分次立体定向放疗在鼻咽癌放疗中的推量应用

目的：将分次立体定向放射治疗(FSRT)技术在鼻咽癌放疗中作推量治疗，以期获得更好的局部控制和(或)减轻放疗的副反应。方法：18例放疗后鼻咽部癌灶残留和6例放疗后局部复发的鼻咽癌患者，应用奥沃光子公司生产的立体定向放射治疗系统，10mV X射线，总剂量：8～24Gy，1～2个等中心，参考剂量曲线选定80％，分割方式4、5、6、7Gy／次，2～3次／周。结果：肿瘤完全消退(CR)21例，部分消退(PR)3例。结论：分次立体定向放射治疗在鼻咽癌放疗时作推量治疗有较好的临床疗效和较少的放疗副作用。     

分次立体定向放射治疗在鼻咽癌中的应用

目的 探讨分次立体定向放射治疗(FSRT)在鼻咽癌冶疗中的作用及意义.方法 2008年6月至2010年11月用FSRT技术治疗鼻咽癌患者18例(初治者8例,复发者10例).初治患者先行常规外照射40～50Gy,再行FSRT补量照射至75～80Gy.复发患者均行FSRT照射以85%～90%等剂量曲线包绕靶区周边.结果 初治患者治疗后症状均有改善并全部存活,中位生存期9个月.复发患者中2例因肿瘤广泛侵犯症状无改善外其余症状均明显改善存活3例,中位生存期6个月.结论 FSRT技术是治疗鼻咽癌的一种全新的途径,它提高了肿瘤的局控率并降低了放疗后并发症的发生率.     

鼻咽癌立体定向放疗的方案设计

0 引言唐都医院放射治疗科2001-07/2003-10共收治鼻咽癌患者42例 (38例为Ⅱ级以上患者).我们应用立体定向适形技术,优选放射治疗方案,使正常脑组织及重要器官避免受损.     

鼻咽癌放疗后复发与残存病变13例立体定向放射治疗体会

放射治疗(放疗)是治疗鼻咽癌的首选方法,然而根治性放疗后10%～13%的患者有局部残存病变,复发率达20%～30%[1].局部复发鼻咽癌的治疗仍以放疗为主,但再程放疗疗效远不如首程放疗,且后遗症较多[2].立体定向放射治疗能精确地将放射线集中于靶体积范围内,而靶区周围的正常组织免受或不受照射,是治疗鼻咽癌复发或残存病变的理想方法之一.本中心于1999年1月至2001年12月对13例鼻咽癌放疗后复发或残存病变进行了立体定向放射治疗,报道如下.     

鼻咽癌X线立体定向治疗后的CT观察

鼻咽癌 (NPC)的X线立体定向 (X刀 )治疗多作为复发肿瘤治疗或放疗后补充治疗。本文分析了 1 8例鼻咽癌病人X刀治疗后CT表现 ,并对其影像特点进行了探讨。1　临床资料1 .1　一般资料选取 1 999年 4月～ 2 0 0 1年 1 2月在我院接受X刀治疗的 2 1例NPC病人 ,所有病人均经病理证实。其中男 1 4例 ,女 7例 ;年龄 32～ 61岁 ,平均 41 .3岁。每例病人治疗前均行CT扫描 1～ 2次 ,治疗后 2～ 3个月复查鼻咽轴位CT片。1 .2　检查方法采用SIMENSSomatomHiQCT机常规轴面平扫。鼻咽部扫描以听鼻线为基线向下扫至口咽部 ,层距、层厚均为5mm ;颅…     

颅内肿瘤立体定向伽玛刀放射治疗的临床研究

本组共收治126例颅内肿瘤病人，术前拟诊为脑垂体瘤患者34例，颅内转移瘤55例，松果体区肿瘤患者12例，脑干肿瘤20例，另有4例拟诊为室管膜瘤，1例被诊断为淋巴瘤。所有患者就诊时均有CT／MRI影像学资料。     

立体定向放射治疗胰腺癌临床研究

目的:研究立体定向放射治疗胰腺癌(PC)的近期疗效和安全性。方法:采用头体合一γ刀治疗67例PC患者,根据肿瘤的位置、临床靶体积、身体状况、治疗目的制定放射治疗计划及调整剂量分布。等剂量曲线50%~80%,周边照射总剂量2000~4200cGy,分割处方剂量400~600cGy,重复治疗5~8次,隔日治疗。结果:32例治疗前梗阻性黄疸消退23例(71.9%);54例治疗前腹背部疼痛完全消失35例(64.8%)、好转或减轻15例(27.8%)、无效4例(7.4%),止痛有效率为92.6%;46例复查CT或MRI,肿瘤消失4例(8.7%),缩小32例(69.6%),无变化8例(17.4%),增大2例(4.3%),未见治疗部位复发者。8例治疗期间出现轻度副反应,但可继续完成治疗。3例治疗期间死亡,3例治疗结束后3个月内死亡。结论:立体定向放射治疗PC具有定位精确、治疗时间短、副作用小、对周围组织器官损伤轻微的特点,近期疗效较为满意。     

