急性重症心肌炎致ST段损伤型抬高伴房室传导阻滞的临床分析

目的分析急性重症心肌炎致ST段损伤型抬高伴房室传导阻滞的临床表现以及其心电图变化特点,旨在提高ST段损伤型抬高伴房室传导阻滞的此类心肌炎患者的诊断水平。方法回顾性分析我院收治的8例急性重症心肌炎且心电图表现ST段抬高伴房室阻滞的患者临床资料,总结改变的临床表现以及心电图变化特点。结果8例患者发病前均有不同程度的感染病史,并伴胸痛、乏力气短等症状。心电图显示有房室传导阻滞并伴有ST段损伤型抬高,与急性心梗ST段对应性改变不同,本病的ST段变化更广泛,无对应性变化。结论心肌炎致ST段损伤型抬高伴房室传导阻滞的心电图变化与急性心梗有相似之处极易误诊,故临床应结合患者的病史、临床症状、心电图变化及时准确鉴别诊断本病,提高疾病诊疗的准确性。     

急性重症心肌炎致完全性右束支阻滞ST段损伤型抬高3例

急性重症心肌炎出现ST段损伤型抬高 ,同时合并完全性右束支传导阻滞较为少见 ,现将我院近年收治 3例报告如下 :例 1　患儿 ,女 ,11岁 ,因头晕、全身乏力胸闷来院就诊。门诊心电图示 :①窦性心律、心率 6 2次 /分 ;②干扰性房室分离 ;③完全性右束支传导阻滞 ,患儿二天前曾患感冒自服康泰克后稍好转 ,近日来感胸闷乏力 ,临床诊断急性病毒性心肌炎入院 ,住院后体检 :T37 2℃ ,神志清晰 ,表情淡漠 ,精神萎糜 ,血压 90 /6 0mmHg ,心率 90次 /分 ,未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音清 ,未闻及罗音 ,肝脾未及 ,脑电图未见异常 ;实验室检查 ;心肌酶谱…     

急性心肌炎致完全性房室传导阻滞及ST—T变化

1992年10月以来,作者收治了以完全性房室传导阻滞(Ⅲ°A—VB)起病的急性心肌炎4例,其临床表现均符合急性心肌炎诊断标准。其中男3例,女1例,年龄15—20岁。病程中均有不同程度ST段损伤     

变异型心绞痛致ST段抬高伴文氏型房室传导阻滞1例

患者男,48岁。发作性胸骨后疼痛1年余,加重2月。疼痛难以忍受,伴出汗。常在凌晨4～5时或起床后发作。近月来每日发作2～11次不等,每次持续约1min左右。多次常规心电图正常,超声心动图检查未见异常。肌酸激酶321IU/L,谷氨酰胺转肽酶71 IU/L,甘油三脂2.06mmol/L,余正常。临床诊断:变异型心绞痛。图1为模拟V_1、V_3、V_5导联     

高钾血症致损伤型ST段抬高1例

患者男、66岁,因＂突发头昏、头痛伴左侧肢体乏力、视物模糊,伴言语不清1h入院＂。不伴耳鸣、晕厥、意识障碍,不伴恶心呕吐,无大小便失禁。入院体格检查示：血压180/100mmHg,体温正常,呼吸：20bpm,心率：68bpm,神清,双瞳孔不等大,左侧约2mm,右侧约5mm,对光反射迟钝,     

暴发型心肌炎致ST段持续广泛性损伤性抬高1例

患者女性,26岁。因喘憋、呼吸困难14h,加重伴胸痛4h入院。患者晚餐后突感胸闷、憋喘、气促,伴恶心、呕吐。胸痛呈针刺样痛,吸气时加重,无左肩及左臂放射性痛,其间有短暂的意识丧失。患者于1个月前行剖腹产,目前恶露淋漓不净。     

脑外伤致完全性房室传导阻滞1例

患者女 ,44岁。平素体健。上楼时突然摔倒 ,出现晕厥伴呕吐 ,大小便失禁 ,急诊入院。体检 :患者抽搐 ,神志不清 ,心音弱 ,血压测不到。查ＣＴ :头部扫描未见明显异常。临床诊断 :脑外伤 ,脑振荡。急查心电图 (图 1,只刊Ｖ1 和Ｖ5导联 )示 :窦性心律 ,窦性Ｐ波频率 115次 ｍｉｎ ,各导联Ｐ波与ＱＲＳ波无传导关系 ,心室率平均 2 0次 ｍｉｎ左右 ,各导联ＱＲＳ波形态宽大畸形 ,时限达 0 14ｓ ,呈ＣＬＢＢＢ型 ,Ｖ5导联最长Ｒ-Ｒ间期达 5 3 2ｓ。心电图诊断 :①窦性心动过速 (ＳＴ) ;②完全性房室传导阻滞伴心室停搏 ,室性逸搏心律。即行心…     

变异性心绞痛致ST段抬高伴一度合并二度Ⅰ型房室传导阻滞1例

患者男性,75岁。因反复上腹疼痛2月余入院。患者2月前无明显诱因下出现上腹部剧痛伴有出汗,含服速效救心丸效果不佳,可自行缓解,疼痛多持续约10min左右,近2月来常于凌晨或上午出现上腹部疼痛不适,程度不剧烈。多次常规心电图（ECG）检查提示一度房室传导阻滞、窦性心动过缓、左室高电压。患者既往有食道溃疡史。     

冠状动脉慢血流合并发作性ST段抬高、完全性房室传导阻滞及晕厥一例

患者男性,53岁,因10 d内2次晕厥入院.第1次晕厥发生在10 d前早餐后休息时突觉胸部不适,无胸痛,随即头晕,欲走向床边,中途摔倒,意识丧失,脸色发黄,双上肢屈曲,周身大汗.     

