提上睑肌腱膜瓣—额肌瓣吻合术治疗重度上睑下垂

上睑下垂不仅影响眼部及整个容貌之美,而且尤其重度上睑下垂常影响视功能。因此,成功地矫正重度上睑下垂尤为重要。我科1997年8月—1999年元月采用林茂昌报告术式提上睑肌腱膜瓣—额肌瓣吻合术,矫正5例重症上睑下垂,取得满意效果现报告如下: 临床资料本组5例患者,男性3例,女性2例。年龄最大34岁,最小8岁,平均21岁。均为先天性上睑下垂。程度均为单眼手术。5例中,视力在0.9以下4例,     

提上睑肌腱膜—额肌筋膜瓣缝合术在治疗重度上睑下垂中的应用

本文应用提上睑肌腱膜眉区额肌筋膜瓣缝合固定术治疗重度上睑下垂60例70只眼,术后追踪观察3月～3年,效果良好,疗效持久,治愈率为100％。本术式的优点为不切断提上睑肌,保留了提上睑肌的完整性并加强其提睑作用,而且采用了“眶隔后隧道”通过额肌瓣的方法,从而有效的消除了以往“皮下隧道”造成的术后皮下广泛粘连和上睑肥厚臃肿的现象等。其效果明显优于现有的矫治重度上睑下垂的其它术式。     

改良提上睑肌-额肌瓣吻合术治疗先天性重度上睑下垂23例

常规治疗先天性重度上睑下垂手术有额肌悬吊术和提上睑肌缩短术，但上述方法有各自的不足，前者远期回退较大，而后者往往出现欠矫。我科2000年5月至2001年7月采用改良提上睑肌一额肌瓣吻合术治疗先天性重度上睑下垂23例，效果满意，报道如下。     

额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂33眼

目的：评价额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的效果。方法：于眉下切口作额肌瓣，并将其穿过轮匝肌下隧道缝合于睑板上，悬吊上睑使睑缘位于角膜缘下1-2mm。结果；24例33眼重度先天性上睑下垂，术后1月17例21眼上睑缘位置，弧度达到满意效果。5例8眼效果欠佳。显效率达63.64%。随访1个月-1年，仅5例8眼需再行手术。结论：额肌瓣悬吊术是治疗重度上睑下垂的有效方法，特点是术后上睑位置。弧度自然，有一定的活动度，矫治效果持久稳定。     

额肌腱膜瓣治疗中重度上睑下垂

目的　探讨改良额肌腱膜瓣设计矫治中重度上睑下垂的方法和效果。方法　根据额肌的神经支配和供血特点 ,设计额肌腱膜内外侧分别向外上方斜 6 0°切开 2 0mm和 5mm的额肌腱膜瓣悬吊上睑 ,术中注意保护Muller肌和后鞘下脂肪垫。结果　 4 6例中重度上睑下垂 ,效果满意 39例 ,良好 5例 ,不佳 1例 ,通过随访 3个月～ 1年无并发症发生。结论　本设计方法不损伤支配额肌的神经血管 ,并充分利用眶眉区的解剖特点 ,可达到较满意的疗效 ,且安全可靠。     

提上睑肌缩短腱膜复合瓣-额肌吻合术治疗复发性上睑下垂

目的：对实施过单纯提上睑肌缩短和额肌悬吊术失败的上睑下垂，通过术中重新设计提上睑肌腱膜复合瓣与额肌吻合而再次达到矫正的目的。方法：术中分离粘连重新设计提上睑肌腱膜瓣并缩短形成新的复合瓣，然后再与额肌瓣吻合而达到矫正。结果：25例26眼（单眼24例，双眼1例共26眼）24眼得以完全矫正，2眼欠矫，其中1例因额肌瓣过长，另1例因皮下感染所致。结论：此种术式简单牢固，对复发性和重度上睑下垂疗效可靠．值得推广。     

改良提上睑肌-额肌瓣吻合术治疗重症上睑下垂30例

临床上对于重症上睑下垂的治疗 ,只要额肌不麻痹 ,常采用缝线、筋膜、肌肉悬吊等方法以借助额肌的收缩力量来提高睑裂高度。其中额肌瓣悬吊及提上睑肌—额肌瓣吻合术 [1 ] (下称提—额吻合术 )比用丝线或筋膜悬吊上睑疗效好 ,但经过稍长时间观察仍有部分欠矫甚至失败者 ,主要为缝线撕脱或提上睑肌腱膜撕裂 ,吻合点后退所致。我科 2 0 0 0年 1 0月至 2 0 0 2年 4月对该术式进行了改良 ,治疗重症上睑下垂病人 2 2例 (30只眼 ) ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :2 2例 30只眼 ,其中双眼患者 8例 ,单眼 1 4例 ;男 1 5例 ,…     

