组（7．4％）和对照组（9．7％）比较,严重ROP（二期以上）发生率也无显著差异（P＝0．36）。
　　结论：此研究表明,接受地塞米松静脉滴注的新生儿与未接受地塞米松滴注的新生儿在早产儿视网膜病变的发生率和严重程度上无显著差异。因此,注射地塞米松治疗早产儿慢性肺病通常不会增加ROP发生的危险性。     

筛查标准在早产儿视网膜病变中的应用

目的 正确认识早产儿视网膜病变(简称ROP)的筛查标准;评价筛查标准在早产儿视网膜病变防治中的实用性、可行性、有效性;探讨建立完善的早产儿视网膜病变筛查体系,提高筛查水平.方法 回顾性研究.收集2005年1月1日至2010年12月31日期间住院治疗并新生儿医师请会诊的672例早产儿.参照中华医学会制定的早产儿视网膜病变防治指南进行筛查.在早产儿生后4～6周,由有经验的眼科医师应用双目间接眼底镜对其进行定期眼底筛查.每两周行1～2次早产儿的眼底筛查,根据患儿筛查情况结果,决定进行下一步的工作.结果(1)在所筛查的672例早产儿中首检为正常视网膜者605例,发生ROP 67例,占9.97％,其中ROP Ⅰ期38只眼,ROPⅡ期60只眼,ROPⅢ期4只眼,ROPⅢ期伴plus病变(3区)16只眼,ROPⅢ期伴plus病变(2区)10只眼,ROPⅣ期2只眼,AP-ROP(进展性后部ROP)2只眼;阈值前病变20只眼,阈值病变14只眼.(2)其中接受眼底激光治疗26只眼,行玻璃体切割手术6只眼(ROP发展至Ⅳ期);其中死亡5例10只眼.(3)67例ROP患儿出生体重均低于2500 g;出生体重≤1000 g、1001～1500 g、1501～2000 g、≤2500 g的早产儿ROP的比例分别为56.76％、12.83％、5.10％、3.42％.(4)孕周小于32W,发生ROP 55例,占82.09％;孕周小于34W,发生ROP 64例,占95.52％.结论 早产、低出生体重是ROP发生的高危因素;对于全身疾病严重的患儿需适当放宽筛查标准.根据不同地域,制定不同的筛查标准.孕周小于34周或出生体重小于2000g的早产儿进行ROP筛查的标准是可行的,值得推广应用.     

早产儿视网膜病变临床分析

早产儿视网膜病变是体重不足的早产儿因供氧过度，视网膜血管异常增生的一类增生性视网膜病变，是目前儿童致盲的主要原因之一。现将我院门诊1999年至2002年诊治的15例患儿的临床情况分析如下。     

早产儿视网膜病变1例

0引言早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)是一类早产儿视网膜血管异常发育和纤维增生所导致的疾病。自1942年由Terry首先报道以来,已经成为早产儿致盲的主要原因[2]。国内外研究均表明,规范筛查,早期诊断,并在时间窗内及时干预是挽救患儿视力的关键。近年来随着新生儿重症监护室(neonatalintensivecareunit,NICU)水平的不断提高,使越来越多的低体重早产儿得以存活,使ROP的发病率也呈上升趋势,因此引起国内外学者及社会的广泛关注。我们报告ROP病例1例,供眼科同道临床工作中借鉴参考。     

不同医疗单位早产儿视网膜病变筛查率的分析研究

目的 眼科协同新生儿重症监护室、儿童早期发展教育中心、社区卫生院等不同医疗单位对早产儿眼底筛查,探讨完成早产儿视网膜病变(ROP)筛查率的差异.方法 选取2017年1月至2018年6月,北京市通州区妇幼保健院NICU、儿早中心、潞河社区和新华社区卫生院胎龄＜32周或出生体重＜2000g的新生儿,采取请眼科会诊或转诊新生...     

母亲缺铁性贫血与早产儿或低出生体重儿发生ROP的相关分析

目的:探讨母亲缺铁性贫血与早产儿或低出生体重儿发生早产儿视网膜病变(ROP)的关联,进而为本病的预防和控制其病变程度提供可能科学依据。方法:病例对照研究。分析2019-01/2021-07因首次(出生30d左右)ROP筛查就诊于我院并且确诊为ROP的317例早产儿或低出生体重儿及其母亲的临床资料。观察母亲缺铁性贫血与ROP发病、ROP分期的关系,母亲缺铁性贫血Hb及血值特征、母亲缺铁性贫血平均孕龄、孕周及婴儿出生体质量与ROP分期的关系。结果:存在缺铁性贫血的母亲235例(74.1%),82例(25.9%)母亲无铁缺乏。其中轻度贫血母亲194例(82.6%),其ROP患儿Ⅰ期119例和Ⅱ期75例;中度贫血母亲39例(16.6%),其ROP患儿Ⅱ期8例、Ⅲ期22例和Ⅳ期9例;重度贫血母亲2例(0.9%),其ROP患儿均为Ⅳ期;本次未发现Ⅴ期及阈值病变ROP患儿和极重度贫血母亲。与缺铁性贫血母亲相比,铁水平正常母亲的早产儿或低出生体重儿更易发生Ⅰ期ROP,但是Ⅱ期ROP在缺铁性贫血母亲中表现更为突出(均P<0.05);Ⅲ期和Ⅳ期早产儿或低出生体重儿ROP在血铁值正常的母亲中未观察到,...     