立体定向放射外科

立体定向放射外科上海医科大学附属华山医院周良辅，陈星荣立体定向放射外科（ＳｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃＲａｄｉｏ－ｓｕｒｇｅｒｙ，简称ＳＲ）是应用立体定向外科三维象（３－Ｄ）定位方法，把高能量放射线准确地汇聚于颅内特定的靶点上，毁损靶点内组织，而对靶点周围...     

立体定向放射治疗鼻咽癌34例临床疗效观察

2000年11月至2003年11月，对我院收治的经常规外照射后局部未控或复发的34例鼻咽癌患者行分次立体定向放射治疗(FSRT)，近期疗效良好，现报告如下。     

立体定向放射治疗的进展

立体定向放射神经外科 (ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃｒａｄｉｏｎｅｕｒｏ ｓｕｒｇｅｒｙ ,ＳＲＮＳ)应用立体定向技术 ,将大剂量高能物理射线或同位素载体高精度、一次或几次限制性地照射或植入到所设定的颅内某一靶点上 ,使该靶点内无论良性或恶性的组织都受到不可逆性损毁 ,同时又能保证靶点边缘及其周围组织所接受的放射线剂量呈锐减性分布 ,从而达到治疗颅内病变时产生某一特定的损毁灶 ,而对靶点周围正常的或需保留的脑组织影响很小的目的。现在 ,立体定向放射治疗已由单纯地治疗颅内神经系统病变 ,扩展到治疗中枢神经系统以外肿瘤病变…     

Fractionated stereotactic radiotherapy with vagina carotica protection technique for local residual nasopharyngeal carcinoma after primary radiotherapy

Background  Local failure of nasopharyngeal carcinoma (NPC) after radiotherapy (RT) remains one of the major treatment failures. This study aimed to evaluate the clinical efficacy and complications of fractionated stereotactic radiotherapy (FSRT) with vagina carotica protection technique for local residual of NPC patients after the primary RT.

Methods  From August 2006 to August 2010, FSRT with vagina carotica protection technique was applied to 36 patients in our department, the patients aged between 13 and 76 years with a median of 41.3 years, 25 of them were male and 11 were female. According to 2002 Union for International Cancer Control (UICC) Staging System, the stages before primary radiotherapy were: IIa 2, IIb 5, III 18, IVa 7, IVb 4. In the first course of radiotherapy, 9 patients received conventional RT, 27 patients received intensity modulated radiotherapy (IMRT) and 20 out of the 36 patients received concurrent chemoradiotherapy. The total dose in the first course of RT was 69.96–76.90 Gy (median, 72.58 Gy). The intervals between the primary RT and FSRT ranged from 12 to 147 days (median, 39.8 days). Target volumes ranged from 1.46 to 32.98 cm³ (median, 14.94 cm³). The total FSRT doses were 10.0–24.0 Gy (median, 16.5 Gy) with 2.0–5.0 Gy per fraction. The most common regimen was 15 Gy in 5 fractions of 3 Gy, the irradiation dose to vagina carotica was less than 2 Gy per fraction.

Results  The median follow-up time was 34 months (range, 12–59 months). The 3-year local control rate was 100%; the 3-year overall survival rate was 94.4%; the 3-year disease-free survival rate was 77.8%. In this study, we had one case of cranial nerve injury, two cases of temporal lobe necrosis, and no nasopharyngeal massive hemorrhage was observed.

Conclusion  FSRT with vagina carotica protection technique is an effective and safe RT regimen for local residual of NPC with reduction of radiation-related neurovascular lesions.     

胰腺癌立体定向放射治疗的近期疗效观察

目的评价立体定向适形放疗在胰腺癌治疗中的作用.方法采用立体定向放射治疗胰腺癌患者45例.1.25MV的γ射线立体定向照射治疗(γ-刀)18例;6MV高能X射线立体定向照射(X-刀)27例.γ-刀选择50～60%剂量曲线,DT 2.8～4Gy,3～4f/W,8～10f.X-刀选择90%剂量曲线,DT 3.0～4.5Gy,3f/W,8～10g.结果治疗后3个月,X-刀治疗后瘤体缩小率为62.9%,瘤体消失率为22.2%;γ-刀瘤体缩小为61.1%,瘤体消失率为16.7%.治疗后总的瘤体缩小率为62.2%,瘤体消失率为20.0%;瘤体无明显变化占17.8%.比较X-刀和γ-刀两组治疗疗效无差异;治疗3个月后彩色多普勒血流显像示散在血供为47.4%,无血供为28.9%;疼痛明显缓解为46.2%,疼痛完全缓解为33.3%;放疗副反应轻微.结论立体定向放射治疗胰腺癌疗效好,副作用小,是无创治疗胰腺癌的较好的方法.     