额肌腱膜悬吊术治疗重度上睑下垂

目的：为重度上睑下垂寻求简单有效的手术方法。方法：选择重度上睑下垂62眼行额肌腱膜悬吊术。结果：术后上睑缘位于角膜上缘48眼(77．4％)，位于角膜上缘和瞳孔上缘之间11眼(17．7％)，位于瞳孔上缘下3眼(4．8％)。上睑弧度及双重睑形成良好，术后早期轻度闭合不全及上睑停滞现象，2个月以上均不明显。结论：额肌腱膜悬吊术治疗重度上睑下垂在治疗和关容方面均达到满意效果。     

上睑提肌腱膜折叠并与额肌加强缝合固定矫正先天性上睑下垂

通过用上睑提肌腱膜折叠并与额肌加强缝合固定的手术方法矫正先天性上睑下垂24例均获成功。此种手术方法保持了上睑提肌的解剖生理功能,不破坏上睑提肌与米勒氏肌的生理作用点,同时借助额肌的作用加强上睑提肌的功能,利用上睑提肌腱膜对额肌的牵拉,改变了单纯额肌作用的上睑受力方向,具有双重肌力的协调作用,术后上睑运动自如协调。     

提上睑肌缩短术治疗中重度先天性上睑下垂的效果分析

目的探讨应用提上睑肌缩短术治疗中重度先天性上睑下垂的效果.方法对凹例（41眼）中重度先天性上睑下垂患者采用经皮肤-睑结膜入路提上睑肌缩短术,并对术后效果进行随访观察.结果本组凹例（41眼）随访2～18个月,除2例矫正不足外,余均获得良好效果.上睑缘弧度及双重睑形成良好,术后仅部分病例早期有轻度睑裂闭合不全,无暴露性角膜炎等并发症发生.结论提上睑肌缩短术可适用于中重度先天性上睑下垂患者,在矫正畸形和改善外观方面均能达到良好的效果.     

提上睑肌缩短术治疗先天性重度上睑下垂的临床观察

目的观察提上睑肌缩短术治疗先天性重度上睑下垂的疗效。方法对54例69眼确诊为重度先天性上睑下垂的患者行提上睑肌缩短术。结果手术治疗69眼中，满意62眼，矫正不足7眼，未发生其它并发症。结论提上睑肌缩短术是治疗先天性重度上睑下垂较为理想的手术方法。     

利用提上睑肌腱膜治疗先天性上睑下垂

目的:利用提上睑肌腱膜矫正先天性上睑下垂。方法:经上睑皮肤切口,剪开眼轮匝肌暴露睑板。向上牵开切口,剪开眶膈,露出眶内脂肪,将其钩开,暴露提上睑肌腱膜,在睑板与腱膜之间褥式缝合3针,使上睑缘上升到上方角膜缘。结果:20眼(76.9%)术后矫正满意,1眼(3.8%)过度矫正,5眼(19.2%)矫正不足。术后未发生严重并发症。结论:利用提上睑肌腱膜这种术式适用于轻度和中度先天性上睑下垂病例。     

两种术式矫治不同程度先天性上睑下垂99例临床效果观察

目的观察提上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术矫治不同程度先天性上睑下垂的临床效果。方法选取我院2001年5月至2012年5月就诊的先天性上睑下垂患者99例131眼,随机分为提上睑肌缩短术组(51例61眼)和额肌瓣悬吊术组(48例70眼),术后随访3~12个月,评价手术效果。结果提上睑肌缩短术组患者术后并发症例数明显高于额肌瓣悬吊术组,差异具有统计学意义(P<0.05);重度患者中提上睑肌缩短术组术后并发症为14例,明显高于额肌瓣悬吊术组,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组术后上睑遮盖上角膜平均数差异无统计学意义(P>0.05);额肌瓣悬吊术治疗重度的该症患者较前者疗效更为显著,患者满意率高达92.59%。经统计学分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论提上睑肌缩短术不影响美观,对轻度先天性上睑下垂患者有显著疗效。而额肌瓣悬吊术则更适用于中度和重度先天性上睑下垂,尤其是肌力极差的患者。     