修订的早产儿视网膜病变国际分类

来自6个国家的15名有经验的眼科专家,其中包括原早产儿视网膜病变(ROP)分期委员会成员数人,对在1984年和1987年制订的早产儿视网膜病变国际分期和分类(ICROP)作了修订。原ICROP内容主要包括:(1)视网膜受累的前、后部位(区)。(2)依钟点数计算视网膜受累的范围。(3)在颞侧周边视网膜血管化与非血管化分界处视网膜病变的严重程度或分期。(4)有或无后极部血管扩张和迂曲(plus病变)。新修订的ICROP在原ICROP基础上作了一些改进:(1)增加一更严重的视网膜病变,见于最低体重出生儿,称之为进展性后部ROP(AP-ROP)。(2)增添了介于后极部正…     

极低体重早产儿视网膜病变的临床研究

目的对极低体重早产儿出生后各因素进行分析，以寻找可能与早产儿视网膜病变（ROP）形成的有关因素及可能影响ROP轻重程度的因素。方法回顾2002年7月至2004年4月我院检查的130例体重≤1500g早产儿的临床资料，并进行统计学分析。结果ROP组60例，正常眼底组70例。ROP组平均出生体重(1256.3±196.8)g及平均孕周(29.583 3±1.543 6)周，而正常眼底组平均出生体重（1337.8±146）g、平均孕周（31.217 4±2.430 6)周。39例外地患儿中早产儿视网膜病变32例占82.1%（轻度ROP 1例,重度ROP 31例）,91例北京患儿中早产儿视网膜病变28例占30.8%（轻度ROP 15例，重度ROP 13例） 。轻度ROP的首次检查时间为(36.062 5±2.909 0)周,明显早于重度ROP(59.477 3±33.604 0)周。非玻璃体切割组的首次就诊时间及首次手术时间明显早于玻璃体切割组。结论低体重是ROP的高危因素，外地早产儿ROP较多。ROP的严重程度与首次检查时间有关，ROP手术方式与首次检查时间及首次手术时间有关。（中华眼底病杂志，2005，21：275-277）     

早产儿视网膜病变的筛查及早期干预价值

早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP）是一种因视网膜血管异常增生而导致婴幼儿视力严重丧失的疾病,绝大多数发生于低体重的早产儿。     

多胎与单胎早产儿视网膜病变的发病率及危险因素的比较

目的 比较并分析多胎与单胎早产儿视网膜病变的发病情况及相关的危险因素.方法 收集2013年9月至2015年12月我院新生儿科住院的早产儿652例,根据出生胎儿数量分为多胎组(二胎及以上,52例)与单胎组(600例),使用RetCamⅢ数字视网膜照相机和视频双目间接检眼镜进行早产儿视网膜病变筛查并分析相关危险因素.各组之间发病率的比较采用卡方检验.结果 多胎与单胎早产儿视网膜病变发病率分别为32.69％和20.83％,多胎发病率高于单胎(P =0.047).随着孕周的增加,多胎组与单胎组早产儿视网膜病变发病率均降低;≤30周的早产儿,多胎组早产儿视网膜病变发病率高于单胎组(P =0.040);＞30周的早产儿,两组早产儿视网膜病变发病率差异无统计学意义(均为P＞O.05).随着出生体质量的增加,两组早产儿视网膜病变发病率均降低,多胎组和单胎组相比,不同出生体质量的早产儿视网膜病变发病率差异无统计学意义(均为P ＞0.05).两组中吸氧＞5d的早产儿视网膜病变发病率均高于吸氧≤5d者(P=0.025、0.001);吸氧≤5 d不同胎别的早产儿视网膜病变发病率差异无统计学意义;吸氧＞5d的多胎组早产儿视网膜病变发病率高于单胎组(P =0.020).多因素分析发现,多胎和小孕周是早产儿视网膜病变的危险因素.结论 孕周越小、出生体质量越低、吸氧时间越长(＞5 d)早产儿视网膜病变的发病率越高.多胎的早产儿视网膜病变总体发病率高于单胎.孕周越小、吸氧时间越长的多胎早产儿视网膜病变发病率高于单胎.不同出生体质量的早产儿视网膜病变发病率与胎别无关.