影像引导的自适应放疗在鼻咽癌治疗中的剂量学研究

对7例经病理确诊的初治鼻咽癌患者采用西门子ARTISTE图像引导的自适应放疗系统进行治疗规划,患者均采用同步整合加量调强放疗( SIB-IMRT )技术(作为 IMRT组),放疗10次后对所有患者进行第2次CT断层扫描,并以此重新勾画靶区设计新的计划( ART1);第21次后进行第3次CT 断层扫描,并以此重新勾画靶区设计新的计划(ART2)。治疗结束后进行第4次CT断层扫描。分别比较3组计划的靶区和危及器官的体积变化及剂量学差异。结果显示,放疗过程中肿瘤体积和腮腺体积都明显缩小,并且两侧腮腺的外侧界向中心平均位移为4.5(1.6~9.2)mm。3种计划的肿瘤靶区剂量差异无统计学意义。与 IMRT相比, ART1左右侧腮腺平均剂量分别减少了0.42 Gy (1.68%)(P=0.019)和0.79 Gy (3.04%)(P =0.013), ART2相对于 ART1,左右腮腺平均剂量再次减少分别为0.86 Gy(3.50%)(P =0.001)和1.04 Gy(4.13%)(P =0.035)。     

肝转移瘤立体定向适形放疗临床分析

目的探讨立体定向适形放疗对肝转移瘤的疗效。方法对63例共121个转移病灶实施立体定向适形放疗，肿瘤中心剂量30～68GY，每次5～8GY，分6～8次，每周2、3次，疗程2～4周，计划靶区体积1．8～130．0cm3，设伊8个非共面照射野，利用同步铅挡块，80％等剂量线包括靶区边界。结果肿瘤消退有效率（CR＋PR）86．8％（105／121），其中CR33．1％（40／121），PR53．7％（65／121），NC10．7％（13／121），PD2．5％（3／121）。肿瘤剂量30-45GY组：CR14．3％（3／21），50-58GY组：CR29．4％（20／68）（P〈O．05）；60-68GY组，CR53．2％（17／32）（P〈0．05）。原发灶病理学类型为鳞癌CR73．3％（11／15）；病理学类型为软组织来源CR12．5％（1／8）（P〈0．05）。低分化组CR47．2％（17／36）、中高分化组CR27．1％（23／85）（P〈0．05）。肿瘤直径〈2．0cm组CR75．9％（22／29）；肿瘤直径2．0-5．0cm组CR24．2％（15／62）（P〈0．05）；肿瘤直径〉5．0cmCR10．0％（3／30）（P〈0．05）。结论立体定向适行放疗为肝转移瘤治疗的有效手段，疗效与肿瘤剂量、原发灶病理学类型及肿瘤体积大小关系密切。     

局部进展期鼻咽癌同时放化疗的近期疗效观察

目的提高局部进展期鼻咽癌的局部控制率。材料与方法８６例局部进展期鼻咽癌,前瞻性随机分为同时放化治疗组（Ｒ＋Ｃ组）和单纯放疗组（Ｒ组）,进行疗效对比。两组病例放疗方法相同,放化疗组于放疗同时给５-氟脲嘧啶（５-Ｆｕ）和平阳霉素（ＢＬＭ－Ａ５）。结果放化疗组较单放组肿瘤退缩速度明显加快（Ｐ＜０．０．５）,两年内肿瘤局部复发率下降（Ｐ＜０．０１）,远处转移率两组无差异（Ｐ＞０．０５）。放化纯组较单纯放组毒副反应发生率高（Ｐ＜０．０５）,但经对症治疗均能顺利完成治疗,后遗症两组无差异（Ｐ＞０．０５）。结论放疗同时并用５－Ｆｕ和ＢＬＭ－Ａ５化疗可提高局部进展期鼻咽癌的局部控制率。     