小儿危重症与胃肠功能障碍关系的探讨

目的　探讨小儿危重症与胃肠功能障碍的关系。方法　对 1 0 2例危重症患儿依据危重病例评分的不同分成A组 ( <70分 ) ,B组 ( 71～ 80分 ) ,C组 ( >80分以上 )三组 ,对其临床资料进行回顾性分析。结果　 1 0 2例危重患儿中有 48例出现胃肠功能障碍 ,发生率为 47% ( 4 8 1 0 2 )。三组胃肠功能障碍发生率比较 :A组高于B组、C组 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1 )。B组高于C组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。三组病死率比较 :A组高于B组、B组高于C组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,A组高于C组 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1 )。A、B、C三组部分细胞因子明显高于正常对照组 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1 ) ,A、B、C三组间比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。胃肠功能障碍患者部分细胞因子明显高于非胃肠功能障碍的危重患儿 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。胃肠功能障碍者危重病例评分及病死率均明显高于非胃肠功能障碍者 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。 48例胃肠功能障碍中显效 1 8例 ,占 37.5 %( 1 8 48) ;有效 1 6例 ,占 33.3% ( 1 6 48) ,总有效率 70 .8% ( 34 48) ,死亡 1 4例 ,占 2 9.2 % ( 1 4 48)。结论　危重病例评分值越低 ,细胞因子的值越高 ,胃肠功能障碍的发生率越高 ,病死率亦越高     

环磷酰胺冲击治疗儿童难治性斯蒂尔病的疗效

目的 观察环磷酰胺冲击治疗儿童难治性斯蒂尔病的疗效。方法 环磷酰胺每次700750mg／m^2,每2～4周1次静脉滴注,疗程3～6月,总剂量150mg／kg,予以疗效评估,并随访6月～3年。结果 10例难治性斯蒂尔病患儿均完成疗程,其中显效者4例,有效者5例,无效者1例,总有效率达90％。治疗过程中3例出现不良反应。结论 环磷酰胺冲击治疗儿童难治性斯蒂尔病具有较好的疗效。     

血清降钙素原水平在小儿重症胰腺炎使用抗生素的价值

目的对血清降钙素原水平在小儿重症胰腺炎抗生素使用中的临床价值进行评价分析,为今后的临床抗生素使用工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2011年9月—2013年9月间该院收治的小儿急性胰腺炎并发感染者86例,将其按照用药治疗方法分成对照组和观察组,对照组患者接受常规治疗,观察组患者接受血清降钙素原水平监测,依照监测结果合理选择抗生素治疗,而后对这两组患者的治疗效果进行对比分析。结果观察组住院时间显著短于对照组,抗生素疗程超过10 d者所占比例显著少于对照组,抗生素应用率、二重感染发生率以及药物不良反应发生率均显著低于对照组（P〈0.05）。结论降钙素原水平检测在小儿急性胰腺炎并发感染临床诊断和治疗中具有重要意义,在治疗中准确监测患儿体内降钙素原水平可大幅提高治疗效果。     

纳络酮在重症颅脑损伤治疗中的疗效观察

目的：为了探讨早期应用纳络酮（NLX）在急性重症颅脑损伤治疗中的作用。方法：我们在两年内对收治的急性重症颅脑损伤患者随机分为治疗组（64例）和对照组（70例），对两组病人的死亡率、伤残率和痊愈率进行统计学处理分析。结果：发现NLX治疗组病人的死亡率、伤残率明显低于对照组，P〈0.05，痊愈率明显高于对照组，P〈0.05。结论：早期应用纳络酮可有效降低急性重症颅脑损伤患者的伤残率和死亡率。     

虞坚尔教授辨治小儿重度胆汁淤积性黄疸经验*

虞坚尔教授应用中医药治疗小儿疾病积累了丰富的临床经验。在小儿难治性疾病中,特别是重度胆汁淤积性黄疸,虞教授提倡中西医结合,西医治标,中医治本,标本兼顾,各取所长。在中医治疗方面,虞教授专注于“利胆退黄、调脾疏肝、活血祛瘀、扶正固本”四个方面,辨病与辨证相结合,扶正与祛邪并举,正气复而黄自去。     

从脾论治小儿肺痨

治疗小儿肺痨常常只看到肺之一脏,然而肺仅为标,追其根则在脾。由于小儿自身的特殊体质,加之正气不足,肺脏虚损,病邪易于传变,治疗应从脾入手,益气补脾,用甘温性味之药来缓和组方当中的寒性以及苦味药,也解决了口感之难题。从脾论治小儿肺痨,体现辨人论治、证症结合、标本兼治的原则,对小儿肺痨的治疗具有重要意义。