小儿心肌炎后的完全性房室传导阻滞

小儿完全性房室传导阻滞(CAVB)是先天的或是后天获得的,后天获得的CAVB最常见的病因是心脏手术后,偶见于心肌炎患者。 该文阐述小儿心肌炎后获得性非手术创伤性CAVB的病因、自然病程和预后。 病例和方法 该文收集了1990年6月～     

高血钾致损伤型ST段抬高

患者男性,32岁。身体健康,因故全身多处电击伤且三天未进水食,四天后,因少尿而入院。体检:神志不清,全身皮肤多处挫伤,部分皮下有瘀血及渗液。BP8/     

顺向型完全性房室传导阻滞

患者，男，46岁，因反复头晕胸闷而就诊。体检：心率慢而规则，血压128／80mmHg(1mmHg=0．133Kpa)。心电图检查(图1)窦性P波规律出现，频率83次／分，ORS形态呈完全性右束支阻滞图形，在ORS波群后均见逆行P′波(在V1、aVR导联直立，ⅡⅢaVF导联倒置)，R—P′间期0．13″，R—R间期绝对规则，频率45次／分，且与窦性波P无关。图2晚于图12′50″，窦性P波及ORS波形态频率与图1相同，     

重度烧伤致ST段损伤型抬高心电图13例分析

重度烧伤可引起不同程度的心脏损害,导致各种异常心电图改变。本文旨在分析重度烧伤所致ST段损伤型抬高改变。     

急性重症心肌炎ST段抬高酷似急性心肌梗死1例

患者,男性,33岁.感冒发烧1周,因突发胸痛、胸闷不适14 h入院.既往体检,无高血压等特殊病史.入院时体检:体温36.2度,血压88/50 mmHg,心率110次/min,律齐,未闻及病理性杂音,两肺呼吸音清,未闻及湿性啰音;肝脾未及.入院心电图(图1、图2):窦性心动过速,频率101次/min,V1、V3R - V5R呈QS型,各肢体导联R+S综合电压之和均小于0.5 mV;STV1 - V3抬高0.25～0.4 mV,V3R、V4R、V4抬高0.15 ～0.2 mV,V7 ～ V9压低0.1 mV.     

高强度训练致完全性房室传导阻滞1例

患者男,28岁。高强度训练致心慌,乏力、心悸1d余。心电图示:P-P顺序出现,房率>室率,心室率39次/min。P波与QRS波群完全无关,P-P间距长短不一;室率缓慢而匀齐,QRS波群宽大畸形。Ⅰ导联呈rS型,S波粗钝,QRS时限>0.12s,Ⅱ、aVF呈rS型。aVR呈qR型,V_1-V_4呈rS型,V_5、V_6呈高大有切迹的R型。心电图诊断:窦性心律、电轴右偏、完全性房室传导阻滞、左束支阻滞。     

甲亢致几乎完全性房室传导阻滞1例

患者男性,26岁。因颈粗、眼突、纳亢、心悸、胸闷,于2000年1月4日入院。入院后确诊为甲状腺机能亢进症。给予丙基硫氧嘧啶等治疗,白天活动时无明显胸闷,心悸,心律亦整齐,心率在62～68次/min之间。心电图仅示一度房室传导阻滞(AVB),P-R间期为0.26～0.28s,坐位描记P-     

小儿病毒性心肌炎伴几乎完全性房室传导阻滞

患者男,10岁,学生。因发热3天,昏迷抽搐10小时急诊入院。患者初始畏寒发热,2天后出现意识不清,烦躁不安,呼之不应,小便失禁,频繁抽搐,而于晨7Am入院。体检T37℃,P41次/min,R21次/min BP10/6KPa,神志昏迷,查体极不合作。烦躁不安,全身浅表皮肤枯膜未见黄染及出血点,头颅正常,巩膜无黄染,瞳孔等大等圆,对光反射存在。颈软两肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心率41次/min律不齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹(—)。生理反射存在。临床诊断:病毒     

重症心肌炎致完全性房室阻滞一例

病毒性心肌炎根据病情的轻重可出现不同程度与形式的心电图异常改变,但都是非特异性的。本例重症心肌炎患者出现完全性房室阻滞,伴缓慢而不规则的心室逸搏心律,同时合并短暂的心室停搏,实属少见,与广泛心肌受损有关。