同步放化疗治疗N2、N3期鼻咽癌的临床研究

目的探讨化疗加放疗治疗N2、N3期鼻咽癌的价值.方法 86例N2、N3期鼻咽癌随机分为放化组和单放组,两组放疗均采用60Co r线常规分割照射,鼻咽部剂量为68～70Gy/6.8～7周,颈部淋巴结转移灶剂量为66～76Gy/6.6～7.6周.放化疗组在放疗第1周和第5周行CF 5-Fu DDP化疗2周期.结果放化疗组和单放组近期鼻咽部肿瘤完全消退率分别为93.0%和86.0%(P>0.05);颈部淋巴结转移灶完全消退率为86.0%和65.1%(P<0.05).两组3、5年鼻咽部肿瘤控制率分别是67.4%和44.2%(P<0.05),55.9%和37.2%(P<0.05);两组颈部淋巴结转移灶控制率分别是65.1%和41.9%(P<0.05),58.1%和37.2%(P<0.05);两组3、5年的远处转移率分别是20.9%和41.9%(P<0.05),27.9%和48.9%(P<0.05);两组3、5年生存率分别是58.1%和34.9%(P<0.05),46.5%和25.6%(P<0.05).放化组的消化道反应、血液毒性均高于单放组(P<0.05),但病人可以耐受.结论同步放化疗治疗N2、N3期鼻咽癌有助于提高生存率,减少局部复发和远处转移.     

鼻咽癌同步加量调强放射治疗的剂量学研究

目的比较同步加量调强放射治疗（SMART）计划与常规适形放疗（CRT）计划应用于鼻咽癌放疗的剂量学特点。方法选择23例鼻咽癌患者,分别用SMART束流调强放疗（SMART）计划（SMART组）和常规放疗（CRT）计划（CRT组）进行计划设计。用剂量体积直方图（DVH）分别评价2组靶区、腮腺、周围正常组织受量情况。结果SMART组各靶区的受量与适形度均高于CRT组（P〈0．05）,而腮腺等正常组织受量明显低于CRT组（P〈0．05）。结论SMART调强适形放疗能有效减少患者的周围正常组织受量,提高靶区的适形度和平均剂量。     

180例鼻咽癌调强放疗临床分析

目的 探讨鼻咽癌调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)的实施,观察近期疗效,并分析其急慢性不良反应.方法 鼻咽癌IMRT初治患者180例,按1992年福州分期标准,Ⅰ期13例,Ⅱ期52例,Ⅲ期86例,Ⅳ期29例;鼻咽和上颈淋巴引流区作IMRT,原发灶GTV照射中位剂量72.6Gy(70.4～83.6Gy),2.2 Gy/f,下颈淋巴引流区予颈前切线野照射,50～70Gy/2Gy/f.结果 随访中位时间24个月(12～48个月),1、2年总生存率分别为100%、94.4%,1、2年无局部复发率分别为96.4%、93.3%,无区域进展生存率分别为98.3%、97.5%,无远处转移生存率分别为90.1%、82.4%.N分期是影响无远处转移生存率的最重要预后因素(P＝0.04).最严重的急性不良反应是放射性黏膜炎,Ⅰ～Ⅳ级分别为26.6%、43.8%、23.3%、1.1%.晚期不良反应主要表现为口干,Ⅰ级37.2%,Ⅱ级7.3%.结论 鼻咽癌IMRT靶区剂量高,周围正常组织受量小,不良反应轻微,是一种治疗鼻咽癌的有效方法.     

多西紫杉醇联合放疗用于中晚期鼻咽癌的疗效观察

目的：观察多西紫杉醇联合放疗用于中晚期鼻咽癌的实际疗效,评价其临床应用价值。方法：回顾性分析42例中晚期鼻咽癌患者,按照治疗方式分为观察组21例,采用多西紫杉醇联合放疗进行治疗;以及对照组21例,采用单纯放疗进行治疗;比较两组患者治疗有效率及5年生存率。结果：应用多西紫杉醇联合放疗治疗的观察组临床改善明显优于对照组,治疗有效率及5年生存率组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：多西紫杉醇联合放疗用于中晚期鼻咽癌的治疗,具有疗效显著,安全可靠的特点,值得临床推广应用。     

分次立体定向放射治疗老年人贲门癌23例临床观察

目的观察分次立体定向放射治疗老年人贲门癌的治疗效果。方法对23例贲门癌实施分次立体定向放射治疗，4～5．5Gy／次，隔日1次，10～12次完成治疗，肿瘤灶总剂量DT48～62Gy，随访24～48个月，平均32个月。结果1、2年生存率分别为82．6％和56．5％。治疗结束后3个月复查CT，肿块完全消失15例，缩小1／2以上者5例，不足1／2者3例。完全缓解（CR）15例，部分缓解（PR）8例，有效率100％。结论分次立体定向放射治疗老年人贲门癌是一种有效可靠的治疗方法，远期疗效有待进一步随访证实。